Zaburzenia psychiczne związane z alkoholem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych związanych z alkoholem Picie jest od dawna powszechnym nawykiem i zwyczajami społecznymi, ale teraz stało się ważnym problemem zdrowia publicznego we wszystkich krajach świata. Zaburzenia psychiczne związane z alkoholem (zaburzenia psychiczne powodowane przezalcobol) są spowodowane spożywaniem alkoholu, które może wystąpić po jednym napoju lub może wystąpić stopniowo po długotrwałym uzależnieniu od alkoholu lub nagle przestać pić. Oprócz zaburzeń psychicznych często towarzyszą im fizyczne objawy i oznaki. Alkohol jest środkiem znieczulającym, który jest substancją neurotropową. Może powodować uzależnienie od alkoholu, toksyczne alkoholowe zaburzenie psychiczne, a nawet nieodwracalne uszkodzenie neurologiczne podczas długotrwałego picia. Jednak ostre objawy neuropsychiatryczne mogą również wystąpić po intensywnym piciu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0013% Podatni ludzie: duża liczba osób pijących długotrwale Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: Alkoholizm Tłuszczowa wątroba Alkoholowa marskość wątroby
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych związanych z alkoholem
(1) Przyczyny choroby
1. Wpływ genów metabolizmu alkoholu na nadużywanie alkoholu i uzależnienie od alkoholu Etanol jest metabolizowany głównie w wątrobie przez dwa aktywne enzymy. Dehydrogenaza alkoholowa (ADH) przekształca etanol w aldehyd octowy, a dehydrogenazy acetaldehydowej (ALDH) przekształca aldehyd octowy w kwas octowy. Niektórzy Azjaci mogą odczuwać zaczerwienienie, ból głowy, kołatanie serca, zawroty głowy i mdłości po wypiciu alkoholu, czują się nieswojo po wypiciu alkoholu i nazywani są „reakcjami zaczerwienienia”. Reakcja ta wiąże się z inaktywacją ALDH, gromadzeniem się aldehydu octowego we krwi i tkankach. W porównaniu z innymi rasami Azjaci mają mniejsze uzależnienie od alkoholu i wyższy odsetek abstynencji. Niektórzy uczeni uważają, że „rumieniąca się reakcja” może uchronić tych ludzi przed nadmiernymi alkoholami i problemami związanymi z alkoholem.
Ponieważ enzym jest bezpośrednio kierowany przez gen, badanie zmienności enzymu metabolizmu alkoholu między pacjentem uzależnionym od alkoholu a normalną kontrolą na poziomie genetycznym może pomóc zrozumieć rolę tych genów enzymów w patogenezie uzależnienia od alkoholu i przyczynić się do uzależnienia od alkoholu. Dogłębna dyskusja na temat patogenezy. Około 50% Chińczyków i Japończyków należy do nieaktywnego genotypu ALDH2, ale tylko 2% Chińczyków i Japończyków jest uzależnionych od alkoholu. „Mutant” i „typ dziki” allelu ALDH2 oznaczono odpowiednio ALDH2 * 2 i ALDH2 * 1. Chociaż zmniejszenie aktywności ALDH2 może pomóc wyjaśnić różnicę w uzależnieniu od alkoholu wśród populacji azjatyckich i azjatyckich oraz nieazjatyckich, fakt, że nie ma praktycznie żadnej genetycznej aktywności ALDH2 u osób w Europie i Afroamerykanie, nie pomaga. Wyjaśnij różnice między tymi grupami lub między nimi.
Zmienność genetyczna ADH odgrywa również rolę regulacyjną w związku między brakiem aktywności ALDH2 a spożywaniem alkoholu. Wysoka aktywność ADH jest taka sama jak niska aktywność ALDH, która może zwiększać stężenie aldehydu octowego we krwi po wypiciu i może nasilać objawy „reakcji rumieniowej”. Ludzie mają sześć genów ADH (ADH1-ADH6), a badania potwierdziły, że tylko ADH2 i ADH3 mają polimorfizm genetyczny; allele ADH2 * 2 i ADH3 * 1 kodują ADH o wysokiej aktywności. Thomasson i wsp. (1991) stwierdzili, że częstości alleli ADH2 * 2 i ADH3 * 1 w grupie nie pijącej były znacznie wyższe niż w grupie suplementującej alkohol. Shen Yu? Et al (1997) badał zależność win od czterech różnych grup etnicznych w Chinach, Mongolii, Korei Północnej i Oroqen i stwierdził, że czynniki ochronne wpływające na uzależnienie od alkoholu w różnych grupach etnicznych są różne: koreański i Han są zasadniczo takie same, głównie Gen ALDH2 odgrywa rolę ochronną; w populacji mongolskiej gen ADH2 odgrywa ważną rolę; podczas gdy w Oroqen geny ALDH2 i ADH3 odgrywają rolę. Badania te potwierdzają, że chociaż wpływ polimorfizmu ADH na uzależnienie od alkoholu jest słabszy niż ALDH, zmienność genetyczna dwóch głównych enzymów metabolicznych etanolu jest rzeczywiście związana z ryzykiem uzależnienia od alkoholu.
Pomimo czynników genetycznych podłoże kulturowe ma również wpływ na wzajemne powiązania między piciem a aktywnością ALDH2. Goedde i wsp. (1992) podali, że wskaźnik niedoboru aktywności ALDH2 był taki sam w populacjach Korei, Japonii i Chin.
2. Czynniki genetyczne wpływają na dowody powstawania uzależnienia od alkoholu
(1) Badania rodzinne: Od starożytnej Grecji ludzie wielokrotnie zauważyli, że członkowie rodzin uzależnionych od alkoholu mają agregację rodzin. Ostatnie badania potwierdziły, że częstość uzależnienia od alkoholu wśród członków rodziny, którzy są związani z pacjentami uzależnionymi od alkoholu, jest wyższa niż w populacji ogólnej. Ryzyko uzależnienia od alkoholu krewnych pierwszego stopnia pacjentów uzależnionych od alkoholu jest 4 do 7 razy wyższe niż w grupie kontrolnej. Agregacja rodzinna uzależnienia od alkoholu jest spójna z chorobami o podłożu genetycznym, ale badania rodzinne nie dowodzą, że uzależnienie od wina ma podłoże genetyczne, ponieważ wspólne środowisko rodzinne ma również duży wpływ na zachowania związane z piciem. Natomiast w badaniach bliźniaczych i badaniach zastępczych dzieci można rozróżnić rolę czynników genetycznych i środowiskowych czynników środowiskowych w występowaniu uzależnienia od alkoholu, kontrolując wpływ czynników środowiskowych w rodzinie.
(2) Badania nad dziećmi zastępczymi: Oddzielanie małych dzieci od rodziców rodzących i wspieranie ich w niepowiązanych rodzinach rodzicielskich Jeśli dzieci zastępcze mają geny podatne na zaburzenia picia, mają skłonność do nadużywania alkoholu lub uzależnienia od alkoholu po osiągnięciu wieku dorosłego. Duży, umożliwiający w ten sposób badaczom rozróżnienie czynników genetyczno-środowiskowych i przeanalizowanie roli każdego z tych dwóch czynników.
(3) Bliźniacze badania: Ta metoda porównuje spójność (stały wskaźnik) uzależnienia od alkoholu u bliźniąt jednojajowych z bliźniakami podwójnie owalnymi. Ponieważ cechy genetyczne bliźniaków jedno-owalnych są identyczne, można uznać, że różnica między bliźniakami jest spowodowana czynnikami środowiskowymi. Na różnicę między bliźniakami może mieć wpływ genetyka, środowisko lub jedno i drugie. Jeśli zależność od wina ma podłoże genetyczne, bliźnięta jednozębne będą bardziej spójne niż bliźniaki z jajami podwójnymi, jeśli wpływ na środowisko będzie taki sam.
3. Neurofizjologiczne zmiany uzależnienia od alkoholu Według krajowych badań, stosunek nieprawidłowości EEG u pacjentów uzależnionych od alkoholu wynosi 35,0% - 85,1%, głównie objawiających się rozproszonymi falami δ, θ, rozproszonymi lub napadowymi skokami, skokami Amplituda jest zmniejszona, regulacja, różnica amplitud jest niewielka, a indukowany test nie jest czuły; im dłuższa historia picia i im wyższy alkohol, tym wyższa częstotliwość nienormalna, ale po leczeniu i zmniejszeniu ilości alkoholu nieprawidłowość fali mózgowej można poprawić. Potencjał słuchowego wywołanego pnia mózgu (BAEP) zbadano u pacjentów uzależnionych od alkoholu i stwierdzono nieprawidłowości Ekspresja latencji fali III, IV i V była przedłużona, a przedział piku III-V wydłużony. Część badania CT wykazała zanik mózgu. Wizualne potencjały wywołane badano u pacjentów uzależnionych od alkoholu, a opóźnienie wizualnych potencjałów wywołanych było przedłużone, amplituda zmniejszona, główna grupa falowa była nienormalna, późna częstość składowa była niska, okresowość nie była oczywista, a korzyść boczna zniknęła.
Wyniki te wskazują, że długotrwałe intensywne picie może spowodować uszkodzenie struktury i funkcji ośrodkowego układu nerwowego.
Chociaż powszechny EEG, ilościowy EEG i potencjały wywołane przez mózg przyczyniają się do wykrycia dysfunkcji mózgu, obecnie diagnostyka i leczenie uzależnienia od alkoholu są niewielkie, ponieważ jego czułość i swoistość nie są wysokie.
W ostatnich latach, z naciskiem na czynniki genetyczne uzależnienia od wina, badania neuroelektrofizjologiczne przesunęły się również z wczesnych badań pacjentów uzależnionych od alkoholu na osoby wysokiego ryzyka, które jeszcze nie doświadczyły uzależnienia od alkoholu, takie jak syn ojca uzależnionego od alkoholu. Bardziej znaczące w wynikach tych badań jest badanie potencjalnego komponentu P3 związanego ze zdarzeniem, podczas gdy wyniki N1, N2, P2, MMN i CNV są różne i znaczenie należy ustalić.
Begleite H, Porjesz B i wsp. (1984) wykorzystali od 25 do 13 chłopców, których ojcowie spełnili zależne od wina kryteria diagnostyczne DSM-III, jako badani do badania wzroku P3 i porównali ich z kontrolnymi alkoholikami u ojca i stwierdzili uzależnienie od alkoholu. Amplituda P3 chłopców wysokiego ryzyka jest znacznie zmniejszona, więc proponowane zmniejszenie amplitudy P3 może być czynnikiem podatnym na uzależnienie od alkoholu u chłopców wysokiego ryzyka. Od tego czasu, w związku z zależnością między zmniejszeniem amplitudy P3 a ryzykiem uzależnienia od alkoholu, przeprowadzono wiele badań na dzieciach i młodzieży wysokiego ryzyka, którzy jeszcze nie wypili alkoholu.Większość wyników potwierdza obniżenie amplitudy P3, która jest biologicznym wskaźnikiem podatności na uzależnienie od alkoholu. . Wyniki te potwierdzają przynajmniej jeden rodzaj uzależnienia od alkoholu z perspektywy neurofizjologicznej, na którą wpływ mają czynniki genetyczne.
Jeśli chodzi o pogląd, że P3 jest oznaką podatności na uzależnienie od alkoholu, Van Der Steh (1998) dokonał przeglądu literatury. Literatura ta wskazuje, że P3 spełnia cztery kryteria biometrycznej podatności na uzależnienie od alkoholu: 1 z podtypami zależnymi od alkoholu lub zależnymi od alkoholu; 2 dziedziczeniem; 3 wcześniejszymi, zanim wystąpi uzależnienie od alkoholu; 4 z winem rodzinnym Zależności towarzyszy. Autorzy uważają, że chociaż P3 wydaje się być najbardziej obiecującym i najprawdopodobniej markerem podatności na uzależnienie od alkoholu, może być również powiązany z innymi zaburzeniami behawioralnymi innymi niż uzależnienie od alkoholu, a zatem może nie być specyficzny.
4. Wpływ społecznych i kulturowych czynników psychologicznych na występowanie uzależnienia od alkoholu
(1) Zwyczaje społeczne: w 1979 r. W grobowcach kultury Dawenkou w hrabstwie Yinhe w prowincji Shandong odkryto ceramikę do wyrobu wina, przechowywania i picia wina. Wnioskuje się, że Chińczycy z dynastii Xia od 5000 lat temu odkryli Zacznij robić wino i pić alkohol. W długiej historii picia picie jest nie tylko ważną częścią ceremonialnych uroczystości w świątyni, czynnościami ofiarnymi w świątyniach przodków, płytkim intonowaniem literatów, ale także codziennym życiem ludzi. Wesela i pogrzeby, spotkanie w Nowym Roku przyczynią się do picia. Picie stało się powszechnie akceptowanym zachowaniem w chińskim społeczeństwie i stało się niezbędne w niektórych szczególnych sytuacjach. Kilka kultur odpycha się od picia, na przykład islam wierzy, że picie jest grzechem, dlatego w społeczeństwie islamskim niewielu ludzi polega na alkoholu.
Większość kultur akceptuje pewne zachowania związane z piciem, przy jednoczesnym ograniczeniu zachowań związanych z piciem. Na przykład społeczeństwo Han jest przeciwne piciu kobiet, więc odsetek kobiet pijących jest stosunkowo niski. Innym przykładem jest to, że Chiny wypiły „napój” od czasów starożytnych. W „Shangshu · Liquor damski” wspomniano, że „picie tylko 祀” (tylko wtedy, gdy składasz ofiary); „brak alkoholu” (nie pije regularnie); „picie w grupie” (zabranianie ludziom picia alkoholu) i „zabronione” Wino ”(zakaz nadmiernego picia).
Niektóre mniejszości etniczne w Chinach, takie jak Yunnan Yi i Hainan Li, opowiadają się za alkoholem, szanują starych i traktują gości winem. Napoje alkoholowe, które te mniejszości etniczne piły w przeszłości, to głównie wina ryżowe warzone w domu, a zawartość alkoholu nie była wysoka, więc nie mogli pić więcej niż kilka drinków. Po nawiązaniu kontaktu ze światem zewnętrznym destylowane alkohole o wysokiej zawartości alkoholu stały się popularne, a sposób wypicia alkoholu pozostaje niezmieniony, więc bardziej prawdopodobne są różne szkody związane z alkoholem.
Innym wyjątkowym zjawiskiem w chińskim społeczeństwie jest używanie alkoholu jako leku do nadawania napojów alkoholowych o różnych funkcjach medycznych. W chińskich klasykach medycznych „Wewnętrzna klasyka żółtego cesarza” wspomniano, że „mędrzec starożytnych świętych uważano za przygotowany”. Oznacza to, że starożytni warzyli alkohol, który był zarezerwowany dla medycyny. W „Kompendium Materia Medica” Li Shizhena zebrano 69 rodzajów likierów leczniczych. Do tej pory łatwo było zobaczyć „wino medyczne” wskazujące na różne efekty medyczne. Ta koncepcja picia i krzywizny oraz wzmacniania organizmu nie powinna lekceważyć roli picia u osób starszych.
(2) Czynniki ekonomiczne: większość wina jest warzona ze zbóż, dlatego w dobie ubóstwa gospodarczego wino i napoje stały się dobrami luksusowymi, a podaż jest niewielka. Problemy spowodowane piciem są odpowiednio mniejsze. Na przykład w 1952 r. Krajowa sprzedaż wyrobów alkoholowych w kraju wyniosła 666 000 ton, a spożycie napojów alkoholowych na mieszkańca było mniejsze niż 1 kg. W 1996 r. W całym kraju istniało ponad 50 000 browarów, zatrudniających 20 milionów pracowników, roczna produkcja 7,9 miliona ton alkoholu i konsumpcja napojów alkoholowych na osobę około 10 kg. Wzrost podaży i różnorodność odmian podaży obiektywnie przyczyniły się do wzrostu zachowań związanych z piciem.
(3) Czynniki psychologiczne: McClelland i Kalin badali metody picia i doszli do wniosku, że mężczyźni piją alkohol w celu uzyskania subiektywnego poczucia siły: fizjologicznie odczuwają ciepło spowodowane przez alkohol i doświadczają uczuć alkoholowych po psychologicznym. Silny i przełożony, społecznie doświadczaj szacunku innych.
Horton zastosował metodę badań międzykulturowych w latach 40. XX wieku, aby zbadać zachowanie związane z piciem. Jego metody badawcze i wnioski z badań wciąż mają sens. Zaznaczył, że „główną funkcją napojów alkoholowych jest zmniejszanie lęku”. Sugerowano, że osoby uzależnione od narkotyków mają pewne szczególne cechy osobowości, takie jak nieprzystosowanie, nadwrażliwość, impulsywność, słaba tolerancja na świat zewnętrzny, lekceważenie relacji społecznych i zobowiązań społecznych. Ale jak dotąd nie jest pewne, czy istnieje specjalna osobowość z tendencją do uzależnień.
(dwa) patogeneza
1. Metabolizm alkoholu Alkohol, z wyjątkiem niewielkiej ilości wchłoniętej przez ścianę żołądka, w większości dociera do krwi przez jelito cienkie. Ogólnie rzecz biorąc, im szybsze wchłanianie, tym dłuższy czas pozostający we krwi, tym większy efekt alkoholu. 90% alkoholu jest metabolizowane przez wątrobę, utleniane do aldehydu octowego przez dehydrogenazę alkoholową (ADH) w wątrobie, utleniane do kwasu octowego przez ALDH, a na koniec utleniane do dwutlenku węgla i wody. Tylko 10% jest wydalane przez płuca i nerki. Osoba ważąca 60 kg może metabolizować średnio 10 g do 12,5 ml alkoholu na godzinę.
2. Wpływ alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy jest przede wszystkim wyrażeniem uwalniania podkorowego. Podniecenie pacjenta, słowa, zdolność samokontroli, drażliwość, nieprawidłowe zachowanie; późniejsza dokładność ruchu jest słaba, niestabilność chodu; wreszcie centralne zahamowanie, od Senność w śpiączce, ciężkie przypadki mogą umrzeć z powodu centralnego zahamowania.
3. Indywidualna jakość
(1) Czynniki genetyczne: badania rodzinne wykazały, że zależni od alkoholu krewni pacjentów uzależnionych od alkoholu są wyżsi niż populacja ogólna, podczas gdy krewni pierwszego stopnia pacjentów uzależnionych od alkoholu są 4-7 razy bardziej narażeni na uzależnienie od alkoholu niż populacja ogólna. W bliźniaczym badaniu stwierdzono, że przy takim samym stopniu uzależnienia od alkoholu, pojedyncze bliźniaki jajowe były znacznie wyższe niż dwa bliźniacze jaja. Badanie dziecka zastępczego wykazało, że alkoholizm potomstwa jest ściśle związany z alkoholizmem krwi rodziców, ale nie jest związany z alkoholizmem rodziców zastępczych. Inne badanie wykazało, że mężczyźni uzależnieni od alkoholu we wcześniejszym wieku początkowym byli znacząco dotknięci czynnikami genetycznymi, z młodszym początkiem wieku i pacjentkami z mniejszymi czynnikami genetycznymi.
(2) Czynniki biochemiczne: Wschodnie, takie jak chińskie, japońskie, wietnamskie i indonezyjskie, mają niższą dehydrogenazę acetaldehydową niż ludzie z Zachodu. Picie alkoholu łatwo powoduje gromadzenie się aldehydu octowego w organizmie, uwalniając aminy i powodując zaczerwienienie. Działania niepożądane, takie jak ból głowy, zawroty głowy, letarg, wymioty i tachykardia, częstość występowania uzależnienia od alkoholu jest mniejsza niż u osób z Zachodu.
4. Czynniki psychologiczne Zwrócono uwagę, że cechy osobowości przed chorobą alkoholików są często bierne, zależne, egocentryczne, podatne na uduszenie, brak poczucia własnej wartości. Zgodnie z teorią zachowania, picie może znacznie złagodzić negatywne emocje, takie jak lęk i smutek; ponadto picie może dać subiektywne poczucie siły, ciepła fizycznego, siły psychicznej i satysfakcji, więc picie jest łatwe. Będąc naprawiony, na długo będzie uzależniał.
5. Czynniki społeczne i kulturowe Chiny piją i piją od ponad 5 000 lat. Zwyczajem stało się picie alkoholu podczas świąt, uroczystości i spotkań. W Chinach występuje również zwyczaj picia alkoholu, który nadaje winu różne funkcje medyczne. Wraz z poprawą warunków życia ludzi rośnie zapotrzebowanie na wino. Wszystko to przyczyniło się do wzrostu zachowań związanych z piciem.
6. Szkody fizyczne spowodowane przez alkohol Nadmierne picie może prowadzić do poważnych szkód w wielu aspektach ciała, umysłu i społeczeństwa Uszkodzenie układu trzewnego i układu nerwowego jest oczywiste. Alkohol jest inhibitorem ośrodkowego układu nerwowego, a po zatruciu alkoholem zwiększa się przepuszczalność bariery krew-mózg, dlatego uszkodzenie centralnego układu nerwowego spowodowane alkoholizmem jest rozległe i poważne. Wydalanie alkoholu do tkanek jest bardzo powolne, więc wiele osób z alkoholizmem często może zostać zatruta. Uszkodzenie układu nerwowego, takie jak uszkodzenie nerwów obwodowych, padaczka i zmiany móżdżku, rzadko związane z atrofią wzrokową, zwojami jąder podstawnych centralnego krwawienia istoty szarej, ataksją, bardziej uporczywe sposoby mogą mieć demencję. Ponadto uraz głowy występuje częściej u pacjentów uzależnionych od alkoholu i może powodować niepełnosprawność z powodu niebezpiecznych wypadków. Nadmierne picie organizmu związane z niedożywieniem, marskością wątroby, zapaleniem błony śluzowej żołądka, wrzodem żołądka, marskością nerek, zapaleniem mięśnia sercowego oraz ostrym i przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, szczególnie wzrasta szybkość uszkodzenia wątroby spowodowanego przez alkohol. W Wielkiej Brytanii roczna częstość występowania marskości spowodowanej alkoholizmem w latach 1959–1975 wzrosła o 1/2 do 2/3 we wszystkich marskości wątroby (Saunders, 1981). Ryzyko śmierci z powodu marskości wątroby jest około 10 razy wyższe niż średnia (Williams i Davis, 1977). W 1995 r. W Stanach Zjednoczonych odnotowano 100 000 zgonów związanych z alkoholem, co stanowi czwartą główną przyczynę zgonów. Oprócz skutków bezpośredniego zatrucia niektórych tkanek towarzyszą im zła dieta, taka jak niedobór białka i witaminy B. Pacjenci na ogół ignorują również zdrowie i mogą powodować podatność na infekcje. Takie jak ostre i przewlekłe infekcje, mogą wystąpić powikłania fizyczne, takie jak niedokrwistość, miopatia, choroba mięśnia sercowego, gruźlica i tak dalej. Następna generacja nadmiernych alkoholików, takich jak płód, może wytwarzać płodowy zespół alkoholowy, który charakteryzuje się poważnym uszkodzeniem noworodków o niskiej masie ciała, niskiej inteligencji, wzroście i rozwoju.
7. Zmiany psychologiczne wywołane alkoholem Uzależnienie od alkoholu może również prowadzić do zmian osobowości, takich jak wzrost tendencji do koncentracji na sobie, poczucie obowiązku, odpowiedzialności i moralności, takich jak brak opieki nad rodziną, pracą i niewielki szacunek dla krewnych i rodzin. Odpowiedzialny i niedbały. Niewiele dobrych standardów moralnych zostało obniżonych. Może być również spowodowany dysfunkcją seksualną (głównie impotencją, przedwczesnym wytryskiem itp.), Powodując napięcie lub pęknięcie u par, a także może być postrzegany jako koncepcja lub paranoja obiektów seksualnych. Nadmiernych pijących nadal nie widać w stanach lękowych lub depresyjnych. Niektóre kraje podają, że około 6% do 20% osób z przewlekłym alkoholizmem ma zachowania samobójcze (Rit-son, 1977), a około 8% wypisanych pacjentów popełnia samobójstwo w ciągu jednego roku (Kessel i Grossman, 1965). Badanie z 1993 roku wykazało, że od 24% do 35% samobójstw miało dodatnie poziomy alkoholu we krwi.
8. Szkody społeczne spowodowane przez alkohol W Stanach Zjednoczonych w 1996 r. 320 000 osób zostało rannych w wypadkach drogowych związanych z alkoholem, a 17 000 osób zmarło. Inne przypadkowe obrażenia, takie jak upadki (w tym śmierć w wyniku upadku), drgawki, oparzenia itp., Są również związane z wysokim odsetkiem spożycia alkoholu. Bardziej istotne są alkohol i przestępstwa z użyciem przemocy, w tym ataki fizyczne, gwałt, znęcanie się nad dziećmi i morderstwa. Badanie przeprowadzone na początku 1990 r. Wykazało, że 60% przestępców-zabójców miało alkohol podczas ataku. Ankieta z 1992 r. Sugerowała, że 25% gwałcicieli piło przed incydentem. Przewlekły alkoholizm jest również ściśle powiązany z wysokimi wskaźnikami rozwodów i separacji. Problemy związane z alkoholem mogą również powodować straty ekonomiczne: w 1995 r. Stany Zjednoczone wydały 16,5 mld USD na nadużywanie alkoholu, uzależnienie od alkoholu i inne powiązane przeszkody, w tym 22,5 mld USD na opiekę medyczną i 119,3 mld USD na straty produktywności związane z piciem. Inne straty związane z piciem, takie jak wypadki drogowe, pożary i likwidacja przestępstw, 24,7 miliarda.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom psychicznym związanym z alkoholem
1. Wczesna interwencja w doświadczeniach zagranicznych W obszarach intensywnie uzależnionych od alkoholu, należy jak najwcześniej zbadać osoby z problemami alkoholowymi, aby wyjaśnić wiedzę zdrowotną na temat wina, na przykład wskazując, ile alkoholu i mężczyźni nie powinni przekraczać ilości alkoholu i obrażeń fizycznych oraz społeczeństwa. Zależność między problemami rodzinnymi, pacjent otrzymuje prostą broszurę na temat odpowiedniej wiedzy, około 5 minut prostej interwencji, po pół roku obserwacji, każda osoba interwencyjna zmniejsza o około 1/3 ilości spożywanego alkoholu, jeśli personel szpitalny i oddolni Pracownicy służby zdrowia mogą aktywnie angażować się w takie interwencje i będą mieć zadowalający wpływ na zapobieganie.
2. Ściśle wdrażają ustawę o ochronie nieletnich, kontrolują i zakazują picia nieletnich nieletnich, a jednocześnie wzmacniają i wzmacniają promocję i kontrolę odpowiednich przepisów w tym zakresie.
3. Promuj państwo do produkcji napojów o niskiej zawartości alkoholu, zmniejszania lub zatrzymywania produkcji napojów spirytusowych, zwalczania nielegalnej produkcji alkoholu, podrabiania i gorszych win oraz innych nielegalnych działań.
4. Terminowe leczenie niektórych chorób fizycznych lub psychicznych, unikanie uzależnienia od alkoholu spowodowanego przez substytuty alkoholu.
Powikłanie
Powikłania zaburzeń psychicznych związane z alkoholem Powikłania alkoholizm stłuszczenie wątroby alkoholowa marskość wątroby
Przewlekły alkoholizm jest podatny na infekcje i uraz mózgu, uzależnienie od alkoholu, alkoholizm często związany z układem pokarmowym, zaburzeniami czynności wątroby i nerek, stłuszczeniem wątroby, marskością wątroby i innymi chorobami trawiennymi.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych związanych z alkoholem Częste objawy Senność, duszność, nudności i wymioty, leukocytoza, leżenie w łóżku, nietrzymanie moczu, zaparcia, gorączka, drżenie oka, drgawki
Alkohol jest środkiem znieczulającym, który jest substancją neurotropową. Może powodować uzależnienie od alkoholu, alkoholowe toksyczne zaburzenie psychiczne, a nawet nieodwracalne uszkodzenie neurologiczne podczas długotrwałego picia. Jednak ostre objawy neuropsychiatryczne mogą również wystąpić po intensywnym piciu.
1. Uzależnienie od alkoholu, znane również jako uzależnienie od alkoholu, odnosi się do szczególnego stanu psychicznego i fizjologicznego łaknienia wina z powodu wielokrotnego picia, objawiającego się silnym pragnieniem picia alkoholu i kompulsywności, które często wymagają picia. Doświadczenie może występować w sposób ciągły lub okresowy. Przestań pić i często odczuj objawy odstawienia. Po wznowieniu picia objawy te szybko znikają. Dlatego osoby uzależnione od alkoholu są psychicznie lub fizycznie uzależnione od alkoholu, a osoby uzależnione od alkoholu mogą szukać efektów duchowych po wypiciu Unikaj zespołu odstawienia spowodowanego odstawieniem alkoholu i nadal pij alkohol. Niektórzy pijący często piją alkohol rano (rano) lub piją z nimi często. Często tolerują alkohol i piją dużo. Wpływając na funkcje społeczne, większość uzależnionych od alkoholu próbowała wiele razy przestać pić, ale zakończyło się to niepowodzeniem.
Zespół uzależnienia od alkoholu, po raz pierwszy opisany przez Victora i Adamsa (1953), odnosi się do grupy osób, które mają silną i pilną potrzebę picia alkoholu, zestawu objawów, które pojawiają się po całkowitym lub częściowym zaprzestaniu picia, takich jak niepokój Lub objawy, takie jak drżenie kończyn, nudności, wymioty, pocenie się itp., A objawy powrotu do picia zniknęły.
Edwards i wsp. (1977) wskazali, że syndrom uzależnienia od alkoholu ma następujące cechy: 1 Kompulsywne uczucie picia nie może być zatrzymane po wypiciu, 2 stały tryb picia, picie zwykłych osób pijących może się różnić w zależności od miejsca, a uzależnienie od alkoholu Ludzie muszą pić regularnie, aby złagodzić objawy odstawienia lub uniknąć ich. 3 Picie alkoholu jest centrum wszystkich działań. Na przykład picie wpływa na karierę, rodzinę, społeczeństwo i rozrywkę. 4 Tolerancja wzrasta, alkohol we krwi wpływa na normalnych ludzi. Koncentracja uzależniona od alkoholu może pozostać nienaruszona, więc kontynuuj picie, zwiększona tolerancja jest ważnym znakiem zależności, na późnym etapie uzależnienia tolerancja spadnie, o ile niewielka ilość alkoholu może spowodować uszkodzenie psychiczne i fizyczne 5 Powtarzające się objawy odstawienia, powtarzane picie przez lata i intensywne picie kilka razy w tygodniu, ilekroć stężenie krwi spada, pojawiają się objawy odstawienia, najczęstszymi wczesnymi objawami są ostre drżenie, obejmujące dłonie, nogi i tułów, więc nie można Tosty, klamry, emocje, łatwe do skakania; często mają mdłości, wymioty i pocenie się, gdy objawy picia znikną natychmiast, w przeciwnym razie trwa kilka dni, na przykład jeden Rozwój może być krótkotrwały złudzeniem, złudzeniem i zniekształceniem wzroku, wymowa jest niejasna, a na koniec mogą wystąpić drgawki lub drżenia, 6 w celu złagodzenia objawów poprzez picie: tak długo, jak nadal pijesz, możesz złagodzić objawy odstawienia, więc wielu pacjentów wcześnie rano Obudź się i pij alkohol. Jest to spowodowane spadkiem stężenia alkoholu w długotrwałym czasie snu. "Napój o świcie" ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu uzależnienia od alkoholu. Aby w dalszym ciągu łagodzić objawy odstawienia w ciągu dnia, pacjenci często noszą butelki z alkoholem w dowolnym momencie, 7 po odstawieniu. Silne picie, silnie uzależnione od wycofania się z okresu, można przywrócić w ciągu kilku dni.
(1) Doświadczenie uzależnienia od alkoholu: Większość pacjentów z uzależnieniem od alkoholu odczuwa dobry nastrój na początku picia, woli komunikować się po wypiciu alkoholu i łagodzić napięcie. Ludzie o tak wrażliwych cechach promują spożywanie alkoholu w celu uspołecznienia i złagodzenia napięcia lub zmęczenia. Stopniowo wino powstaje stopniowo każdego dnia, ale nadal można pić pewną ilość wina w określonym czasie w określonym czasie, aby zachować pewną siłę fizyczną, zaspokoić potrzeby normalnej aktywności społecznej i zaspokoić pragnienie indywidualnego picia, które może pić pijących. Długoterminowe zrównoważone picie, zwane "przyzwyczajeniem" lub "ustabilizowanym alkoholizmem", często nie jest stosowane przez pracowników socjalnych lub medycznych jako uzależnione od wina, ale gdy równowaga ta jest przewlekłym alkoholem Gdy czynniki takie jak zatrucie zostaną zerwane, zachowanie pacjenta związane z alkoholem, któremu towarzyszy silne lub kompulsywne pragnienie picia, jest oczywiście zaawansowane, co staje się typowym pacjentem uzależnionym od alkoholu.
(2) Zależność psychiczna odnosi się do pragnienia wina. Wczesne jest ogólne pragnienie wina. Od wczesnego ogólnego pragnienia do oczywistej zależności fizycznej, duchowa zależność tego okresu jest łagodna, gdy rozwija się w W przypadku silnej zależności fizycznej pacjent obawia się objawów odstawienia i istnieje silne i nieodparte pragnienie picia, co prowadzi do niemożliwego do powstrzymania poszukiwania alkoholu. W tej chwili determinacja i przysięga abstynencji zniknęły.
(3) uzależnienie fizyczne: uzależnienie fizyczne oznacza powtarzane picie w celu spowodowania pewnych zmian fizjologicznych i biochemicznych w ośrodkowym układzie nerwowym, tak że alkohol musi być stale obecny w ciele, aby uniknąć szczególnych zdarzeń, zwanych odstawieniem. Objawy zespołu, zespół odstawienia odnoszą się do fizycznej zależności od wina, po przerwaniu picia mogą wystąpić pewne objawy fizyczne i psychiczne.
Objawy uzależnienia od alkoholu są lekkie i ciężkie, w zależności od wielu czynników, takich jak ilość spożywanego alkoholu, rodzaj alkoholu, czas i sposób picia, pochodzenie etniczne i indywidualna jakość itp., Ocena pacjentów uzależnionych od alkoholu powinna opierać się na pochodzeniu kulturowym, w niektórych Kraje i regiony, które mogą pić alkohol, czas i okazje są podatne na uzależnienie od alkoholu. Jeśli spożywanie alkoholu, czas i okazje są wolne od picia bez względu na pochodzenie kulturowe, to często pacjent jest uzależniony od alkoholu. Zachowanie związane z piciem jest monotonne z powodu różnorodności, picie w ten sam sposób każdego dnia lub kilku dni, zdeterminowane do kontrolowania, ale zawsze niezdolne do kontrolowania, to pragnienie dalszego rozwoju sprawia, że picie jest centrum wszystkich działań, silna potrzeba picia Status ciągłego picia.
Ze względu na zmiany stanu psychicznego i biologicznego pacjent jest wyjątkowo wrażliwy na łagodne objawy odstawienia, nawet po nocnym drinku odstawienie alkoholu rano drugiego dnia może powodować objawy odstawienia. Pacjent zwykle spożywa 50 ml czystego alkoholu. Wino może zmniejszyć lub zniknąć z objawów odstawienia w ciągu około 30 do 60 minut.
(4) Zespół odstawienia: Victor (1973) podzielił zespół odstawienia na objawy wczesnego odstawienia i objawy późnego odstawienia Wczesne objawy odczuwały niekontrolowaną potrzebę picia, gdy pacjent przestał pić. Będzie szereg objawów fizycznych, takich jak lęk, nieprzyjemność, depresja, którym towarzyszą nudności, wymioty, utrata apetytu, niechęć do przeziębienia, pocenie się, kołatanie serca, częste tętno i nieregularności, nadciśnienie i inne objawy autonomiczne. Zaburzenia snu, takie jak koszmary senne, płytki sen, trudności z zasypianiem itp. Objawy te są często łagodnymi objawami odstawienia lub wczesnego odstawienia Po 7-8 godzinach picia pojawiają się ostre drżenie kończyn kończyn. Jeden z typowych objawów, medytacja, podniecenie i zaskoczenie, często nudności, wymioty i pocenie się, może trwać kilka dni, jeśli picie alkoholu szybko zniknie, po 24-godzinnym postoju może pojawić się krótkie złudzenie, omamy, zabytki Odkształcenie, nawet drgawki, drżenie może wystąpić po 3 do 5 dniach, więc pacjenci z przewlekłym alkoholizmem często mają drżenie w palcach i powiekach rano, aw ciężkich przypadkach nie mogą żuć i stać niestabilne. Drżenie może być zaostrzone lub zaostrzone przez aktywność lub emocje i może być złagodzone lub zniknięte w ciągu kilku minut po wypiciu określonej ilości alkoholu. Jest to również punkt identyfikacji z innymi drżeniami. Omamy i majaczenie są przewlekłymi zaburzeniami psychicznymi zależnymi od alkoholu. Zgodnie z doświadczeniem klinicznym Victora, większość z nich występuje w ciągu 48 godzin po odstawieniu alkoholu, więc można go uznać za jeden z objawów wczesnego odstawienia.
(5) drżenie majaczenia: przemijający stan toksycznych zaburzeń, często pojawia się po długotrwałym piciu i 72-96 godzinach nagłego picia, Vietor zastosował go jako jeden z późnych objawów odstawienia pacjentów uzależnionych od alkoholu, któremu często towarzyszy Drżenie lub drgawki kończyn, złudzenie, omamy, fragmentacja urojeń lub panika, zachowanie impulsywne, gorączka, przyspieszenie akcji serca i inne objawy nadpobudliwości autonomicznej, epizod zwykle trwa od 3 do 4 dni, kończąc na śnie, na początku Procesu nie można zapamiętać.
Jeśli pacjenci uzależnieni od alkoholu mogą utrzymywać się w abstynencji, wyżej wspomniane objawy uzależnienia fizycznego lub odstawienia zwykle ustępują w ciągu 1 tygodnia, a siła fizyczna zaczyna wracać do zdrowia, ale kilka osób może mieć uporczywe objawy odstawienne.
(6) Tolerancja: oznacza, że ilość spożywanego alkoholu nie osiąga oczekiwanego efektu picia. W celu uzyskania oczekiwanego efektu należy zwiększyć dawkę. Tolerancję tę często wyrażają pacjenci podczas badania klinicznego: Picie poprzedniej ilości nie było skuteczne. "Lub" Ilość pijaństwa nie jest teraz pijana. "Zależność osoby zależnej od tolerancji alkoholu jest powolna i umiarkowana. Dlatego tolerancja nie rośnie tak gwałtownie jak morfina, ale co najwyżej jest to etap początkowy. Kilka razy więcej alkoholu niż zwykle osiąga się tolerancję na średnim wysokim poziomie w młodym i średnim wieku, a następnie zmniejsza się tolerancja wraz ze wzrostem pogorszenia i wieku, i nadal zmniejsza się w średnim i starszym wieku. W tym czasie osoby uzależnione od wina czują się pozbawione "zatrucia". W celu kontynuowania "prawdziwego pijaństwa" mogą wystąpić ciągłe epizody picia, co jest powszechnym obrazem klinicznym pacjentów z długotrwałym uzależnieniem od alkoholu.
(7) Pewne cechy behawioralne osób długotrwale uzależnionych od alkoholu: niezależnie od czasu, miejsce może wypić dużo alkoholu w krótkim czasie, a ilość alkoholu może przekroczyć 150 ml czystego alkoholu dziennie. Chociaż wielokrotnie twierdził, że jest zepsuty, nie można go przerwać. "Zatrucie" jeszcze bardziej zwiększa powinowactwo do pijaństwa. Pacjent pije alkohol przez kilka dni, nie je, nie pije, nie myje, a nawet jego wielkość jest dogodna dla ciała, odizolowanego od świata zewnętrznego, piło do czasu odwodnienia organizmu, czyli wody pitnej Wymioty, nie mogę przestać pić ponownie, jest to poważne wycofanie w ciągu kilku najbliższych dni, i wkrótce złapany w stan picia, to powtarzane picie zwane epizodami ciągłego picia, istnieją długotrwałe uzależnienia od alkoholu pacjenci piją alkohol → pijany → spać → obudzić → pić → pijany → Zasypiając, powtarzając taki cykl picia, ta forma picia nazywa się piciem "typu górskiego", a picie "ciągłe" i "typu górskiego" jest monotonne w sposobie picia pacjentów uzależnionych od alkoholu.
(8) Kombinacja innych narkotyków: w krajach zachodnich osoby uzależnione od alkoholu używają innych substancji czynnych, takich jak heroina, leki uspokajające i nasenne itp., Które występują głównie w gospodarstwach domowych z uspokajającymi lekami nasennymi.
(9) Powikłania fizyczne: Wśród pacjentów uzależnionych od alkoholu często występują niedożywienie i różne powikłania fizyczne. Częstość różnych powikłań fizycznych jest bardzo różna ze względu na diagnozę i leczenie lub warunki krajowe. W statystykach zgonów w krajach europejskich i amerykańskich pacjenci z chorobami serca są nagle zabijani. Czynnik ryzyka jest ważny dla uzależnienia od alkoholu, a wśród chorób wywoływanych przez alkohol w Japonii choroba wątroby jest pierwsza, taka jak alkoholowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby, marskość wątroby itp. Jest to głównie spowodowane chorobami wątroby i chorobami przewodu pokarmowego.
(10) Zespół alkoholowy płodu: francuski (Lemoine, 1968) i amerykański (Jones i Smith, 1973), pierwszy publicznie opublikowany raport opisuje, że dzieci urodzone przez matki alkoholiczki mają częste wady wrodzone, wady Specjalna grupa objawów nazywa się alkoholowym zespołem płodowym (FAS) (Xu Jinhe, 1995).
Zespół alkoholowy płodu jest spowodowany dużą ilością alkoholu we wczesnej ciąży matki. Alkoholizm powoduje te zaburzenia wzrostu i rozwoju płodu i noworodka, łagodne do umiarkowanego upośledzenie umysłowe, dziecko jest o 2 odchylenia standardowe poniżej normy, a obwód głowy jest często mniejszy niż normalne dzieci. Średni poziom staje się małogłowie, specjalna twarz: krótkie rozszczep podniebienia, opadanie powiek, cofanie żuchwy w okresie niemowlęcym, dysplazja szczęki, płaski fałd nosowo-wargowy, cienka górna warga, krótki wzrost nosa, a niektóre dzieci mogą mieć różne Stopień wad serca, układu moczowo-płciowego, deformacji ucha i kończyn, noworodki mogą wykazywać objawy odstawienia alkoholu, niemowlęta mogą mieć drażliwość.
Badania wykazały, że kobiety uzależnione od alkoholu piją więcej alkoholu we wczesnej ciąży, tym większa jest częstość występowania zespołu alkoholowego płodu, nawet jeśli kobiety nie są uzależnione od alkoholu, jeśli wczesna ciąża, powtarzające się, intensywne picie może również powodować tę chorobę.
Choroba ta stała się jedną z trzech głównych przyczyn upośledzenia umysłowego. Szacuje się, że częstość występowania chorób noworodkowych na świecie wynosi 0,33 1.0 ~ 1,04 ‰, co odnotowano w ostatnich latach w Chinach (Xu Jinhe, 1995). Dzieci z FAS są narażone przed urodzeniem. Alkohol powoduje wady wrodzone. Aby zapewnić zdrowy rozwój naszego potomstwa, należy szeroko rozpowszechniać reklamy. Jeśli matka zakazuje picia przed i po ciąży, można całkowicie uniknąć pojawienia się dzieci FAS.
2. Toksyczne zaburzenie psychiczne związane z alkoholem Alkoholizm, znany również jako alkoholizm, można podzielić na ostre zatrucie i zatrucie przewlekłe.
(1) Ostre zatrucie alkoholowe: Ostre zatrucie alkoholowe dzieli się na zwykłe pijaństwo i nienormalne upojenie alkoholowe, przy czym to ostatnie obejmuje złożone upojenie alkoholowe i patologiczne upojenie alkoholowe.
1 Pijaństwo (pijaństwo) jest również nazywane zwykłym pijaństwem. Jest stanem zatrutym po 1 nadmiernym piciu. Większość przypadków pijaństwa jest spowodowana alkoholem działającym bezpośrednio na centralny układ nerwowy. Nasilenie objawów i krwi. Zawartość alkoholu jest ściśle związana z tempem metabolizmu i zwykle dzieli się na fazę pobudzającą i fazę paraliżacyjną.
Okres podniecenia zaczyna się stopniowo od picia. Z powodu osłabienia funkcji kontroli tłumienia występuje więcej emocji emocjonalnych. Bez względu na to, czy subiektywne czy obiektywne, nie ma prawie żadnego zmęczenia. Pacjent jest w euforii i ma wiele słów. Energiczny i szczęśliwy, któremu towarzyszy przyspieszenie akcji serca, uderzenia gorąca, duszność i różne odruchy. W tym czasie świadomość się nie zmieniła. Niektórzy pijący towarzysko prawie kończą z tym pijakiem, co nie wpływa na funkcje społeczne. Niektórzy uczeni uważają, że tylko stan pijaństwa nie jest zwykłym pijaństwem.
Typowe ogólne pijaństwo zaczyna się od okresu paraliżu. Po rozpoczęciu okresu paraliżu świadomość pacjenta stopniowo przechodzi w stan mętności. Myślenie jest dalej tłumione, podniecenie jest oczywiste, euforia i asocjacja są przyspieszone, a percepcja może zostać zrealizowana. Emocje połączenia wyglądu i emocji są wysokie, pacjent Beztroskie, łatwe do sprowokowania i niestabilne emocjonalnie, egocentryczne, tajemnicze przesadzone doświadczenie, głośny głos, arogancka postawa, podniecenie i podniecenie, krzyki, zamieszanie, pukanie do stołu itp., Czasem nawet wokół ludzi Zachowania agresywne, zachowania te mieszczą się w pewnym zakresie, tzn. Istnieje pewna etykieta dla pobłażania i podniecenia w sporcie, a także kilku zwykłych pijaków, których podstawowymi emocjami nie są euforia i satysfakcja, ale mieszanka pasji i depresji. Kiedy emocje i niezadowolenie, które zwykle są tłumione, zostają uwolnione, smutek, smutek i obrzydzenie mogą pojawić się w tym samym czasie co gniew, a skojarzenie słowne jest często związane ze sobą, ale nie z zakresem złudzeń lub złudzeń. Nie ma złudzeń i halucynacji.
Po oczywistych objawach paraliżu zwykłych pijanych osób, takich jak zaburzenia ruchu, niejasne artykulacje, drżenie itp., Objawy podniecenia psychicznego zniknęły, w tym czasie nastrój pacjenta stał się łagodny, nie przejmował się już otoczeniem, a chęć do działania zmniejszona. Siła kierunkowa może być utrzymywana aż do zaśnięcia, a pamięć przeważnie znajduje się w normalnym zakresie. Niektórzy pacjenci mają wówczas ogólną pamięć o sytuacji. Bardzo niewiele osób może mieć oczywiste wady pamięci lub całkowite zapominanie z powodu zmętnienia i stanu stymulującego, więc nie mogą opierać się wyłącznie na zaburzeniu pamięci. Należy dokonać oceny na podstawie cech i ewolucji objawów klinicznych po wypiciu.
Zbadać
Testy na zaburzenia psychiczne związane z alkoholem
W przypadku chorób układu pokarmowego i dysfunkcji nerek wyniki badań laboratoryjnych tych chorób będą pozytywne.
W połączeniu z chorobami układu pokarmowego i uszkodzeniem funkcji nerek, oddziały pomocnicze dla tych chorób, takie jak badania USG B, wykazały zmiany, a odsetek nieprawidłowych zapisów EEG u pacjentów uzależnionych od alkoholu wynosił 35,0% do 85,1%.Objawiające się głównie jako rozlane fale delta, fale theta, sporadyczne lub napadowe fale ostre, fale kolców, zmniejszona amplituda, regulacja, słaba modulacja amplitudy, niewrażliwość na testy wywołane, im dłuższa historia picia i im większe spożycie alkoholu, tym wyższa Słuchowy potencjał wywołany w pniu mózgu (BAEP) został zbadany u pacjentów uzależnionych od alkoholu i okazał się nieprawidłowy, objawiający się wydłużeniem latencji fal III, IV i V oraz wydłużenie interwału szczytowego III-V., Niektóre badania CT wykazały atrofię mózgu. Wzrokowe potencjały wywołane badano u pacjentów uzależnionych od alkoholu i stwierdzono, że wzrokowe potencjalne utajenie wywołane było wydłużone, amplituda była zmniejszona, główna grupa falowa była nieprawidłowa składnik późny był niski, okresowość nie była oczywista, a dominacja boczna zanikła.
Diagnoza
Diagnozowanie i identyfikacja zaburzeń psychicznych związanych z alkoholem
Kryteria diagnostyczne
Mają historię długotrwałych lub powtarzające się picie oraz Charakterystyka, oznaki i problemy społeczne różnych zaburzeń psychicznych związanych z uzależnieniem od alkoholu i alkoholizmem. Zaburzenia psychiczne związane z alkoholizmem i alkoholizmem diagnozuje się w następujący sposób:
1. Uzależnienie od alkoholu, uzależnienie od alkoholu i zespół odstawienia Diagnoza powinna obejmować 2 lub więcej z poniższych objawów, a diagnozę można postawić, jeśli okres choroby przekroczył 12 miesięcy.
(1) Silne lub kompulsywne pragnienie picia alkoholu.
(2) Subiektywna kontrola picia i zdolność kontrolowania ilości picia są osłabione.
(3) Intencją używania alkoholu jest złagodzenie objawów odstawienia alkoholu.
(4) Fizyczne objawy odstawienia: drżenie, akatyzja, nudności, wymioty lub drażliwość bez picia alkoholu.
(5) W stanie tolerancji dalsze picie może uniknąć objawów odstawienia lub tylko zwiększyć ilość picia, aby osiągnąć efekt wcześniejszej niewielkiej ilości picia.
(6) Zmniejsza się zdolność kontrolowania stylu picia przez osoby, które piją bez ograniczeń społecznych.
(7) Kontynuuj używanie pomimo poważnej choroby fizycznej spowodowanej piciem, poważnego wpływu na pracę społeczną i wywołanej przez nią depresji psychicznej.
(8) Picie stopniowo prowadzi do zmniejszenia innych zainteresowań i hobby.
(9) Ponowne picie po przerwie wywołuje objawy odstawienia, co sprawia, że cechy uzależnienia pojawiają się wielokrotnie, a zachowania związane z piciem są cięższe niż u osób bez cech uzależnienia.
2. Zespół odstawienia
(1) Historia długotrwałego alkoholizmu.
(2) Objawy odstawienia lub majaczenie wystąpiły w ciągu 1 tygodnia po zaprzestaniu picia.
(3) Istnieją oczywiste objawy autonomiczne, takie jak tachykardia, pocenie się i podwyższone ciśnienie krwi.
(4) Inne choroby fizyczne lub psychiczne mogą być wykluczone.
3. Alkoholizm i zaburzenia psychiczne
(1) Ostry alkoholizm: zwykłe i nienormalne pijaństwo spowodowane piciem powinno być związane z ostrym zatruciem spowodowanym manią lub innymi przyczynami. należy zróżnicować stan i zaburzenia świadomości spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu, hipoglikemią, padaczką pierwotną itp. oraz szczegółowo zbadać związek między spożyciem alkoholu a objawami.
①Zwykłe pijaństwo:
A. Występuje dotkliwie po 1 sesji picia, z co najmniej jednym z następujących objawów:
a. Zmniejszona jasność świadomości lub świadomość Wąski zakres, czyli senność, letarg, a nawet śpiączka.
b. Podniecenie emocjonalne, wzmożona mowa i działania, zmniejszona samokontrola, drażliwość, łatwość wyładowania się lub frywolne zachowanie, nierobienie niczego za nic, niezależnie od konsekwencji.
c. Depresyjny nastrój, kilka słów lub płacz.
d. Objawy, takie jak niewyraźna mowa, ataksja, chwiejny chód, oczopląs lub zaczerwienienie twarzy.
e. Nie z powodu choroby lub innego zaburzenia psychicznego.
②Skomplikowane pijaństwo:
A. Pojawia się nagle po jednym intensywnym piciu.
B. Masz w wywiadzie uraz mózgu, zapalenie mózgu, epilepsję i inną encefalopatię lub objawy i oznaki organicznego uszkodzenia mózgu lub masz chorobę fizyczną, która wpływa na metabolizm alkoholu.
C. Zaburzenia świadomości i co najmniej jeden z następujących objawów:
a. Złudzenia patologiczne, halucynacje lub fragmentaryczne urojenia prześladowcze.
b. Podniecenie emocjonalne, podekscytowanie lub drażliwość.
c. Stereotypy bez celu.
d. Atak lub sabotaż.
e. Utrata normalnych umiejętności interpersonalnych i umiejętności testowania rzeczywistości.
f. Przebieg choroby trwa zwykle kilka godzin, z całkowitą lub częściową amnezją ataku po remisji.
g. Wyklucz ogólne pijaństwo spowodowane nadmiernym piciem.
③Patologiczne pijaństwo:
A. Pojawia się nagle po niewielkiej ilości picia.
B. Świadome zamglenie lub majaczenie z co najmniej dwoma z następujących objawów:
a. Patologiczne urojenia, halucynacje lub inne halucynacje.
b. Złudzenia prześladowania.
c. Nerwowy strach lub reakcja paniki.
d. Agresywne zachowanie.
e. Napady konwulsyjne.
C. Utrata normalnych umiejętności interpersonalnych i umiejętności testowania rzeczywistości.
D. Czas trwania choroby przez godziny lub dni, bez przypomnienia epizodów.
E. Wyklucz ogólne pijaństwo związane z nadmiernym piciem.
(2) Przewlekłe zaburzenie psychiczne związane z alkoholizmem:
① Istnieje historia długotrwałego uzależnienia od alkoholu i istnieją powody, by sądzić, że zaburzenie psychiczne jest spowodowane piciem.
② Często chęć picia alkoholu, a objawy odstawienia pojawiają się po zaprzestaniu picia.
③ Pojawiają się powyższe objawy kliniczne alkoholizmu.
④ Objawy fizyczne lub psychiczne, takie jak zatrucie, zespół uzależnienia, zespół abstynencyjny, objawy psychotyczne, zaburzenia afektywne, objawy neurotyczne, niepełnosprawność intelektualna, zespół amnestyczny i zmiany osobowości.
⑤ Upośledzona funkcja społeczna.
⑥Zaburzenia psychiczne występują w rozsądnym czasie, który można osiągnąć dzięki bezpośredniemu działaniu alkoholu.
Diagnostyka różnicowa
1. Objawy somatyczne wywołane zespołem uzależnienia i odstawienia alkoholu należy odróżnić od objawów wywołanych przez inne choroby somatyczne.
2. Ostry alkoholizm należy odróżnić od ostrego stanu podobnego do manii, któremu towarzyszy mania lub inne przyczyny zatrucia, a także od zaburzeń psychicznych spowodowanych urazowym uszkodzeniem mózgu, hipoglikemią i pierwotną padaczką. Identyfikacja fazy, ta ostatnia ma również specjalną historię i odpowiadające jej objawy i oznaki, które można zidentyfikować.
3. Zaburzenia psychiczne spowodowane przewlekłym alkoholizmem
(1) Delirium tremens należy odróżnić od różnych objawowych delirium (takich jak infekcje i zatrucia).
(2) Halucynacje i urojenia spowodowane alkoholizmem należy odróżnić od schizofrenii paranoidalnej, psychozy paranoidalnej i psychozy menopauzalnej. Ta pierwsza ma historię uzależnienia od alkoholu i często występuje, gdy pacjentki uzależnione od alkoholu przestają pić. Wkrótce przebieg choroby jest krótki, a rokowanie dobre.Należy śledzić i obserwować rzadkie proste omamy przewlekłe, a diagnostykę różnicową postawić zgodnie z dalszymi zmianami w przebiegu choroby.
(3) Drgawki alkoholowe należy odróżnić od padaczki pierwotnej i padaczki pourazowej.
(4) Zespół Korsakoffa należy odróżnić od podobnych zespołów organicznych chorób mózgu spowodowanych ciężkim zatruciem infekcyjnym, zaburzeniami metabolicznymi, urazami czaszkowo-mózgowymi i chorobami naczyń mózgowych.
(5) Otępienie i zmiany osobowości spowodowane alkoholizmem można odróżnić od demencji i zmian osobowości spowodowanych innymi przyczynami. Ta pierwsza ma historię uzależnienia od alkoholu lub zespołu odstawienia. Powyższe można oprzeć na historii medycznej , cechy kliniczne i testy laboratoryjne itp. do zidentyfikowania.
