Zaburzenia psychiczne związane z JE
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych związanych z JE Zaburzenia psychiczne związane z epidemicznym zapaleniem mózgu (JE) odnoszą się do chorób zakaźnych ośrodkowego układu nerwowego wywoływanych przez wirusa japońskiego zapalenia mózgu przenoszonego przez wektory komarów, a występujące na tej podstawie zaburzenia psychiczne, epidemię Japońskie zapalenie mózgu występuje często latem i jesienią, ma ostry początek i występuje u dzieci, uszkodzenie jest w miąższu mózgu, z rozległym stanem zapalnym jako główną zmianą patologiczną. W ostatnich latach częstość występowania znacznie spadła, a śmiertelność jest mniejsza niż 15%, a około 1/4 krytycznie chorych pacjentów może mieć objawy neuropsychiatryczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby wrażliwe: dobre dla dzieci Tryb infekcji: infekcja wektorem komara Powikłania: zapalenie oskrzeli trądzik owrzodzenia jamy ustnej
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych związanych z JE
(1) Przyczyny choroby
Jest to ostra choroba zakaźna ośrodkowego układu nerwowego wywołana przez wirus japońskiego zapalenia mózgu (wirus neurotropowy) przenoszony przez wektor komara.
(dwa) patogeneza
Większość ostrych stanów zapalnych miąższu mózgu, szczególnie kora mózgowa, śródmózgowie, mostki, zwoje podstawy i rdzeń, cięższe, widoczne powiększenie naczyń mózgowych i przekrwienie naczyń krwionośnych oraz przekrwienie, obrzęk i wzrost ciśnienia śródczaszkowego Może wystąpić porażenie hipokampowe lub plwocina migdałków móżdżku, co często prowadzi do śmierci pacjenta, a pod mikroskopem obserwuje się zwyrodnienie i martwicę komórek nerwowych, proliferację komórek glejowych i okołonaczyniowe naciekanie komórek zapalnych.
Zapobieganie
JE zapobieganie współistniejącym zaburzeniom psychicznym
Epidemiczne zapalenie mózgu B jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa japońskiego zapalenia mózgu przenoszoną przez komary. Jest to jedna z głównych chorób zakaźnych, które zagrażają zdrowiu ludzi, zwłaszcza dzieci. Sezon epidemiczny japońskiego zapalenia mózgu to lato i jesień, a kluczem do zapobiegania jest Jest to podstawowy środek zapobiegający JE i kontrolujący epidemię przed nadejściem tego sezonu Szczepienie jest skutecznym środkiem ochrony podatnych populacji, ponieważ świnie są głównym żywicielem pośrednim w przenoszeniu JE. Konieczne jest również usprawnienie zarządzania żywicielami zwierząt, skuteczne zmniejszenie częstości występowania japońskiego zapalenia mózgu i zmniejszenie zaburzeń psychicznych związanych z epidemicznym zapaleniem mózgu.W celu zapobiegania i kontroli pracy, zmniejszenia częstości występowania japońskiego zapalenia mózgu oraz ochrony zdrowia i zdrowia ludzi. Ministerstwo Zdrowia wydało „Wytyczne dotyczące zapobiegania i kontroli epidemicznego zapalenia mózgu B” (Wei Disease Control [2004] nr 75), który jest dokumentem programowym w celu zapobiegania tej chorobie.
Głównie w celu zapobiegania pierwotnej chorobie. Skuteczne zmniejszenie częstości występowania japońskiego zapalenia mózgu może zmniejszyć zaburzenie psychiczne związane z epidemicznym zapaleniem mózgu.
Sezon epidemiczny japońskiego zapalenia mózgu to lato i jesień, a kluczem do zapobiegania jest pozbycie się pracy zabijającej komary przed nadejściem tego sezonu.
Szczepienia są skutecznym środkiem ochrony wrażliwych populacji. W naszym kraju stosuje się szczepionkę inaktywowaną wytworzoną przez hodowlę tkanki nerki chomika, a po teście sezonowym stopień ochrony może wynosić 60–90%.
Ponieważ świnie są głównym gospodarzem pośrednim dla przenoszenia JE, w ostatnich latach zastosowano szczepionki do immunizacji młodych świń w celu zmniejszenia wiremii u świń.
Powikłanie
JE towarzyszące powikłania zaburzeń psychicznych Powikłania, zapalenie oskrzeli, owrzodzenie jamy ustnej, trądzik
1. Zapalenie oskrzeli występuje częściej u ciężkich pacjentów i jest podatne na zapalenie płuc u pacjentów z kaszlem i połykaniem, które są osłabione lub zanikają i śpiączkę. Niedodma może być spowodowana, gdy wydzieliny z dróg oddechowych nie mogą być płynnie rozładowane.
2. U pacjentów z infekcjami jamy ustnej, którzy nie zwracają uwagi na higienę jamy ustnej i którzy nie zachowują higieny jamy ustnej, mogą rozwinąć się owrzodzenia jamy ustnej.
3. Inna posocznica i zapalenie jelit wywołane przez Staphylococcus aureus, zakażenie dróg moczowych spowodowane przez Escherichia coli.
4. Pacjenci z hemoroidami przebywającymi w łóżku przez długi czas, jeśli nie zwracają uwagi na częstą zmianę swojej pozycji, łatwo jest rozwinąć hemoroidy w tylnych kręgach potylicznych i lędźwiowych.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych związanych z japońskim zapaleniem mózgu Częste objawy Ból brzucha drażniący podniecenie psychomotoryczne Nudności i wymioty Biegunka Wysoka gorączka Zapomniane konwulsje Niewydolność oddechowa śpiączka
1. Okres inkubacji objawów fizycznych wynosi zwykle od 10 do 14 dni.
(1) Etap początkowy: początek występuje w ciągu 1 do 3 dni, początek jest nagły, głównym objawem jest gorączka, temperatura ciała może osiągnąć 39 ~ 40 ° C w ciągu 1 do 2 dni, któremu towarzyszą bóle głowy, nudności i wymioty, ból brzucha, biegunka i łagodne zaburzenia świadomości, takie jak Wypalenie zawodowe, letarg itp.
(2) Ekstremalny okres: od 4 do 10 dnia wystąpienia, objawiający się głównie jako wysoka gorączka, drgawki, śpiączka, niewydolność oddechowa itp., Objawy układu nerwowego zwykle osiągają szczyt w ciągu 1 tygodnia, widoczne drżenie, drgawki, różne plwociny, odruch plwociny znika , zaburzenia nerwów czaszkowych, podrażnienie opon mózgowych i zaburzenia autonomiczne, nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu.
(3) Późny etap: może być pozostawiony z nudnością, chuligaństwem, afazją lub niewyraźną mową, drżeniem, ataksją, różnym stopniem porażenia lub przejawem zwykłego zaburzenia świadomości, akromegalii, napadów padaczkowych lub padaczki Jacksona, w tym czasie pacjent Może być związany z padaczką, zespół Parkinsona jest lżejszy i można go poprawić, niektórzy pacjenci mają zaburzenia mowy, objawiające się jako brak mówienia, jąkanie lub pinyin nie są wyraźne itp., Zwykle wracają do zdrowia po 6 miesiącach, kilka dłużej .
2. Objawy psychiczne Nasilenie objawów psychicznych, czas trwania choroby różni się w zależności od pierwotnej choroby, ogólnie mówiąc, wraz z powrotem objawów fizycznych i poprawą stanu zdrowia, kilka może trwać od 1 do 2 lat lub z pojawieniem się następstw choroby i przewlekłych objawów objawów psychicznych.
(1) Wczesne lub ostre objawy:
1 zaburzenie świadomości: widoczne zaburzenie świadomości różnego stopnia (od zmętnienia do śpiączki), w tym czasie siła orientacji jest niepełna i może wystąpić podniecenie podczas ćwiczeń.
2 Stan iluzji iluzji: pacjent jest w stanie braku pożądania i słabości, myślenie jest powolne lub niespójne, ekspresja jest tępa, ruch jest mniejszy i wolniejszy, a złudzenie jest bardziej oparte na halucynacjach, bardziej powszechne u dorosłych, a częściej w łagodnym zaburzeniu świadomości.
3 Percepcyjne kompleksowe przeszkody: Niektórzy pacjenci mają oczywiste duże wizualnie obiekty, małe obiekty wizualne, zniekształcenia wzrokowe i złożone przeszkody w postrzeganiu kształtu ciała, z których wszystkie powstają na podstawie zaburzeń świadomości.
4 zespół napięcia: częściej u dzieci niewielka liczba pacjentów może mieć zespół osłabienia mózgu, a także bezsenność, zapominanie, tępą ekspresję, tępość emocjonalną lub drażliwość, rozproszenie i inne objawy.
(2) Późne lub przewlekłe objawy psychiczne:
1 Zmiany osobowości: pacjenci stają się naiwni, łatwo impulsywni, atakują ludzi, odwet wobec innych, niestabilność emocjonalna lub brak powściągliwości, niektórzy nie mają inicjatywy i należytej reakcji emocjonalnej, osłabiona jest chęć działania, samotność, sztywność Pacjenci stają się samolubni i łatwi do zapamiętania, a niektórzy zachowują się jak wysypka, stają się niepoważni, nasilają się intencje seksualne, kradną, kłamią itp., Częściej u dorosłych.
2 Inteligentne bariery: Często jest to główna przyczyna upośledzenia umysłowego: we wczesnym stadium choroby dzieci z ciężkimi chorobami występują częściej, stopień demencji jest cięższy, a wyzdrowienie słabsze.
3 Nieprawidłowości behawioralne: częściej u dzieci, wydajność jest dobra, impulsywna, przezabawna, destrukcyjne zachowanie oraz dłonie i stopy, plwocina i tak dalej.
Zbadać
Badanie zaburzeń psychicznych związanych z JE
Zgodny z testem laboratoryjnym na zakaźne japońskie zapalenie mózgu. Wyniki badania dotyczące epidemicznego zapalenia mózgu B.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych związanych z JE
Kryteria diagnostyczne
Zasadniczo można go zdiagnozować na podstawie wywiadu, objawów fizycznych i badań laboratoryjnych (patrz odpowiedni rozdział Sekcji Chorób Zakaźnych) oraz w odniesieniu do popularnego sezonu (więcej latem i jesienią).
1. Ostry początek, jasny sezon początku i historia zakażeń.
2. Wyraźne objawy fizyczne i oznaki układu nerwowego, takie jak wysoka gorączka, podrażnienie opon mózgowych i tak dalej.
3. Objawy psychiczne są spowodowane głównie zaburzeniami świadomości, którym mogą towarzyszyć podniecenie psychoruchowe, omamy, urojenia, kompleksowe zaburzenia percepcyjne i zespół napięcia Objawami pozostałych są głównie zmiany osobowości, zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania.
4. Badanie laboratoryjne wykazało podwyższone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, podwyższone białe krwinki, test wiązania dopełniacza i pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał w surowicy.
Diagnostyka różnicowa
1. Pacjentów z oczywistymi objawami psychicznymi należy odróżnić od psychozy funkcjonalnej, takiej jak schizofrenia. Punktami identyfikacyjnymi są przede wszystkim obecność lub brak fizycznych objawów i oznak oraz stopień zaburzeń świadomości.
2. Objawy następstw Dorośli głównie zmieniają osobowość, dzieci często widzą inteligentne zmiany, zmiany zachowania itp. Przed pojawieniem się objawów psychicznych istnieje wyraźna historia infekcji chorób zakaźnych.
3. Różnicowanie od innych chorób organicznych mózgu
(1) Identyfikacja zaburzeń świadomości: cechy epidemiologiczne, objawy kliniczne i testy laboratoryjne mogą odróżnić zaburzenia świadomości występujące w różnych chorobach organicznych mózgu.
(2) Identyfikacja zapalenia mózgu typu A: klinicznie należy je odróżnić od zapalenia mózgu typu A. Zespół Parkinsona zapalenia mózgu typu A jest bardziej powszechny i poważniejszy i może mieć przejściowe pogorszenie, gdy zapalenie mózgu B Zespół Parkinsona jest łagodny, drżenie, objawy autonomiczne, zaburzenia źrenic i inne objawy są mniejsze, trend poprawy jest również bardziej widoczny, a zmiany osobowości, japońskie zapalenie mózgu i zapalenie mózgu są różne, zapalenie mózgu typu B Nie jest progresywny i lżejszy. Powyższe różnice wynikają głównie z poważnych i postępujących zmian patologicznych istoty czarnej w japońskim zapaleniu mózgu, a ponadto występują poważniejsze upośledzenie umysłowe w następstwach japońskiego zapalenia mózgu. Patrz, odruch ustny Zhanga, silny odruch chwytny i inne oryginalne ruchy są również powszechne, chore, pląsawica występuje częściej w japońskim zapaleniu mózgu, a stopień upośledzenia umysłowego po zapaleniu mózgu typu A jest łagodny, w większości umiarkowany lub łagodny.
