wschodnie zapalenie mózgu koni
Wprowadzenie
Wprowadzenie do orientalnego zapalenia mózgu konia Wschodnie końskie zapalenie mózgu (wielkanocnequineencephalitis) jest odzwierzęcą chorobą wirusową wywoływaną przez wirusa wschodniego końskiego zapalenia mózgu, atakującego głównie konie i ludzi. Z powodu choroby w 1933 r. Konie były popularne w niektórych gospodarstwach we wschodnich Stanach Zjednoczonych.W tym samym roku TenBroeck i Merrill wyizolowali wirusa od chorych koni, stąd nazwa to Wschodnie zapalenie mózgu konia. Klinicznie charakteryzuje się wysoką gorączką i objawami ośrodkowego układu nerwowego. Ludzie zarażają się przypadkiem, ale śmiertelność może sięgać nawet 50%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: niska zachorowalność, około 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: porażenie mózgowe, obrzęk płuc
Patogen
Przyczyny orientalnego zapalenia mózgu konia
(1) Przyczyny choroby
Orientalne końskie zapalenie mózgu należy do arbuskularnej grupy wirusów A, a jego reprezentatywnym szczepem jest szczep Ten Broeck. Pod mikroskopem elektronowym cząstki wirusa są sferycznymi wirusami RNA, i istnieją kapsułki o średnicy 40-60 nm, eter dietylowy, światło ultrafioletowe formaldehydu, dezoksycholan sodu. Wrażliwe, niewrażliwe na enzym trzustkowy, zdolne do aglutynacji 1-dniowych kurcząt i dorosłych gęsich krwinek czerwonych, można inaktywować przez ogrzewanie w 60 ° C przez 10 min, długotrwałe przechowywanie w -70 ° C, wirus jest niestabilny przy pH 5,1-5,7, wirus znajduje się w zarodku kurczaka Nerka chomika, nerka świnki morskiej, nerka małpy, nerka kaczki i inne grupy są dobrze wyhodowane i mają silną inwazyjność i wirulencję wobec zwierząt doświadczalnych, takich jak myszy, świnki morskie i kurczaki. Zaszczepienie śródmózgowe i szczepienie podskórne może sprawić wiele Ptaki i gryzonie rozwijają choroby, a niektóre ptaki, gryzonie, zwierzęta gospodarskie i drób mogą zostać zarażone.
Ponadto w niektórych regionach Ameryki Środkowej i Ameryki Południowej istnieją również warianty wirusa orientalnego końskiego zapalenia mózgu, którego antygenowość różni się znacznie od szczepu Ten Broeck, który może powodować ostre choroby neurologiczne w populacji koni i rzadko powodować choroby u ludzi.
(dwa) patogeneza
Po ukąszeniu przez zarażonego stawonoga wirus replikuje się w lokalnych tkankach i lokalnych węzłach chłonnych Występowanie i utrzymywanie wiremii zależy od etapu replikacji wirusa w lokalnych tkankach poza układem nerwowym, szybkości, z jaką system jednojądrzasto-makrofagowy usuwa wirusa oraz specyfiki. Pojawienie się przeciwciał seksualnych, a tym samym objawy kliniczne dużych różnic.
Mózg jest wypełniony krwią i wodą i ma rozległe zwyrodnienie neuronalne. W tkance mózgowej występuje wiele ognisk krwotocznych. Badanie mikroskopowe pokazuje zwyrodnienie i martwicę komórek nerwowych, limfocytów wokół naczyń krwionośnych, monocytów i leukocytów polimorfojądrowych naciekających, tworząc „ Rękawy okołonaczyniowe, niektóre przerost komórek glejowych i gromadzenie się leukocytów polimorfojądrowych tworzą guzki, zmiany występujące głównie w zwojach podstawy mózgu, istocie szarej mózgu i istocie białej, mogą również zaatakować móżdżek i rdzeń kręgowy.
Zapobieganie
Zapobieganie wschodniego końskiego zapalenia mózgu
Szczepienie skuteczną szczepionką może zapobiec wystąpieniu wirusowego zapalenia mózgu. Obecnie szczepionki monowalentne (wschodnie końskie zapalenie mózgu), szczepionki dwuwartościowe (East Ma Jiaxima) i szczepionki trójwartościowe (Dongma, Zachodnia Malezja i wenezuelskie zapalenie mózgu) mają dobre działanie ochronne na konie i inne zwierzęta gospodarskie. Obecne szczepienia populacji są wciąż w fazie eksperymentalnej. Zastosowanie surowicy regeneracyjnej ma pewien efekt ochronny i terapeutyczny w stosunku do populacji ludzkiej.
Powikłanie
Powikłania wschodniego końskiego zapalenia mózgu Powikłania, obrzęk mózgu
Jednoczesny obrzęk mózgu, porażenie mózgowe i obrzęk płuc.
Objaw
Objawy wschodniego końskiego zapalenia mózgu typowe objawy dreszcze konwulsje śpiączka nudności centralne ogrzewanie uszkodzenie nerwów organicznych ból brzucha wysoka gorączka oddychanie nieregularne
Okres inkubacji wynosi od 7 do 10 dni. Z wyjątkiem niektórych pacjentów z objawami prodromalnymi, takimi jak wypalenie, utrata apetytu, ból brzucha, ból gardła i ból głowy, proces kliniczny dzieli się na trzy etapy.
1. Ostry początek w początkowym okresie nagrzewania, nagłe dreszcze, wysoka gorączka, silny ból głowy, nudności i wymioty, zapalenie spojówek i inne objawy, temperatura ciała szybko wzrosła do ponad 39 ° C, trwając 2–3 dni, nieznacznie spadła, a następnie ponownie wzrosła Ekstremalny okres.
2. Skrajny okres charakteryzuje się głównie utrzymującą się wysoką gorączką (powyżej 40 ° C) i oczywistymi objawami, oznakami, pacjentami z silnym bólem głowy, wymiotami, zwiększonym napięciem mięśniowym, porażeniem lub letargiem, a wkrótce zapadnięciem w śpiączkę lub drgawki, sztywność szyi jest oczywista, Kay Pozytywny znak Erniiga, odruch ściany brzucha i odruch cremera zniknęły, skurcz mięśni kończyn, niektórzy pacjenci wykazywali porażenie, niektórzy pacjenci mają porażenie mięśni oka, opadanie powiek, częściowe widzenie, ciężko chore z powodu ciężkiego obrzęku mózgu, który rozwinął się w porażenie mózgowe, powodując oddychanie Nieregularne, aż do zatrzymania bicia serca, może również umrzeć z powodu połączonej infekcji płuc, śmierć najczęściej występuje w ciągu 2 tygodni po chorobie, okres ten trwa zwykle od 7 do 8 dni.
3. Po około 10 dniach powrotu do zdrowia temperatura ciała zaczyna spadać, a różne objawy stopniowo się poprawiają i dochodzą do siebie. Ostra gorączka trwa dłużej. Zwykle występują bariery językowe, letarg, zła orientacja i obojętność na otaczające rzeczy. Zaburzenia itp., Nerwy czaszkowe i porażenie nerwowe, które unerwiają mięśnie kończyn, są najczęściej trwałym uszkodzeniem.
Zbadać
Sprawdzanie orientalnego zapalenia mózgu konia
1. Liczba leukocytów we krwi obwodowej wynosi w większości (10-15) × 109 / L, a liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosi powyżej 0,9. Niektórzy pacjenci mają reakcje podobne do białaczek. W okresie zdrowienia krew jest prawie normalna.
2. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest nieco wyższe, liczba komórek wynosi (0,1 ~ 1,0) × 109 / L, przeważnie poniżej 0,3 × 109 / L, większość chorób to neutrofile na początku, a następnie limfocyty, białko nieznacznie zwiększone, cukier, Chlorek jest normalny.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja orientalnego końskiego zapalenia mózgu
Choroba opiera się głównie na badaniach serologicznych i danych epidemiologicznych w celu postawienia diagnozy. Chociaż wirus jest izolowany w przyrodzie w Chinach, okazuje się również, że populacja jest dodatnia pod względem przeciwciał w surowicy, ale nie przedstawiono tego przypadku, dlatego należy zachować ostrożność w diagnozie. W okresie rekonwalescencji podwójne przeciwciało neutralizujące surowicę lub testowe przeciwciało hamujące krzepnięcie można zdiagnozować 4-krotnie. Ponadto tkanka mózgowa zmarłego jest wykorzystywana do inokulacji śródmózgowej lub inokulacji zarodka kurzego w celu izolacji wirusa i można uzyskać wynik dodatni.
W Ameryce tę chorobę należy odróżnić od zachodniego końskiego zapalenia mózgu, zapalenia mózgu St. Louis i opryszczkowego zapalenia mózgu.
