Rogowiak kolczystokomórkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do keratoacanthoma Keratoacanthoma (keratoacanthoma), znany również jako łojowe miękkie podniebienie lub pseudocancer miękkie podniebienie, jest proliferacyjną zmianą zrogowaciałego nabłonka pęcherzyka. Częściej u mężczyzn, osób w średnim wieku i starszych są lepsze. Objawem klinicznym jest to, że napalona zatyczka w środku zmiany jest wybrzuszona, tworząc bryłkę lub guzek. Keratoacanthoma rośnie szybciej, ale ustępuje sam. Po bliznie bliznę należy leczyć wcześnie. Sirjonathanhutchinson po raz pierwszy opisał tę chorobę w 1889 r. Jako „kraterową postać”. Pojedynczy keratoacanthoma został zidentyfikowany jako niezależna choroba po 1950 roku i został klinicznie i histologicznie oddzielony od podobnego raka płaskonabłonkowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% -0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: toczeń rumieniowaty białaczka trąd oparzenia przeszczep nerki oparzenie
Patogen
Przyczyna rogowacenia macicy
(1) Przyczyny choroby
Czynniki genetyczne (15%)
Genetyka to zjawisko, w którym cechy rodziców są wyrażane w następnym pokoleniu, a materiał genetyczny jest przekazywany z poprzedniego pokolenia na potomstwo. Rozwój rogowacenia macicy jest również związany z czynnikami genetycznymi.
Długoterminowe uszkodzenia słoneczne (25%)
Ponieważ choroba rozpoczyna się w strefie narażonej, jej występowanie jest zgodne ze wzrostem promieniowania ultrafioletowego i uważa się, że rogowacenie rogówki jest wtórne do długotrwałego uszkodzenia przez słońce.
Chemiczne substancje chorobotwórcze (25%)
Chemiczne patogenne substancje, takie jak smoła, bitum i tłuszcz z liści trawy, mogą być również związane z rozwojem rogowacenia macicy.
Zakażenie wirusem (25%)
W niektórych zmianach stwierdzono HPV typu 25, więc istnieje również twierdzenie, że rogowacenie macicy jest związane z infekcją wirusową.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby jest wciąż niejasna. Wiele osób ma ten sam raport na temat ekspresji białka nowotworowego P53 w badaniach immunohistochemicznych i ten sam raport w literaturze. Uważa się, że keratoacanthoma jest zwyrodnieniowym rakiem płaskonabłonkowym. Naciek komórek zapalnych w rogowaceniu rogówki jest w większości podobny do zapalnych komórek naciekających raka płaskonabłonkowego i limfocytów T CD4 + aktywowanych przez interleukinę 2 i cząsteczki adhezyjne, co sugeruje, że mają one takie samo powiązanie.
Objawami patologicznymi są:
Wcześnie
Można zauważyć, że zwis naskórka jest podobny do krateru, który jest pełen zrogowaciałego, rozrostu naskórka, a naskórek wystaje nieregularnie do skóry właściwej. Te procesy naskórkowe są niejasno wydzielone z otaczającego śródmiąższowego i zawierają nietypowe komórki i wiele mitotycznych faz w skórze właściwej. Wewnątrz można zobaczyć naciek komórek zapalnych.
2. Etap rozwoju
Duże i nieregularne zagłębienia naskórka można zobaczyć w środkowej części zmiany, która jest wypełniona rogową skórą. Naskórek po obu stronach rozciąga się jak ściany wargowe lub łukowate po obu stronach depresji. Naskórek części podstawowej jest nieregularnie przerostem, a pewien stopień nietypowy Seksualne, ale lżejsze niż wcześniejsze zmiany.
3. Okres regresji
Hiperplazja naskórka ustała, depresja naskórka przypominająca krater stopniowo się spłaszczyła, keratyna zniknęła, a większość komórek w części podstawowej została zrogowaciała.
Zapobieganie
Zapobieganie Keratoacanthoma
Unikaj długotrwałego narażenia na światło słoneczne w życiu, nie dotykaj chemicznych patogenów, takich jak smoła, asfalt, tłuszcz z liści trawy itp., Aby zapobiec infekcji wirusowej. Wczesne wykrycie, wczesna diagnoza, wczesne leczenie.
Powikłanie
Antagonistyczny acanthoma Powikłania toczeń rumieniowaty białaczka trąd przeszczep nerki oparzenie
Doniesiono, że jest związany z toczniem rumieniowatym, białaczką, trądem, przeszczepem nerki, fotochemoterapią, oparzeniami i radioterapią.
Objaw
Objawy rogowacenia macicy typowe objawy świąd guzki stwardnienie grudkowe łuskowaty róg nabłonkowy róg czopek koślawość okostna reakcja półksiężyca defekt osteolityczny
Można podzielić na 4 typy, to znaczy pojedyncze, wielokrotne, wysypki i brzeżne ekscentryczne rogówki.
1. Pojedynczy keratoacanthoma (samotny keratoacanthoma)
Zmiany skórne rosną szybko, od wysypki 1 mm lub wyprysków do 25 mm w ciągu 3-8 tygodni, półkuliste, w kształcie kopuły, guzki w kolorze skóry, gładka powierzchnia krateru widoczna na powierzchni guzków Zmiany skórne są gładkie i jasne, a otaczająca je granica jest wyraźna. Powierzchnia jest widoczna za pomocą naczyń włosowatych. Nietypowy rogowacenie macicy jest powszechne, niektóre są podobne do łojotokowego rogowacenia lub łagodnego acanthoma, inne to guzkowaty wygląd rozrostowy, krater Zwis, gigantyczny rogowacenie macicy odnosi się do średnicy większej niż 2 cm, często atakującej nos i powieki. Rogowacenie rogówki jest rzadkie, ma tkliwość, jest niszczącym środkiem przypominającym krater, często powoduje końcowe uszkodzenie falangi, a uszkodzenie pod pachami jest często nienaturalne. Regresja i wywołane przez nią wczesne uszkodzenie kości, charakteryzujące się wadami osteolitycznymi w kształcie półksiężyca pod wpływem promieniowania, bez stwardnienia lub reakcji okostnej, pojedynczy obszar rogowacenia macicy występuje w odsłoniętym obszarze, takim jak środek Można również wpływać na grzbiet dłoni i ramienia, inne takie jak pośladki, uda, penis, uszy i głowa, żeńska ręka ma mniejsze uszkodzenie pleców, uszkodzenie łydek jest powszechne, błona śluzowa jamy ustnej jest rzadka, częściej w średnim wieku i starszych, mężczyzna jest mniej powszechny Choroba Interesującymi cechami są około 2 do 6 tygodni szybkiego wzrostu, a następnie 2 do 6 tygodni stabilności, a ostatecznie zniknęły po 2 do 6 tygodniach, pozostawiając lekko przygnębioną bliznę, ale niektóre uszkodzenia trwają 6 miesięcy Nie będzie w pełni regresowany przed upływem roku i szacuje się, że około 5% szkód może się powtórzyć.
2. Wiele keratoacanthoma (wiele keratoacanthoma)
Ta zrogowaciała akantoza jest często nazywana wielokrotnym samoleczącym się rogowaceniem skóry typu Fergusona Smitha. Jest klinicznie i histologicznie taka sama jak pojedyncze zmiany, a liczba zmian waha się od 3 do 10, ograniczona do W pewnej części choroba występuje na twarzy, tułowiu i narządach płciowych i występuje częściej u młodych mężczyzn.
Doniesiono o innym typie rodzinnego uogólnionego rogowacenia macicy, zwanym typem samouzdrawiającego nabłonka płaskonabłonkowego Smitha Smitha, który różni się intensywnym swędzeniem i utrzymuje się przez wiele lat. Łatwo jest go błędnie rozpoznać jako świąd guzkowy.
3. Erupcyjne keratoacanthomas (erupcyjne keratoacanthomas)
Ten rodzaj rogowacenia macicy charakteryzuje się uogólnioną wysypką grudkową w kształcie kopuły, o średnicy od 2 do 7 mm i dużą liczbą wysypek, ale plwocina dłoniowa nie jest zmęczona, może być zaangażowana błona śluzowa jamy ustnej, a niektóre z nich charakteryzują się intensywnym swędzeniem. Można zauważyć, że obustronne koślawe koślawe i wąskie usta są małe, a niektóre uszkodzenia, szczególnie barku i ramienia, są rozmieszczone liniowo, co powoduje większą częstość występowania immunosupresji niż w przypadku innych rodzajów rogówki macicy. Toczeń rumieniowaty, białaczka, trąd, przeszczep nerki, fotochemoterapia, oparzenia i radioterapia, stan letni pogorszył się, ponownie wskazując, że promienie ultrafioletowe są związane z początkiem choroby.
4. Acanthoma Edge ekscentryczny (keratoacanthoma sentrifugum marginatum)
Ten typ nie jest powszechny. Po raz pierwszy zgłosił go Miedziński i Kozakewicz w 1962 r. Charakteryzuje się postępującym rozszerzaniem się zmiany do otaczającego obszaru, podczas gdy centralne wyleczenie, pozostawiając atrofię, średnica zmiany wynosi 5 ~ 30 cm, zwykle obejmując grzbiet dłoni i obszar przedni, ten typ i ogromny Różnica w izolowanym rogowaceniu rogówki polega na tym, że ten typ nie ma tendencji do samoleczenia.
Zbadać
Badanie rogówki macicy
Kontrola laboratoryjna:
Wykrywanie antygenu grupy komórek nowotworowych krwi: dodatni antygen z grupy zrogowaciałych komórek błony komórkowej acanthoma, co jest pomocne w różnicowaniu raka płaskonabłonkowego.
Inne kontrole pomocnicze:
Histopatologia: budowa choroby jest równie ważna jak charakterystyka komórek. Dlatego najlepiej jest usunąć całą zmianę, przynajmniej ze środka zmiany, w tym jej boku, najlepiej po obu stronach. Zmiany histologiczne w dolnej części zmiany są ważne dla odróżnienia raka płaskonabłonkowego.
Obrazy tkanek różnych rodzajów rogowacenia rogówki są w zasadzie takie same. Wczesne uszkodzenie naskórka jest jak krater, który jest pełen zrogowaciałej materii, naskórek dna jest przerostem, a naskórek wystaje nieregularnie na skórę właściwą. Te procesy naskórkowe są nierozróżnialne w wielu miejscach, a otaczające śródmiąższowe komórki, a nietypowe komórki, włókienka i rogi są widoczne w naskórku. Istnieje znaczna infiltracja w skórze właściwej. Gdy zmiana jest dalej rozwijana, naskórek jest powiększany jak krater wypełniony keratyną, naskórek po obu stronach jest łukowaty, a naskórek na dole może rozmnażać się w górę i w dół. Niektóre nietypowe komórki są nadal widoczne w rozrostowym naskórku. Jednak uszkodzenia były mniejsze na początku, kulki kątowe wzrosły, a środek był w większości całkowicie zrogowaciały. Dno guza jest wyraźnie określone.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie rogówki macicy
Zgodnie z charakterystyką objawów klinicznych zmian skórnych można zdiagnozować cechy histopatologiczne.
Wczesny etap choroby jest podobny do raka płaskonabłonkowego, zarówno pod względem objawów klinicznych, jak i zmian patologicznych. Trudno jest rozróżnić oba, ale choroba rozwija się szybciej niż rak płaskonabłonkowy, zwykle bez owrzodzenia, i może być samolecząca. Można je wykorzystać jako identyfikację kliniczną. Typowa błona komórkowa keratoakanthoma zawiera wolne miejsce wiązania aglutyniny orzechowej, które może być zabarwione aglutyniną orzechową Chociaż błona komórkowa płaskonabłonkowa zawiera również to samo miejsce wiązania, nie może być aglutynowana przez orzeszki ziemne, ponieważ jest pokryta kwasem sialowym. Immunobarwienie ta metoda grupowania jest pomocna w diagnostyce różnicowej, a ponadto antygeny grup krwi można znaleźć w komórkach rogowacenia macicy, ale nie w gniazdach raka płaskonabłonkowego lub tylko w postaci niejednolitej. Wartość odniesienia.
