złamanie kłykcia kości udowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania kłykcia kości udowej Złamania kłykcia kości udowej stanowiły 0,4% złamań ogólnoustrojowych, ale ich skuteczność nie była zadowalająca. Wokół kłykcia kości udowej znajdują się torebki stawowe, więzadła, mięśnie i ścięgna. Blok złamania jest ciągnięty przez te tkanki, trudno go zresetować i trudno jest utrzymać redukcję. Złamanie kłykcia kości udowej może być skomplikowane przez znaczne uszkodzenie tętnicy promieniowej, nerwu i otaczającej tkanki miękkiej. W przypadku sąsiadujących struktur podporowych, takich jak więzadło poboczne i uszkodzenie więzadła krzyżowego, staw kolanowy może być niestabilny, a urządzenie stawu kolanowego może być przyczepione z powodu uszkodzenia mięśnia czworogłowego i woreczka nadkręgowego, które mogą upośledzać funkcję stawu kolanowego. Złamanie może spowodować kłykcie kości udowej i płaskowyż piszczelowy, zniszczenie odpowiedniego stawu między piszczelem a powierzchnią stawową kości udowej, zmieniając normalną oś anatomiczną i oś mechaniczną normalnego kolana, niszcząc normalne obciążenie i przewodzenie stawu kolanowego. Złamania kłykcia kości udowej są podatne na oddzielanie się kości bez zapadnięcia się i są podatne na złamania „T” lub „Y”. Złamania kłykcia kości udowej obejmują: złamania międzykostkowe kości udowej, złamania kostki wewnętrznej lub zewnętrznej, złamania kostki wewnętrznej i zewnętrznej oraz rozdrobnienie Złamania itp. W radzeniu sobie z lokalizacją i rodzajem złamań górnych są trudne i różne, a rokowanie jest również zupełnie inne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk
Patogen
Przyczyny złamania kłykcia kości udowej
Złamanie kłykcia kości udowej jest podatne na oddzielanie się kości bez zapadania się, ponieważ trójkątny kość ramienna jest jak klin wskazujący na anatomicznie słabą międzypłytkową dolną część kłykcia kości udowej. Łatwo jest je otworzyć, a trzon kości udowej ma zakrzywioną do przodu krzywiznę, przednią kość. Kora jest jędrna, a tylna kora jest wzmocniona grubą kością udową, dlatego złamanie może wystąpić w pobliżu kłykcia kości udowej, a kora kory migruje do słabej części kości gąbczastej.
Kiedy mięśnie wokół stawu rzepkowo-udowego kurczą się, kłykcie kości udowej są poddawane naprężeniom z obu stron kłykcia kości udowej i piszczeli, a gdy staw kolanowy jest przedłużony do zgięcia, naprężenie między stawem rzepkowo-udowym a powierzchnią stawu rzepkowo-udowego wzrasta w różnym stopniu. Połączona siła naprężeń jest skierowana na tylną górną kość piszczelową i kość udową kłykcia kości udowej. Niezależnie od tego, czy jest to przedłużenie, czy zgięcie, zawsze styka się część powierzchni stawowej. Gdy kolano jest zgięte, kości piszczelowej towarzyszy ruch przednio-tylny i uraz. Staw kolanowy jest często w tym samym stanie zgięcia, więc pod działaniem siły zewnętrznej jest korzystny dla klina kości ramiennej, dlatego kłykcie kości udowej jest podatne na złamanie typu „T” lub „Y”.
Mechanizm i typ uszkodzenia:
(1) Bezpośrednia siła zewnętrzna występuje częściej przy uderzeniu z dużą prędkością. Siła zewnętrzna przechodzi przez kość ramienną, aby zmienić naprężenie w siłę klina, która powoduje pojedyncze lub podwójne złamanie kostki. Gdy siła zewnętrzna działa na obszar nadoczodołowy, często powoduje złamanie nadkręgowe.
(2) Pośrednia siła zewnętrzna spada z wysokości, a staw kolanowy jest rozciągany lub zginany, a naprężenia w różnych kierunkach mogą powodować złamania w różnych częściach dolnej części kłykcia kości udowej.
Staw kolanowy często ma koślawość fizjologiczną, naprężenie kostki bocznej jest bardziej skoncentrowane niż strona przyśrodkowa, a struktura kostki bocznej jest słabsza niż strona przyśrodkowa, dlatego uraz często występuje w kostce bocznej, a stres koślawy może powodować skośne złamanie kostki zewnętrznej kości udowej. Złamanie awulsyjne, przyśrodkowe pęknięcie więzadła bocznego lub złamanie płaskiego piszczeli bocznej, naprężenie Varus może powodować złamanie kłykcia kości udowej Jeśli dojdzie do złamania płaskowyżu piszczelowego, linia złamania pojawia się pierwsza w kości ramiennej z powodu silnego oporu płaskowyżu piszczeli. Po bocznej stronie kręgosłupa, przez słaby obszar przepony i metafizy, a następnie do wewnątrz, w zależności od miejsca złamania i rodzaju złamania, istnieją:
1 pojedyncze złamanie kości krzyżowej <zewnętrzny grzebień biodrowy, nasadka> przednia, tylna, skośna, pośrednia. 2 złamanie międzypłytkowe typu „V”, typu „T”, typu „Y”. 3 Złamanie górne ma kształt spiralny, ukośny i poziomy. 4 separacja osteofitów. 5 chrząstek i miękkich złamań kości.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kłykcia kości udowej
Choroba jest traumatyczną chorobą, nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, zwykle zwraca się uwagę na bezpieczeństwo produkcji i życia, aby uniknąć wypadków jest kluczem.
Powikłanie
Powikłania złamania kłykcia kości udowej Obrzęk powikłań
Choroba ta często wiąże się z uszkodzeniem łąkotki lub więzadła, ale należy również zwrócić uwagę na uszkodzenie nerwu naczyniowego itp., Niektórzy pacjenci mogą również mieć zespół przedziału kostno-powięziowego:
Zespół przedziału kostno-powięziowego jest poważnym powikłaniem po złamaniu. Istnieje niewiele doniesień o zespole przedziału kostno-powięziowego po złamaniu kości udowej kości nadgarstkowej. W przypadku zgięcia i wyprostu dalszy koniec złamania zgięcia jest przesunięty w stronę tylnej części mięśnia czworogłowego, brzuchatego łydki i skurczu torebki stawowej. Silny skurcz mięśnia uda może powodować kurczenie się złamania, co jest łatwe do ucisku. Lub uszkodzenie tętnicy ramiennej, żył i nerwów, ucisk tętnicy ramiennej i żyły, zmniejszenie przepływu krwi, pogorszenie niedokrwienia tkanki łydki, obrzęk, zwiększenie ciśnienia tkankowego przedziału okostnowego, gdy większe niż ciśnienie tętnicze, mięśnie wytwarzają heptaminę z powodu niedokrwienia Substancje takie zwiększają przepuszczalność naczyń włosowatych, dużą ilość osocza i płynu infiltrują do przestrzeni śródmiąższowej w celu zaostrzenia obrzęku, a ciśnienie śródkostne tkanek jest dalej zwiększane, tworząc błędny cykl obrzęku-niedokrwienia, co ostatecznie prowadzi do martwicy mięśni i porażenia nerwu.
Objaw
Objawy złamania kłykcia kości udowej Częste objawy Ból osteopatyczny Zwichnięcie biodra
Objaw kliniczny i pisanie na maszynie
Złamania kłykcia kości udowej są częstsze u pacjentów w nagłych wypadkach; dolny koniec kości udowej jest powiększony, z wewnętrznymi hemoroidami i zewnętrznymi hemoroidami. Wokół kłykcia kości udowej, przyczepionych więzadeł, mięśni i ścięgien znajdują się torebki stawowe. Złamania, złamania kłykcia kości udowej mogą być komplikowane przez tętnicę promieniową, rozległe uszkodzenie nerwów i otaczających tkanek miękkich, mogą być spowodowane przez sąsiadujące struktury podporowe, takie jak więzadła poboczne, uszkodzenie więzadła krzyżowego, mogą powodować niestabilność stawu kolanowego, ale także z powodu czterech głów Uszkodzenie mięśnia, nadkręgówki powoduje przyleganie przedłużenia kolana, upośledzając funkcję kolana, złamanie może spowodować zniszczenie odpowiedniego stawu między kłykciem kości udowej a płaskowyżem piszczelowym, rzepką i powierzchnią stawową kości udowej, zmieniając oś anatomiczną i mechaniczną oś normalnego kolana, niszcząc Normalne obciążenie i przewodzenie stawu kolanowego.
1. Lokalne objawy złamania: głównie obrzęk kolana, tkliwość kłykcia kości udowej lub grzebień biodrowy wewnętrzny i zewnętrzny; ból przewodzenia jest również bardziej widoczny.
2. Dysfunkcja stawu kolanowego: z powodu złamań śródstawowych niewielka aktywność może powodować silny ból, więc stopień funkcji stawu jest bardziej oczywisty.
3. Badanie specjalne: Znak krwi (płyn) i test tratwy w stawie kolanowym są w większości pozytywne i należy je rutynowo sprawdzać.
4. Klasyfikacja: W zależności od lokalizacji i kształtu złamania dzieli się go ogólnie na cztery następujące typy:
(1) Złamanie pojedynczej kostki: dotyczy wewnętrznego lub zewnętrznego złamania biodrowego tylko jednej strony, którą można podzielić na następujące dwa typy:
1 typ nieprzesunięcia: odnosi się do złamań bez przesunięcia lub przesunięcie wzdłużne złamania nie przekracza 3 mm, a obrót nie przekracza 5 °.
2 Rodzaj zmiany: odnosi się do zmiany przekraczającej powyższą normę.
(2) Rodzaj złamania braktonicznego: odnosi się do wewnętrznych i zewnętrznych złamań biodrowych, których kształt jest podobny do złamania w kształcie litery V lub w kształcie litery Y, może być również nazwany złamaniem w kształcie litery V lub złamaniem w kształcie litery Y, któremu zwykle towarzyszą różne stopnie przemieszczenia.
(3) rozdrobniony typ złamania: ogólnie z wyjątkiem złamania międzykręgowego kości udowej, częściej ze złamaniami w okolicy krzyżowej lub przyległej, które są podobne do T-kształtnych, zwanych złamaniami T-kształtnymi, przesunięcie końca złamania jest bardziej oczywiste.
(4) Typ złożonego złamania: odnosi się do złamania stawu skokowego z uszkodzeniem nerwu naczyniowego i mogą wystąpić wszystkie rodzaje złamań przemieszczonych.
Zbadać
Badanie złamań kłykcia kości udowej
W przypadku pacjentów podejrzanych o chorobę należy przeprowadzić następujące kontrole:
(1) Należy zbadać aktywność stopy, palców stóp, pleców i stóp, pulsację tętnicy grzbietowej oraz możliwość uszkodzenia nerwów i naczyń.
(b) Jeśli stan pacjenta na to pozwala, więzadło poboczne kolana i więzadło krzyżowe powinny zostać zbadane w tym samym czasie.
(3) Badanie rentgenowskie, biorąc pozytywną stronę kolana.
(D) rutynowa kontrola krwi, grupa krwi i czas krzepnięcia, pacjenci w podeszłym wieku w celu sprawdzenia EKG i cukru w moczu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania kłykcia kości udowej
W celu zdiagnozowania tej choroby, w połączeniu z wywiadem medycznym i badaniem pomocniczym, można potwierdzić diagnozę, zasadniczo nie ma potrzeby identyfikowania, ale zgłaszane klinicznie przypadki błędnej diagnozy złamania podłużnego kości piszczelowej jako choroby, co sugeruje, że istnieje pewne podobieństwo lub mylące miejsce. Należy zidentyfikować.
Kiedy badanie rentgenowskie jest wykonywane u pacjenta, piszczel stawu kolanowego zachodzi na kłykcie kości udowej. Podłużne złamanie kości ramiennej jest łatwo błędnie rozpoznawane jako złamanie międzykostkowe kości udowej. Boczne i boczne kości ramiennej nakładają się. Jeśli złamanie nie ma wyraźnego zwichnięcia lub prześwietlenia Jakość filmu nie jest wysoka i łatwo jest doprowadzić do błędnej diagnozy i nieudanej diagnozy. Na przykład uraz stawu kolanowego, szczególnie w przypadku urazu kolana, należy wziąć pod uwagę możliwość podłużnego złamania kości ramiennej. Konieczne jest wykonanie testu złamania i testu separacji bocznej. Diagnozuje się osiowy plasterek kości ramiennej. Ważna podstawa dla podłużnego złamania kości ramiennej. Jeśli nie ma złamania po stronie bocznej i jest krew w stawie kolanowym, musisz wziąć osiowy kawałek kości ramiennej. Jeśli przedni segment ma złamanie podłużne, dodanie osiowego elementu mocującego pomoże Zrozumienie całego złamania, wycinka osiowego nie jest blokowane przez żadną tkankę kostną, więc wyświetlacz jest wyraźny, łatwo można znaleźć podłużne złamanie kości ramiennej, w razie potrzeby badanie CT.
