Niedrożność jelita grubego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedrożności jelita grubego Niedrożność jelita grubego (LBO) to grupa sytuacji kryzysowych wymagających wczesnej identyfikacji i aktywnej interwencji. Przyczyna choroby różni się w zależności od wieku i jest podzielona na niedrożność mechaniczną i dynamiczną (pseudo-niedrożność). Głównymi przyczynami pacjentów w średnim wieku i starszych są guzy, zmiany zapalne (zapalenie uchyłków), zwężenie, uwięzienie kału lub skręcenie. Noworodki są głównie spowodowane nieprawidłowym rozwojem odbytu lub innymi nieprawidłowościami anatomicznymi, a także smółką. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,07% Osoby wrażliwe: przejadanie się, osoby z zaburzeniami czynności jelit. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nierównowaga elektrolitowa martwica niedokrwienna
Patogen
Przyczyna niedrożności jelita grubego
Ostra niedrożność rzekomego jelita grubego (zespół Ogilvie) (15%):
Fariano uważa, że choroba wiąże się z przywspółczulną dysfunkcją stawu skokowego. Matsui poinformował, że niektóre zaburzenia przewodzenia nerwowego spowodowały chorobę, a pod mikroskopem liczba komórek zwojowych w ścianie jelit została zmniejszona, a komórki nerwowe były zwyrodnieniowe.
Niedrożność okrężnicy spowodowana pooperacyjną adhezją miednicy (20%):
Charakterystyka tej choroby to: więcej niż 1 wystąpiło u kobiet w średnim wieku po operacji miednicy; 2 przerywane wzdęcie brzucha, przewlekły ból brzucha i zaparcia; 3 lewatywa baru bez specjalnych zmian; 4 kolonoskopia włókien wykazała kąt esicy, także zwężenie, zatrzymanie okrężnicy Lustro wchodzi.
Niedrożność rakowa (20%):
Główną przyczyną niedrożności okrężnicy.
Skręcenie okrężnicy (20%):
Druga częsta przyczyna może wystąpić w jelicie ślepym, okrężnicy poprzecznej i esicy, ale najczęściej występuje w esicy.
Schistosomatoza okrężnicy (10%):
W endemicznym obszarze schistosomatozy w Chinach nadal występuje ziarniniak schistosomatozy lub rak jelita grubego.
Niedrożność spowodowana uciskiem lub inwazją guzów pozakoltowych (5%):
Na przykład rak trzustki lub rak żołądka atakuje okrężnicę poprzeczną i powoduje niedrożność; nierzadko w przypadku żeńskich guzów miednicy, zwłaszcza guzów jajnika, dochodzi do niedrożności okrężnicy esicy.
Niedrożność kamieni żółciowych (2%):
Stanowi od 1% do 3% wszystkich niedrożności jelit, a wskaźnik diagnozy przedoperacyjnej wynosi tylko około 15%.
Zapobieganie
Zapobieganie niedrożności jelita grubego
Przejedzenie, dysfunkcja jelit jest przyczyną niedrożności jelit, dlatego codzienna dieta powinna zwracać uwagę na bogatą w składniki odżywcze i lekkostrawną, niewielką liczbę posiłków, nie jeść bardziej drażniących pokarmów, które mogą zmniejszyć występowanie niedrożności jelita grubego.
Powikłanie
Powikłania niedrożności jelita grubego Powikłania, zaburzenia równowagi elektrolitowej, martwica niedokrwienna
Choroba może powodować utratę płynów ustrojowych i elektrolitów, a także powikłania, takie jak infekcja i toksemia.
Objaw
Objawy niedrożności jelita grubego Częste objawy Niedrożność niedrożności mszyc Ból brzucha z nudnościami, wymiotami, podrażnieniem otrzewnej, napięciem mięśni brzucha, jelit, zatrzymaniem, wyczerpaniem, wymiotami kału, bólem brzucha, wzdęcie, uduszenie
1. Wszyscy pacjenci odczuwają ból brzucha. Prawidłowa niedrożność okrężnicy znajduje się głównie w prawej górnej części brzucha. Lewa połowa znajduje się głównie w lewej dolnej części brzucha. Przewlekła niedrożność ma lekki ból brzucha. Ostra niedrożność ma silny ból brzucha, ale nie jest tak ciężka jak skręcenie jelit i wgłobienie jelit.
2, nudności, wymioty pojawiły się później, a nawet nieobecne. Później wymiociny miały żółtą zawartość kału o nieprzyjemnym zapachu.
3, wzdęcie brzucha jest mniej oczywistą niedrożnością jelit, obie strony brzucha są wydatne, czasem mają kształt podkowy.
4, odbyt zatrzymuje defekację i wydech, ale większość pacjentów wciąż ma niewielką ilość gazu na wczesnym etapie niedrożności.
5, badanie fizykalne zobaczyć, że wzdęcie brzucha jest oczywiste, może mieć kształt podkowy, perkusja to dźwięk bębna, osłuchanie może wąchać dźwięk wody, badanie rentgenowskie można zobaczyć w okrężnicy z oczywistym poziomem płynu, gazu i cieczy.
Zbadać
Badanie niedrożności jelita grubego
1. Badanie rentgenowskie: wiele płaszczyzn cieczy i gazów oraz wzdęcia i przetoka jelitowa są widoczne w pozycji stojącej.
2, rutyna krwi: liczba białych krwinek we krwi ogólnie wynosi powyżej 10 × 10O / L, uduszona niedrożność jelit często wynosi powyżej 15 × 109 / L, liczba neutrofili wzrasta.
3, oznaczanie siły wiązania dwutlenku węgla w surowicy: gdy występuje kwasica metaboliczna, zdolność wiązania dwutlenku węgla można zmniejszyć.
4. Oznaczanie elektrolitów w surowicy: może wystąpić hipokaliemia, hipochloremia i hiponatremia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedrożności jelit
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa:
Głównie należy odróżnić od niedrożności jelita cienkiego. Niedrożność jelita cienkiego jest rodzajem ostrego brzucha u psów, często spowodowanego mechaniczną niedrożnością w świetle jelita cienkiego lub nieodwracalnymi zmianami w normalnej pozycji jelita cienkiego, takimi jak zagnieżdżanie, nacięcie i skręcanie. Oprócz niedrożności jelit, niedrożności jelita cienkiego towarzyszą lokalne zaburzenia krążenia krwi. Typowe objawy niedrożności jelita cienkiego to ból brzucha, wymioty, wzdęcia i defekacja.
