łagodny nowotwór płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do łagodnych guzów płuc Łagodne guzy płuc są stosunkowo rzadkie i istnieje wiele różnych rodzajów komórek, które mogą pochodzić z płuc i oskrzeli, przy czym najczęstszym jest hamartoma. Zdecydowana większość nie ma objawów klinicznych, często stwierdzanych podczas badania rentgenowskiego. Łagodne guzy mogą mieć objawy: kaszel, chrypkę, infekcję płuc i krwioplucie. Łagodne guzy płuc różnią się objawami w zależności od ich klasyfikacji. Wspólną cechą kliniczną łagodnych guzów płuc jest to, że większość przypadków jest bezobjawowa i nie ma żadnych pozytywnych objawów. Często stwierdza się je w badaniu rentgenowskim. Większość guzów znajduje się w obwodowej części płuc, a ich objętość jest niewielka. Większość z nich jest jednorazowa i okrągła. , eliptyczny, płatkowaty lub sferoidalny, jednolita gęstość, ostre krawędzie, bardzo mało zadziorów. Zdecydowana większość nie ma objawów klinicznych, często stwierdzanych podczas badania rentgenowskiego. Niektóre przypadki mogą mieć objawy, takie jak kaszel, chrypka, zakażenie płuc i krwioplucie. Łagodne guzy płuc różnią się objawami w zależności od ich klasyfikacji. Wielkość i lokalizacja łagodnych guzów obwodowych decyduje o ich wydajności i rzadko powoduje objawy kliniczne. Niewielka liczba pacjentów może mieć objawy kliniczne z powodu dużych guzów, sąsiadujących oskrzeli lub innych niewyjaśnionych przyczyn, najczęstszego kaszlu i niespecyficznego bólu w klatce piersiowej, ale także ucisku w klatce piersiowej, zastoju krwi, zmęczenia i tak dalej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, ropień płuc
Patogen
Przyczyny łagodnych nowotworów płuc
(1) Przyczyny choroby
Obecnie brak istotnych informacji
(dwa) patogeneza
Łagodne guzy płuc można podzielić na dwa typy w zależności od ich lokalizacji:
Typ obwodowy: znany również jako typ obwodowy, guz pochodzi z miąższu oskrzeli lub płuc poniżej odcinka. Około 90% łagodnych guzów dolnych dróg oddechowych jest typu obwodowego, a około 75% obwodowych łagodnych guzów znajduje się pod opłucną trzewną, prawie 60% <3 cm. Zdecydowana większość manifestacji jest pojedyncza, okrągła lub eliptyczna, z wyraźnymi skrzyżowaniami.
Typ centralny: znany również jako typ centralny, guz pochodzi ze oskrzeli powyżej odcinka lub odcinka i rośnie do światła lub poza nim; stanowi około 10% łagodnego guza dolnych dróg oddechowych.
Zapobieganie
Zapobieganie łagodnemu rakowi płuc
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Łagodne powikłania nowotworu płuc Powikłania, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, ropień płuc
Łagodne guzy w płucach często powodują usuwanie wydzieliny oskrzelowej, powodując nawracające zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, ropnie płuc i tym podobne. Ograniczona wentylacja powoduje dystalną niedodmę lub rozedmę płuc. Charakteryzuje się kaszlem, kaszlem, bólem w klatce piersiowej, gorączką, świszczącym oddechem, a nawet krwiopluciem. Nieleczone ciśnienie w tętnicy płucnej wzrasta później, co prowadzi do poważnych powikłań, takich jak choroba płuc i niewydolność oddechowa i krążenia.
Objaw
Objawy łagodnych guzów płuc Typowe objawy Powiększenie węzłów chłonnych Ropień płuc, niska gorączka, duszność, zakażenie płuc, konsolidacja płuc
Zdecydowana większość nie ma objawów klinicznych i objawów, często stwierdzanych podczas badania rentgenowskiego, łagodne guzy mogą mieć objawy: kaszel, chrypka, zakażenie płuc i krwioplucie, łagodne guzy płuc różnią się w zależności od ich klasyfikacji.
Wielkość i lokalizacja łagodnych guzów obwodowych decyduje o ich wydajności, rzadko powodują objawy kliniczne, ponad 60% bezobjawowych badań radiologicznych przypadkowo tylko po stwierdzeniu, prawie 90% badania nie ma istotnych objawów, można porównać niewielką liczbę pacjentów Duże, w sąsiedztwie oskrzeli lub innych niewyjaśnionych i klinicznych objawów, najczęstszy kaszel i niespecyficzny ból w klatce piersiowej, ale także ucisk w klatce piersiowej, zastój krwi, zmęczenie i tak dalej.
Wielkość i aktywność guzów łagodnych centralnie determinują ich wydajność. Większość przypadków ma oczywiste objawy i oznaki. Mniejsze guzy tchawicy i oskrzeli nie mają objawów. Większe guzy nie blokują całkowicie tchawicy. Zapach i świszczący oddech, jeśli guz przeważnie lub całkowicie blokuje drogi oddechowe, powodując: 1 ograniczone usuwanie wydzieliny hormonalnej, może prowadzić do nawracającego zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, ropnia płuc itp .; 2 ograniczona wentylacja prowadzi do dystalnych płuc Zhang lub rozedma płuc, objawiająca się jako kaszel, kaszel, ból w klatce piersiowej, gorączka, świszczący oddech, a nawet krwioplucie.
Klinicznie powszechne cechy łagodnych nowotworów płuc:
1. Chłoniak płucny Częstość występowania jest pierwsza w przypadku łagodnych guzów płuc, wskaźnik zapadalności wynosi 0,25%, co stanowi 8% guzów płuc, co stanowi 75% do 77% łagodnych guzów płuc, co odpowiada "monetom" płuc 80% zmian, roczny wskaźnik zapadalności wynosi 1/100 000, źródło hamartoma płuca i przyczyna choroby nie są bardzo jasne, łatwiejsza do przyjęcia hipoteza, że hamartoma jest kawałkiem tkanki oskrzeli w rozwoju embrionalnym W okresie inwersji i zrzucania jest otoczona normalną tkanką płucną. Ta część tkanki rośnie powoli i może nie rosnąć przez pewien okres czasu. Później stopniowo rozwija się, tworząc guz. Fakt, że większość hamartomów rozwija się po 40 latach, potwierdza tę hipotezę. WHO klasyfikuje hamartomy do następujących trzech kategorii:
1 hamartoma chondromatyczny: ten typ jest najczęstszy, typowo objawiający się jako guzki chrząstki z tkanką włóknistą i tłuszczową, zmieszane z nabłonkiem oskrzeli, zwapnienie lub kostnienie może wystąpić w chrząstce lub tkance łącznej, oraz Pod względem radiologicznym powolny wzrost jest zwykle bezobjawowy, ale można go znaleźć w rutynowej radiologii lub autopsji.
2 mięsak gładkokomórkowy: głównymi składnikami guza są mięśnie gładkie i oskrzela, dokładna natura nie jest znana, należy odróżnić od rozrostu mięśni gładkich, ten ostatni występuje w przewlekłej chorobie płuc,
3 Hamartoma obwodowy: zlokalizowany pod opłucną, może być wielokrotny, rodzaj hamartoma obwodowego różni się od hamartoma typu chrząstki, pojedynczego nabłonka cewkowego innego niż rzęski, z niedojrzałą macierzą śluzu.
(1) Patologia: Patologicznymi cechami hamartoma są nieprawidłowe kombinacje i ułożenie normalnych tkanek. Ta nieprawidłowość histologiczna może być zaburzeniem liczby, struktury lub dojrzałości tkanek narządów. Patologicznymi składnikami są głównie chrząstka i tłuszcz. Gładkie mięśnie, gruczoł, komórki nabłonkowe, a czasem tkanka kostna lub zwapnienie. Guz jest kulisty, owalny, a otaczająca tkanka łączna jest podzielona na liście, bez kapsułki, ale granica jest wyraźna, bez naciekania, tylko Opis przypadku nowotworów złośliwych i mięsaków śródpłucnych, których głównymi składnikami są chrząstka, tłuszcz, fibroblasty i tkanka kostna, ale proporcja różnych składników jest znacząco różna.
80% składników hamartoma w miąższu płucnym to chrząstka, 12% to fibroblasty, a tkanki tłuszczowe i kostne stanowią odpowiednio 5% i 3% Granica między normalną tkanką płucną a guzem jest niejasna lub brodawkowata. Jest to spowodowane wzrostem fibroblastów w ścianie pęcherzykowej in vitro. Guz zawsze zawiera komórki nabłonka pęcherzykowego typu II, rzęski, inne niż rzęski lub odcięte śluzem, co świadczy o dojrzewaniu w wielu ośrodkach. Limfocyty, komórki plazmatyczne i makrofagi są powszechnym stanem zapalnym wokół guza i można zaobserwować ziarniniak komórek plazmatycznych lub ziarniniak nieczuły, jednak nie znaleziono dowodów na obecność drobnoustrojów w badaniu ziarniniaka. Pacjent nie jest pacjentem z sarkoidozą i mnogimi mięsakami macicy W większości przypadków składniki tkanek różnych nowotworów są podobne, tylko kilka przypadków jest różnych, lub składniki chrząstki lub tkanki włókniste.
Składniki hamartoma śródoskrzelowego stanowią 50% tkanki podobnej do chrząstki, 33% tłuszczu, 8% fibroblastów i 8% składników kostnych Nie ma anatomicznego związku między tkanką podobną do chrząstki a chrząstką tchawiczą Składnik kostny zawsze znajduje się w elemencie chrząstki. Przejawia się to również metaplazją chrząstki. Naiwne, aktywowane fibroblasty są rozproszone wokół chrząstki w uporządkowany sposób, wydzielając płyn surowiczy. Gruczoły śluzowe są rozproszone w strukturze tłuszczu i fibroblastów. Powierzchnia guza składa się z nabłonka oddechowego. Pokrywająca tkanka chrząstki jest często guzkowa, co powoduje, że guz wykazuje cechy płatkowe, co może być spowodowane wzrostem w wielu ośrodkach, 75% powierzchni guza jest gładkie, a 25% powierzchni jest brodawkowata.
(2) Objawy: Literatura podaje, że mężczyźni są bardziej powszechni. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2: 1 do 3: 1. Szczytowy wiek początku wynosi 60-70 lat. 86% pacjentów miało historię palenia. Średnia historia palenia wynosi 44 paczki. Hamartoma śródpłucny (około 80% lub więcej) rośnie w obwodowej części płuca, w pobliżu opłucnej trzewnej płuca, czasami wystaje na powierzchnię płuc, tylko kilka powoduje objawy i nie ma pozytywnych oznak w badaniu, tylko źle Gdy guz rozwinie się do określonego rozmiaru, wystarczające do stymulacji oskrzeli lub ucisku oskrzeli, aby spowodować zwężenie lub niedrożność oskrzeli, kaszel, ból w klatce piersiowej, gorączkę, duszność, zastój krwi, a nawet krwioplucie itp., Przeciwnie, tchawica i hamartoma oskrzeli są najczęściej Mogą wystąpić objawy ze strony układu oddechowego w ciągu 3 miesięcy przed diagnozą. Średnio 40% ma jeden lub więcej objawów ze strony płuc. Objawami są kaszel, odbijanie i nawracające zapalenie płuc. Objawy takie jak krwioplucie i ból w klatce piersiowej są rzadkie. Objawy kliniczne takie jak świszczący oddech Lub odgłosy oddechowe.
Hamartoma płuc może być także miejscowym objawem chorób ogólnoustrojowych. Następujące choroby ogólnoustrojowe są powszechne: Triada Carneya (triada Carneya): chrzęstniak oskrzeli, mięsak mięsaka mnogiego żołądka, guz chromochłonny nadnerczy, zespół Cowdena: zewnętrzny Hamartoma mnogi warstwy zarodkowej, mezodermy i narządów endodermy, zespół hamartoma: hamartoma z inną dysplazją lub łagodnymi nowotworami nazywa się zespołem hamartoma, a większość z tych pacjentów to pacjenci z zespołem Cowdena. Połączone choroby obejmują: różne brodawki, nadciśnienie, zwężenie tętnic, wrodzoną chorobę serca, uchyłek przewodu pokarmowego itp., Jego cechy charakterystyczne: 175% ma więcej niż dwie choroby; 2 są rzadkimi lub rzadkimi chorobami; 3 choroba jest poważniejsza niż zwykli ludzie, ale z powodu Połączona choroba nie była specyficzna i nie istniała oczywista korelacja, więc niektórzy zgłaszali sprzeciw.
(3) Badanie rentgenowskie: hamartoma płuc jest przeważnie pojedynczy, tylko 2,6% jest mnogich, a więcej niż 2 guzy, bardziej powszechne w miąższu płucnym, ponad 90% zlokalizowane w płucach, Typ światła oskrzeli jest rzadki, z większą ilością lewego płuca w prawym płucu, więcej w dolnym płacie, a niektóre w prawym środkowym płacie i górnym lewym płacie. Guz hamartoma płuca jest większy, o średnicy 0,2 ~. 9,0 cm, maksymalna średnica do 30 cm, średnio 1,5 ~ 1,9 cm, hamartoma w oskrzelach jest mniej powszechna, co stanowi 1,4% do 19,5%, objętość hamartoma oskrzeli jest mała, średnica wynosi 0,8 ~ 7,0 cm, średnia Ma 2,1 cm i najczęściej występuje na 1–3 cm.
80% jest okrągłe, 20% ma lobulację, 10% do 30% można zobaczyć zwapnienia, mimośrodowe zwapnienie jest najczęstsze, centralne zwapnienie jest rzadkie; znak popcornu jest charakterystyczną manifestacją hamartoma płucnego, ale rzadki i nie Hamartoma płucny jest wyjątkowy.
Większość promieni rentgenowskich wykazuje jednolite i gęste cienie, a także mogą być nierównomiernymi cieniami. Hamartomy oskrzeli często wykazują niedodmę dotkniętej tkanki płucnej i rozedmę płuc, konsolidację płuc, niejednolite zwapnienie itp. Rzadko około 53% pacjentów nie ma cienia na badaniu rentgenowskim klatki piersiowej od 1 do 18 lat przed operacją, a około 47% ma cienie Zgodnie z długoterminowym dalszym badaniem rentgenowskim klatki piersiowej, struktura jest mierzona. Tempo wzrostu guza wynosi (średnica) 1,5 do 5,7 mm rocznie, a czas podwojenia wynosi 14 lat, a tempo wzrostu nie ma nic wspólnego z wiekiem.
(4) Przezskórna biopsja: 85% można zdiagnozować, głównie w odróżnieniu od stanu zapalnego i zmian przerzutowych. Niektóre przypadki są przypadkowo odkryte podczas operacji, a także są pacjenci z rakiem płuc. Ich cechy charakterystyczne: często znajdują się w tym samym płacie co rak płuc. Typy tkanek raka płuc obejmują raka płaskonabłonkowego, gruczolakoraka i raka gruczołowo-płaskonabłonkowego.
(5) Leczenie: Resekcja jest najskuteczniejszym leczeniem. Małe hamartomy w tchawicy lub w bliższym odcinku oskrzeli można usunąć za pomocą bronchoskopii lub ablacji laserowej. Jeśli guz jest większy lub znajduje się w dalszym odcinku oskrzeli, jest to wykonalne. Resekcję płucną, resekcję segmentową, rekonstrukcję tchawicy, oskrzeli lub wycięcie dotchawicze, hamartoma na obrzeżach płuc, można miejscowo wyciąć za pomocą operacji torakoskopowej i wysłać do zamrożonego badania w celu potwierdzenia diagnozy. W przypadku połączenia innych nowotworów złośliwych podejrzewa się raka płuc. Duży lub guz zlokalizowany w środku płuca, wykonalny odcinek płuca, płat płucny, resekcja podwójnego płata, taka operacja stanowiła tylko 13,2%, a większość pacjentów musi jedynie usunąć miejscową resekcję.
(6) Obserwacja: około 1,4% pacjentów nawróciło się w tym samym płacie 10–12 lat po zabiegu Większość nawrotów to chartroma oparte na chrzęstniaku Nie było różnicy w składnikach przed i po nawrocie. Główną przyczyną po nawrotach jest brak dowodów na złośliwą transformację dysplazji. Opis przypadku izolowanych przerzutów gruczolakoraka płuca stwierdzonych w chłoniaku chrzęstnym śródpłucnym, otaczająca tkanka płucna jest normalna, 3,6% po operacji 1 ~ Rak płuc wystąpił w ciągu 7 lat, głównie rak płaskonabłonkowy i gruczolakorak, ale wszystkie były w różnych płatach płucnych, w porównaniu z rakami płuc w tym samym czasie, te ostatnie były głównie w tym samym płacie.
2. Guzek rzekomy zapalenia płuc jest ziarniniakiem spowodowanym przewlekłym stanem zapalnym w płucach, zmechanizowanym, włóknistym rozrostem tkanki łącznej i powiązane wtórne zmiany chorobowe tworzą masę podobną do guza, a nie prawdziwy guz, guz rzekomy zapalenia płuc jest bardziej powszechny w ostatnich latach Liczba doniesień w literaturze wzrosła, zajmując drugie miejsce w płucach.
Guzek rzekomy zapalenia płuc zwykle znajduje się w miąższu płucnym, tylko niewielka liczba zmian oskrzelowych, zdecydowana większość pojedynczych, okrągłych lub owalnych guzków, ogólnie nie ma nienaruszonej torebki, ale masa jest bardziej ograniczona, guz jest twardy, żółto-biały Granica jest wyraźna, a niektóre włókna kolagenu są grubsze i pozbawione komórek. Tkanka łączna jest oddzielona od miąższu płuc. Kilka guzów rzekomych zapalenia płuc może być nowotworowych. Histologia guza jest pleomorficzna, zawiera ziarninę, ułożoną w paski. Fibroblasty, komórki plazmatyczne, limfocyty, histiocyty, komórki nabłonkowe i komórki piankowate lub komórki rzekomego chłoniaka zawierające obojętny tłuszcz i cholesterol są głównie dojrzałymi komórkami plazmatycznymi.
Pacjenci z guzem rzekomym zapalenia płuc występują częściej u młodych dorosłych. Ogólny wiek zachorowania to 30 do 40 lat, więcej kobiet niż mężczyzn, a 1/3 pacjentów nie ma objawów klinicznych. Tylko przypadkowe badanie rentgenowskie 2/3 pacjentów ma przewlekły oskrzeli. Historia zapalenia, zapalenie płuc, ropień płuc i odpowiadające im objawy kliniczne, takie jak kaszel, kaszel, niska gorączka, niektórzy pacjenci odczuwają ból w klatce piersiowej, zastój krwi, a nawet krwioplucie, ale ilość krwiaków jest na ogół mniejsza.
Trzy skutki zapalnego guza rzekomego: rozproszenie absorpcji, stosunkowo stabilny, powolny wzrost, diagnoza pseudotumoru zapalenia płuc ma pewne trudności, objawy kliniczne pacjentów są trudniejsze do odróżnienia od przewlekłego zapalenia oskrzeli i złośliwego guza płuc, klatki piersiowej Badanie rentgenowskie jest okrągłe lub eliptyczne, a gładkie i ostre guzki na krawędziach mogą ulec zwapnieniu, niektóre krawędzie są rozmazane, a także zadziory lub płaty. Trudno odróżnić od raka płuc. Pseudotum guz płucny nie jest wyraźny w płucach. Większość części włosów ma poniżej 4 cm. Trudno je dokładnie zdiagnozować przed rozpoznaniem guza rzekomego zapalenia płuc. Szczególnie trudno jest odróżnić go od raka płuc, a czasami może być nowotworowy, dlatego jest ogólnie zalecany do wczesnego zabiegu chirurgicznego i śródoperacyjnego patologicznego kriosekcji. Po jednoznacznej diagnozie i określeniu łagodnego charakteru operacja opiera się na zasadzie zachowania w jak największym stopniu prawidłowej tkanki płucnej. Zapalenie guzów rzekomych na powierzchni płuc nie jest trudne do usunięcia. Zapalny guz rzekomy zlokalizowany w miąższu płucnym można leczyć za pomocą miejscowej resekcji klinowej lub resekcji segmentowej. Z wyjątkiem ogromnych mas i inwazji oskrzeli płat płucny i całkowita resekcja płuca zasadniczo nie są wykonywane, a rokowanie jest dobre.
3. Brodawczak jest początkowo uważany za łagodny nowotwór krtani. Oprócz nawracającego brodawczaka oddechowego, inne rodzaje przyczyn są nieznane. WHO dzieli się na dwa typy w zależności od pochodzenia tkankowego brodawczaka: brodawczak płaskonabłonkowy, migracja brodawczak (komórkowy), masa brodawkowata, która wystaje do światła oskrzeli, ma jądro tkanki włóknistej i jest pokryta warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, a nabłonek jest czasami mieszany z komórkami wytwarzającymi śluz. Szypułka tkanki łącznej ma wysięk limfocytowy, rzadki w pojedynczych włosach, może współistnieć z podobnymi zmianami w gardle, młodzi ludzie są bardziej powszechni, przejściowy (komórkowy) brodawczak: pokryty różnorodnym nabłonkiem, w tym nabłonkiem, nabłonkiem kolumnowym lub rzęskami Nabłonek itp. Można również zaobserwować w ogniskowej płaskonabłonkowej metaplazji i komponentach wydzielania śluzu, które mogą być liczne, nawet jeśli nie ma zmiany atypowego przerostu, nawrotu pooperacyjnego, może wystąpić złośliwa transformacja, guz może pochodzić z podstawowych komórek oskrzeli lub komórek rezerwowych .
(1) Pojedynczy brodawczak: rzadki łagodny guz dolnych dróg oddechowych, stanowiący 4% łagodnego łagodnego guza dolnych dróg oddechowych, który obecnie jest uważany za pochodzący z tchawicy, nabłonka oskrzeli i gruczołów śluzowych, z wyłączeniem jego pochodzenia w Kultschitzky Komórki mogą współistnieć z innymi łagodnymi nowotworami płuc, takimi jak cystadenoma. Guz może być zlokalizowany w dowolnej części drzewa oskrzelowego, ale występuje częściej w oskrzelach liściowych lub segmentowych. Klasyfikacja histologiczna to głównie brodawczak płaskonabłonkowy, a kilka znajduje się w obwodowej tkance płucnej. , złożone z podobnych przezroczystych komórek lub mieszanych komórek nabłonkowych.
1 objawy kliniczne: częściej u osób po 40. roku życia, objawiające się przewlekłym kaszlem, świszczącym oddechem, nawracającym zapaleniem płuc i objawami podobnymi do astmy, niektórzy pacjenci mogą odkrztuszyć tkankę nowotworową, ponieważ znajduje się ona w oskrzelach, dlatego prześwietlenie klatki piersiowej jest rzadkie Często konieczne jest badanie guza, TK lub badania oskrzeli. TK można potwierdzić jako guz nie egzoplastyczny i brak limfadenopatii śródpiersia. Bronchoskopię można zaobserwować w aktywnych guzach i rozszerzeniu oskrzeli wtórnym do guzów.
2 diagnostyka różnicowa: pojedynczy brodawczak łatwo jest pomylić z przewlekłymi polipami zapalnymi oskrzeli, tę drugą patologię można zaobserwować w przewlekłym zapalnym przerostu naczyniowym i obrzęku tkanki ziarninowej, w całości lub w części pokrytym normalnym rzęskowym nabłonkowym filarowym nabłonkiem oddechowym, bez brodawek Struktura powierzchni
3 leczenie: radykalna operacja jest najlepszym leczeniem, zazwyczaj usunięcie tchawicy lub rękawa, jeśli nieodwracalne uszkodzenie dystalnej tkanki płucnej można również usunąć razem z tkanką płucną, ale należy unikać lobektomii, Chociaż resekcja endoskopowa może złagodzić objawy, ale efekt nie jest dokładny, można również zastosować wypalenie laserowe. Istnieją przypadki złośliwych przypadków pooperacyjnych i bardzo niewielki nawrót po resekcji. Niektóre osoby uważają, że prawie 50% pojedynczych brodawczaków oskrzelowych ostatecznie prowadzi do Rak płuc, inna osoba odkryła, że w nabłonku oskrzeli sąsiadującym z brodawczakiem można zobaczyć raka ogniskowego in situ, który sam może być złośliwy lub może być zmianą nowotworową w sąsiednich tkankach.
(2) brodawczak mnogi: częściej u dzieci poniżej 5 lat, rzadko po 15 roku życia, z powodu zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) typu 6 lub 11, tacy pacjenci również Guzy, znane jako nawracająca brodawczakowatość dróg oddechowych, często występują w górnych drogach oddechowych, takich jak nagłośnia, gardło itp. Rzadko zdarza się, aby dolne drogi oddechowe były pierwszym miejscem, a niektórzy pacjenci mogą się wyleczyć.
1 objawy kliniczne: chrypka, późno widoczny świszczący oddech i niedrożność tchawicy, z powodu dużej dystalnej RRP oskrzeli spowodowanej niedrożnością tchawicy, radiologiczne ustalenia niedodmy, zapalenia płuc, ropnia i rozstrzenia oskrzeli, diagnozą jest endoskopia I biopsja.
2 leczenie: Obecnie nie ma skutecznego leczenia Dostępne metody chirurgiczne to: A. resekcja chirurgiczna lub wypalenie laserowe; B. krioterapia, diatermia; C. leczenie uzupełniające, takie jak: fluorouracyl (5-FU) ), kortykosteroidy, szczepionki, pudafluran, wysoka dawka witaminy A i interferon itp., powinny zwracać uwagę na tracheotomię, która może prowadzić do rozprzestrzeniania RRP, a jej śmiertelnymi czynnikami wysokiego ryzyka są brodawczak podgłośniowy i długotrwała intubacja tchawicy.
3 Rokowanie: u 2–3% pacjentów może dojść do złośliwej transformacji, a u pacjentów z transformacją złośliwą są przeważnie osoby z długoletnią historią medyczną (ponad 10 lat) Ich wspólne cechy to: wczesna diagnoza u niemowląt i małych dzieci, powtarzana operacja lub tracheotomia z powodu poważnej choroby. W latach 20. rak płaskonabłonkowy staje się rakiem płaskonabłonkowym Po transformacji złośliwej jest często krótkotrwały (średnio 4 miesiące) Do czynników wysokiego ryzyka rozsiewu lub transformacji złośliwej należą radioterapia (dzieci), palenie tytoniu (dorosły), intubacja tchawicy i miąższ płucny. W przypadku zmian itp. Około 15% powyższych czynników wysokiego ryzyka może powodować złośliwą transformację.
4. mięśniaki są rzadkie w miąższu płucnym, można je zobaczyć w każdym wieku, zobaczyć mężczyzn i kobiety z podobną częstością, guzy można szypułkować, kapsułka jest nienaruszona, tekstura jest inna, może występować zwapnienie, jest pokrycie nabłonkowe, na powierzchni widoczne są różne stopnie naczyń krwionośnych : Objawia się jako prosta pozbawiona komórek tkanka włóknista lub luźna struktura włóknista. Ma również torbielowate zmiany lub kostnienie. Rośnie powoli. Pod bronchoskopem w świetle prześwitu występują polipy guzkowe lub szypułkowe. Masa guza ma średnicę od 2 do 3,5 cm. Mięśniaki w rurce atmosferycznej można spalić laserowo lub usunąć endoskopowo, a mięśniaki śródpłucne można usunąć zachowawczo.
5. Chondroma jest najczęstszym guzem wewnątrzoskrzelowym zlokalizowanym w chrząstce ściany oskrzeli. Rzadko występuje w miąższu płuc. Franco sugeruje, że chondroma odnosi się do łagodnych guzów zawierających tylko składnik chrząstki mezodermy i nie należy go mylić z hamartoma. Ten ostatni zawiera tkankę łączną i tkankę nabłonkową, guzy z bardzo małą liczbą guzów> 5 cm, wyraźną granicę z normalną tkanką płucną, gładką powierzchnię lub uczucie guzkowe, może mieć płaty, otoczkę, lity, twardy, półprzezroczysty Łatwo się odkleja, profil jest żółty, biały lub brązowy, krawędź guza jest twardsza niż środek, widoczne miksowanie lub widoczne zwapnienie, takie jak skorupka jaja: tkanka chrzęstna pokryta nabłonkiem, bez gruczołów i innych składników, samiec i samica Współczynnik jest podobny, wiek: 20–64 lata, to typowe objawy kliniczne łagodnych guzów dolnych dróg oddechowych, chondroma płuc jest trudna do zdiagnozowania przed operacją, nawrót po resekcji, czasami zły do chrzęstniakomięsaka i nawrót złośliwych szans, Chondromy zachęcają do poszerzenia zakresu resekcji.
6. Zespół Carneya Zespół ten jest pierwszym przypadkiem zgłoszonym przez Carneya w 1977 roku. Zespół ten odnosi się do trzech różnych nowotworów występujących jednocześnie w trzech różnych narządach: mięśniak gładki żołądka, guz chromochłonny nadnerczy I hamartoma płuc, powyższe trzy rodzaje nowotworów można zdiagnozować jako zespół Carneya, o ile dwa gatunki występują jednocześnie, a inne doniesienia można łączyć z włókniakiem piersi, zespół ten występuje częściej u młodych kobiet w wieku od 7 do 37 lat, pacjentów z wieloma przyczynami Leczone są objawy pierwszych dwóch guzów. Tylko pierwsze objawy pierwszego przypadku występują w płucach. W przypadku kobiet poniżej 40 roku życia, jeśli zostanie wykryty jeden z powyższych trzech guzów, należy go dokładnie zbadać. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zespół Carneya przed zabiegiem chirurgicznym, często stosuje się miejscową resekcję. Chirurgia
7. Tłuszczak pochodzi z mezodermy. Tłuszczak dolnych dróg oddechowych stanowi 0,1% wszystkich guzów płuc i 4,6% łagodnych guzów płuc. Znajduje się głównie w warstwie podśluzówkowej ściany powietrznej, rozciągając się od dużej ściany oskrzeli do oskrzelików, chociaż podskórnie. Tłuszczak w tkance łącznej jest przeważnie mnogi, ale tłuszczak w oskrzelach jest prawie pojedynczy, mężczyzna jest bardziej powszechny, kobieta stanowi tylko 10% do 20%, wiek początku występuje najczęściej u 40 do 60 lat, a okres objawów wynosi kilka tygodni. W ciągu 15 lat oprócz typowych objawów nie ma zastoju krwi w tłuszczaku, więc nie ma zastoju krwi, ale jeśli infekcja zostanie połączona, może wystąpić zastój krwi.
RTG klatki piersiowej cechy: tłuszczak obwodowy ma niską gęstość cienia, teksturę płuc w cieniu, centralna bronchoskopia widzi okrągłą, aktywną masę polipowatą, podstawa jest wąska i mała, tworząc szypułkę, gładką powierzchnię Jest żółty lub szaro-żółty. Większość tłuszczaków ma kształt hantli. Główny korpus znajduje się na zewnątrz tchawicy, a wąska szyja znajduje się w łączącej jamie ściany oskrzeli i guza zewnętrznego.
Ponieważ guz znajduje się w oskrzelach, guz jest znacznie mniejszy. Jeśli dalsza tkanka płucna jest normalna, można wykonać tracheotomię lub resekcję rękawa oskrzeli. Mniejszy typ endoluminalny można usunąć w endoskopii.
8. Mięśniak gładki Mięśniak płucny jest jednym z wcześniej rozpoznanych łagodnych nowotworów płuc, który stanowi około 2% łagodnych nowotworów płuc, ponieważ może być pojedynczy lub wielokrotny, a zmiany w płucach mogą być inne Miejsce jest przerzutowane, szczególnie związane z mięśniakiem gładkokomórkowym podbłonka macicy, i istnieją doniesienia o wielu guzach podskórnych. Guz może znajdować się w tchawicy, oskrzeli lub w otaczającej tkance płucnej. Częstość występowania jest podobna, a mięśniak gładki oskrzeli jest podobny. Z gładkiej warstwy mięśniowej ściany oskrzeli obwodowy typ płuca może pochodzić z warstwy mięśniowej małej tchawicy lub naczyń krwionośnych, a wielu pacjentów może również pochodzić z przerzutów do mięśniaków gładkich płuc.
Ogólnie: mięśniaki gładkie w tchawicy i oskrzeli znajdują się głównie w części błonowej (odcinek boczny) dolnej jednej trzeciej tchawicy. Nie ma znaczącej różnicy w częstości występowania oskrzeli w lewym, prawym i każdym liściu. Jest to wzrost polipowatości w świetle, takim jak język. Podstawa jest szersza, niekiedy smukła szypułka, kulista lub powierzchnia lekko guzkowa, więcej <4 cm, pojedyncza> 6 cm, z kopertą, solidna, twarda i twarda, cięta powierzchnia szara, różowa tkanka przypominająca guz Guz w miąższu płucnym to przeważnie pojedyncze włosy, różniące się wielkością, do 13 cm, kuliste, płatkowe, otoczone i inne cechy podobne do wewnątrzoskrzelowego wzrostu guza i zmian torbielowatych, Większość wariantów torbielowatych ma duże objawy torbielowate.Guz wokół płuca może być szypułkowym guzem polipowatym, który wyrasta w jamie opłucnej.
Mikroskopowo: guz tchawicy składa się z mięśni gładkich jako głównego składnika, a naczyń krwionośnych i tkanek włóknistych jest mniej. Mięśniaki mięśniowe w miąższu płucnym są bardziej włóknistymi tkankami i składnikami naczyniowymi niż mięśniak gładki światła mięśniaka, a komórki nowotworowe są wrzecionowate pod mikroskopem. Cytoplazma jest bogata, głęboko zabarwiona i nie ma rozszczepienia jądra. Widoczne są podłużne miofibryle. Komórki nowotworowe są wiązane lub wirowane. Włókna śródmiąższowe i tkanki naczyniowe tkanki nowotworowej, takie jak składniki tkanki włóknistej, są również nazywane włóknami. Mięśniak gładki.
Częściej u młodych i w średnim wieku, od 5 do 67 lat, średnio 35 lat, więcej kobiet niż mężczyzn, stosunek mężczyzn do kobiet 2: 3, radiologia nie ma charakterystycznego działania, jego gęstość cienia jest wyższa niż tłuszczak, preferowane leczenie chirurgiczne Oskrzela bez dystalnego uszkodzenia płuc można również usunąć za pomocą bronchoskopii. Łagodny mięsak gładki z przerzutami u kobiet ma regresję po resekcji jajników. Noworodkowy wrodzony mięśniak gładki mnogi często prowadzi do niedrożności jelit. I śmiertelne powikłania, takie jak zapalenie płuc.
9. Leiomyomasis Steiner po raz pierwszy użył terminu "przerzutowy włókniakomięsak" w 1939 r., Aby opisać 36-letnią pacjentkę z prawą niewydolnością serca z powodu nadmiernej masy płuc. Martin podzielił uszkodzenie mięśni gładkich płuc na Kategoria 3: mięśniak gładkokomórkowy u mężczyzn i dzieci, mięśniaki gładkokomórkowe u kobiet i mięsaki mnogie włókniakopodobne w płucach.
Steiner zdefiniował wówczas mięsaka gładkokomórkowego z przerzutami: pierwotne histologiczne i przerzutowe zmiany były łagodne, złożone z dobrze zróżnicowanych komórek mięśni gładkich i tkanki łącznej. Wieloczynnikowe mięśniaki gładkie zaatakowały żyłę macicy, powodując płuca Możliwość implantacji w tkance, tworzenie mięśniaków gładkich z przerzutami do płuc specyficznych dla kobiet, mięsak mięsaka gładkokomórkowego podobnego do płuc występuje również u kobiet w wieku od 30 do 74 lat, a historia mięśniaków macicy w wywiadzie.
Leiomiomatoza płuc jest na ogół bezobjawowa. Niewielka liczba pacjentów ma kaszel i duszność. Badanie radiologiczne wykazuje wiele guzków w obu płucach, a nawet guzki rozproszone. W ciężkich przypadkach może to mieć wpływ na czynność płuc, a długoterminowy dalszy rozwój cienia jest powolny. Zdarzają się również przypadki, w których cienie ustępują samoistnie po porodzie. Patologia widzi mięśnie gładkie i tkankę łączną, brak postaci mitotycznych, strukturę gruczolakowatą złożoną z nabłonka pęcherzykowego lub oskrzelowego, mięśniaki gładkie przerzutowe u kobiet i włókniak mnogi płuc Hamartoma jest związany z estrogenem i progesteronem. Gdy powyższa zawartość hormonu jest zwiększona, guz powiększa się. Po obniżeniu powyższych poziomów hormonu guz kurczy się. Po menopauzie choroba jest stabilna. U pacjentów, którzy nadal są w funkcji jajników, wszyscy Oczekuje się, że wycięcie macicy i podwójne przywiązanie zahamuje rozwój tej choroby.
10. Oponiak płucny Oponiak w miąższu płucnym może być pierwotny lub przerzutowy. Pierwotny oponiak występuje częściej u kobiet, częściej u 40-70 lat, bardziej bezobjawowo, a radiografia klatki piersiowej ma widok guzkowy, makroskopowy. : Granica jest przezroczysta, sferyczna, o średnicy 1,7-6,0 cm, a powierzchnia cięcia jest szarawo-biała Mikroskopia świetlna: guz składa się z komórek oponowych zawierających ciało podobne do guza Mikroskopia elektronowa: widoczna jest błona komórkowa z przeplotem i desmosomy Wszystkie komórki nowotworowe barwiące immuno-wimenty są wszystkie Pozytywna część immunobarwienia antygenu błony nabłonkowej (EMA) jest dodatnia, ale immunobarwienie keratyny, S-100 i enolazy swoistej dla neuronów jest ujemne, oponiak śródpłucny może być przerzutowymi zmianami śródczaszkowymi, więc powinien być kompleksowy W badaniach, oprócz zmian wewnątrzczaszkowych, leczenie pierwotnego oponiaka płucnego jest resekcją chirurgiczną, rokowanie jest dobre.
11. Nowotwory naczyniowe Do łagodnych guzów naczyniowych dolnych dróg oddechowych należą: naczyniak krwionośny (podzielony na naczyniak jamisty, naczyniak włośniczkowy i naczyniak mieszany), naczyniak krwionośny naczynioruchowy, naczyniak limfatyczny i tym podobne.
(1) Naczyniak: Występuje w gardle niemowlęcia, pod głośnią lub w górnej części tchawicy, co może powodować niedrożność tchawicy, któremu może towarzyszyć naczyniak skóry lub podśluzówkowy w innych częściach. Ogólny widok może być pojedynczy lub wielokrotny. Zlokalizowana masa, ciemnofioletowa lub czerwona, może mieć otoczkę, cienką ściankę tętnicy wejściowej i rozszerzoną żyłę wyjściową z żylakową zatoką naczyniową. Bouer po raz pierwszy doniósł w 1936 r., Że pękł pacjent z naczyniakiem płucnym, Hepburm Pierwsze udane usunięcie naczyniaka płucnego w 1942 r.
(2) naczyniak jamisty płucny: rzadki, ale najczęstszy rodzaj naczyniaka krwionośnego, może być związany z dziedzicznym teleangiektazją krwotoczną, obserwowany mikroskopowo z rozszerzeniem zatoki naczyniowej, komórkami śródbłonka naczyniowego pokrytymi zatokami, Wokół jest przestrzeń tkanki włóknistej, naczyniak krwionośny włośniczkowy: naczyniak krwionośny zlokalizowany wokół płuca może wystawać z powierzchni płuc, pokazując nierówności, brak kapsułki, nieco twardy, łatwy do oderwania oraz sieć małych naczyń krwionośnych pod mikroskopem. Jest pokryty komórkami śródbłonka, aw jamie jest dużo czerwonych krwinek. Niewielką ilość tkanki włóknistej i naciek komórek zapalnych można zobaczyć na obrzeżach. Ponieważ nie ma oczywistych objawów klinicznych, guz ten występuje głównie podczas sekcji zwłok. Jest bezobjawowy, objawowy, a krwioplucie jest lepsze niż inne łagodne nowotwory. Widoczne, fluoroskopia może zmieniać cień płuca w zależności od wielkości oddychania, klatka piersiowa i tomografia komputerowa pokazują sferyczny cień bez widocznych płatów, średnica 2 ~ 12 cm, najczęściej 4 ~ 6 cm, jednolita gęstość, wyraźna krawędź, gładka, bez wnęki Czasami menisk lub pierścieniowe zwapnienie (kamień żylny), takie jak segmentowy rozszerzony naczyniak krwionośny, obraz może być wyrażony jako hantle lub koralikowy cień, czasem widoczny w połączeniu z kulą i masą Jest to naczyniowe naczynie krwionośne z guzem, można zdiagnozować angiografię, można zdiagnozować bronchoskopię, należy zwrócić uwagę: biopsja bronchoskopii może powodować masywne krwawienie, ratunek nie udusi się i umrze, radioterapia jest skuteczna, ponieważ choroba jest rzadko zaangażowana Nacięcie tchawicy poniżej poziomu tchawicy, więc tracheotomię można zastosować w leczeniu niedrożności tchawicy, można chirurgicznie usunąć pojedynczy naczyniak jamisty płucny.
(3) Hemangioendothelioma: Ta choroba jest powszechna w skórze, piersi i wątrobie. Jest rzadka w płucach. Jest łagodnym nowotworem, ale ma złośliwe objawy. Guz nie ma kapsułki, granica jest niejasna, tekstura jest miękka i twarda, ponieważ są to stałe składniki. Dlatego nie jest łatwo poddać się kompresji. Pod mikroskopem: jest to wielokątna lub wrzecionowata komórka nowotworowa z niewielką liczbą cytoplazmy i dużym jądrem komórkowym. Komórki nowotworowe są ułożone w kształcie cylindrycznym, zagnieżdżone lub o nieregularnym kształcie, aw guzie znajdują się ubytki lub nieregularne szczeliny. W tych lukach jest wiele składników krwi, które są najczęstsze u niemowląt i małych dzieci. Można je łączyć z wrodzonymi chorobami serca. Radiologia często pokazuje cienie guzkowe w miąższu pojedynczego płuca. Krawędzie są wyraźne, gęstość jest nierówna, a może być również wyrażona jako polipowatość oskrzeli. Zmiany mogą prowadzić do podwzgórza lub przerostowej choroby zwyrodnieniowej płuc. Najlepszym sposobem leczenia jest jak najszybsze usunięcie guza. Nie określono wpływu chemioterapii i chemioterapii, a pacjenci często umierają w krótkim czasie.
(4) guz kłębuszków: Hussarek (1950) opisał pierwszy dotchawiczny guz kłębuszków nerkowych, który może wystąpić w skórze, kościach, płucach i przewodzie pokarmowym. Obecnie uważa się, że wynika on ze specjalnego zastawki tętniczo-żylnej ( Komórki kanału Sucquet-Hoyer znajdują się głównie w tchawicy, często pojedyncze złośliwe guzy kłębka są rzadkie, a więcej objawów to miejscowa infiltracja. Zgłoszono tylko kilka przypadków rozległych przerzutów, które mogą powodować duszność i krwioplucie. Należy odróżnić od angioendothelioma, rakowiaka i guzów chromochłonnych, ponieważ łatwo można go błędnie rozpoznać jako rakowiaka pod mikroskopem świetlnym, a w cytoplazmie komórek guza kłębuszków nerkowych pod mikroskopem elektronowym nie ma ziarnistości neuroendokrynnej podobnej do rakowiaka. Prognozy są dobre i zdarzają się przypadki nawrotów pooperacyjnych.
12. Ziarniniak mięśniak ziarnisty Skrót skrócony jako guz komórek ziarnistych W 1926 r. Abrikossoff zgłosił przypadek guzów ziarniniakowych języka. Jest to pierwszy guz komórek ziarnistych występujący u ludzi, dlatego ten typ nowotworów nazywany jest również Abrikossoff. Guz, w 1939 r., Kramer podał, że pierwszy śródoskrzelowy guz komórek ziarnistych, którego dokładne źródło jest nieznane, może pochodzić z pierwotnych mioblastów, komórek tkankowych lub komórek neuromembranowych, który jest obecnie uważany za najbardziej prawdopodobny, głównie Łagodne, często występują w języku, skórze i błonach śluzowych, piersi, dróg oddechowych i przewodu pokarmowego są rzadkie, występują również w mięśniu sercowym, śródpiersiu, doniesieniach zaotrzewnowych, guzy komórek ziarnistych są rzadkie w dolnych drogach oddechowych, tylko 2% do 6% Guz komórek ziarnistych znajduje się w drogach oddechowych.
Patologia: guzy komórek ziarnistych dróg oddechowych zlokalizowane są głównie w głównym oskrzeli, czasami zlokalizowane w otaczającej tkance płucnej, od 4% do 14% jest mnogich, niektórym pacjentom mogą towarzyszyć inne części (takie jak: język, skóra, przełyk, węzły chłonne itp.) Komórki ziarniste Nowotwory charakteryzujące się cechami wieloośrodkowymi; jeśli zaangażowanych jest wiele narządów, istnieje możliwość wystąpienia nowotworu, a histologia może mieć inwazyjne objawy.
Szorstki: głównie szypułkowy lub szypułkowy polipowate białe guzki, można również wyrazić jako zgrubienie plwociny śluzówki, powierzchnia guza jest gładka, granica jest jasna, brak kapsułki, średnica guza wynosi 0,5 ~ 6,5 cm, głównie Rozmiar 2 do 3 cm, około 20% guzów ziarnistych rozwija się wzdłuż błony śluzowej oskrzeli, czasami atakując otaczającą tkankę płucną, ale miejscowa dyfuzja niekoniecznie sugeruje złośliwość.
Mikroskopijny: składa się z dużych komórek owalnych lub wielokątnych ułożonych w nieregularne paski lub guzki Granice między komórkami nowotworowymi są wyraźne, ale granice komórek w środkowym obszarze guza są niejasne, takie jak komórki syncytialne, grupa odpornościowa. Białko S-100, NSE, KP1 (CD68) i pozytywna wimentyna; brak ekspresji desmininy, keratyny lub onkoproteiny P53, po barwieniu PAS komórki te są bogate w eozynofilowe granulki cytoplazmatyczne Należy zwrócić uwagę na identyfikację gruczolaka oskrzeli, polipów, hamartoma, ziarniniaka, malformacji tętniczo-żylnych i innych nowotworów złośliwych.
Częstość występowania kobiet i mężczyzn jest podobna, może wystąpić w każdym wieku, najczęściej w wieku od 30 do 50 lat, średni wiek początku wynosi 37 lat, czarni są bardziej powszechni niż inne grupy etniczne, osoby wokół płuc mogą być bezobjawowe, przypadkowo odkryte z powodu innych chorób. Jednak zdecydowana większość guzów znajduje się w oskrzelach lub tchawicy, co może powodować obturacyjne zapalenie płuc, krwioplucie, przepuklinę lub kaszel; biopsja bronchoskopowa może potwierdzić diagnozę.
W zależności od wielkości guza w świetle oskrzeli i stopnia inwazji ściany oskrzeli należy chirurgicznie usunąć metodę chirurgiczną. Guz i jego niedrożna dystalna tkanka płucna powinny zostać wycięte. Ze względu na miejscową inwazyjność może nawrócić, niezależnie od bronchoskopii lub Jest to chirurgiczna resekcja, musi być dokładna, ponieważ nie można oczyścić głębokości jej inwazji na ścianę tchawicy, nie nadaje się do resekcji mikroskopowej. Jeśli średnica guza wynosi> 8 mm lub CT wskazuje na inwazję otaczających tkanek, często wskazuje, że guz zaatakował chrząstkę tchawiczo-oskrzelową, więc tylko W resekcji chirurgicznej można uniknąć nawrotu. Zaleca się, aby po radioterapii pooperacyjnej 6% guzów ziarnistych niezwiązanych z oddychaniem było złośliwymi i odległymi przerzutami, podczas gdy guzy komórek ziarnistych dolnych dróg oddechowych zgłaszają przerzuty do sąsiednich węzłów chłonnych, ale bez przerzutów odległych Zgłoszone; około 10% lokalnych wycięć powraca w ciągu 2 lat.
Zbadać
Badanie łagodnych guzów płuc
Kontrola
Centralne łagodne guzy rzadko widoczne na radiogramach klatki piersiowej Sporadycznie okrągłe cienie wnęki są sporadycznie widoczne, a większość z nich może wykazywać jedynie wtórne zmiany w płucach, takie jak niedodma, obturacyjne zapalenie płuc itp. Przednie i boczne obrazy tchawicy są pomocne w odnalezieniu i lokalizacji guzów w tchawicy. RTG klatki piersiowej guza łagodnego obwodowego wykazuje: wyraźny brzeg, jednolitą gęstość, gęsty cień guza, brak ubytku i sporadyczne zwapnienia.
2. CT lub tomografia klatki piersiowej
Centralne łagodne nowotwory mogą wyraźnie pokazać guz, jego lokalizację, wielkość i niedrożność światła Ze względu na różnorodność komponentów guzów łagodnych obwodowe guzy łagodne mają nierówną gęstość guzków, a wartości CT mogą wahać się od -100 do 150HU, więc odchylenie standardowe wartości CT wynosi ponad 30HU; ciała guza, więc gęstość guzka jest jednolita, wartość CT wynosi w większości 35-55HU, a odchylenie standardowe jest mniejsze niż 30.
3. Dobra angiografia oskrzelowa
Bronchiografia guza jest pomocna w diagnostyce guzów wewnątrzoskrzelowych, wykazując cechy obrazowania, takie jak niedrożność guza jamy oskrzelowej, ale ta kontrola jest obecnie rzadko używana.
Diagnoza
Różnicowanie od łagodnych guzów płuc
Diagnoza:
Układ oddechowy znaleziony na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej Wśród pojedynczych nowotwory łagodne stanowią od 8 do 15% guzy pierwotne w tchawicy dorosłych są rzadkie, większość z nich ma charakter złośliwy, natomiast u dzieci większość z nich jest łagodna. główne ustalenia I metody diagnostyczne, które mogą z grubsza zrozumieć cechy guza, takie jak: zwapnienie, granica, tempo wzrostu i związek z oskrzelami itp. Ostateczna diagnoza często wymaga pooperacyjnego badania histopatologicznego.
Diagnostyka różnicowa:
Chociaż łagodne nowotwory płuc są chorobami łagodnymi, niełatwo je odróżnić od wczesnych nowotworów złośliwych płuc, a te ostatnie są częste; zmiany Mogą być złośliwe, zmianom łagodnym mogą towarzyszyć zmiany złośliwe (28% hamartoma płuc towarzyszą nowotworom złośliwym pierwotnym), dlatego ze względu na znaczenie dokładnego odróżnienia łagodnych i złośliwych guzów płuca obecnie uważa się, że agresywna chirurgia małoinwazyjna jest najważniejszą metodą diagnozy i leczenia.Najlepszym sposobem leczenia łagodnych guzów obwodowych płuc.
