zespół pierwotnej gruźlicy skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnego zespołu gruźlicy skóry Pierwotna złożona choroba (gruźlica skóry), znana również jako gruźlica lub chrząstka gruźlicza, nigdy nie została zarażona różnymi rodzajami gruźlicy, nie nabrała odporności na prątki gruźlicy i pierwszą infekcję skóry Gruźlica skóry wywołana przez prątki. Częściej u dzieci prątki gruźlicy są najczęściej bezpośrednio zaszczepiane w skórę przez niewielki uraz skóry. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się zarazków Powikłania: gruźlica, gruźlica węzłów chłonnych szyjnych, gruźlica kości, gruźlica nerek
Patogen
Przyczyny pierwotnego zespołu gruźlicy skóry
(1) Przyczyny choroby
Mycobacterium tuberculosis to bakteria chorobotwórcza wywołująca gruźlicę skóry. Jest to kwasoodporna bakteria Bacillus z kwasoodpornym zabarwieniem w kolorze czerwonym, ludzkim, bydlęcym, ptasim, kształcie myszy, zwierzęciem zimnokrwistym i afrykańskim. Typy ludzkie, bydlęce i afrykańskie są chorobotwórcze dla ludzi, podczas gdy gruźlica skóry jest głównie powodowana przez ludzką postać, a następnie bydlęcą.
Droga zakażenia gruźlicą skóry dzieli się na:
1. Zakażenie zewnętrzne: Z powodu uszkodzenia skóry lub błony śluzowej Mycobacterium tuberculosis bezpośrednio atakuje skórę lub błonę śluzową i powoduje choroby.
2. Zakażenie wewnętrzne: u pacjenta występuje zmiana gruźlicy. Mycobacterium tuberculosis powoduje chorobę poprzez przeniesienie krwi lub układu limfatycznego na skórę lub błonę śluzową. Może być również spowodowany miejscową zmianą gruźlicy bezpośrednio na sąsiednią skórę lub błonę śluzową lub przez światło. Bacillus jest przenoszony na skórę lub błonę śluzową w pobliżu ust i powoduje choroby.
(dwa) patogeneza
Kiedy Mycobacterium tuberculosis atakuje ciało, jest najpierw fagocytozowane przez neutrofile i dalej się w nim namnaża, a następnie przenoszone jest do głębokiej części ciała przez neutrofile. Kiedy białe krwinki są rozbijane, bakterie są uwalniane, a następnie makrofagi są Poprzez fagocytozę bakterie nadal rozmnażają się w makrofagach, powodując naciekanie komórek i tworzenie przewlekłych ziarniniaków.W tym czasie antygeny bakteryjne stymulują odpowiednio limfocyty B i limfocyty T, wytwarzając przeciwciała i uczulone limfocyty, ponieważ bakterie są bardziej ukryte w komórkach. Dlatego przeciwciało nie może przedostać się do komórki, aby oprzeć się bakteriom, więc przeciwciało nie ma silnego działania immunoprotekcyjnego, ale gdy uczulone limfocyty zostaną zetknięte z Mycobacterium tuberculosis lub komórkami fagocytarnymi zawierającymi Mycobacterium tuberculosis, uwalnia się szereg czynników efektorowych immunologicznych, głównie Czynnik hamujący migrację makrofagów (MIF), czynnik aktywujący makrofagi (MAF) i chemokiny przyciągają komórki makrofagów wokół Mycobacterium tuberculosis i uczulonych limfocytów, zwiększając aktywność makrofagów i wewnątrzkomórkowe Enzymy trawienne, takie jak lizozym i hydrolaza, stają się aktywowanymi makrofagami, które mogą zabijać i niszczyć prątki gruźlicy ukryte w komórkach.
Zapobieganie
Profilaktyka pierwotnego zespołu gruźlicy skóry
Zasada ostrożności: Ma to na celu przede wszystkim mobilizowanie mas, energiczne rozpowszechnianie wiedzy na temat profilaktyki i leczenia gruźlicy, regularne kontrole zdrowia, wczesne diagnozowanie, wczesne leczenie, eliminowanie źródeł infekcji, eliminowanie dróg infekcji, przeprowadzanie szczepień BCG i zwiększanie odporności organizmu.
Powikłanie
Powikłania pierwotnego zespołu gruźlicy skóry Powikłania gruźlica szyjnego węzła chłonnego gruźlica gruźlica nerka gruźlica
Gruźlica w innych częściach ciała, np. Gruźlica (często niska gorączka, nocne poty, utrata masy ciała), gruźlica otrzewnej, gruźlica węzłów chłonnych, gruźlica kości, gruźlica nerek.
Objaw
Objawy pierwotnego zespołu gruźlicy skóry Częste objawy Limfadenopatia gruczołowa wrzód ziarniniak rumień (obrzęk ...
Zgodnie z różnymi objawami klinicznymi są one klasyfikowane w następujący sposób:
1. Ograniczony typ: w tym pierwotna gruźlica skóry i ponownie zakażona gruźlica skóry, prątki gruźlicy w zmianach są łatwe do wykrycia, zmiany patologiczne są typowymi zmianami ziarniniakowymi gruźlicy, przebieg choroby jest powolny, a zanikowa blizna pozostaje po upadku. Rodzaje obejmują pierwotny zespół gruźlicy skóry, układową prosówkową gruźlicę skóry, vulgaris vulgaris, spastyczną gruźlicę skóry, verrucous tuberculosis, wrzodziejąca gruźlica skóry itp.
2. Rodzaj rozprzestrzeniania (krwiopochodny): głównie poprzez rozprzestrzenianie się linii krwi, gruźlica nie jest łatwa do wykrycia w zmianach, zmianach patologicznych oprócz zmian ziarniniakowych w gruźlicy, którym często towarzyszą zmiany w naczyniach krwionośnych, w większości przypadków nie można znaleźć aktywności Gruźlica i nie ma znaczącego wpływu na leczenie gruźlicy, istnieje tendencja do naturalnego cofania się, ten typ ma grudkowatą zgorzelinową gruźlicę, rozsiany na twarzy toczeń prosowy, twardy rumień, omszałą gruźlicę skóry, gruźlicę prącia i tak dalej.
Choroba jest rzadka, początkowy rozwój to brązowe czerwone grudki, a później przekształca się w stwardnienie lub płytkę nazębną, owrzodzenie po owrzodzeniu, ziarnina powstaje na brzegu wrzodu, pobliskie węzły chłonne są spuchnięte, mogą zostać złamane, powstaje ser, owrzodzenie Prątki gruźlicy można łatwo znaleźć we wrzodach skóry i węzłów chłonnych, często na twarzy i kończynach dzieci, a także w błonach śluzowych. Czasami dorośli rozwijają się, test tuberkulinowy od ujemnego do dodatniego w ciągu kilku tygodni po owrzodzeniu.
Zbadać
Badanie pierwotnego zespołu gruźlicy skóry
Histopatologia: naciek neutrofili na początku, z obszarem martwiczym, dużą liczbą gruźlicy, naciekami monocytów i makrofagów po 2 tygodniach, komórki nabłonkowe i komórki olbrzymie pojawiły się na późniejszym etapie, martwica podobna do sera stopniowo zmniejszała się , Mycobacterium tuberculosis jest również znacznie zmniejszona.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pierwotnego zespołu gruźlicy skóry
Według wysypki jest to brązowawo czerwona grudka, która stopniowo przekształca się w stwardnienie lub płytkę nazębną. Po owrzodzeniu tworzy wrzód. Krawędź wrzodu ma ziarnistość na podstawie. Węzły chłonne w pobliżu są spuchnięte. W przeszłości występowała gruźlica, a wczesny test tuberkulinowy był negatywny. Zmiany histologiczne itp. Można zdiagnozować.
1. Przysiady: historia kontaktu z chorobami przenoszonymi drogą płciową występuje głównie w okolicy narządów płciowych, pobliskie węzły chłonne mogą być obrzęknięte, ale nie pęknięte, a kiła jest dodatnia.
2. Sporotrichosis: Węzły chłonne często nie są obrzęknięte, pojawia się wiele zmian i można hodować zarodniki.
