guz mieszany
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza mieszanego Guz mieszany odnosi się do guza utworzonego przez dwie lub więcej nowych biologicznych struktur tkankowych. Różne łagodne guzy mogą wystąpić w okolicy ustnej i szczękowo-twarzowej. Występuje w tkankach miękkich, takich jak mieszane guzy ślinianki przyusznej, guz dziąseł, naczyniak krwionośny, naczyniak limfatyczny, nerwiakowłókniakowatość, mięśniaki macicy itp. Występował w tkance kostnej, takiej jak guz olbrzymiokomórkowy, kostniak i tak dalej. Niektóre guzy ortotopowe w obszarach jamy ustnej i szczękowo-twarzowej są związane z tkankami odontogennymi i są to guzy odontogenne, takie jak guzy zębów i szpiczaki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: guz mieszany gruczołu łzowego
Patogen
Mieszana przyczyna nowotworu
Współczynnik choroby (95%)
Mieszany guz ślinianki przyusznej jest jednym z najczęstszych guzów w okolicy jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Pochodzi z nabłonka ślinianki przyusznej. Oprócz komponentu nabłonkowego w guzie często znajdują się śluz i tkanki chrzęstne. Guz mieszany ślinianki przyusznej występuje w śliniance przyusznej. Kostkę i gruczoł podżuchwowy opisano poniżej z mieszanym guzem ślinianki przyusznej jako przykład opisujący jej objawy kliniczne i zasady leczenia.
Zapobieganie
Mieszane zapobieganie nowotworom
Do profilaktycznego zapobiegania zakażeniom chirurgii ogólnej stosuje się leki sulfonamidowe (takie jak złożony sulfametoksazol) lub leki działające głównie na bakterie Gram-dodatnie (takie jak erytromycyna, penicylina itp.) Osoby o złej budowie lub współistniejących infekcjach często używają narkotyków. Częściej stosowane: leki działające na bakterie Gram-dodatnie (takie jak penicylina) oraz leki działające na bakterie Gram-ujemne (takie jak gentamycyna) oraz leki działające na bakterie beztlenowe (takie jak metronidazol); operacja Pacjenci z ciężkimi zakażeniami lub powikłaniami przed i po mogą wybrać skuteczne antybiotyki zgodnie z testami klinicznymi i wrażliwościami na leki.
Mieszany guz ślinianki przyusznej musi być leczony chirurgicznie. Nie jest wrażliwy na promieniowanie i na ogół nie może być leczony radioterapią. Ponieważ guz jest guzem krytycznym, guz może przetrwać przez długi czas lub niewłaściwe leczenie i może powodować złośliwą transformację. Dlatego po znalezieniu guza ślinianki przyusznej Należy niezwłocznie wykonać resekcję chirurgiczną. Zabrania się stosowania niektórych leków stosowanych zewnętrznie z nieznanymi składnikami. Guz zwykle rośnie powoli i może być bezobjawowy przez długi czas. Jeśli jednak wzrost zostanie przyspieszony, twardość wzrośnie itp., Oznacza to złośliwą transformację i operację należy wykonać natychmiast, ale operacja po transformacji złośliwej Rokowanie jest znacznie niższe niż rokowanie w przypadku łagodnej operacji.
Powikłanie
Mieszane powikłania nowotworowe Powikłania
Oprócz struktury łagodnego guza mieszanego gruczołu łzowego, tkanka nowotworowa ma również strukturę nowotworową. Tkanka nowotworowa infiltruje do plwociny, niszczy kość i może powodować przerzuty ogólnoustrojowe. W ciężkich przypadkach jest przenoszona do mózgu i zagraża życiu.
Objaw
Mieszane objawy nowotworu Częste objawy Powolne osłabienie mięśni twarzy, masa guzkowa w okolicy podpajęczynówkowej
Mieszane guzy ślinianki przyusznej występują częściej w średnim wieku. Zasadniczo nie ma oczywistych objawów. Wzrost jest powolny, a przebieg choroby może osiągnąć kilka lat lub nawet dziesięcioleci. Guzy charakteryzują się głównie twardą masą w okolicy podpajęczynówkowej o powierzchni guzkowej i wyraźnej granicy. Umiarkowana twardość, brak przyczepności do otaczających tkanek, ruchliwość, brak kruchości, na przykład obecność jednego z następujących warunków, powinny uwzględniać możliwość złośliwej transformacji.
1 Nagły wzrost guzów gwałtownie rośnie.
2 ruchliwość jest zmniejszona lub nawet ustalona.
3 Występuje ból lub plwocina ipsilateralna.
Zbadać
Hybrydowe badanie nowotworów
Badanie rentgenowskie
Ponieważ powszechnie stosuje się wiele nowoczesnych badań obrazowych, takich jak ultradźwięki i CT, a zmiany w tkankach miękkich przewyższają tradycyjne rentgen. Jednak ten ostatni jest nadal charakterystyczny dla diagnozy gruczolaków pleomorficznych. Rentgen może być wyświetlany (pozycja tylna 20 °), jama krzyżowa jest powiększona lub gruczoł łzowy wybrzusza się na zewnątrz i do góry, a granica jest jasna i uporządkowana bez zniszczenia kości. Ponieważ guz znajduje się w gruczole łzowym przylegającym do ściany kości i jest ograniczony ścianą kości i gałką oczną, po wzroście guza gruczoł łzowy jest najpierw ściśnięty, co powoduje rozszerzenie się gruczołu łzowego na zewnątrz. Ten typ znaku rentgenowskiego ma jakościową wartość diagnostyczną.
Badanie ultrasonograficzne
Typowym łagodnym USG gruczolaka pleomorficznego B jest okrągłe lub okrągłe uszkodzenie w górnej części grzebienia biodrowego. Granica jest wyraźna i gładka, echo wewnętrzne jest bardziej lub umiarkowanie rozłożone, tłumienie dźwięku jest umiarkowane i nie ma ściśliwości. Ze względu na powiększenie gruczołu łzowego spowodowane kompresją guza, pojawia się on na USG B jako tylna widoczna część guza tylnego. Jest to kompresja kości. Te cechy akustyczne są bardzo spójne z histologicznymi wynikami gruczolaka pleomorficznego. Super to zmiana powyżej górnej części grzebienia biodrowego. Szczyt guza jest wyższy, a wnętrze jest równomierną falą środkowo-wysoką. Średnie tłumienie jest bardzo podobne do ultradźwiękowych właściwości naczyniaka jamistego.
Tomografia komputerowa
Badanie CT odgrywa ważną rolę w diagnostyce guzów nabłonkowych gruczołów łzowych. CT wykazało, że guz znajdował się w obszarze gruczołu łzowego powyżej grzebienia biodrowego, a guz wykazywał ekspansywny wzrost, okrągły lub okrągły cień o wysokiej gęstości bloku, granica była wyraźna i gładka, a gęstość wewnętrzna była zasadniczo jednorodna. Ściana gruczołu łzowego może mieć zmiany ciśnienia (wgłębienie kostne) i powiększenie dołu łzowego. Koronalna tomografia komputerowa może wykazywać resorpcję kości krzyżowej lub ubytek kości, gdy zmiana jest duża, ale istnieje niewielkie oczywiste zniszczenie kości, które można odróżnić od zapalnego guza rzekomego lub złośliwego chłoniaka, który występuje w gruczole łzowym. Powiększenie gruczołów łzowych jest charakterystyczną zmianą łagodnego guza nabłonkowego gruczołu łzowego, a także jednym z ważnych wskazań, które odróżniają go od innych zmian. Przednia granica guza na ogół nie przekracza marginesu krzyżowego, to znaczy uszkodzenie wpływa głównie na gruczoł łzowy kostki i rzadko wpływa na gruczoł łzowy kostki. Nawracający gruczoł łzowy jest łagodny lub płaski, co może zaatakować tkankę miękką wokół powieki (mięsień zewnątrzgałkowy) , podnieś przeponę) i kości.
MRI
MRI jest podobny do innych łagodnych guzów oczodołowych w diagnostyce łagodnego gruczolaka pleomorficznego T1WI jest średnim sygnałem, a T2WI jest wysokim sygnałem, ale niektóre guzy mają niski sygnał T2WI i średni sygnał. Lokalizacja przestrzenna guza jest lepiej zrozumiana przez skanowanie wielu kątów. Skan pokazuje znaczące wzmocnienie guza. Nawracające guzy mają nieregularny kształt lub guzki i mogą również rozprzestrzeniać się w mózgu.
Diagnoza
Mieszana diagnoza guza
Diagnostyka różnicowa:
Chorobę należy odróżnić od złośliwych guzów przyusznych, gruczolakoraków, gruczolaków monomorficznych, prostych torbieli i torbieli naskórkowych. Guzy mieszane są przeważnie łagodne, ale w celu uniknięcia przerzutów i przerzutów konieczne jest leczenie chirurgiczne. Patologię aspiracji igłą można zastosować do określenia łagodnego i złośliwego przed zabiegiem chirurgicznym, a do szybkiego rozróżnienia między łagodnym a złośliwym można użyć szybkiego badania zamrożonego.
