dermatofibroma
Wprowadzenie
Wprowadzenie do włókniaka skórnego Dermatofibroma, znany również jako sklerofibroma, jest łagodnym nowotworem skóry właściwej spowodowanym rozrostem fibroblastów lub ognisk komórkowych. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u kobiet w młodym i średnim wieku niż u mężczyzn. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% Wrażliwa populacja: Ta choroba może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u kobiet w młodym i średnim wieku niż u mężczyzn. Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: mięśniaki gładkie skóry
Patogen
Przyczyna włókniaka skórnego
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest nieznana. Niektóre przypadki mogą być związane z miejscowymi drobnymi urazami, takimi jak ukąszenia owadów lub tępe urazy. Niektórzy uważają, że wiąże się to również z infekcją wirusową. Ackerman uważa, że choroba jest raczej reaktywna niż nowotworowa, Yang Meilin i wsp. (1992). Obserwowana za pomocą mikroskopu elektronowego duża liczba niedojrzałych komórek tucznych w mięśniakach skóry pozostaje w bliskim kontakcie z fibroblastami. Fibroblasty można zobaczyć i rozwinąć w torbielowatą szorstką siateczkę endoplazmatyczną, co wskazuje, że funkcja jest aktywna i że komórki tuczne są zwiększone. Może być przyczyną proliferacji włókien.
(dwa) patogeneza
Guzek znajduje się w skórze właściwej, bez torebki, granica jest niejasna i oczywiście jest przeplatana z otaczającą normalną tkanką; dolna granica jest wyraźna, a górna granica i naskórek są często wciśnięte przez „pasmo graniczne” złożone z niedojrzałych włókien kolagenowych, ale tkankę nowotworową Czasami można go przymocować do naskórka, a nacięta powierzchnia jest szarawa, żółtawo-brązowa lub ciemnobrązowa.
Pod mikroskopem świetlnym w zmianach można zobaczyć fibroblasty, histiocyty, komórki śródbłonka i dojrzałe lub naiwne kolagenowe włókniste tkanki zwłóknieniowe, ile nieokreślonych rozszerzonych naczyń włosowatych można zobaczyć w tkance guza, a komórki śródbłonka są widoczne; niektóre komórki nowotworowe są zabarwione cytoplazmatycznie. Istnieją wakuole, które stają się typowymi komórkami piankowatymi (złogi tłuszczu); wewnątrz i na zewnątrz komórek nowotworowych występują złogi hemosyderyny, a naskórek powyżej środka zmiany ma oczywisty rozrost, przerost akantozy, przedłużenie wysunięcia skóry i sporadyczne mitozy jądrowe Ale nietypowe.
W zależności od proporcji składników komórkowych i włókien kolagenowych istnieją dwa rodzaje zmian:
1. Rodzaj włókien: większość chorób, prawie w całości złożona z fibroblastów i włókien kolagenowych. Fibroblasty mają kształt romboidalny z małą cytoplazmą, a większość włókien kolagenowych jest naiwna, jasnoniebieska i rozproszona. Wiązka, która nie jest gęsta, ułożona w nieregularny warkocz lub spiralę.
2. Typ komórki: typ komórki (nowotwór komórek tkankowych), głównym składnikiem są komórki tkankowe (komórki fagocytarne), włókien kolagenowych jest niewiele, również naiwne, jądra tkanek są okrągłe lub eliptyczne, cytoplazma jest bogata, nieregularnie rozmieszczona.
Zapobieganie
Zapobieganie włókniakowi skórnemu
Zapobieganie
Ponieważ przyczyna mięśniaków skórnych nie jest jeszcze jasna, metoda zapobiegania jest niczym innym jak:
1 w celu zminimalizowania infekcji i uniknięcia narażenia na promieniowanie i inne szkodliwe substancje, zwłaszcza leki, które hamują działanie układu odpornościowego;
2 Odpowiednie ćwiczenia, popraw sprawność fizyczną i popraw swoją odporność na choroby.
Ma on głównie na celu zapobieganie różnym czynnikom, które mogą powodować mięśniaki skóry. Obecnie uważa się, że utrata normalnej funkcji nadzoru immunologicznego, działanie rakotwórcze immunosupresantów, aktywność utajonych wirusów i długotrwałe stosowanie niektórych substancji fizycznych (takich jak promieniowanie), chemicznych (takich jak leki przeciwpadaczkowe, hormon kory nadnerczy), Prowadzić do proliferacji sieci limfatycznej, a ostatecznie mięśniaków skóry. Dlatego zwracaj uwagę na higienę osobistą i środowiskową, unikaj nadużywania narkotyków i zwracaj uwagę na ochronę osobistą podczas pracy w szkodliwym środowisku.
Powikłanie
Powikłania włókniaka skórnego Powikłania, mięśniaki gładkie skóry
Mięśniaki skóry mogą powodować owrzodzenie po urazie.
Objaw
Objawy mięśniaków skórnych Typowe objawy Guzki twarde guzki grudki okrągłe lub owalne ...
1. Dobre włosy
Częściej w kończynach kończyn, występują w kończynach dolnych, powyżej łokcia lub po obu stronach tułowia, ramion i pleców, mogą również wystąpić inne części.
2. Objawy kliniczne
(1) Zmiany skórne: klinicznie diagnostyczna wartość, śródskórne grudki lub guzki, wypukłe, twarde, podstawa może być popchnięta, ale połączona z naskórkiem, powierzchnia skóry jest gładka lub szorstka, kolor jest inny, może być normalny koloryt skóry, Może być żółtawo-brązowy, ciemnobrązowy lub jasnoczerwony, częściej u dorosłych w średnim wieku, rzadko u dzieci, zwykle okrągła lub owalna wysypka lub guzki, o średnicy około 1 cm, zwykle nie więcej niż 2 cm, nawet 2 cm lub więcej, Zmiany skórne często utrzymują się i mogą ustąpić same po kilku latach.
(2) zwykle bez objawów, czasami lub łagodny ból, niektórzy pacjenci mogą rozwinąć wiele mięśniaków skóry, ten ostatni z toczniem rumieniowatym i zakażeniem HIV prednizonem lub środkami immunosupresyjnymi .
(3) Zasadniczo jest to pojedynczy włos lub od 2 do 5, równy lub wielokrotny, powierzchnia guzka jest gładka lub szorstka i często jest pojedyncza, równa lub wielokrotna.
3. Objawy kliniczne
Ma twardą naturę i jest trudny w dotyku. Jest przymocowany do naskórka i nie przylega do głębokiej tkanki. Dolna część może się swobodnie poruszać. Po naciśnięciu bocznego nacisku środek guzka to małe wgłębienia. Jest to charakterystyczne. Fitzpatri zaproponował „znak wgłębienia”. Jeden, aby wskazać jego charakterystyczny znak „dołeczki” dodatni (użyj kciuka i palca wskazującego, aby uszczypnąć guz z obu stron, pokazując, że skóra nad nim jest lekko opadła).
Zbadać
Badanie mięśniaków skórnych
Histopatologia: badanie histopatologiczne wykazało szary, biały lub brązowawy brąz; dolna granica była wyraźna. Fibroblasty, histiocyty, komórki śródbłonka i dojrzałe lub naiwne włókniste tkanki kolagenowe; centralny naskórek zmiany ma oczywisty rozrost, przerost akantozy, przedłużony proces skórny i można go podzielić na dwa typy: zmiany zwłóknieniowe i uszkodzenie typu komórki. Skład niedojrzałych włókien kolagenowych, jasnoniebieski, nieregularnie ułożony w tkany pasek z przeplotem, spiralny lub w kształcie koła, z fibroblastami o wąskich jądrach między włóknami, przy czym te ostatnie składają się z dużej liczby fibroblastów i niewielkiej ilości włókien kolagenowych Skład, wiele komórek ma duże, okrągłe lub owalne jądro, bogate w chromatynę, bogate w cytoplazmy, komórki mogą zawierać lipidy w postaci piany lub zawierające hemosyderynę, czasem komórki mogą być nietypowe.
Większość komórek była dodatnia pod względem współczynnika α, MAC387-ujemnego, białka S-100-ujemnego i CD34-ujemnego. Zmiana nie miała wyraźnej granicy z otaczającą tkanką. Została oddzielona od normalnego nabłonka wąskim pasmem normalnego włókna kolagenowego, a naskórek był oczywiście namnażany. Reguła jest przedłużona, ze zwiększoną pigmentacją w warstwie podstawowej i ma wartość diagnostyczną.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza włókniaka skórnego
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi i histopatologią można zdiagnozować immunohistochemię.
1. Historia: Lokalna historia drobnych urazów lub infekcji wirusowych.
2. Cechy kliniczne: grudki lub guzki śródskórne, żółtobrązowe lub czerwonawe itp. Oraz brak przyczepności do głębokich tkanek, znak „dołeczki” jest dodatni.
3. Badanie histopatologiczne: zgodne ze zmianami patologicznymi włókniaka skórnego.
Diagnostyka różnicowa
Klinicznie należy go odróżnić od guza komórek ziarnistych, rozsianego zwłóknienia skóry podobnego do soi, jasnokomórkowego czerniaka.
Zrostowe włókniakomięsak skóry
Istnieje wiele składników komórkowych; jądro jest duże i ma niewielki nieprawidłowy kształt, a schizofrenia ma średnicę większą niż 2–3 cm, co sugeruje, że złośliwy włóknisty histiocytoma lub przerostowy mięsak skórny należy usunąć w celu wykonania biopsji.
2. Świąd guzkowy
Występuje w kończynach, wiele włosów i tej samej wielkości, nie wzrośnie w znacznym stopniu, swędzenie jest oczywiste bez mrowienia, często związane z ukąszeniami owadów, histopatologia to hiperplazja płaskonabłonkowa lub brodawkowata, brak proliferacyjnych włókien kolagenowych w skórze właściwej I komórki tkanek.
3. Mięśniaki gładkie skóry
Jest podobny do mięśniaków skóry, ale ma ból. Badanie histopatologiczne wykazuje, że guz składa się z krzyżowanych wiązek włókien gładkich. Jądro jest wyśrodkowane, w kształcie pręta, tępe na obu końcach, a włókna kolagenowe często znajdują się między włóknami mięśniowymi. Dwa włókna są nierozróżnialne, ale zabarwione Verhoeff-van Gieson, włókna kolagenowe są czerwone, a mięśnie żółte; jeśli zabarwione trzema kolorami Massona, kolagen jest zielony, a mięśnie ciemnoczerwone.
4. Chorobę należy również odróżnić od czerniaka złośliwego, guzka guzowatego i keloidu.
