Brazylijska fioletowa gorączka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do brazylijskiego fioletu W 1984 r. Po raz pierwszy odkryto go w pediatrycznej ostrej piorunującej chorobie w São Paulo w Brazylii, której objawami klinicznymi są: wysoka gorączka, ból brzucha, wymioty, wysypka purpurowa, wstrząs itp., Które mogą umrzeć bardzo szybko. Ponad 90% pacjentów miało ropne zapalenie spojówek około pół miesiąca przed chorobą. W 1985 r. Panel ekspertów z Pan American Expert Group i US CDC przeprowadzili badania nad patogenami, epidemiologią, objawami klinicznymi i testami laboratoryjnymi, i rozważali nową chorobę o nazwie BPF. W 1986 r. Haemophilus influenzae biogroupaegyptius (HIBA) wyizolowany z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i plamicy typowych pacjentów potwierdzono jako jego patogen. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Brazylijska fioletowa gorączka
(1) Przyczyny choroby
Bakterie te pierwotnie nosiły nazwę Koch-Weeks bacillus. W 1950 r. Pittman i wsp. Nazwali Haemophilus hominis W 1976 r. Killa podał, że fenotyp Haemophilus hominis był bardzo podobny do wirusa grypy B., który nazwano Haemophilus influenzae. (Haemophilus influenzae biogrup aegyptius, HIBA), HIBA (zwany szczepem BPF) uzyskany z krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego typowego pacjenta z brazylijską fioletową gorączką, w porównaniu z HIBA (szczep kontrolny), który powoduje jedynie zapalenie spojówek, i stwierdził, że szczep BPF ma masę cząsteczkową 0,024. Plazmid i szczep kontrolny zawierały plazmid o masie cząsteczkowej 0,002 lub bez plazmidu; cały składnik bakteryjny poddano elektroforezie, a fazę hybrydową 16 23S RNA Escherichia coli zastosowano jako sondę i zbadano białko zewnątrzkomórkowe, a także szczep BPF i szczep kontrolny. Istnieją oczywiste różnice: z powodu powyższych różnic bakterie HIBA mają różne zdolności patogeniczne i powodują różne objawy kliniczne.
(dwa) patogeneza
Bakterie HIBA atakują oczy i rozmnażają się lokalnie i powodują stan zapalny po nosie i gardle. Inwazyjny szczep BPF dostaje się do krwioobiegu i powoduje bakteriemię, uwalniając endotoksynę. Średnia endotoksyna we krwi dziecka wynosi 675 μg / l (675pg). / ml), średnia wartość zdrowych dzieci wynosi 25 μg / L (25pg / ml), więc endotoksyna może być ważną przyczyną uszkodzenia wielu narządów, wykryta sekcja zwłok, skóra błony śluzowej ma rozległe wybroczyny i plamicę, małe naczynia krwionośne różnych tkanek Może wystąpić tworzenie się skrzepliny, krwotok i martwica; obrzęk mózgu, ale brak stanu zapalnego; przekrwienie płuc, obrzęk i krwotok; krwawienie nadnerczy; limfocyty w śledzionie i węzłach chłonnych są znacznie zmniejszone; niektóre kończyny dystalne i ucho, nos W tym samym miejscu wystąpiła martwica niedokrwienna, ale nie stwierdzono zapalenia naczyń.
Zapobieganie
Brazylijska fioletowa gorączka
Leczenie zapalenia spojówek nadal nie może zapobiec wystąpieniu BPF, zaleca się stosowanie ampicyliny lub chloramfenikolu w celu upuszczenia oczu, należy go stosować przez kilka dni, aby zapobiec wystąpieniu BPF, sytuację epidemiczną należy monitorować w obszarach epidemicznych, aby zrozumieć szczep BPF w miejscowym Sytuacja wzrostu i spadku, przewidywanie możliwości epidemii BPF i podejmowanie odpowiednich działań zapobiegawczych.
Powikłanie
Powikłania brazylijskiej fioletowej gorączki Komplikacja
Jednoczesny DIC, kwasica itp.
Objaw
Brazylijska fioletowa gorączka objawy częste objawy spadek ciśnienia krwi mniej moczu ból brzucha biegunka niejasne włosy krwawienie z przewodu pokarmowego gorączka hemoroidy
1. Brazylijskie dzieci z fioletową gorączką często cierpią na ropne zapalenie spojówek. Po kilku dniach regresji zapalenia spojówek dziecko nagle ma wysoką gorączkę, wymioty, ból brzucha i może mieć biegunkę. Po 12 do 24 godzinach gorączki skóra i błony śluzowe pojawiają się plamicy i szybko rozprzestrzeniają się na tułów. Kończyny i twarz, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, krwawienie z przewodu pokarmowego, skąpomocz, sinica itp., Dłoń, stopa, ucho, nos mogą się pojawiać zgorzel, może również towarzyszyć DIC, kwasica, dzieci nieprzytomne, więcej w 1 ~ Śmierć w ciągu 2 dni, wskaźnik śmiertelności przypadków wyniósł 70%, niektóre dzieci z dodatnim szczepem BPF posiewu krwi, ale bez plamicy i wstrząsu, rokowanie jest dobre, może być związane z wirulencją bakteryjną i wczesnym leczeniem przeciwbakteryjnym.
2. Ropne zapalenie spojówek może być wywołane przez wysoce zjadliwy szczep BPF lub HIBA niezwiązany z BPF, a objawy kliniczne nie różnią się od objawów ropnego zapalenia spojówek wywołanego przez bakterie.
Zbadać
Brazylijska fioletowa gorączka
1. Leukocyty krwi obwodowej mogą wzrosnąć do około 15 × 109 / L, a granulocyty w kształcie pręcika i zrazikowe zwiększają się, a płytki krwi można zmniejszyć.
2. Badanie bakteriogenne powinno zostać przeprowadzone jak najszybciej w celu posiewu bakterii. Na przykład HIBA można hodować z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i plamicy w celu zdiagnozowania BPF. Jeśli jednak HIBA jest uzyskiwany z wydzielania oka i hodowli nosogardzieli, wymagana jest identyfikacja bakterii. Test w celu ustalenia, czy jest to szczep BPF Wiadomo, że szczepy BPF mają antygen białkowy piliny o masie cząsteczkowej 25000. Swoiste przeciwciało uzyskane przez immunizację zwierząt tym antygenem można odróżnić od hodowanego HIBA za pomocą testu immunologicznego. Bez względu na to, czy jest to szczep BPF, ustalone metody wykrywania są;
1 enzymatyczny test immunologiczny (EIA): specyficzna masa cząsteczkowa szczepu BPF wykryta przez specyficzne monoklonalne przeciwciała IgM i IgG2b wynosi 25 × 103,
2-suwowy test aglutynacyjny: wykrycie przeciwciał poliklonalnych przeciwko antygenowi pilis, zadowalająca czułość i swoistość, ponieważ eksperyment jest prosty, szybki i tani, Brazylia została wykorzystana do przewidzenia, czy BPF jest popularny,
3 test aglutynacji lateksowej (LIA): przeciwciało poliklonalne pokryte cząsteczkami lateksu jako białko pilus, które jest bardziej wrażliwe niż przeciwciało monoklonalne.
4-punktowy test immunologiczny: można bezpośrednio wykryć, czy istnieje szczep BPF o masie cząsteczkowej 25 × 103 i pilusie na wydzielanie oka u pacjentów z zapaleniem spojówek, a wynik identyfikacji można uzyskać szybciej.
3. Inne testy czynności wątroby i nerek mogą być upośledzone, transaminazę, azot mocznikowy można wydłużyć, czas protrombiny można wydłużyć o 36s (16 ~ 90s), zawartość tlenu we krwi można zmniejszyć, i może wystąpić DIC i kwasica metaboliczna. Chociaż nie ma patologicznej zmiany zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, badanie białych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym można nieznacznie zwiększyć, średnio o 26 × 106 / l, większość wielojądrzasta, cukier i chlorek znajdują się w normalnym zakresie.
Czynność wątroby i nerek może być upośledzona, transaminaza, azot mocznikowy i tym podobne mogą być podwyższone.
Diagnoza
Diagnoza brazylijskiej fioletowej gorączki
Znane obecnie w Brazylii, Australii i Australii Stany Zjednoczone mogą również zgłaszać podejrzane przypadki, głównie w ciepłym sezonie, zlokalizowaną epidemię ropnego zapalenia spojówek, pacjenci to dzieci poniżej 10 roku życia, cechy kliniczne ostrej wysokiej gorączki, ból brzucha, Wymioty, ropna błona śluzowa skóry pojawiły się 1-2 dni później, cierpiąc na ropne zapalenie spojówek w pierwszej połowie miesiąca przed chorobą, leukocyty krwi można zwiększyć, płytki krwi można zmniejszyć, a bakterie HIBA uzyskane ze szczepu BPF w hodowli krwi są podstawą do diagnozy.
Choroba została początkowo błędnie rozpoznana jako piorunujące epidemiczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ale nie ma oczywistej zmiany zapalnej w płynie mózgowo-rdzeniowym. Najważniejszą diagnozą różnicową jest kultura bakteryjna, którą można odróżnić od bakteriemii i posocznicy wywołanej różnymi infekcjami bakteryjnymi.
