skręt sieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do skrętu omentalnego Większa sieć to największy fałd otrzewnowy w jamie brzusznej, a bliższa strona zaczyna się od dużej krzywizny żołądka i poprzecznego jelita grubego i łączy się ze sobą podczas rozciągania w dół. Dalsza strona jest wolna od dolnej krawędzi jamy brzusznej i ma kształt przypominający spódnicę, pokrywający powierzchnię narządów wewnętrznych, a stopień aktywności jest duży. Sieć ma dużą różnicę długości, szerokości, grubości i morfologii, jest bogata w naczynia krwionośne i limfatyczne oraz ma duże ilości odkładania się tłuszczu. Skręt Omentum jest rzadki. Mężczyźni i kobiety w wieku od 3 do 75 lat. Częściej u osób w wieku od 25 do 50 lat, bardziej otyłych, ta choroba może powodować oczywisty ból brzucha i objawy żołądkowo-jelitowe, trudne do odróżnienia od innych ostrych podbrzusza. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0035% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: guzkowe zapalenie tętnic
Patogen
Przyczyna skrętu Omentala
(1) Przyczyny choroby
Skręt Omentala można podzielić na pierwotny i wtórny.
1. Pierwotny skręt omletowy: dość rzadki, przyczyna nie jest bardzo jasna, ogólnie uważana za związaną z następującymi czynnikami:
(1) Nieprawidłowości morfologiczne, takie jak wypukłość w kształcie języka na sieci, błona podsiatkówkowa, sieć dwuwarstwowa, duża i gruba sieć z wąską szypułką oraz nieregularne odkładanie tłuszczu na sieci otyłej osoby.
(2) żylaki na siatkówce i prawidłowych tętnicach.
(3) Czynniki wystarczające do spowodowania ruchu większej sieci, takie jak forsowny wysiłek, nagła zmiana pozycji ciała, powodująca perystaltykę po persusie, kaszel itp., Powodująca ucisk w jamie brzusznej itp., Pierwotna skrętna sieć jest jednobiegunowa, tylko 1 stały punkt.
2. Wtórny skręt omletowy: bardziej powszechny niż pierwotny, głównie z powodu dużej sieci i pewnej zmiany w jamie brzusznej, takiej jak guz, zmiany zapalne, a nawet worek przepuklinowy, przyczepność między nacięciem lub blizną po operacji, więc Powstały dwa stałe czynniki (tj. Dwubiegunowe), a siatkówka części środkowej została skręcona między dwoma stałymi punktami, co jest częste u pacjentów z przepukliną pachwinową, co stanowi około 2/3 wszystkich przypadków, wtórne. Przyczyna dużego skrętu omentalnego jest taka sama jak pierwotny trzeci czynnik.
(dwa) patogeneza
Niezależnie od tego, czy jest to skręt pierwotny czy wtórny, sieć zawsze obraca się wokół centralnego punktu, zwykle w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, który może być całkowicie lub częściowo skręcony dla sieci. .
Skręt Omentalny jest głównie ostry i jest kilka przypadków wielokrotnego skręcania, a konsekwencje związane są ze stopniem skrętu, czasem i zaburzeniami ukrwienia.
1. Ostre zaburzenie krążenia: Po wystąpieniu skrętu, powrót żylny jest najpierw blokowany, a dystalna sieć pojawi się przekrwienie i obrzęk, który może powodować krwawienie, co może prowadzić do surowiczego krwawego wysięku. Jeśli zmiana utrzymuje się przez długi czas, nastąpi ostry zawał krwotoczny, a nawet sieć. Segmentowa martwica.
2. Przewlekłe zaburzenia krążenia: Ponieważ stopień skrętu jest niewielki, a skręcanie powolne, dopływ krwi do sieci jest powoli zmniejszany, a włóknienie sieci następuje stopniowo, a ostry brzuch nie może być spowodowany.
3. Resekcja oczna sieci: martwica segmentu sieci nie została usunięta na czas, a niektóre uduszone sieci stopniowo zanikały i tworzyły włóknistą masę, a nawet spadały do wolnej masy otrzewnowej.
Zapobieganie
Omental zapobieganie skręcaniu
Choroba ma obecnie dobre rokowanie, ale nie ma szczególnych środków zapobiegawczych i powinna zwracać uwagę na przyczepność i plwocinę wnętrzności brzusznych.
Powikłanie
Powikłania skrętne Omentala Powikłania guzkowe zapalenie tętnic
Łatwo jest mieć guzkowe zapalenie wielostawowe, zapalenie śródbrzuszne, zrosty lub zrosty pooperacyjne, zrosty guza, sieci i woreczka.
Objaw
Omental objawy skrętne Częste objawy Nudności masa brzucha Bolesność brzucha Trzonek brzucha w kształcie płytki ma miejscowy lub szeroki ... Niska gorączka
1. Główne objawy: głównie ból brzucha, często nagły i szybki postęp, ból brzucha najpierw lokalizuje się w pępowinie, a później ogranicza się do prawej dolnej części brzucha, podobnie do cech charakterystycznych przerzutowego bólu brzucha w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, charakter bólu brzucha jest ogólnie silny, często uporczywy Kolka płciowa z napadowym zaostrzeniem, aktywnością lub zmianą pozycji ciała jest bardziej oczywista, około 50% pacjentów z nudnościami, wymiotami, wzdęciami i niską gorączką.
2. Główne objawy: objawy podrażnienia otrzewnej w prawym podbrzuszu lub podbrzuszu, tj. Tkliwość, odbijająca tkliwość i napięcie mięśniowe. Kiedy skręt sieci jest zbyt duży, czasem można dotknąć masy w prawej dolnej części brzucha z tkliwością, ale granica nie jest Oczywiste jest, że wtórny skręt omletowy spowodowany przepukliną pachwinową czasami uderza w kruchą otrzewną delikatną masę.
Zbadać
Badanie skrętu Omentala
1, rutynowe badanie krwi: może wystąpić umiarkowany wzrost liczby białych krwinek.
2, badanie obrazowe: USG jamy brzusznej i CT, może jedynie zapewnić obecność prawej dolnej części brzucha.
3, diagnostyczne nakłucie brzucha: może wydobyć trochę surowiczego krwawego wysięku, ma pewne znaczenie dla diagnozy, a badanie laparoskopowe może uzyskać prawidłową diagnozę.
Diagnoza
Diagnostyka skrętu Omentala
Ponieważ choroba ta występuje rzadko, trudno jest dokładnie zdiagnozować objawy kliniczne przed zabiegiem chirurgicznym. Jeśli w pachwinie napotyka się tkliwą masę i nie ma innych objawów chorób jelit, chorobę należy podejrzewać, a laparotomię należy wykonać na czas. Jeśli znaleziono obrzęk żylny i w jamie brzusznej jest niewielka ilość krwawych wodobrzusza i nie stwierdzono żadnych innych zmian narządowych, należy rozważyć możliwość choroby; czasami skręt większej sieci z przekrwieniem, obrzękiem lub martwicą może ustalić diagnozę. .
Zwróć uwagę na odróżnienie od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, uduszonej niedrożności jelit, zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych ostrych podbrzusza.
