uraz więzadła kolanowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia więzadła kolana Uszkodzenie więzadła kolana jest stosunkowo częstą chorobą wymagającą większej liczby zabiegów, ale skutki są różne. Kapsuła stawowa stawu kolanowego jest słaba, stabilność stawu zależy głównie od więzadła i mięśnia, a najważniejsze jest przyśrodkowe więzadło poboczne, a następnie więzadło boczne boczne oraz więzadło krzyżowe przednie i tylne. Uraz więzadła kolana jest spowodowany głównie urazem. Pacjent cierpi na silny ból, obrzęk stawów i okolic, wybroczyny pod skórą, gromadzenie się płynów w stawach i ograniczoną aktywność, która poważnie wpływa na pracę i życie pacjenta. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 45% -65% (powyższe to wypadek samochodowy i występowanie urazu) Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamanie
Patogen
Przyczyny uszkodzenia więzadła kolana
Przyczyna
1, przyśrodkowe uszkodzenie więzadła pobocznego: spowodowane przemocą koślawości kolana. Gdy staw kolanowy jest gwałtownie gwałtowny, a staw kolanowy gwałtownie wywrócony, przyśrodkowe więzadło poboczne zostanie zerwane. Gdy staw kolanowy jest na wpół zapięty, nagłe uprowadzenie i obrót łydki spowoduje również pęknięcie więzadła przyśrodkowego przyśrodkowego. Uraz sportowy w połączeniu z urazami łąkotki i więzadła krzyżowego przedniego, takimi jak piłka nożna, jazda na nartach, zapasy i inne konkurencyjne projekty.
2, boczne uszkodzenie więzadła bocznego: głównie z powodu przemocy stawu kolanowego, ponieważ boczny grzebień biodrowy jest silniejszy, boczne uszkodzenie bocznego więzadła bocznego jest rzadkie, łatwe do połączenia łąkotki i uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego, jeśli przemoc jest silna, 髂 胫 pakiet i Wspólny nerw strzałkowy jest trudny do ochrony przed uszkodzeniem.
Zmiany patologiczne
1. Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego: Więzadło krzyżowe przednie może zostać zerwane przez uszkodzenie rdzenia pod wyprostem stawu kolanowego i uszkodzenie koślawości pod zgięciem kolana. Zasadniczo więzadło krzyżowe przednie rzadko jest uszkadzane samodzielnie, często z więzadłem przyśrodkowym i bocznym oraz urazem łąkotki, jednak gdy staw kolanowy jest nadmiernie przedłużony, więzadło krzyżowe przednie może być samo. Ponadto przemoc pochodzi od tylnej części kolana. Siła górnego końca może również zerwać więzadło krzyżowe przednie, a uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego występuje również częściej w sporcie wyczynowym.
2, uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego: niezależnie od tego, czy kolano jest w pozycji zgięcia, czy w pozycji wyprostowanej, przemoc z przodu górnego końca kości ramiennej może spowodować pęknięcie więzadła krzyżowego tylnego. Częściej występuje w bezpośredniej przemocy i traumie. Pacjenci z zwichnięciem stawu kolanowego mogą doznać obrażeń w tym samym czasie, co więzadło krzyżowe przednie.
Uszkodzenie więzadła można podzielić na skręcenie (tj. Częściowe zerwanie włókna) częściowe zerwanie więzadła, całkowite zerwanie i uszkodzenie stawu. Na przykład, zerwanie więzadła krzyżowego przedniego można połączyć z przyśrodkowym więzadłem bocznym przyśrodkowym i uszkodzeniem łąkotki przyśrodkowej, co staje się zerwaniem więzadła „potrójnego uszkodzenia”. Część tego można podzielić na złamanie więzadła, złamanie więzadła i stawu kostnego oraz złamanie zerwania przyczepu więzadła.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom więzadła stawu kolanowego
Entuzjaści sportu lub sportowcy są podatni na tę kontuzję. Właściwe umiejętności lądowania są ważne, aby zapobiec uszkodzeniu kolana. Zaleca się, aby podczas lądowania sportowcy najpierw wylądowali na przedniej części stopy, zginając kolana i lekko pochylając się do przodu. Unikaj bocznych lub czołowych ruchów kolana tak bardzo, jak to możliwe. Pamiętaj, że stawu kolanowego nie należy przekręcać do wewnątrz podczas lądowania, a siłę uderzenia należy zminimalizować.
Po kontuzji sportowej stawu kolanowego, jeśli możesz natychmiast znaleźć właściwego lekarza, postaw prawidłową diagnozę, wykonaj prawidłową operację i współpracuj z lekarzem i fizjoterapeutą, aby ukończyć program rehabilitacji. Oczekiwane wyniki chirurgiczne są bardzo zadowalające, nawet profesjonalni sportowcy mogą powrócić do stanu rywalizacji przed kontuzją.
Powikłanie
Powikłania urazu więzadła kolana Powikłania
Struktura stawu kolanowego jest skomplikowana, a uraz jest duży. Uszkodzenie to głównie uraz łączony. W szczególności powikłania urazu więzadła pobocznego wynoszą ponad 73%, a uszkodzenie urazu III w połączeniu z innymi strukturami wynosi około 100%. Typowe obrażenia obejmują uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego, uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego, uszkodzenie łąkotki, stłuczenie kości, złamanie, wysięk w stawie i zastój krwi w tkance miękkiej wokół stawu kolanowego.
Objaw
Objawy uszkodzenia więzadła kolana Typowe objawy Zerwanie więzadła Ból stawu kolanowego Ból stawu Obrzęk i ból kolana ... Staw kolanowy nie może w pełni rozciągnąć silnego bólu Nie może zgiąć obrzęku stawu kolanowego i krwi
Kiedy jesteś ranny, czasami słyszysz zerwanie więzadła, a wkrótce nie możesz już ćwiczyć z powodu silnego bólu lub obrzęku stawu kolanowego, tkliwości i wysięku (krwi), ścięgna kolana, pacjent nie odważy się poruszyć kolanem. Staw kolanowy jest w pozycji wymuszonej lub wyprostowany, lub istnieje znaczny punkt tkliwości w złamaniu więzadła pobocznego kolana.
Zbadać
Badanie uszkodzenia więzadła kolana
1. Boczny test warunków skrajnych
Boczne testy warunków skrajnych w fazie ostrej są bardzo bolesne. Możesz poczekać kilka dni lub po znieczuleniu miejscowym w punkcie bólu, wykonać pasywne zapalenie stawu kolanowego i koślawego stawu kolanowego w pozycji pełnego wyprostu stawu kolanowego i zgięcia 20 stopni - 30 stopni i porównać je po przeciwnej stronie. Lub jeśli kąt varus jest poza normalnym zakresem i występuje wrażenie odbicia, więzadło poboczne jest zwichnięte lub złamane.
2, test szuflady
Kolano zgięło się o 90 stopni, a cielę powieszono. Badacz trzymał górną część kości ramiennej obiema rękami za ruchy przed i po pchnięciu. Po przywróceniu normalnej pozycji guzowatości piszczeli zauważono amplitudę ruchu guzowatości piszczeli. Zaobserwowano wzrost więzadła krzyżowego przedniego. Zwiększone zerwanie więzadła tylnego więzadła krzyżowego tylnego, ponieważ normalne zgięcie stawu kolanowego pod kątem 90 stopni, piszczel może również wykazywać lekki ruch pasywny przed i po, więc stronę przeciwną należy porównać z chorą stroną. Gdy przedni więzadło krzyżowe jest zerwane, przednia piszczel jest tylko nieznacznie większa niż normalnie. Jeśli postęp jest znacznie zwiększony, można go połączyć z uszkodzeniem więzadła przyśrodkowego przyśrodkowego. Testowanie szuflad w ostrej fazie jest bardzo bolesne. Należy go podawać po znieczuleniu.
3. Test przesunięcia osiowego
Ten test zastosowano do utrzymania niestabilności kolana po więzadłach krzyżowych przednich. Pacjent leżał na boku, egzaminator stał po jednej stronie, a ciało trzymało kostkę i zginało kolano do 90 stopni. Druga ręka wywierała siłę na zewnętrzną część kolana, tak że kolano znajdowało się w odwróconej pozycji, a następnie powoli wyciągało staw kolanowy, a ból i podskakiwanie, gdy zgięcie wynosiło 30 stopni, było wynikiem pozytywnym. Dzieje się tak głównie w pozycji ekstrawersji kolana, boczna platforma kości ramiennej jest przesunięta do przodu, a kłykcie kości udowej przesuwa się do tyłu płaskowyżu piszczeli Podczas procesu wyprostu kłykcia kości udowej nagle resetuje się i pojawia się ból.
4, badanie obrazowe i artroskopia
Zwykłe badanie rentgenowskie filmu może pokazywać jedynie fragmenty złamania w wyniku drgawki. W celu wykazania obecności lub braku wewnętrznego i bocznego uszkodzenia więzadła pobocznego można przyjąć poziom stresu. Oznacza to, że w pozycji stawu kolanowego i pozycji odwrotnej kolana ta pozycja jest bardzo bolesna. Musi zostać wykonana po znieczuleniu miejscowym. Wewnętrzne i zewnętrzne szczeliny są otwarte na filmie rentgenowskim. Ogólnie uważa się, że szczelina między dwiema stronami wynosi 4 mm. Łagodny skręcenie, 4-12 mm jest złamaniem częściowym, więcej niż 12 mm jest złamaniem całkowitym, a także może mieć obrażenia więzadła krzyżowego przedniego.
Badania MRI mogą być jasne. Pokazując więzadła krzyżowe przednie i tylne, można również znaleźć ukryte linie złamania.
Artroskopia jest ważna dla diagnozy uszkodzenia więzadła krzyżowego. 75% ostrego urazowego krwiaka stawu można znaleźć w uszkodzeniu więzadła krzyżowego przedniego, z czego 2/3 przypadków towarzyszy łza łąkotki przyśrodkowej, a 1/5 ma wady powierzchni chrząstki stawowej. Techniki artroskopowe zapewniają nowe zrozumienie diagnozy i leczenia urazów więzadła kolana.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja uszkodzenia więzadła kolana
1. Badanie rentgenowskie: W znieczuleniu miejscowym wyprostuj staw kolanowy, zgodnie z powyższą metodą kontroli, zmuś kolano do przyjęcia lub uprowadzenia, weź pozytywny film rentgenowski, jeśli więzadło boczne boczne zostanie całkowicie złamane, uszkodzona szczelina stawu bocznego zwiększa się. Szeroki
2. Rezonans magnetyczny: więzadła krzyżowe przednie i tylne mogą być wyraźnie widoczne, można znaleźć nieoczekiwane uszkodzenia strukturalne więzadeł i ukryte linie złamań.
3. Artroskopia: bardzo ważne jest zdiagnozowanie uszkodzenia więzadła krzyżowego.
4. Specjalna kontrola.
