rak gruczołu potowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka gruczołu potowego Syringocarcinoma (syringocarcinoma) to nowotwór złośliwy, który występuje głównie w gruczołach apokrynowych i ma chorobę inwazyjną i przerzutową. Jest to rzadki nowotwór złośliwy skóry, stanowiący od 2,2% do 8,4% nowotworów złośliwych skóry, występuje w wieku od 40 do 60 lat, a kobiety częściej niż mężczyźni. Najczęściej występują w skórze głowy, twarzy, pod pachami, ścianie klatki piersiowej, mosznie i wokół odbytu i mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet w wieku od 40 do 60 lat Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny raka gruczołu potowego
Przyczyna nie jest jasna. Zgodnie z lokalizacją komórek nowotworowych w gruczołach potowych występują punkty gruczolakoraka apokrynowego i raka małych gruczołów potowych.
1. Rak dużego gruczołu potowego występuje w gruczołach apokrynnych, często znacznym, inwazyjnym i przerzutowym złośliwym guzie, podzielonym na 5 typów według cech histopatologicznych:
(1) Niezróżnicowany typ: istnieją dwa rodzaje komórek rakowych, jeden rodzaj cytoplazmy jest przezroczysty lub barwiony na czerwono i czerwono, czyli małym wielokącie lub owalu; drugi rodzaj cytoplazmy jest ciemnoczerwony, wrzecionowaty, a komórki rakowe są oczywiste. W kształcie, ułożone w pasek lub płytkę, z tendencją do tworzenia gruczołów, bez substancji pozytywnych wybarwiających PAS (ryc. 1).
(2) Typ różnicowania: Istnieją również dwa typy, które są takie same jak typ niezróżnicowany, ale cytoplazma jest lekko wybarwiona, a komórki są dużymi wielokątami lub prostopadłościanami. Komórki rakowe są splecione i ułożone w guzkowy kształt, który ma tendencję do tworzenia jamy gruczołowej lub W torbieli niektóre komórki rakowe zawierają substancje PAS-dodatnie.
(3) typ gruczołu: złożony z prostopadłościennych lub kolumnowych komórek nabłonkowych, tworzących jamę gruczołową, PAS barwiący substancję dodatnią w gruczołowych komórkach nabłonkowych i jamie gruczołowej.
(4) Naskórek śluzowy: składa się z nietypowych płaskonabłonkowych gniazd komórkowych i komórek kolumnowych zawierających przezroczysty śluz lub granulki.
(5) Typ raka podobnego do egzemy: komórki rakowe atakują lokalny naskórek.
2. Rak gruczołu ekrynowego (rak gruczołu ekrynowego) występuje w małych gruczołach potowych, często znacznym, inwazyjnym guzie złośliwym, zgodnie z jego cechami histopatologicznymi podzielonymi na cztery typy:
(1) strzykawkowy rak eccrine: komórki nowotworowe zajmują całą skórę właściwą, a nawet tkankę podskórną, i istnieje powiększone światło cewnika otwierające się na powierzchnię skóry, które jest związane z naskórkiem przerostu pajęczaków lub rozrostem błędnym. Adenoidowe struktury torbielowate połączone ze sobą, można zaobserwować torbielowate torbiele. Rozmiar komórek nowotworowych jest inny, jądro jest głęboko zabarwione, podział jest łatwy do zauważenia, śródmiąższowe naczynia krwionośne są bogate lub zwłóknione lub nawet podobne do chrząstki, a mikroskopia elektronowa pokazuje wnętrze jamy gruczołowej. Nabłonek wyściółki może mieć komórki zrogowaciałe lub przewodowe, patrz także komórki wydzielnicze.
(2) jasnokomórkowy rak gruczołu eccrine: znany również jako złośliwy hidroadenoma złośliwy, jasnokomórkowy hidroadenocarcinoma, złośliwa komórka terminalna Jasnokomórkowy hidroadenoma), który jest metaplastyczny z łagodnych i przezroczystych komórek gruczołu potowego. Histopatologia pokazuje, że jego komórki nowotworowe atakują otaczające tkanki, granice są niejasne, a guzy są zasadniczo widoczne. (Ryc. 2).
(3) mucynous eccrine carcinoma: guz miąższu to małe gniazdo lub struktura gruczolakowata złożona z małych komórek podobnych do podstawy. Struktura kanału i mikrocysty jest mała i spocona, a komórki są oczywiste, z wyjątkiem wielkości i kształtu. Nietypowe, są one połączone ze sobą lub oddzielone za pomocą stwardniałego kolagenu, jądro jest głęboko zabarwione, czasami mitotyczne postacie, a śródmiąższowe ma wyraźne doły śluzowe.
(4) gruczolakorak eccrine (gruczolakorak eccrine): typowy mały rak gruczołu potowego, szybki wzrost, wysokie przerzuty, histopatologia wykazuje ten sam nowotwór oprócz znacznych cewników, komórek podobnych do podstawników i płaskonabłonkowych mas, głównie W przypadku gruczołowych struktur torbielowatych komórki nowotworowe, szczególnie przezroczyste, mają małe enzymy gruczołu potowego i glikogen, dlatego barwienie PAS może pomóc w odróżnieniu bogatego w komórki raka małego gruczołu potowego od przerzutowego gruczolakoraka.
Zapobieganie
Zapobieganie gruczolakorakowi potu
1. W przypadku przedrakowych zmian skórnych, takich jak bielactwo, sucha pigmentowana choroba, promieniowanie rentgenowskie i laserowe zapalenie skóry, wrzody powinny być czujne, aby zapobiec wystąpieniu tej choroby, jeśli to konieczne, w badaniu histopatologicznym.
2. Unikaj nadmiernej ekspozycji na słońce, unikaj długotrwałego kontaktu z różnymi promieniami i truciznami chemicznymi oraz zwracaj uwagę na terminowe diagnozowanie i leczenie przewlekłych zapalnych lub wrzodziejących zmian skórnych.
3. Prognozy dotyczące raka skóry są dobre, zwłaszcza raka podstawnokomórkowego, który można połączyć z kompleksowym leczeniem, w przypadku drugiego leczenia nie należy go uważać za leczenie paliatywne.
4. Dieta powinna być bogata w witaminę A i witaminę C, jeść imbir, surową cebulę, czosnek, pieprz i inne drażniące potrawy, rzucić palenie i alkohol.
5. Utrzymuj obszar w czystości i zapobiegaj infekcji.
Powikłanie
Powikłania gruczolakoraka potu Komplikacja
Mogą wystąpić przerzuty, przy czym najczęściej występują lokalne węzły chłonne i przerzuty trzewne.
Objaw
Objawy raka gruczołu potowego częste objawy guzkowe zrosty skóry przerzuty do skóry
1. Gruczolakorak apokaliptyczny: zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą chorować, częściej w pachach, otoczce i kroczu, mogą również występować męskie piersi, skóra głowy, powieki i inne części, często pojedyncze, równe lub wielokrotne, twarde, o średnicy większej niż 2 cm , do 20 cm lub więcej, często przylegają do powierzchni skóry, powierzchnia skóry jest normalna lub lekko czerwona, czasami z teleangiektazją, może zostać rozbita na kalafior, powolny wzrost, ale może nagle wzrosnąć, łatwo nawrócić po resekcji, często Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
2. Rak małego gruczołu potowego: występuje na skórze głowy i twarzy (takich jak powieki), kończynach (takich jak dłonie, stopy), często pojedynczy, objawiający się jako inwazyjna płytka nazębna, może powodować łysienie w skórze głowy, oprócz śluzowego raka małych gruczołów potowych Ponadto wszystkie inne typy rosną szybko i można je łatwo przenosić.
Zbadać
Badanie raka gruczołu potowego
Polegaj głównie na badaniu histopatologicznym. Patologicznie, według źródła komórek nowotworowych, występują punkty gruczolakoraka apokrynowego i raka małego gruczołu potowego. Gruczolakorak apokaliptyczny można podzielić na 5 rodzajów, a gruczolakorak drobnego potu można podzielić na 4 rodzaje, w następujący sposób:
Gruczolakorak apokrynowy
Występuje w gruczołach apokrynowych i często jest nowotworem złośliwym, który jest znaczny, inwazyjny i przerzutowy. Zgodnie z cechami histopatologicznymi dzieli się na 5 typów:
(1) Istnieją dwa rodzaje komórek rakowych w niezróżnicowanym typie, jeden rodzaj cytoplazmy jest przezroczysty lub barwiony czerwonawo-żółtym, który jest małym wielokątem lub owalem; drugi cytoplazma jest ciemnoczerwony i wrzecionowaty. Komórki rakowe są oczywiście ukształtowane, ułożone w pasiaste lub płytkowe tendencje do tworzenia gruczołów i nie ma dodatniej substancji do barwienia PAS.
(2) Istnieją również dwa rodzaje różnych rodzajów różnicowania, ale komórki z lekko zabarwioną cytoplazmatą są duże wielokątne lub sześcienne. Komórki rakowe są splecione i ułożone w kształcie guzowatym, z tendencją do tworzenia jamy gruczołowej lub jamy torbielowatej. Niektóre komórki rakowe zawierają substancje PAS-dodatnie.
(3) Typ gruczołowy składa się z prostopadłościennych lub kolumnowych komórek nabłonkowych, a substancje pozytywne wybarwiające PAS znajdują się w komórkach nabłonkowych gruczołowych gruczołów i jamach gruczołowych.
(4) Typ śluzówkowo-naskórkowy składa się z nietypowych płaskonabłonkowych gniazd komórkowych i komórek kolumnowych zawierających przezroczysty śluz lub granulki.
(5) Rakowe komórki rakowe podobne do egzemy atakują lokalny naskórek.
2. Mały rak gruczołu potowego
Występuje w małych gruczołach potowych i często stanowi znaczny, inwazyjny nowotwór złośliwy. Według jego cech histopatologicznych są podzielone na cztery typy:
(1) małe komórki gruczolakoraka gruczołu potowego przypominające kanał potu obejmują całą skórę właściwą, a nawet tkankę podskórną, i istnieje powiększone światło cewnika otwierające się na powierzchnię skóry, które jest związane z naskórkiem przerostu akantozy lub przerostem błędnym. Istnieją połączone pęcherzowe struktury gruczolakowate połączone ze sobą i widoczne są torbiele keratynowe. Komórki nowotworowe nie są tak duże. Podział jest łatwy do zauważenia. Śródmiąższowe naczynia krwionośne są bogate lub zwłóknione, a nawet podobne do chrząstki. Mikroskopia elektronowa wykazała, że nabłonek wyściółki jamy gruczołowej może mieć komórki zrogowaciałe lub przewodowe, patrz także komórki wydzielnicze.
(2) Klarowne komórki Rak małego gruczołu potowego, znany również jako złośliwy gruczolak potu z przezroczystymi komórkami, rak gruczołu potowego z przezroczystymi komórkami, nowotwór złośliwy przezroczystych komórek kanału potowego, pochodzi od łagodnych przezroczystych komórek gruczołu potowego. Histopatologia wykazała, że jej komórki nowotworowe zaatakowały otaczające tkanki, a granice były niejasne. W guzie widoczne są znaczne gruczolakowate gruczolakowate i przewodowe obszary torbielowate oraz jasne komórki nowotworowe i komórki atypowe.
(3) Śluzowy apokrynowy gruczolakorak to małe gniazdo lub struktura gruczolakowata złożona z małych komórek podobnych do podstawników. Cewniki i mikrokapsułki przypominają małe gruczoły potowe, z wyjątkiem ich wielkości i kształtu. Komórki są wyraźnie nietypowe, połączone ze sobą lub oddzielone przez stwardniający kolagen. Głębokie rozmazanie jądra, czasami śródmiąższowy mitotyczny ma oczywiste doły śluzowe.
(4) Gruczolakorak małych gruczołów potowych jest typowym rakiem małych gruczołów potowych z szybkim wzrostem i wysokim przerzutem. Histopatologia wykazała, że w tym samym guzie, z wyjątkiem istotnych, przewodowych, podstawnych komórek i płaskonabłonkowych mas, głównie gruczołowych torbielowatych komórek nowotworowych, szczególnie przezroczystych komórek, miał małe enzymy gruczołu potowego i glikogen. Dlatego barwienie PAS może pomóc w rozróżnieniu między eutroficznym rakiem małego gruczołu potowego a gruczolakorakiem z przerzutami.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja gruczolakoraka potowego
Kryteria diagnostyczne
1. Historia: W wieku powyżej 40 lat starzy ludzie mają guzki lub wrzody.
2. Cechy kliniczne
(1) gruczolakorak apokrynowy: guzki występują w obfitości gruczołów potowych, takich jak pachy, są egzogenne i stałe, czerwone lub fioletowe, z twardością i bez objawów. Nawet pęknięcie jest podobne do kalafiora i bolesne.
(2) Mały rak gruczołu potowego: szybko rosnąca płytka naciekająca, która występuje na głowie, twarzy lub kończynach.
3. Diagnoza patologiczna
Aby zdiagnozować tego raka, musimy najpierw wykluczyć przerzutowego gruczolakoraka skóry, szczególnie tych z powiększonymi węzłami chłonnymi.
Diagnostyka różnicowa
Choroba czasami różni się od włókniakomięsaka, złośliwego nerwiaka włóknistego lub włókniakomięsaka skóry i mięsaka maziówkowego, ale badanie histopatologiczne może potwierdzić diagnozę.
