opryszczkowe zapalenie mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do opryszczkowego zapalenia mózgu Zapalenie mózgu opryszczki zwykłej, znane również jako wirusowe zapalenie mózgu opryszczki, można znaleźć zarówno w pierwotnych zakażeniach wirusem opryszczki zwykłej, jak i u nawracających pacjentów. Choroba ma charakter sporadyczny i jest najczęstszym typem wśród nie epidemicznego wirusowego zapalenia mózgu. Według statystyk stanowi 10–20% wirusowego zapalenia mózgu, a stan jest poważny, a rokowanie złe. Patogeneza wirusowego zapalenia mózgu opryszczki jest skomplikowana W ostatnich latach badania wykazały, że część mechanizmu uszkodzenia tkanki mózgowej spowodowanego infekcją wirusową jest wynikiem uszkodzenia odpowiedzi immunopatologicznej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: śpiączka
Patogen
Przyczyny opryszczkowego zapalenia mózgu
Zakażenie wirusem (45%):
Patogenem opryszczki pospolitej jest ludzki wirus opryszczki pospolitej, który zaliczany jest do ludzkiej rodziny podrodzajów A, rodzaju wirusa opryszczki pospolitej i dzieli się na dwa podtypy: HSV-1 i HSV-2. Podtyp HSV-1 atakuje głównie talię. Powyższe części, zwłaszcza twarz, tkanka mózgowa itp .; HSV-2 atakują głównie dolną część talii, szczególnie narządy płciowe, dlatego nazywa się ją opryszczką narządów płciowych, ale to rozróżnienie nie jest ścisłe.
Wtórne zakażenie (25%):
Jednym z powikłań spowodowanych niepowodzeniem wyleczenia pacjenta w czasie po zakażeniu wirusem opryszczki pospolitej. Patogeneza wirusowego zapalenia mózgu opryszczki jest skomplikowana W ostatnich latach badania wykazały, że część mechanizmu uszkodzenia tkanki mózgowej spowodowanego infekcją wirusową jest wynikiem uszkodzenia odpowiedzi immunopatologicznej.
Zakażenia matki i dziecka (30%):
Matka jest zarażona wirusem opryszczki pospolitej i przenoszona na płód przez łożysko lub kanał rodny, co powoduje, że płód przenosi wirusa opryszczki pospolitej po urodzeniu.
Patogeneza
U dzieci i młodzieży pierwotne zakażenie HSV może powodować zapalenie mózgu, które może być konsekwencją wiremii, ale może być również spowodowane przez herpeswirusy bezpośrednio atakujące mózg wzdłuż powstającego gardła. Badania na zwierzętach wykazały, że HSV- 2 jest bardziej toksyczny dla układu nerwowego niż HSV-1. Ponieważ HSV-1 jest głównie związany z infekcją warg, a HSV-2 jest głównie spowodowany infekcją narządów płciowych, jasne jest, że HSV-1 jest bardziej dostępny i atakuje mózg, więc mózg wirusa opryszczki Ponad 95% stanów zapalnych wywoływanych jest przez infekcję HSV-1; u noworodków HSV-2 jest powszechny.
Zapalenie mózgu wywołane przez dorosłego wirusa opryszczki zwykłej charakteryzuje się najpoważniejszym uszkodzeniem płata skroniowego Większość pacjentów ma w przeszłości opryszczkę zwykłą lub dodatnie przeciwciała HSV-1 w surowicy Występowanie zapalenia mózgu pochodzi głównie z utajonej infekcji HSV-1 in vivo. Reaktywacja, gdy funkcja odpornościowa organizmu jest niska, HSV czający się w zwoju trójdzielnym (pół miesiąca) lub zwojach kręgosłupa atakuje centralny układ nerwowy wzdłuż aksonów, powodując uszkodzenie tkanki mózgowej; lub wirus jest utajony w centralnym układzie nerwowym, w pewnym Zapalenie mózgu występuje po aktywacji w tych warunkach i tacy pacjenci mogą nie mieć procesu wiremii.
Patogeneza wirusowego zapalenia mózgu opryszczki jest skomplikowana W ostatnich latach badania wykazały, że część mechanizmu uszkodzenia tkanki mózgowej spowodowanego infekcją wirusową jest wynikiem uszkodzenia odpowiedzi immunopatologicznej.
Zapalenie mózgu wywołane przez wirusa opryszczki zwykłej to ostre nekrotyczne zapalenie mózgu, które wykazuje asymetryczne rozproszone uszkodzenie całego mózgu, tworząc krwotoczne martwicze ogniska o różnych rozmiarach. Meninges, zmiany mogą zostać uszkodzone najpierw i jedna strona półkuli mózgowej, a następnie rozciągnięta na stronę przeciwną, połowa martwicy przypadku jest ograniczona do jednej strony, około 1/3 przypadków jest ograniczona do płata skroniowego; nawet jeśli obustronna półkula mózgowa pacjenta jest uszkodzona, często jedna Strona jest ciężka, rozproszony obrzęk wokół martwicy krwotocznej, zmiękczenie, zwyrodnienie komórek nerwowych w centrum zmiany, martwica, utrata, inkluzje eozynofilowe typu A w jądrze neuronów obwodowych i komórek glejowych, z limfocytami, infiltracja komórek plazmatycznych Pod mikroskopem elektronowym obserwuje się, że w jądrze komórek nerwowych w próbkach tkanki mózgowej znajdują się cząsteczki wirusa.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu mózgu opryszczki
Zapobieganie
1. Unikaj całowania się z pacjentami i dzielenia się kosmetykami;
2, powinien umyć ręce po dotknięciu, nie może mrugać oczami;
3. Unikaj jedzenia produktów zawierających argininę;
4. Jedz pokarmy bogate w lizynę lub bezpośrednio uzupełniaj lizynę;
5, jedz więcej żywności alkalicznej, jedz mniej kwaśnej żywności.
Powikłanie
Powikłania zapalenia mózgu opryszczki Śpiączka powikłań
Powikłaniami są często śpiączka, aw ciężkich przypadkach może wystąpić porażenie mózgowe.
Objaw
Opryszczka zwykła zapalenie mózgu objawy typowe objawy plamiste hemoroidy drgawki omdlenia omamy omdlenia gorączka centralna śpiączka drgawki dynamizm
Choroba może wystąpić w każdym wieku, często o ostrym początku, ale także w przypadkach podostrych, przewlekłych i nawracających.
1. Okres prodromalny: objawiający się zawrotami głowy, bólem głowy, bólem ogólnoustrojowym itp., A następnie objawami infekcji górnych dróg oddechowych, gorączka może osiągnąć 38 ~ 40 ° C, tylko niektóre przypadki opryszczki skóry, okres ten na ogół nie przekracza 2 tygodni.
2. Objawy neuropsychiatryczne: Ma różnorodne objawy, wczesne objawy psychiczne są wyraźne, w tym zmiany osobowości, zaburzenia zachowania, pytania bez odpowiedzi, dezorientacja, halucynacje, urojenia, amnezja, afazja itp., Może być wirusem przez nerw trójdzielny I wczesna inwazja opuszki węchowej płata skroniowego, płata czołowego i układu brzeżnego.
W miarę postępu choroby pojawia się martwica tkanki mózgowej, a pacjent wykazuje zaburzenia świadomości, takie jak senność, letarg, paraliż, śpiączka itp .; powoduje drgawki, drgawki, hemiplegia i zaburzenia nerwów czaszkowych, takie jak odchylenie gałek ocznych, nierówność źrenic, hemianopia itp. W przypadku nadciśnienia śródczaszkowego szyja pacjenta jest sztywna, napięcie mięśni zwiększa się, a odruch patologiczny W niektórych przypadkach mózg jest w stanie toniczności we wczesnym stadium, w ciężkich przypadkach może wystąpić porażenie mózgowe.
Zbadać
Zapalenie mózgu opryszczki zwykłej
Badanie EEG
Często występują rozproszone powolne fale o dużej długości fali, z nieprawidłowościami w jednostronnym lub dwustronnym obszarze krzyżowym, a nawet kolcami i skokami w okolicy skroniowej.
2. Zmiany w obrazowaniu
Skany CT mogą być normalne, można również zobaczyć lokalne obszary o niskiej gęstości; MRI może pomóc w wykryciu zmian z długimi sygnałami T1 i długimi T2 w miąższu mózgu.
3. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
Ciśnienie jest normalne lub nieznacznie zwiększone, liczba komórek jest zwiększona, białko jest umiarkowanie zwiększone, a cukier i chlorek są normalne.
4. Wykrywanie antygenu wirusa opryszczki pospolitej
Wykrywanie wirusa opryszczki-DNA.
5. Wyświetl pod mikroskopem świetlnym
Ważną cechą histopatologii mózgu jest martwica krwotoczna. Pod mikroskopem elektronowym jest to podstawowy typ ciała inkluzyjnego Cowdry A. Można go zobaczyć w oligodendrocytach i jądrach nerwowych w obszarze martwiczym lub w pobliżu, a w jednym jądrze mogą znajdować się inkluzje Doge. Badanie patogenu polega na znalezieniu wewnątrzkomórkowych cząstek wirusa pod mikroskopem elektronowym; próbki tkanki mózgowej można również wykorzystać do PCR, hybrydyzacji in situ itp. W celu wykrycia wirusowych kwasów nukleinowych lub do izolacji i hodowli wirusów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza opryszczkowego zapalenia mózgu
Wirusowe zapalenie mózgu półpaśca
Choroba jest rzadka, głównie atakuje i czai się w komórkach nerwowych tylnych zwojów korzenia nerwu rdzeniowego lub zwoju czuciowego komórek mózgowych, rzadko atakując centralny układ nerwowy. Objawami klinicznymi są splątanie i ataksja oraz objawy i oznaki ogniskowego uszkodzenia mózgu. Stopień zmiany jest lekki, a rokowanie jest dobre. Pacjent ma historię półpaśca w klatce piersiowej i talii, CT nie ma martwicy krwotocznej, a surowica i płyn mózgowo-rdzeniowy są dodatnie pod względem antygenu wirusa, przeciwciała i wirusowego kwasu nukleinowego, które można zidentyfikować.
2. Enterowirusowe zapalenie mózgu
Częściej latem i jesienią może być popularny lub sporadyczny. Objawy kliniczne gorączki, zaburzenia świadomości, zaburzenia równowagi, powtarzające się drgawki i porażenie kończyn. Objawy żołądkowo-jelitowe na początku choroby, izolacja wirusa w płynie mózgowo-rdzeniowym lub dodatni wynik testu PCR mogą pomóc w zdiagnozowaniu.
3. Zapalenie mózgu wirusa cytomegalii
Jest to rzadkie w praktyce klinicznej i jest powszechne u pacjentów z niedoborem odporności lub długotrwałym stosowaniem immunogennej ampułki.
4. Ostre rozsiewane zapalenie mózgu i rdzenia
Ostrzejsze po zakażeniu lub szczepieniu, objawiające się objawami i oznakami miąższu mózgu, opon mózgowych, pnia mózgu, móżdżku i rdzenia kręgowego. Objawy są różne, a krytycznie chorzy pacjenci mogą mieć świadome i psychiczne objawy.
