Martwica Streptococcus
Wprowadzenie
Wprowadzenie do martwicy paciorkowców Martwica paciorkowców jest spowodowana infekcją paciorkowcami β-hemolitycznymi, ostrą ropną chorobą charakteryzującą się łuszczącą się martwicą skóry, dlatego jest również nazywana ostrą martwicą paciorkowców skóry. Beta-hemolityczny paciorkowiec jest wysoce patogenny, wytwarzając hemolizynę w pożywce, co powoduje szeroki i przezroczysty pierścień hemolizy wokół kolonii. Zaatakowanie ludzkiego ciała może szybko zniszczyć lokalne tkanki i rozprzestrzenić się na otaczający obszar, co może prowadzić do hemolizy. Choroba zaczyna się od czerwonej, opuchniętej i bolesnej skóry lokalnej, która jest bardzo podobna do róży, ma martwicze różyczki i martwicę szpitalną, może wystąpić po urazie kończyn i nie ma oczywistej historii urazu. Po pojawieniu się penicyliny choroba występuje rzadko. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% -0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: posocznica
Patogen
Martwica paciorkowca
(1) Przyczyny choroby
Martwica paciorkowca jest miejscową infekcją wywołaną przez paciorkowce β-hemolityczne atakujące tkankę skórną, występuje u pacjentów z urazem kończyn, a niektórzy ludzie nie mają oczywistej historii urazu. Meleeny uważa, że ta choroba jest reakcją alergiczną Schwaltzmana.
(dwa) patogeneza
Paciorkowiec hem-hemolityczny atakuje skórę, uwalnia hialuronidazę, rozpuszcza komórki śródmiąższowe skóry, bakterie szybko się namnażają i rozprzestrzeniają w tkance skórnej, a małe naczynia krwionośne skóry są niszczone przez infekcję, wysięk czerwonych krwinek i tworzenie się małych skrzeplin, Na pogorszenie uszkodzenia komórek skóry, pęcherze w tkance skóry, wysięk i dużą martwicę skóry, β-hemolityczny paciorkowiec w gnojowicy; wyrostki skórne i rozłożone zakończenia nerwów czuciowych mogą być również dotknięte urazem, po kilku dniach, suchym węzłem martwiczej tkanki Zmienia kolor na czarny i tworzy rdzeń przypominający oparzenia. Po 2–3 tygodniach nekrotyczne komórki skóry odpadają, tworząc wrzody, a owrzodzony naskórek jest pełen wad, któremu mogą towarzyszyć częściowe zmiany skórne, a nawet podskórne wady tłuszczu, i brzegi wrzodów.
Zapobieganie
Zapobieganie martwicy paciorkowców
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania martwicy paciorkowców Powikłana sepsa
1. Septyczny β-hemolityczny paciorkowiec ma wiele toksyn, takich jak hialuronidaza, streptokinaza, enzym łańcuchowy i hemolizyna, które mogą powodować poważne objawy zatrucia po wchłonięciu do krwi, która jest główną przyczyną śmierci.
2. Hemoliza wewnątrznaczyniowa i martwica kanalików β-hemolityczny paciorkowiec ma dwa rodzaje hemolizyny: SIO, która jest białkiem zawierającym grupę -SH, która może rozpuszczać czerwone krwinki i niszczyć białe krwinki i płytki krwi; SLS, który jest glikopeptydem drobnocząsteczkowym, może powodować Martwica kanalików nerkowych.
Objaw
Objawy martwicy paciorkowców częste objawy obrzęk tkanki podskórnej zaburzenie czuciowe zmęczenie dreszcze gorączka
1. dreszcze, gorączka, infekcja, początek pacjenta to dreszcze, gorączka, szybkość i zmęczenie tętna oraz inne objawy ogólnoustrojowe.
2. Zaczerwienienie, ból lub zaburzenia czuciowe Zarażone miejscowe zaczerwienienie i obrzęk skóry, granica między ropnymi ogniskami a otaczającą normalną tkanką jest niejasna, miejscowy ból, jeśli nerw czuciowy w skórze zostanie zniszczony, można go również wyrazić jako zaburzenie czuciowe skóry.
3. Po 2 do 4 dniach krwawych wydzielin skóra jest ciemnoczerwona, tworząc pęcherze, zawierające krwawe serum i bakterie, bez smrodu i ropy.
4. Powstawanie wrzodów Zmiana jest stopniowo nekrotyczna, sucha i wygląda jak spalony eschar, infekcja nie obejmuje głębokich tkanek, takich jak mięśnie i kości, a martwicza skóra odpada po 2–3 tygodniach, tworząc wrzody.
5. Obrzęk tkanek podskórnych z powodu działania bakteryjnego czynnika dyfuzji, infekcja rozprzestrzenia się szybko pod martwiczą podskórną podskórną skórą, ciśnienie między powięziami gwałtownie wzrasta, tkanka podskórna jest obrzęknięta, a ból nasila się.
Zbadać
Martwica paciorkowca
Krew obwodowa
(1) Liczba białych krwinek: podwyższona, często> 10 × 109 / L.
(2) Zróżnicowana liczba leukocytów: podwyższonej liczbie białych krwinek często towarzyszy podwyższony poziom neutrofili.
2. Identyfikacja bakteriologiczna
(1) Mikroskopia rozmazowa: pobrać rozmaz wydzieliny zmiany, po barwieniu metodą Grama, badanie mikroskopowe, zgodnie z cechami morfologicznymi paciorkowca.
(2) Hodowla wydzielnicza: Wydzielanie zmian chorobowych zaszczepia się na płytce krwi w celu przeprowadzenia odpowiednio hodowli tlenowej i beztlenowej, co jest pomocne w identyfikacji paciorkowców hemolitycznych typu β lub Streptococcus pneumoniae.
(3) Hodowla bakteryjna we krwi: zastosowanie roztworu do hodowli bulionu siarczanu magnezu w celu przyspieszenia wzrostu, a hemoliza od dołu do góry dla paciorkowców β-hemolitycznych
3. Test rozkładu cukru może rozkładać cukier i ma on znaczenie dla definicji ludzkiego paciorkowca hemolitycznego.
4. Test identyfikacji szczepu pomaga zidentyfikować rodzaj paciorkowca
(1) Hydroliza moczanu sodu: producent benzoesanu trifenylu żelaza wytrącony jako paciorkowiec β-hemolityczny.
(2) Test niebieskiego mleka bydlęcego: redukcja błękitu do wybielania to Streptococcus faecalis i Streptococcus faecalis.
USG w trybie B: Pomaga w zrozumieniu stopnia uszkodzenia tkanki podskórnej i pomaga zidentyfikować martwicę mięśni Clostridium.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja martwicy paciorkowców
Kryteria diagnostyczne
1. Typowe kliniczne objawy miejscowego zaczerwienienia, bólu i cienkich krwawych wydzielin; martwica naskórka, obrzęk tkanki podskórnej; objawy ogólnoustrojowego zatrucia.
2. Zwiększone badanie laboratoryjne białych krwinek; barwienie rozmazem wydzielinowym, widoczne paciorkowce; hodowla bakteryjna zgodna z charakterystyką bakterii hemolitycznych.
Diagnostyka różnicowa
1. Zapalenie tkanki łącznej ma wyraźną historię urazu lub historię infekcji skóry w innych częściach; infekcja występuje pod skórą, pod powięź, luki mięśniowej lub głębokiej tkanki łącznej, mniej pęcherzy i martwiczego osadu, zapach ropy .
2. Róża jest infekcją wywołaną przez paciorkowce β-hemolityczne atakujące sieć limfatyczną. Lokalna skóra ma różowe plamy, a bliższe węzły chłonne są spuchnięte. Granica między zainfekowanymi tkankami lokalnymi i normalnymi jest wyraźniejsza i mniej ropna.
3. Martwica mięśni Clostridium ma historię głębokiego uszkodzenia tkanek. Patogennymi bakteriami są beztlenowe pałeczki, więc spuchnięta tkanka podskórna zawiera dużo gazu, a ropa ma nieprzyjemny zapach.
