urazowy wysięk podtwardówkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do traumatycznego wysięku podtwardówkowego Urazowy wysięk podtwardówkowy odnosi się do powstawania dużej ilości retencji płynu w przestrzeni podtwardówkowej po urazie, znanej również jako pourazowy hydroma podtwardówkowy. Z powodu uszkodzenia mózgu tkanka mózgowa porusza się silnie w jamie czaszki, powodując rozerwanie błony pajęczynówkowej, a płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez przerwę do przestrzeni podtwardówkowej między podtwardówkową a pajęczakiem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: śpiączka
Patogen
Urazowy wysięk podtwardówkowy
Czynniki urazowe (35%):
Powszechnie uważa się, że gdy uraz głowy jest urazowy, mózg porusza się w czaszce, powodując pęknięcie błony pajęczynówkowej w spłuczce mózgowej lub powierzchni mózgu i utworzenie płata. Zwykle jest to 50–60 ml i ponad 100 ml, które jest klinicznie podzielone zgodnie z objawami. Do ostrych, podostrych i przewlekłych trzech typów.
Czynniki chorobowe (65%):
Ponieważ pęknięcie pajęczynówki jest jak zawór jednokierunkowy, płyn mózgowo-rdzeniowy może stale wypływać wraz z walką pacjenta, wstrzymywaniem oddechu, kaszlem itp., A płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podtwardówkowej i nie może płynąć z powrotem, stopniowo tworząc retencję płynu napięciowego, pokrywając ilość , górna, powierzchnia plwociny, powodująca wykonanie kompresji tkanki mózgowej, płyn w ostrej fazie jest przeważnie krwawy, to znaczy krwotok podpajęczynówkowy, płyn mózgowo-rdzeniowy krwi do jamy podtwardówkowej, podostry jest żółty płyn, przewlekły jest głównie trawą żółty Lub bezbarwna przezroczysta ciecz, zawartość białka w ogólnym wysięku podtwardówkowym jest wyższa niż normalny płyn mózgowo-rdzeniowy, ale niższa niż płyn krwiakowy.
Zapobieganie
Urazowe zapobieganie wysiękowi podtwardówkowemu
U pacjentów z wysiękem podtwardówkowym pierwotne uszkodzenie mózgu jest zwykle łagodne. Jeśli leczenie jest na czas i rozsądne, efekt jest dobry. Jeśli pierwotne uszkodzenie mózgu jest ciężkie i / lub towarzyszy mu krwiak śródczaszkowy, rokowanie jest złe, a śmiertelność może być Do 9,7% do 12,5%
1. Zapobieganie uszkodzeniom mózgu: Rurka drenażowa powinna być ściśle dociskana w kierunku opony twardej. Nie przyczepiaj tkanki mózgowej, aby uniknąć uszkodzenia tkanki mózgowej podczas intubacji lub ekstubacji.
2, po zabiegu należy zwrócić uwagę na dodanie płynu izotonicznego, podniesienie rurki drenażowej 15 cm, utrzymanie prawidłowego ciśnienia śródczaszkowego, w razie potrzeby przyjęcie pozycji leżącej na plecach lub na głowie, sprzyja redukcji tkanki mózgowej.
Powikłanie
Urazowe powikłania podtwardówkowe Śpiączka powikłań
Głównym powikłaniem traumatycznego wysięku podtwardówkowego jest to, że pierwotne uszkodzenie mózgu jest ogólnie łagodne, charakteryzujące się głównie podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym i zlokalizowanymi objawami kompresji mózgu. Postęp choroby jest wolniejszy niż krwiak podtwardówkowy. Przewlekłe i przewlekłe objawy krwiaka podtwardówkowego są podobne, podstępne, często niezauważalne, dopóki nie wystąpią objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaburzeń psychicznych i oznak kompresji mózgu. W ciężkich przypadkach porażenie mózgowe, takie jak śpiączka, rozszerzone źrenice i sztywność mózgu.
Objaw
Urazowe objawy wysięku podtwardówkowego częste objawy nudności i wymioty śpiączka zaburzenia psychiczne podwyższone ciśnienie śródczaszkowe porażenie mózgowe do sztywności mózgu
Wydajność ostrego wysięku podtwardówkowego jest podobna do ostrego i podostrego krwiaka podtwardówkowego, ale pierwotne uszkodzenie mózgu jest ogólnie łagodne, charakteryzujące się głównie podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym i zlokalizowanymi objawami kompresji mózgu. Krwiak podtwardówkowy jest powolny, objawy przewlekłe są podobne do przewlekłego krwiaka podtwardówkowego. Podstępny początek często nie jest zauważany, dopóki nie pojawią się objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaburzeń psychicznych i oznak kompresji mózgu, aw ciężkich przypadkach występuje śpiączka. , rozszerzone źrenice, przejdź do mózgu i inne objawy porażenia mózgowego.
Objawy kliniczne to lekkie lub umiarkowane zamknięte uszkodzenie głowy. Pierwotne uszkodzenie mózgu jest często łagodne. Po urazie występuje postępujący ból głowy, wymioty i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Czasami rozwój choroby jest głównie podostry lub przewlekły. Może to być ostry proces. W ciężkich przypadkach płat skroniowy może zostać zahaczony. Około 30,4% pacjentów ma jednostronnie rozszerzone źrenice. Około połowa z nich postępuje świadomie i ma dodatni wpływ na układ piramidowy. Ilość płynu podtwardówkowego jest ogólnie 50 ~ 60 ml, więcej niż 150 ml, jego cechy, ostre są głównie płynem mózgowo-rdzeniowym we krwi, nieco dłużej zmienił żółty żółty przezroczysty płyn, zawartość białka jest nieco wyższa niż normalnie.
Zbadać
Urazowe badanie wysięku podtwardówkowego
1. Skan CT: pokazując cień w kształcie półksiężyca o niskiej gęstości, wartość CT około 7Hu, blisko gęstości płynu mózgowo-rdzeniowego, funkcja zastępcza jest lżejsza niż krwiak podtwardówkowy, wysięk podtwardówkowy może przekształcić się w krwiak podtwardówkowy, prawdopodobnie ponownie Z powodu krwawienia wartość CT można zwiększyć.
2. MRI: Niezależnie od ostrego lub przewlekłego wysięku podtwardówkowego, na MRI występuje sygnał T1 w kształcie półksiężyca i długi T2, a intensywność sygnału jest zbliżona do płynu mózgowo-rdzeniowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza traumatycznego wysięku podtwardówkowego
Zgodnie ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego i oznakami kompresji mózgu oraz charakterystycznymi cechami tomografii komputerowej mózgu lub rezonansu magnetycznego po łagodnym urazie głowy, można dokonać ogólnej pozycji i diagnozy jakościowej.
Objawy kliniczne wysięku podtwardówkowego przypominają krwiaka podtwardówkowego. Są również ostre, podostre i przewlekłe punkty. Niektóre przypadki mają wysoką zawartość białka torbielowatego lub krwotok, CT i MRI nie są typowe, a krwiak podtwardówkowy. Trudno jest odróżnić przed operacją, ale sygnał na obrazie MRI jest zbliżony do płynu mózgowo-rdzeniowego, a sygnał krwiaka jest silny, szczególnie na obrazie z ważeniem T, krwiak jest sygnałem o wysokiej intensywności, który można zidentyfikować.
