Zaburzenia psychiczne związane z miażdżycą naczyń mózgowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych związanych z miażdżycą naczyń mózgowych Zaburzenia psychiczne związane z miażdżycą naczyń mózgowych (zaburzenie psychiczne spowodowane bolesną miażdżycą tętnic) jest schizofrenią związaną z chorobą naczyniową, która odnosi się do zmian miażdżycowych z powodu różnych czynników, takich jak metabolizm tłuszczów, funkcja ściany naczyń krwionośnych, endokrynologia, nadciśnienie i długotrwałe hobby. , co skutkuje małym światłem tętnicy mózgowej, niedostatecznym dopływem krwi do mózgu oraz szerokimi i rozproszonymi zmianami niedokrwiennymi w mózgu, prowadzącymi do zaburzeń psychicznych. Starsi ludzie, którzy mają więcej niż 50 do 60 lat, więcej mężczyzn niż kobiet, powolny początek, objawy wahają się i stopniowo narastają. Późne stadia często prowadzą do zawału lub krwawienia. Choroba jest spowodowana tłuszczem, zaburzeniem metabolizmu cholesterolu, co prowadzi do miażdżycy mózgu, przerostu tkanki łącznej tętnic, zwężenia światła tętnic, zmniejszonej elastyczności, zwiększonej odporności na przepływ krwi, obniżonego przepływu krwi i przewlekłej tkanki mózgowej Niedotlenienie, zwyrodnienie komórek mózgowych, zmiękczenie, martwica lub krwotok punktowy, a na koniec tworzenie się blizn, torbieli lub rozproszonego atrofii mózgu, pojawienie się odpowiednich zaburzeń psychicznych i objawów neurologicznych, oprócz zmian w strukturze tkanki mózgowej Oprócz bezpośredniego związku jest on również związany z charakterystyką osobowości pacjentów przed chorobą, czynnikami genetycznymi, statusem funkcjonalnym ośrodkowego układu nerwowego i czynnikami stresowymi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia lękowe, zaburzenia świadomości, szumy uszne, niedowład połowiczny, porażenie opuszkowe, afazja
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych związanych z miażdżycą naczyń mózgowych
(1) Przyczyny choroby
Przyczyny miażdżycy naczyń mózgowych mogą być związane z czynnikami takimi jak zaburzenie metabolizmu tłuszczu, dysfunkcja ściany tętnic, czynniki endokrynologiczne, nadciśnienie tętnicze i hobby, takie jak tytoń i alkohol. Warto wspomnieć, że powstają różne stopnie zaburzeń psychicznych i objawy neurologiczne. Nie jest to spójne ze zmianami patologicznymi miażdżycy mózgu. Organiczne zmiany tkanki mózgowej podczas miażdżycy mózgu oraz cechy osobowości pacjenta, czynniki genetyczne, psychiczne i psychologiczne są ściśle związane z występowaniem zaburzeń psychicznych i objawów neurologicznych.
(dwa) patogeneza
Choroba jest spowodowana tłuszczem, zaburzeniem metabolizmu cholesterolu, co prowadzi do miażdżycy mózgu, przerostu tkanki łącznej tętnic, zwężenia światła tętnic, zmniejszonej elastyczności, zwiększonej odporności na przepływ krwi, obniżonego przepływu krwi i przewlekłej tkanki mózgowej Niedotlenienie, zwyrodnienie komórek mózgowych, zmiękczenie, martwica lub krwotok punktowy, a na koniec tworzenie się blizn, torbieli lub rozproszonego atrofii mózgu, pojawienie się odpowiednich zaburzeń psychicznych i objawów neurologicznych, oprócz zmian w strukturze tkanki mózgowej Oprócz bezpośredniego związku jest on również związany z charakterystyką osobowości pacjentów przed chorobą, czynnikami genetycznymi, statusem funkcjonalnym ośrodkowego układu nerwowego i czynnikami stresowymi.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom psychicznym związanym z miażdżycą naczyń mózgowych
Kluczem jest zapobieganie występowaniu i rozwojowi miażdżycy naczyń mózgowych Ponieważ miażdżyca naczyń mózgowych jest częścią miażdżycy układowej, jest również jednym z głównych czynników patologicznych prowadzących do choroby naczyniowo-mózgowej, a miażdżyca rozwija się powoli i ukrywa, przez długi czas może być bezobjawowa. Przyciąga uwagę ludzi, dlatego wczesna profilaktyka jest niezwykle ważna. Stwierdzono anatomię patologiczną, że odkładanie się lipidów na ścianach naczyń krwionośnych u dzieci i chociaż często występuje u dorosłych nadciśnienie, tak naprawdę zaczyna się w dzieciństwie. W wieku 20 lat tendencja elastyczności tętnic mózgowych stopniowo maleje, stopniowo staje się oczywista po 40. roku życia, a wczesne objawy pojawią się po 50. Dlatego najlepiej zapobiegać miażdżycy naczyń mózgowych u dzieci i młodzieży, np. Kultywując zdrowe od dzieciństwa. Styl życia, rozsądna dieta, rozwijaj dobre nawyki żywieniowe, konsekwentnie wykonuj odpowiednie ćwiczenia fizyczne, nie pal papierosów, nie pij alkoholu, utrzymuj stabilność emocjonalną, unikaj stresu psychicznego itp. Oraz badaj wczesną miażdżycę tętnic, po zapobieganiu i leczeniu ściany tętnicy Płytkę miażdżycową można wyeliminować, więc niezależnie od tego, czy jest to wczesna, czy późna miażdżyca kontrola Polak, aby opóźnić postęp choroby i pogorszenia, beton należy zrobić:
1. Stopniowo pojawia się regularność życia miażdżycowo-naczyniowa choroba sercowo-naczyniowa, najczęściej związana z niezdrowym stylem życia, gromadzeniem się toksyn w organizmie, zanieczyszczeniem środowiska prowadzącym do lepkiej kondensacji krwi, życiem, stresem w pracy, paleniem tytoniu, alkoholizmem, odżywianiem, lepkością krwi, krwią Nieodpowiednie składniki (toksyny) itp. Poważnie przekraczają normę, tworząc miażdżycę, więc nastrój powinien pozostać stabilny, unikać stresu psychicznego, lęku; zawsze używaj mózgu, często czytaj gazety, czasopisma itp.; Uczestnicz w ćwiczeniach fizycznych i pracy fizycznej, w miarę możliwości Wykonuj prace domowe, niektóre badania wykazały, że częstość występowania arteriosklerozy mózgowej i atrofii mózgu u pracowników domowych jest niska.
2. Głównym powodem kontroli miażdżycy naczyń krwionośnych lipidów jest hiperlipidemia i nadmierne utlenianie wolnych rodników w organizmie, dlatego dieta powinna być bogata w białko, niską zawartość sodu, odpowiednią ilość witamin i odpowiednią ilość tłuszczu zawierającego więcej nienasyconych kwasów tłuszczowych. Takich jak odpowiednia ilość oleju do gotowania, chude mięso, mleko, jajka, mogą jeść więcej ryb, produktów sojowych, świeżych warzyw i owoców; dieta nie może być pełna, jeść mniej cukru, nie palić, pić mniej.
3. Przeciwutlenianie może być stosowane w celu poprawy przepływu krwi w mózgu, aktywatora metabolizmu komórek mózgowych i obniżania poziomu lipidów we krwi, lepkości krwi oraz krążenia krwi i zastoju krwi. Tradycyjnej medycyny chińskiej nie należy stosować zbyt często. Należy ją stosować w ukierunkowany sposób, np. Szałwii miltiorrhiza, cynaryzyna, Rutyna, ligustrazyna, ekstrakt z miłorzębu japońskiego, witamina B1, B6, C, E, koenzym Q-10 itp., Wysoka lepkość krwi może być stosowana w małych dawkach aspiryny, środkami metabolizmu komórek mózgowych są pirytion, piracetam, komórki Fosfocholina i tym podobne.
4. Aktywne leczenie, wczesne zapobieganie i leczenie nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii i cukrzycy, które mogą przyspieszyć miażdżycę tętnic i promować kultywację dobrej osobowości, aktywnie utrzymywać psychologię zdrowia, aby zapobiegać zaburzeniom psychicznym związanym z miażdżycą naczyń mózgowych Pozytywne znaczenie.
Powikłanie
Powikłania zaburzeń psychicznych związanych z miażdżycą naczyń mózgowych Powikłania, zaburzenia lękowe, utrata słuchu, szum w uszach, hemiplegia, medytacja, afazja
Zespół osłabienia mózgu, wrażliwość emocjonalna, upośledzenie uwagi i pamięci, lęk lub szaleństwo oraz różne halucynacje, demencja i zaburzenia świadomości. Zawroty głowy to głównie dyskomfort głowy, któremu towarzyszy szum w uszach. Hemiplegia, afazja, paraliż rdzeniasty i inne zlokalizowane objawy.
Tradycyjnie otępienie miażdżycowe mózgu i porażenie rzekomobłoniaste są również klasyfikowane jako miażdżyca mózgowa, jednak badania kliniczne i obrazowe w ostatnich latach wykazały, że te zespoły kliniczne i nawracające udary, takie jak wielokrotny zawał lakunarny. Powiązana klasyfikacja chorób naczyń mózgowych obejmowała otępienie naczyniowo-mózgowe. Psychoza miażdżycowa wywołana miażdżycą naczyń mózgowych, zespołem Parkinsona itp. Nie jest klasyfikowana jako miażdżyca naczyń mózgowych, ale może być poważnym powikłaniem. U pacjentów z miażdżycą mózgu często występują objawy kliniczne nadciśnienia, hiperlipidemii lub cukrzycy.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych związanych z miażdżycą naczyń mózgowych Częste objawy Zaburzenia świadomości zmęczenia, zaburzenia psychiczne, gniew, wysokie ciśnienie krwi, drażliwość, szaleństwo, zawroty głowy, demencja
1. Objawy psychiczne Wczesnymi objawami tej choroby są zespół osłabienia mózgu, wrażliwość emocjonalna, upośledzenie uwagi i pamięci, wraz z rozwojem choroby, drażliwości lub gniewu emocjonalnego lub depresji, lęku lub epizodów maniakalnych i różnych halucynacji Objawy, takie jak urojenia, zaburzenia osobowości i intelektualne, stają się coraz poważniejsze, a późny spadek umysłowy jest bardzo znaczący. Może wystąpić poważna demencja. W przypadku udaru mózgu mogą występować różne poziomy zaburzeń świadomości, objawiające się stanem świadomości, paraliżem lub szaleństwem.
(1) Zespół osłabienia mózgowego: Jest to wczesna manifestacja tej choroby. Dyskomfortowi głowy z zawrotami głowy towarzyszy szum w uszach, można zauważyć nieregularny ból głowy i przedniej potylicy. Sen jest łatwy do przebudzenia i trudno jest zasnąć po przebudzeniu. Łatwo jest się męczyć, dyskomfort, trudności z koncentracją itp., Ogólnie postępują powoli, istnieją oczywiste zaburzenia psychiczne w ciągu kilku lat lub dziesięcioleci, przebieg choroby jest zmienny, występują okresy przerywane.
(2) Inteligentna bariera: prosta miażdżyca mózgu, inteligentna wada pokazuje tylko zdolność do pracy z zaburzeniami pamięci, zmniejszoną wydajnością i brakiem inicjatywy, myślenia, rozumienia jest powolna, ciężkie przypadki powodują paradoks, miąższ mózgu zmienia się poważnie, a następnie Istnieje ogólna utrata inteligencji, nawet demencja.
(3) Zaburzenia afektywne: Wczesne manifestowanie wrażliwości emocjonalnej, drażliwości, podatności lub gniewu, lub nieuzasadnionego lęku, depresji, lęku, dalszy rozwój może prowadzić do stanu samobójczego lub maniakalnego, a gdy pojawi się inteligentna wada, ekspresja jest euforyczna lub obojętna. Powolny.
(4) Zmiana osobowości: Ogólna osobowość nie jest łatwa do zmiany, szczególnie osąd. Zdolność pacjenta do rozpoznania własnej choroby jest ogólnie dobra. Gdy dojdzie do uszkodzenia inteligencji, nastąpi egoizm, trwonienie, dziecinność, lenistwo i wysypka.
(5) Stan iluzji iluzji: Niektórzy pacjenci mogą mieć przesadę, morderstwo, zniesławiające i inne złudzenia oraz powtarzające się lub uporczywe złudzenia, bardziej powszechne w przypadku bezwzględnych halucynacji słuchowych.
(6) Zaburzenie świadomości: Kiedy dochodzi do udaru mózgu, dochodzi do zaburzenia świadomości. Spektakl jest sparaliżowany, sparaliżowany lub obłędny. Zwykle trwa od kilku godzin do kilku dni i często jest zapomniany.
(7) Upośledzenie pamięci: Występują defekty pamięci krótko- i długoterminowej, nie występują przejściowe zaburzenia pamięci, nazwa, lokalizacja, data, numer itp. Są pierwszymi, które zapominają, często dotknięte upośledzeniem pamięci.
2. Fizyczne objawy i oznaki U większości pacjentów występują bóle głowy, zawroty głowy, ciężkie odczucia, takie jak ciężkie uczucie potyliczne, a także niektóre objawy, takie jak szum w uszach, drętwienie kończyn i zawroty głowy. W początkowej fazie często pojawiają się niezidentyfikowane objawy patologiczne, takie jak zwiększone napięcie mięśni. Asymetria głębokiego odruchu, odruchu dłoniowego i gardła itp. W przypadku epizodu udaru występują zlokalizowane objawy, takie jak hemiplegia, afazja i paraliż rdzeniasty. Około 1/5 pacjentów ma napady padaczkowe, a 1/3 ma cukrzycę. Ponieważ miażdżyca często obejmuje serce, nerkę i siatkówkę, i pojawiają się odpowiednie objawy patologiczne i oznaki dotkniętych narządów.
(1) Większość pacjentów ma bóle głowy, zawroty głowy i inne objawy, może mieć szum w uszach, drętwienie kończyn, drgawki mięśni twarzy, zawroty głowy.
(2) Często występują niewielkie, niezlokalizowane objawy neurologiczne na wczesnym etapie, takie jak osłabiona reakcja na światło, asymetria lub niewielki rozmiar źrenicy, asymetria mięśni twarzy, głowa, ręka, drżenie języka, zwiększone napięcie mięśniowe i asymetria odruchu ścięgien odruchy dłoniowe są pozytywne i zimne w dłoniach i stopach, sinica, pocenie się twarzy i inne objawy autonomiczne.
(3) Po wystąpieniu udaru mogą wystąpić niedowład połowiczny, afazja, jednostronny paraliż nerwowy i inne objawy mózgowych narządów docelowych.
(4) Od 15% do 20% pacjentów może mieć padaczkę, z poważnym epizodem.
(5) Ponad połowa pacjentów ma wysokie ciśnienie krwi.
Zbadać
Badanie zaburzeń psychicznych związanych z miażdżycą naczyń mózgowych
Wyniki badań laboratoryjnych zgodnych z miażdżycą naczyń mózgowych, takich jak podwyższony poziom cholesterolu w surowicy i trójglicerydów, są niespecyficznymi testami na zaburzenia psychiczne.
EEG może wykazywać łagodne rozproszone nieprawidłowości. Mapa przepływu mózgowego mózgu pokazuje, że główny pik staje się matowy, fala uderzeniowa maleje lub zanika, czas narastania jest wydłużony, amplituda jest zmniejszona, a USG Dopplera mózgu pokazuje zmiany miażdżycy. Można również wykonać badanie CT. Pokazuje atrofię mózgu i powiększenie komór.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych związanych z miażdżycą naczyń mózgowych
Kryteria diagnostyczne
Wiek początku ma 50-60 lat, a 40-latek nie jest rzadkością. Jest więcej mężczyzn niż kobiet. Zasadniczo nie ma wyraźnego zachęty i stopniowo pojawiają się objawy podobne do neurastenii. Jednocześnie występuje niestabilność emocjonalna, bliskość pamięci jest wyraźnie zmniejszona, a choroba rozwija się powoli. Objawy Często różna waga i fluktuacje, przebieg choroby jest na ogół dłuższy, chociaż długotrwała choroba, osobowość pozostaje względnie pełna, samoświadomość jest również dobra, badanie fizykalne może zobaczyć tętnicę dna oka i objawy miażdżycy układowej, badania krwi mogą wykryć cholesterol we krwi, zwiększone stężenie lipidów we krwi, mózg Diagram przepływu krwi często pokazuje zmiany podobne do miażdżycy mózgu. Badanie TK głowy może wykazać zanik zakrętu mózgu i powiększenie komór. Te cechy mogą być wykorzystane jako podstawa do rozpoznania tej choroby.
Diagnostyka różnicowa
1. Wczesne objawy neurastenii są podobne, ale wiek neurastenii wynosi 40 lat. Objawy często pogarszają się po mózgu, łagodzą po odpoczynku, utrata pamięci jest oczywista, brak objawów neurologicznych i dowodów laboratoryjnych nie potwierdza diagnozy miażdżycy naczyń mózgowych. .
2. Kluczem do zaburzeń psychicznych związanych z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym jest diagnostyka różnicowa pierwotnej choroby, to znaczy diagnostyka różnicowa miażdżycy mózgu i samoistnego nadciśnienia tętniczego, którą trudno jest zidentyfikować klinicznie, ponieważ często obie pierwotne choroby są jednocześnie Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z zaburzeniami psychicznymi związanymi z nadciśnieniem pierwotnym mają wcześniejszy wiek wystąpienia i mieli nadciśnienie w przeszłości przez wiele lat przed wystąpieniem objawów psychicznych. Czynniki psychiczne są często czynnikami predysponującymi, a objawy psychiczne występują szybciej. Strach, lęk i zaburzenia świadomości są powszechne, a zaburzenia psychiczne związane z miażdżycą mózgu występują częściej w objawach autonomicznego układu nerwowego.
3. Guzy wewnątrzczaszkowe z niektórymi objawami ogniskowymi i postępującym rozwojem miażdżycy naczyń mózgowych związanej z zaburzeniami psychicznymi należy odróżnić od guzów wewnątrzczaszkowych, te ostatnie często wykazują bóle głowy i są oczywiste rano, z powodu kaszlu, zwiększonej siły, któremu towarzyszy Wymioty, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, krótszy czas trwania, szybszy postęp, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą pomóc w identyfikacji zmian wewnątrzczaszkowych.
4. Inni z wyraźną depresją lub lękiem powinni zwracać uwagę na rozpoznanie depresji, lęku, a napady drgawkowe należy odróżnić od pierwotnej padaczki lub innej objawowej padaczki, wyraźne objawy fizyczne i testy laboratoryjne mogą być Rozróżnij psychozę funkcjonalną.
