Zaburzenia psychiczne związane z nieprawidłową czynnością przysadki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych związanych z zaburzeniami czynności przysadki mózgowej Zaburzenia psychiczne związane z nadpobudliwością przedniego płata przysadki mózgowej (choroba olbrzymia lub akromegalia) to zaburzenia psychiczne i objawy neurologiczne spowodowane nadmiernym wydzielaniem różnych hormonów wzrostu w przedniej części przysadki mózgowej. Przednia dysfunkcja przysadki wraz z zaburzeniami psychicznymi odnosi się do dysfunkcji przedniej przysadki spowodowanej zapaleniem przedniej przysadki, nowotworu, martwicy lub operacji, a wydzielanie hormonów jest zmniejszone, co prowadzi do wtórnych gonad, tarczycy i kory nadnerczy. Dysfunkcja seksualna, zaburzenie, w którym układ hormonalny i układ nerwowy regulują się nawzajem, co prowadzi do dysfunkcji mózgu i zaburzeń psychicznych. Zaburzenie psychiczne związane z niedorozwój przysadki mózgowej (moczówki prostej) jest zaburzeniem psychicznym i objawami fizycznymi spowodowanymi zmniejszeniem lub brakiem wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH) spowodowanym zmianami przysadkowo-neuronalnymi wzgórza. Dysfunkcja przedniego płata przysadki z zaburzeniami psychicznymi jest najczęściej spowodowana niedokrwieniem przysadki poporodowej, martwicą i atrofią spowodowaną zespołem Shehanhansy'a (zespół Sheehansy'ego), co stanowi około 70%, często w zatrzymaniu łożyska, łożysku przedwczesnym spowodowanym porodem Krwotok w czasie i poporodowy prowadzi do spadku ciśnienia krwi, wstrząsu, jeśli nie we właściwym czasie, transfuzji krwi, może powodować martwicę przysadki, zanik przysadki, ciało przysadki jest przerostem fizjologicznym w czasie ciąży, naczynia krwionośne są bogate, z powodu nagłego spadku stężenia hormonu łożyskowego po porodzie, Przysadka mózgowa szybko wraca do zdrowia, naczynia krwionośne kurczą się, a dopływ krwi jest zmniejszony. W tym czasie przysadka jest szczególnie wrażliwa na niedokrwienie, więc jest podatna na atrofię i martwicę przysadki. Krwotok poporodowy może również powodować skurcz odruchowy przysadki, uszkadzać ścianę naczyń krwionośnych i powodować zakrzepicę. Ponadto infekcja połogowa, zator płynu owodniowego, posocznica może również powodować martwicę tętnicy przysadki lub z powodu rozległej zakrzepicy w rozlanym wewnątrznaczyniowym gruczole przysadki mózgowej, z których wszystkie mogą powodować zanik przysadki i wytwarzać niedoczynność przysadki, posocznicę poporodową, płyn owodniowy Embolizacja lub rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa powoduje, że pacjent nazywa się zespołem Simona-Siehana, i zgłaszano, że rodzi. Stopień i czas spadku ciśnienia krwi są związane z zakresem zmian w przysadce mózgowej. Sugeruje się, że pacjenci z tą chorobą mają objawy niewydolności mózgu przed porodem. Z powodu masywnego krwawienia i wstrząsu podczas porodu promowane jest występowanie i rozwój zaburzeń psychicznych. Funkcja przysadki mózgowej przed porodem. Jest to ważniejsze niż niekompletny krwotok i wstrząs po porodzie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: utrata libido, śpiączka, odwodnienie
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych związanych z nieprawidłowym zaburzeniem czynności przysadki mózgowej
Olbrzymia choroba lub akromegalia (25%):
Funkcją przedniego płata przysadki jest przerost, w tym akromegalia lub akromegalia. Choroba ta nazywa się gigantyczną chorobą przed dorosłością, a akromegalia jest spowodowana nadmiernym wzrostem przedniej przysadki. Hormon wzrostu (GH) powoduje zaburzenia psychiczne i objawy neurologiczne spowodowane przez tkanki miękkie, kości, przerost trzewny oraz zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne.
Zespół Xi Han (25%):
Najczęstszą przyczyną dysfunkcji przedniego płata przysadki z zaburzeniami psychicznymi jest zespół Sheehana, a następnie niedokrwienie przysadki, martwica i atrofia, a następnie infekcja śródczaszkowa, ucisk i naciekanie guza, operacja lub uszkodzenie popromienne, Zmiany naczyniowe (takie jak miażdżyca tętnic), choroby ogólnoustrojowe (takie jak przewlekła niewydolność nerek), ciężkie niedożywienie i nie można znaleźć żadnej przyczyny, a idiopatyczny niedoczynność przysadki związanej z zaburzeniami funkcji immunologicznej może być związany z zaburzeniami psychicznymi.
Genetyka (20%):
Niedoczynność przysadki tylnej (moczówka prosta) dzieli się na centralną (podwzgórze-przysadka) i nerkową, które mogą wystąpić w każdym wieku, częściej u młodych ludzi, częściej u mężczyzn niż u kobiet, centralne zapaść cukrzycy Większość chorób dotyczyła idiopatycznych i wtórnych kategorii: idiopatyczna moczówka prosta stanowi około 30% do 50% choroby, klinicznie nie można znaleźć przyczyny, niewielka liczba pacjentów ma rodzinę Historia może mieć związek z dziedzicznością, a niektóre autopsje wykazały, że podwzgórze ma zmiany zwyrodnieniowe Wtórne moczówki prostej są głównie spowodowane stanem zapalnym podwzgórza przysadki mózgowej, nowotworu, operacji i urazu.
Moczyca cukrzycowa nerek: nie brakuje hormonu antydiuretycznego w osoczu (ADH), ale komórki nabłonkowe kanalików nerkowych nie są wrażliwe na reakcję ADH Bez względu na rodzaj moczówki prostej, nieprawidłowości wody w organizmie spowodowane dużą ilością oddawania moczu, takie jak Nadmiar wody pitnej powoduje zatrucie wody, a odwodnienie jest ograniczone przez wodę pitną, moczówka prosta może powodować zaburzenia psychiczne.
Patogeneza
Zaburzenie psychiczne związane z nadaktywnością przedniej przysadki mózgowej jest zaburzeniem psychicznym i objawami neurologicznymi spowodowanymi nadmiernym wydzielaniem różnych hormonów wzrostu w przedniej części przysadki mózgowej.
Najczęstszą dysfunkcją przedniego płata przysadki z zaburzeniami psychicznymi jest zespół Sheehana spowodowany niedokrwieniem przysadki poporodowej, martwicą i atrofią, stanowiącą około 70%, często występującą w zatrzymaniu łożyska, łożysku previa itp. Podczas porodu i krwotoku poporodowego powoduje spadek ciśnienia krwi, wstrząs, jeśli nie terminowa transfuzja krwi, może powodować martwicę przysadki, zanik przysadki, ciało przysadki jest przerostem fizjologicznym w czasie ciąży, naczynia krwionośne są bogate, z powodu nagłego spadku stężenia hormonu łożyskowego we krwi po porodzie Przysadka szybko wraca do zdrowia, naczynia krwionośne kurczą się, a dopływ krwi jest zmniejszony. W tym czasie przysadka jest szczególnie wrażliwa na niedokrwienie, więc jest podatna na atrofię i martwicę przysadki mózgowej. Krwotok poporodowy może również powodować skurcz odruchu przysadki mózgowej i uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego. Zakrzepica, oprócz infekcji połogowej, zatorowości płynu owodniowego, posocznica może również powodować martwicę tętnicy przysadki lub z powodu powstawania rozległej zakrzepicy w rozlanym wewnątrznaczyniowym przysadce mózgowej, z których wszystkie mogą powodować zanik przysadki i wytwarzać niedoczynność przysadki, z posocznicy poporodowej, Zatorowość płynów owodniowych lub rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe powoduje, że pacjent nazywa się zespołem Simona-Siehana, i jak doniesiono o porodzie. Skala i czas spadku ciśnienia po krwi są związane ze stopniem zmian w przysadce mózgowej. Sugeruje się, że pacjenci z tą chorobą mają objawy niewydolności mózgu przed porodem Ze względu na krwotok i wstrząs podczas porodu, promowane jest występowanie i rozwój zaburzeń psychicznych, a także przysadka mózgowa przed porodem. Niewystarczająca funkcja wydaje się ważniejsza niż krwawienie i wstrząs po porodzie.
Zakażenie wewnątrzczaszkowe, ucisk i naciekanie guza, uszkodzenie chirurgiczne lub popromienne, choroby naczyniowe (takie jak miażdżyca tętnic), choroby ogólnoustrojowe (takie jak przewlekła niewydolność nerek), poważne niedożywienie itp. Mogą być związane z niedoczynnością przysadki i niektórymi zaburzeniami czynności przysadki Nie ma powodu do znalezienia, może być związany z defektami funkcji odpornościowych, zwanymi idiopatycznym niedoczynnością przysadki, a związane z nimi zaburzenia psychiczne są wyjaśnione: 1 dysfunkcja przysadki może bezpośrednio powodować zaburzenia psychiczne. 2 wtórne zaburzenia endokrynologiczne, wspomniany niedoczynność przysadki może promować inne rodzaje niedoczynności gruczołów wydzielania wewnętrznego, takie jak gonady, tarczyca, kora nadnerczy i inne wtórne zaburzenia prowadzące do zaburzeń psychicznych, powodujących zaburzenia psychiczne i ostre Zapalenie żołądka i jelit, zakażenie dróg oddechowych, hipoglikemia, choroba Addisona, przepracowanie, operacje i czynniki psychologiczne, a także stosowanie dużej liczby środków nasennych, uspokajających itp., Gdy są ciężkie, mogą wywołać kryzys dysfunkcji przedniej przysadki, po przysadce mózgowej Niedoczynność liści (moczówka prosta) jest często spowodowana zaburzeniami metabolizmu wody, powodując zaburzenia psychiczne.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom psychicznym związanym z zaburzeniami czynności przysadki mózgowej
Leczenie zaburzeń psychicznych odbywa się zarówno w celu, jak i objawie. Często pierwsze leczenie objawowe po leczeniu.
Opracowanie naukowego i rozsądnego stylu życia oraz nawyków żywieniowych może pomóc w leczeniu choroby.
Lepsza osobowość i psychologia pomogą złagodzić rozwój objawów psychicznych po chorobie.
Powikłanie
Zaburzenia psychiczne związane z nieprawidłową dysfunkcją przysadki mózgowej Komplikacje, libido, śpiączka, odwodnienie
Na wczesnym etapie występowało nadmierne pocenie się, pożądanie seksualne, a następnie utrata seksualna. Może być wyrażony jako depresja, depresja, lęk, niepokój, depresja, depresja, obwinianie się, depresja, lęk, nasilenie dolegliwości fizycznych, podejrzenie choroby, obwinianie się, samobójstwo i koncepcja samobójcza. Niektórzy pacjenci mogą wydawać się obojętni, tępi, leniwi, zmiany osobowości. Drażliwość, drażliwość, niepokój itp. Często senność, łatwo zasnąć lub sparaliżowany, stan nieuporządkowany, ciężkie drgawki i różne stopnie zaburzeń świadomości, letarg, paraliż, splątanie, a nawet śpiączka. Zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, zmęczenie, pragnienie, ból mięśni, odwodnienie itp.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych związanych z dysfunkcją przysadki powszechne objawy demencja senność w nocy bezsenność nocna świadomość zaburzenia rozmyte zaburzenie świadomości zaburzenie psychiczne drażliwość myślenie niespójne zmęczenie wiktymizacja paranoja
1. Nadpobudliwość przedniego płata przysadki mózgowej (olbrzymia choroba lub akromegalia) z zaburzeniami psychicznymi.
(1) Objawy psychiczne:
1 zmiana osobowości: wczesna niestabilność emocjonalna, drażliwość, niepokój, niepokój, niecierpliwość, drażliwość, bezsenność, zapomnienie, nerwowość itp., Później eufemistyczna, nudna, powolna, obojętna, mniej poruszająca się, ignorancka itp. Obie grupy występują naprzemiennie: niektóre osoby uważają, że ta zmiana osobowości jest podstawowym objawem zaburzeń psychicznych akromegalii i jest interpretowana jako epizod haka i barku, który może być spowodowany kompresją haka.
2 stan urojeniowy: nawet widoczne morderstwo, związek, złudzenie, iluzja są rzadkie.
3 stan maniakalny lub depresyjny: wydajność maniakalna jest krótka, depresja cięższa, a częściej w późniejszych stadiach choroby.
4 Status demencji: słabe myślenie, trudności ze zrozumieniem, powolna reakcja, utrata pamięci i moc obliczeniowa są łagodne, oprócz zaburzeń świadomości, często senność, senność, paraliż, ostra psychoza i psychoza schizofreniczna są rzadkie.
(2) objawy neurologiczne: głównie miejscowe objawy uciskowe gruczolaka przysadki, takie jak ból głowy, szum w uszach, zmniejszenie pola widzenia, niewyraźne widzenie, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i atrofia, u niektórych pacjentów może wystąpić zapalenie nerwu, głównie nerwu pośrodkowego, a niektóre z powodu paraliżu nerwu pośrodkowego Zespół cieśni nadgarstka.
(3) Inne: pocenie się na wczesnym etapie, nadpobudliwość i utrata pożądania seksualnego na późniejszym etapie.
2. Dysfunkcja przedniego płata przysadki z zaburzeniami psychicznymi Objawy psychiczne i neurologiczne spowodowane tą chorobą nie są rzadkie, zgodnie z literaturą domową około 90% przypadków ma różne stopnie objawów neuropsychiatrycznych.
(1) Zaburzenia psychiczne:
1 zespół osłabienia mózgu: częstsze objawy choroby, głównie u wczesnych lub łagodnych pacjentów, objawy kliniczne często nie są oczywiste, ale trwają dłużej, obojętnie, powoli, zmęczenie, zmęczenie, senność w nocy w nocy, bezsenność, pamięć Zmniejszona, cicha, niemowa, powolna, anoreksja, zawroty głowy itp., Często błędnie rozpoznawane jako neurastenia.
2 癔 癔 发作:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
3 schizofreniczny stan psychozy: podniecenie i podżeganie, niekonsekwentne myślenie, może mieć żywe horrory halucynacje wzrokowe i halucynacje słuchowe, urojenia występują częściej w wiktymizacji, któremu towarzyszą halucynacje słuchowe, często występujące w przypadkach długotrwałych, oprócz samotności , złośliwy uśmieszek, impulsywne, leniwe życie lub zamiary występów, cisza, naruszenie, głupie i tak dalej.
4 Status depresji: może być wyrażony jako depresja, depresja, lęk, niepokój, depresja, depresja, obwinianie się, depresja, lęk, nasilone dolegliwości fizyczne, podejrzenie choroby, poczucie winy, samobójstwo i koncepcja samobójcza.
5 zaburzenie świadomości: nagłe pojawienie się stanu paraliżu, jest krótkotrwałym doświadczeniem podobnym do snu, które występuje przed stanem nieuporządkowanym, stanem niejednoznacznym, nieuporządkowanym, ostry początek jest często ostry i może stopniowo wejść w stan śpiączki, jeśli nie zostanie aktywnie uratowany Śmierć, niektórzy pacjenci mogą mieć napadową dwuznaczność, podniecenie, niejasność, któremu towarzyszy żywa i żywa iluzja horroru, czysta świadomość po napadzie, dobra samoświadomość, śpiączka często pojawia się po zaburzeniu lub kucaniu, Często związane z hipoglikemią, hiponatremią, infekcją, głodem, zmęczeniem są często czynnikami predysponującymi, niektóre zaburzenia świadomości pojawiają się natychmiast po dużym krwawieniu, kilka przypadków może wystąpić kilka lat po porodzie.
6 przewlekła encefalopatia organiczna: niektórzy pacjenci mogą wydawać się obojętni, tępi, leniwi, zmiany osobowości.
Występowanie różnych zaburzeń psychicznych wymienionych powyżej jest głównie spowodowane wzajemną regulacją ośrodkowego układu nerwowego i układu hormonalnego. Jedną z przyczyn jest również hipoglikemia. Pojawienie się wszystkich zaburzeń psychicznych rano i wieczorem oraz nasilenie objawów są związane nie tylko z przebiegiem choroby, ale także ze stopniem uszkodzenia przysadki. Kontakt
(2) Objawy neurologiczne i fizyczne: objawy neurologiczne obejmują ból głowy, zawroty głowy, omdlenia, drgawki, mioklonie, ruchy rąk i stóp, objawy dróg piramidowych itp. Objawami fizycznymi są blade, nudności, wymioty, przerzedzenie włosów, piersi i Zanik narządów płciowych, hipoglikemia, hipotermia, niedociśnienie itp.
3. Funkcji przysadki tylnej przysadki mózgowej (moczówki prostej) towarzyszą zaburzenia psychiczne.
(1) Objawy neuropsychiatryczne: często występują przy braku wody lub odwodnienia, głównie spowodowane zaburzeniami metabolizmu wody.
1 zmniejszenie aktywności umysłowej: wykazanie hamowania psychoruchowego, powolnej reakcji, ignorancji, powolnego ruchu itp.
2 niestabilność emocjonalna: drażliwość, drażliwość, niepokój itp.
3 zaburzenia świadomości: zaburzenia świadomości często występują w przypadku utraty wody lub zatrucia wodą, często mają senność, łatwo zasnąć lub sparaliżowany, stan nieuporządkowany, ciężkie drgawki i różne stopnie zaburzenia świadomości, letarg, paraliż, splątanie, a nawet śpiączka.
(2) Objawy fizyczne: zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, zmęczenie, pragnienie, ból mięśni, odwodnienie itp.
Zbadać
Badanie zaburzeń psychicznych związanych z zaburzeniami czynności przysadki mózgowej
1. Istnieją dowody zmian przysadki mózgowej.
2. Objawy i oznaki zaburzeń przysadki mózgowej.
3. Objawy psychiczne zmieniają się wraz z rozwojem objawów fizycznych.
4. Należy odróżnić od innych zaburzeń endokrynologicznych, którym towarzyszą zaburzenia psychiczne i inne funkcjonalne choroby psychiczne, takie jak schizofrenia, chrapanie i depresja.
Badania laboratoryjne: należy wprowadzić zmiany laboratoryjne w pierwotnej chorobie przysadki.
Inne badania pomocnicze: choroba przysadki związana z zaburzeniami psychicznymi bez specjalnego badania, tylko powolne fale o niskiej amplitudzie, więcej fal alfa i are są mieszane w badaniu EEG. To jest niespecyficzne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych związanych z nieprawidłowym zaburzeniem czynności przysadki mózgowej
Kryteria diagnostyczne
1. Istnieją dowody zmian przysadki mózgowej.
2. Objawy i oznaki zaburzeń przysadki mózgowej.
3. Objawy psychiczne zmieniają się wraz z rozwojem objawów fizycznych.
4. Należy odróżnić od innych zaburzeń endokrynologicznych, którym towarzyszą zaburzenia psychiczne i inne psychozy funkcjonalne, takie jak schizofrenia, chrapanie i depresja.
Diagnostyka różnicowa
Powinny być związane z innymi zaburzeniami endokrynologicznymi związanymi z zaburzeniami psychicznymi i innymi psychozami funkcjonalnymi, takimi jak schizofrenia, chrapanie i depresja.
