perforacja kału okrężnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do perforacji jelita grubego Perforacja jelita grubego (SP) jest rzadką postacią śmiertelnego ostrego brzucha. W 1972 r. Bauer zgłosił 4 przypadki i przejrzał 25 przypadków literatury. Później zgłoszono przypadki w literaturze. W 1990 r. Statystyki Serpell od 1984 do 1990 r. W literaturze było 64 przypadki i 3 przypadki w 1995 roku. Częstość perforacji jelita grubego jest nieznana, ale zgodnie z autopsją częstość ta jest większa niż 5%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% - 0,08% Osoby wrażliwe: dobre dla osób starszych Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wstrząs wywołany zapaleniem otrzewnej
Patogen
Przyczyna perforacji okrężnicy
Przewlekłe zaparcia są głównym czynnikiem chorobotwórczym wrzodów kałowych, a ich patogeneza może być:
1 Sucha masa kałowa w okrężnicy bezpośrednio ściska błonę śluzową jelit, powodując wywołaną przez ciśnienie martwicę niedokrwienną błony śluzowej, tworząc w ten sposób wrzody, a nawet perforacje;
2 duża ilość masy kałowej jest osadzana w jelicie grubym, aby jelita ulegały znacznemu rozszerzeniu, ciśnienie jelitowe wzrasta i przekracza ciśnienie dyfuzji kapilarnej ściany jelita, zwłaszcza ściany jelita przeciwległej do krawędzi mezangialnej, co prowadzi do niedokrwienia i martwicy ściany jelita;
3 mechaniczna niedrożność jelit spowodowana blokiem kału, bezpośrednia perforacja spowodowana wzrostem ciśnienia jelitowego, szczególnie gdy ściany jelit mają istniejące zmiany, blok kału działa na rozszerzenie światła jelita, gdy ciśnienie wewnętrzne jest wyższe niż perfuzja naczyń włosowatych ściany jelita W czasie kompresji, zwłaszcza na krawędzi krezki, najpierw pojawia się owrzodzenie, a następnie perforacja.
Zapobieganie
Zapobieganie perforacji kału w okrężnicy
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania.
Powikłanie
Powikłanie perforacji okrężnicy Powikłania szok zapalenie otrzewnej
1. Wtórne zapalenie otrzewnej.
2. Zakażenie szokiem toksycznym.
Objaw
Objawy perforacji jelita grubego Częste objawy Ból brzucha Miejscowe lub szerokie jamy brzusznej ... Zapalenie otrzewnej uporczywy ból w dolnej części brzucha Perforacja jelita grubego Jedna strona bolesne zwapnienie dolnej części brzucha
SP występuje u osób starszych, ból brzucha zwykle zaczyna się w lewym podbrzuszu, stopniowo obejmując cały brzuch, czynności defekacyjne często powodują nagły wzrost bólu brzucha, w trakcie leczenia występują objawy zapalenia otrzewnej, około jedna trzecia pacjentów może być spowodowana dużą liczbą kału w jelicie W brzuchu dotkniętym przez masę połowa pacjentów miała wolne powietrze pod pachami na zwykłym filmie rentgenowskim, a czasami widoczne cienie bloków kału i zwapnione cienie. Diagnostyczne zużycie brzucha pomaga zrozumieć naturę zapalenia otrzewnej, SP nie ma specyficznych objawów klinicznych. Częstotliwość diagnozy przedoperacyjnej jest niska, statystyki Serpell to tylko 11%, kluczem do poprawy częstości diagnozy przedoperacyjnej jest pełne zrozumienie choroby, Serpell zaproponował, że gdy starsi pacjenci z zapaleniem otrzewnej mają w przeszłości przewlekłe zaparcia, brzuch może dotknąć masy, brzucha Gdy na filmie rentgenowskim znajduje się wolny gaz i cień gnojówki, należy to uznać za perforację okrężnicy w kale.
Zbadać
Badanie perforacji okrężnicy
1. Film RTG brzucha.
2.CT.
3. Kolonoskopia.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie perforacji jelita grubego
Diagnoza
Można go zdiagnozować na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Ostre zapalenie otrzewnej.
2. Jelito cienkie pękło.
3. Uszkodzenie okrężnicy.
