Przezprzeponowa przepuklina międzyżebrowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do grzebienia międzykręgowego biodrowego Przezprzeponowa przepuklina międzyżebrowa jest przepukliną utworzoną przez wybrzuszenie narządów jamy brzusznej przez „słaby obszar” ściany klatki piersiowej. Manrer i Blades (1946) po raz pierwszy zgłosili chorobę, dokładnie i szczegółowo opisując 4 pacjentów, Croce i Mehta (1979) opisał chorobę pod nazwą „wysięk opłucnowy międzyżebrowy”. Cole i wsp. (1986) nazwali tę chorobę skurczem przepony międzykondylarnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niepełna niedrożność jelit
Patogen
Transplantacja grzebienia międzykręgowego
(1) Przyczyny choroby
Według obszernej literatury częstymi przyczynami międzykręgowego skurczu przepony są:
Uraz
Takie jak rany kłute, wypadki samochodowe i inne ostre lub tępe urazy oraz więcej złamań żeber, zgodnie ze statystykami, w połączeniu ze złamaniami żeber stanowiły 83% wszystkich przypadków, uraz spowodowany przepukliną międzyżebrową, od urazu do narządu śródbrzusznego Przepona jest wyciągana z przestrzeni międzyżebrowej. Zwykle zajmuje to kilka miesięcy do kilku lat, średnio około 5 miesięcy. Najwcześniejszą można zarazić po urazie. Istnieją doniesienia o chorobie w 36 lat po urazie.
2. Spontaniczne obrażenia
Na przykład, starsi pacjenci z przewlekłą obturacyjną rozedmą płuc i osteoporozą mogą mieć łzy mięśnia międzyżebrowego z powodu silnego kaszlu, a nawet spontaniczne złamania osteoporotycznych żeber, co powoduje osłabienie ściany klatki piersiowej.
W normalnych okolicznościach brak wsparcia mięśnia międzyżebrowego od żebra do mostka, od kąta żebra do kręgosłupa brakuje wsparcia mięśni międzyżebrowych, stanowi dwa potencjalne anatomiczne słabe obszary ściany klatki piersiowej, te dwie ściany klatki piersiowej Obszar ten jest bardziej podatny na łzy mięśni międzyżebrowych i jest bardziej podatny na skurcz międzypęcherzowy przepony.
Łzy mięśnia międzyżebrowego i złamania żeber niszczą integralność ściany klatki piersiowej, zapewniając potencjalnie słaby obszar występowania plwociny. Jeśli pacjentowi towarzyszy traumatyczne pęknięcie przepony, plwocina, silny kaszel może zwiększyć pęknięcie przepony i sprawić, że wnętrzności brzucha będą bardziej Więcej do jamy klatki piersiowej, a wreszcie narządów jamy brzusznej w przestrzeń międzyżebrową, tworzenie grzebienia międzykostkowego biodrowego, czasami złamanie dolnego żebra, złamany koniec może przebić sąsiednią przeponę, powodując paraliż, a następnie przekształcić się w skurcz międzyżebrowy międzykostny, Słaba ściana klatki piersiowej może wystąpić w dowolnym miejscu w ścianie klatki piersiowej, ale 9. przestrzeń międzyżebrowa jest najczęstszym z 12 pacjentów opisanych w literaturze, co stanowi około 75% wszystkich zgłoszonych przypadków.
(dwa) patogeneza
„Wewnętrzny pierścień” międzykręgowego grzebienia biodrowego jest pęknięciem przepony, zewnętrzny pierścień jest złamaniem żebra, łza mięśnia międzyżebrowego powoduje słabą część ściany klatki piersiowej, a worek jest przykryty jako słaba warstwa ściany klatki piersiowej, która może mieć worek i worek. Składa się z warstwy ściany opłucnej lub otrzewnej. Zawartość plwociny to różne narządy w jamie brzusznej. W literaturze powszechne są wątroba, jelito cienkie, okrężnica i sieć. Brak doniesień o plwocinie śledziony i żołądka, a zawartość jest łatwiejsza. Resetowanie, rzadkie uwięzienie.
Zapobieganie
Zapobieganie przetokom międzyżebrowym
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Komplikacja międzyżebrowa Powikłania niekompletna niedrożność jelit
Niekompletna niedrożność jelit.
Objaw
Międzyżebrowe objawy międzykręgowe mięśni przeponowych Częste objawy Jelita i porażenie dziecięce
Typowe działanie polega na tym, że na dolnej ściance klatki piersiowej znajduje się odwracalna masa, a masa zwiększa się podczas wdechu, a masa zmniejsza się podczas wydechu, a kaszel ma wrażenie wpływu. Jeśli zawartość plwociny jest w jelicie cienkim lub okrężnicy, pacjent może mieć niepełne jelita. Wydajność niedrożności można usłyszeć na powierzchni masy ściany klatki piersiowej.
Zbadać
Badanie przepukliny międzyżebrowej przepony
RTG klatki piersiowej
Widoczne złamania żeber, cienie jelitowe pojawiają się w jamie klatki piersiowej powyżej poziomu przepony, płaszczyźnie powietrzno-cieczowej jelit lub gęstym cieniu.
2. Angiografia barowa przewodu pokarmowego
Można zauważyć, że plwocina i plwocina wchodzące do jelita cienkiego lub okrężnicy są zestawiane na płaszczyźnie przepony i wystają w kierunku masy ściany klatki piersiowej. Plwocina stale wpada do jelita cienkiego lub okrężnicy grzebienia biodrowego, a następnie wpada do jelita cienkiego lub okrężnicy jamy brzusznej.
3. skanowanie CT
Badanie może dodatkowo wyjaśnić lokalizację pęknięcia przepony i charakter narządu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza międzyżebrowej przepony międzyżebrowej
Kryteria diagnostyczne
Historia
Pacjenci mieli historię urazu lub historię przewlekłej obturacyjnej rozedmy płuc.
2. Objawy kliniczne
W ścianie klatki piersiowej występuje odwracalna masa, która kurczy się lub zwiększa wraz z ruchem oddechowym; test uderzenia kaszlu jest pozytywny, może mieć niepełną niedrożność jelit lub masa ściany klatki piersiowej może wyczuć dźwięki jelit.
3. Kontrola rentgenowska
Widoczne złamania żeber, cienie jelitowe w klatce piersiowej, jelitowa płaszczyzna powietrzno-płynna lub gęste cienie.
Diagnostyka różnicowa
Zgodnie z typowymi objawami klinicznymi, a także film RTG klatki piersiowej nie jest trudny do zdiagnozowania choroby, ale należy go odróżnić od przepukliny międzyżebrowej, masa ściany klatki piersiowej utworzona przez skurcz międzyżebrowy charakteryzuje się zwiększonym wydechem , zmniejszyć podczas wdychania.
