Frambezja
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby ziewania Ziewanie (ziewanie), znane również jako frambesiatropica, jest infekcją skóry kontaktowej wywołaną przez drobne podgatunki Treponema pallidum, która występuje głównie na niektórych tropikalnych obszarach wiejskich, głównie u dzieci i młodzieży. Chińskie Jiangsu, Guangdong, Fujian, Guangxi, Tajwan i inne regiony są rozproszone lub popularne w regionie. Choroba została jednak wykorzeniona w połowie lat 60. XX wieku, a choroba nadal występuje w Afryce, Ameryce Środkowej i Południowej, Azji Południowo-Wschodniej i Oceanii. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby wrażliwe: głównie u dzieci i młodzieży Tryb transmisji: kontaktowa transmisja seksualna Powikłania: zapalenie okostnej
Patogen
Przyczyna ziewania
Zakażenie patogenami (35%):
Patogenem ziewa jest T. podgatunek Treponema pallidum, znany również jako yaspose, który należy do rodzaju Treponema Treponema pallidum i Pinus pallidum, jest morfologiczny, sportowy, trudny do barwienia i nie może być in vitro. Pod względem cech biologicznych, takich jak kultura, trzy krętki są w zasadzie takie same, a reakcje serologiczne są również nierozróżnialne.
Patogeneza
Główną cechą patologiczną choroby ziewa jest uszkodzenie skóry. Aspiryna dostaje się do krwi z uszkodzonej skóry, która jest wolniejsza od kiły, powodując uszkodzenie kości, węzłów chłonnych i odległej skóry. Wczesnym uszkodzeniem jest pogrubienie naskórka skóry, a skóra właściwa ma naciek komórek i hiperplazję. , obrzęk, powstawanie mikroabscess, duża liczba ziewów w warstwie kolczystej, przerost sutków, pogrubienie sutków, nadmierne rogowacenie nabłonka, owrzodzenie naskórka, leżący nad suchym wysiękiem, rozlane zapalenie okostnej i długie rozluźnienie kory Wczesne ziewanie zapalenie błony śluzowej macicy można zaobserwować w zaawansowanych zmianach, wrzodziejących ziarniniakowych guzkach, dziąsłach skóry i kości, a zmiany kostne mogą powodować rozległe deformacje.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom Yass
Ponieważ choroba jest kontaktową chorobą zakaźną, należy unikać kontaktu z pacjentami z ziewaniem, a także zapobiegać urazom skóry i ukąszeniom owadów. Pozostań optymistyczny i szczęśliwy. Długotrwały stres psychiczny, lęk, drażliwość, pesymizm i inne emocje spowodują, że równowaga kory mózgowej pobudzi i zahamuje proces hamowania, więc musisz zachować szczęśliwy nastrój.
Powikłanie
Powikłania choroby ziewania Powikłania zapalenie okostnej
Niszczące zapalenie nosogardzieli, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie kości palców wielu stóp, zapalenie stawów palców, zapalenie okostnej kości ramiennej (szabla).
Objaw
Objawy objawów ziewania Częste objawy dreszcze i grudki, mokre węzły chłonne, zapalenie okostnej, flegma ciała
Choroba dotyka głównie dzieci i jest bardziej powszechna u dzieci w wieku szkolnym, a jej cechami klinicznymi są uszkodzenia skóry, takie jak borówka, wysypka nie jest naciekana i miękka, klinicznie podobna do kiły i łagodna, i może powodować zniszczenie skóry i kości oraz zniekształcenie na późnym etapie. Choroba może wykazywać fałszywie dodatnią reakcję na kiłę w surowicy, która jest nie do odróżnienia od kiły utajonej.
Okres inkubacji tej choroby wynosi około 3 do 4 tygodni, a proces kliniczny dzieli się na trzy fazy.
Pierwsza faza: tak, po okresie inkubacji trwającym od 3 do 4 tygodni po zakażeniu, ziewanie matki pojawia się w początkowej części krętka i mogą występować łagodne objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, ból głowy, zmęczenie itp. W okresie inkubacji, ale często nie powodują zwrócenia uwagi pacjenta. Matka i ziewanie są często jednym, najczęściej zlokalizowanym w odsłoniętej części, szczególnie po obu stronach kończyn, twarzy, zaczynając od grudki, i wkrótce przekształcają się w guzek, powierzchnia jest wilgotna i jest ciemnobrązowa, a powierzchnia jest czerwonawymi granulkami po usunięciu roztoczy. Nierówność jest kształtem podobnym do borówki, miękka i nie infiltrująca. Uszkodzenie podobne do satelity może wystąpić wokół kontaktu matki jazy ropnej. Kształt jest taki sam jak u matki ziewania, ale matka yashi może się rozszerzać lub łączyć z otaczającym uszkodzeniem satelity w pierścień lub okrąg. Wrzód jest gruby i gęsty i może goić się naturalnie po kilku miesiącach, pozostawiając niewielką wklęsłą atroficzną bliznę lub przebarwienia .. Matka i dziecko mogą być nadal przenoszone na piersi i tułów matki, narządy płciowe i zewnętrzne narządy płciowe. Może być również zaangażowany, ale mniej, a węzły chłonne w pobliżu matki i ziewanie mogą być spuchnięte, nie lepkie i nie złamane.
Niewielka liczba pacjentów nie miała matki i przeszła bezpośrednio do drugiej fazy.
Drugi okres: okres Ziya, od 1 do 3 miesięcy po wystąpieniu matki Ya Shi, występuje szeroki zakres wysypki odchylającej, odpowiadającej drugiemu etapowi kiły, w tym czasie niektóre matki i ziewanie się nie zagoiły, często towarzyszy im strach przed pionierskimi objawami Zimno, gorączka, brak apetytu, bóle ciała itp., Kształt Ziya jest podobny do kształtu matki, a małe guzki są duże, bogate w skórę, okrągłe lub nieregularne, a powierzchnia jest szorstka i sucha. Rzadko rozmieszczone symetrycznie na kończynach tułowia, duże guzki, takie jak borówka, często okrągłe, eliptyczne lub lekko nieregularne, są brązowe lub żółte, a po usunięciu wilgotnej powierzchni przypominającej borówkę czerwoną jest trochę Wysięk lub krwotok, głównie rozmieszczone w skórze głowy i na zewnątrz kończyn, ma tendencję do skupiania się, asymetrycznego rozkładu, a skupiska guzków są czasami ułożone w kształcie pierścienia, przypominając plwocinę, guzki okołoodbytnicze są wilgotne jak spłaszczone brodawki narządów płciowych, uszkodzenie dłoni Zasadniczo nie powstają wrzody tworzące zrogowaciałe blaszki. Wysypka odchylająca może mieć wysypkę nawrotową drugiego stopnia, taką jak kiła. Po ustąpieniu wysypki odchylającej pojawiają się nowe guzki w pewnym okresie, ale nie pojawiają się w tym samym czasie, ale pojawiają się jeden po drugim. Nowa wysypka znowu wychodzi, nowa występują uszkodzenia, stadium choroby zbyt długo, zwykle od sześciu miesięcy do trzech lat.
Trzecia faza: owrzodzenie guzkowe, choroba ziewa odbywa się głównie w drugiej fazie, niektórzy pacjenci wchodzą w trzecią fazę, głównie w przypadku większych guzków, kilku lub więcej niż sznur lub pierścień, niektóre łączą się w płytkę nazębną Podobnie jak syfilis, dziąsło jest spuchnięte, guzki są łamane na wrzody, krawędzie są strome lub pod krawędzią, a guzkowe owrzodzenia są najczęściej rozmieszczone po stronie zginaczy kończyn. Duże zanikowe lub jasne przerostowe blizny, wrzody guzkowe mogą pojawić się w kościach nosowych i twardym podniebieniu, niszcząc gardło, pozostawiając deformację, zwaną destrukcyjnym zapaleniem nosogardzieli.
Trzecia faza yase może zaatakować kość i okostną, powodując zapalenie błony śluzowej nosa, powodując, że nos staje się gruby i gruby jak masa, atakując śródręcza i bliższą falangę, powodując zapalenie kości i stawów palców, zapalenie stawów palców i zapalenie okostnej kości ramiennej (szabla) ), często w pobliżu guzków stawowych, guzków większych, wielokrotnych, bardziej powszechnych w łokciach i kostkach.
Zbadać
Badanie odchyleń
1. Badanie spiralne: znajdź patogen z wysypki wysypkowej, usuń tępy nóż do skóry i zeskrob go, weź surowicę szklanym szkiełkiem, plam płatki azotanem srebra lub użyj metody czarnego promieniowania Pod mikroskopem można zobaczyć wiele krętków, yasprobów. Morfologia jest podobna do Treponema pallidum, ale nie ma specjalnego ruchu.
2. Badanie serologiczne: Reakcja surowicy (Fahrenheita, reakcja Kanga i test hamulca spiralnego) była dodatnia po 1 do 2 miesiącach od początku.
3. Jest bardzo podobny do patologii kiły. Barwienie srebrem może być użyte do wykrycia dużej liczby yasprobidów w pierwszym i drugim etapie uszkodzonego naskórka. Główna różnica między ziewaniem a kiłą w histopatologii polega na uszkodzeniu skóry właściwej skóry właściwej. Zmiana jest łagodniejsza niż kiła lub brak zmian naczyniowych.
4. W zależności od potrzeb klinicznych wybierz zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, film kości rentgenowskiej, elektrokardiogram i USG.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja choroby ziewania
Główne punkty diagnozy to: w obszarze epidemicznym, u nastolatków lub dzieci, odsłoniętej części, matki Yashi często jeden, po tym, jak plwocina jest jak jagoda, wysięk można znaleźć pod mikroskopem ciemnego pola, syfilis po 1 do 2 miesiącach Seropozytywne.
Diagnostyka różnicowa kiły opiera się głównie na objawach klinicznych, kiła jest infekcją kontaktu płciowego, choroba jest ogólną infekcją kontaktu ze skórą, twarda choroba jest przeważnie w zewnętrznych narządach płciowych, matki są w odsłoniętej części, a kiła w drugim etapie to głównie wysypka, wysypka grudkowo-grudkowa. Druga faza ziewania to guzek podobny do borówki z wysiękiem lub plwociną.
