wysokie łukowe stopy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Gao Gongzu Stopa wysokiego łuku jest powszechną deformacją stopy, spowodowaną głównie przez chorobę nerwowo-mięśniową, stałe zgięcie podeszwy przedniej części stopy, które zwiększa łuk podłużny. Czasami w połączeniu z deformacją varus. Czasami przyczyna jest nieznana, można ją nazwać idiopatyczną stopą o wysokim łuku. Typowe typy obejmują stopy z wysokim łukiem, stopy z wysokim łukiem, stopy odwrócone z wysokim łukiem, stopy z wysokim obrotem i łuki na wysokich obcasach. Wysoki łuk i stopa na wysokim obcasie wynikają głównie z brzuchatego łydki i ścięgna podeszwy, podczas gdy część stopy ma silny mięsień prostujący, a przykurcz zwłok często współistnieje; stopa w kształcie łuku jest wewnętrznym mięśniem stopy lub Jedna lub więcej grup mięśni w mięśniach zewnętrznych jest spowodowana brakiem równowagi siły mięśni i przykurczem błony płaskonabłonkowej; jeśli wewnętrzna i zewnętrzna siła mięśni stopy jest niezrównoważona, często towarzyszą jej deformacje żylaków wewnętrznych i zewnętrznych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zwichnięcie zwichnięcia stawu skokowego
Patogen
Przyczyna wysokiego łuku stopy
Zmiany nerwowo-mięśniowe (80%)
Przyczyna choroby jest bardzo skomplikowana, a około 80% przypadków to choroby nerwowo-mięśniowe, które powodują zmniejszenie czynników dynamicznych łuku, takich jak osłabienie mięśni przednich lub / lub łydkowych tricepsów kości piszczelowej oraz wewnętrzne przykurcze mięśni kostki i stopy. Powoduje wzrost łuku podłużnego Te choroby nerwowo-mięśniowe mogą występować na różnych poziomach układu stożka mózgowego, kory rdzenia kręgowego, komórek rogu przedniego kręgosłupa, nerwów obwodowych i mięśni. Typowe choroby obejmują zapalenie rdzenia, porażenie mózgowe i mózgowy grzbiet kręgosłupa. Wybrzuszenie błon, niewydolność cewy nerwowej i inne choroby są stosunkowo rzadkie, takie jak podłużna szczelina rdzenia kręgowego, zespół rdzenia kręgowego, choroba Charcot-Marie-Tooth.
Wrodzone czynniki (10%)
W niektórych przypadkach historia rodziny jest jasna, a choroba, która pojawia się, gdy pacjentka się rodzi, jest związana z narażeniem matki na szkodliwe czynniki środowiskowe podczas ciąży. Takie jak pestycydy, rozpuszczalniki organiczne, metale ciężkie i inne chemikalia, lub nadmierna ekspozycja na różne promienie lub przyjmowanie określonych leków lub zakażenie pewnymi bakteriami. Ponieważ nie ma dowodów na chorobę nerwowo-mięśniową, mogą to być zmiany wrodzone.
Zapobieganie
Zapobieganie wysokiemu łukowi
Etiologia tej choroby jest skomplikowana, dlatego niezwykle trudno jest jej zapobiegać, dlatego diagnoza tej choroby powinna zwrócić uwagę na ustalenie jej przyczyny i tego, czy identyfikacja jest wtórna czy pierwotna, w celu podjęcia właściwego leczenia tej choroby u dzieci. Po wystąpieniu niektórych chorób nerwowo-mięśniowych należy je aktywnie sprawdzić, aby zapobiec wystąpieniu tej choroby.
Powikłanie
Wysokie komplikacje łuków i stóp Powikłania, zwichnięcie kostki, skręcenie kostki
Niezależnie od przyczyny pierwotnej choroby, powstawania wysokiego zniekształcenia łuku, pierwotna zmiana jest spowodowana głównie zanikiem wewnętrznych mięśni stopy, głowa kości ramiennej tonie z powodu utraty mięśni pleców, a przednie ramię podłużnego łuku jest obniżone. Ponadto rozcięgno stopniowo zapada się, tworząc mocny cięciwę, szczyt łuku stopniowo rośnie, a stopień wysokiego łuku jest wyższy. Skład przedramienia podłużnego opiera się głównie na pierwszym śródstopiu, więc stopień zmiany pierwszego śródstopia może determinować wysoki łuk. Stopień, po opadnięciu głowy kości ramiennej, zwiększa się napięcie kompensacyjne długiego ścięgna prostownika palców u podstawy paliczki na końcu ostatniego odcinka. Przez długi czas staw śródstopno-paliczkowy jest nadmiernie rozciągnięty, a nawet częściowo zwichnięty, tak więc wysokiemu łukowi towarzyszy pazur palca u rąk i stóp. Po rozciągnięciu, podczas stania i chodzenia, nie może dotknąć ziemi. Gdy etap chodzenia jest na wczesnym etapie, traci swoją siłę napędową między ziemią a ziemią. Ponieważ pierwsza głowa ramienia jest zmuszona się obracać, aby to zastąpić, pronacja stopniowo się kształtuje.
Objaw
Objawy stopy o wysokim łuku Typowe objawy Podkowa stopy stopy podeszwy koślawość stopy nie może się zgiąć, a owrzodzenia stopy owrzodzenia ból palca stawu palcowego 1. Odkształcenie stopy prążkowany środkowy obszar kuli palucha ... Odwróć
W zależności od stopnia wzrostu wysokości łuku, niezależnie od tego, czy towarzyszą mu inne deformacje stopy, stopa wysokiego łuku jest zwykle podzielona na cztery typy.
1, prosta stopa z wysokim łukiem:
Głównie przednia część stopy ma ustaloną deformację zgięcia podeszwowego, pierwszy i piąty śródstopie są równomiernie obciążone, środkowe i boczne środkowe łuki są konsekwentnie zwiększone, pięta pozostaje neutralna lub występuje łagodne wywrócenie.
2. Odwrócona stopa o wysokim łuku:
Ten typ ma tylko środkową kolumnę przedniej części stopy, która jest pierwszą, deformacją podeszwowego zgięcia drugiego śródstopia, co zwiększa wewnętrzny łuk podłużny, podczas gdy zewnętrzny łuk podłużny jest nadal normalny. Gdy ciężar nie jest duży, piąty śródstopia łatwo podnosi się do pozycji neutralnej, a pierwszy Z powodu stałego zgięcia podeszwowego piszczeli nie może biernie rozciągać się z powrotem do pozycji neutralnej i ma deformację rotacji wewnętrznej 20 ~ 30 °. Początkowa tylna stopa jest bardziej normalna. Podczas stania i chodzenia nacisk na pierwszą głowę śródstopia jest znacznie zwiększony. Aby złagodzić nacisk pierwszej głowy śródstopia, pacjenci często przyjmują ciężar postawy Varus stopy, a tylna stopa ma stałą deformację Varus. Pacjent ma palec w kształcie pazura, pierwsza głowa śródstopia wystaje na podeszwę stopy, a tkanka miękka pogrubia się w obszarze obciążającym stopy. , tworzenie się tusz i ból.
3, z nogą dziobową typu liniowego:
Często w zapaleniu polio, wybrzuszeniu rdzenia kręgowego, spowodowanym głównie porażeniem tricepsa łydki, charakteryzującym się kością piętową w stanie wyprostu, przednia część stopy jest unieruchomiona w zgięciu podeszwowym.
4, stopa o wysokim łuku typu zgięcia:
Po wtórnej wrodzonej operacji końsko-szpotawego typu ten ma stałą deformację zgięcia podeszwowego w przedniej części stopy. Tylna stopa i staw skokowy mają również oczywistą deformację zgięcia podeszwowego. Objawy kliniczne każdego rodzaju stopy o wysokim łuku nie są spójne. Jednak przednia część stopy ma ustaloną deformację zgięcia podeszwy, a palec staje się bardziej normalny we wczesnym stadium. W miarę postępu choroby palec jest stopniowo cofany, staw palca jest zginany, a staw śródstopno-paliczkowy jest nadmiernie rozciągany, co powoduje deformację pazura. Ciężki palec u nogi nie może dotykać ziemi, ze względu na deformację śródstopia stawu śródstopno-paliczkowego, subtotalne przemieszczenie stawu śródstopno-paliczkowego, tak że bliższa podstawa paliczkowa jest dociskana do grzbietowej strony głowy kości ramiennej, co pogarsza deformację zgięcia podeszwowego kości ramiennej, powodując pogrubienie skóry. Tusze powstają, a nawet wrzody.
Zbadać
Badanie wysokiego łuku
Pomocniczą metodą badania tej choroby jest głównie badanie rentgenowskie:
Badanie rentgenowskie powinno wykonać zdjęcie rentgenowskie bocznej pozycji stopy w warunkach obciążania. Normalna stopa jest daleka od pierwszego klina, a bliższa powierzchnia stawu jest równoległa do siebie. Stopa o wysokich stopach ma deformację zgięcia podeszwowego, która występuje głównie w pierwszym Połączenie klinowe powoduje, że równa linia dystalnej i proksymalnej powierzchni stawowej zbiega się po stronie skroniowej. M'eary mierzy kąt między środkową osią kości skokowej i środkową osią pierwszego kości ramiennej. Kiedy łuk jest normalny, dwie linie są ciągłe. Jeśli kąt można zmierzyć, Wskazuje, że łuk jest zwiększony.
Hibbs mierzy kąt utworzony przez środkową oś kości piętowej i środkową oś pierwszego śródstopia. Wartość normalna wynosi 150-175 °, zaś kąt wysokiej deformacji łuku jest zmniejszony. Ponadto pozycja dodatnia mierzy kąt przechyłu, jeśli <20 ° Wskazuje na deformację tylnej stopy.
Diagnoza
Diagnoza stopy wysokiego łuku
W zależności od nieprawidłowości chodu dziecka wysokość łuku podłużnego zwiększa się wraz z deformacją pazura i palca, a kąt M'eary jest zwiększany przez badanie rentgenowskie. Kąt Hibbsa jest zmniejszony i można postawić diagnozę stopy wysokiego łuku. Wady rozwojowe spowodowane chorobami mięśni powinny być dalej badane, aby znaleźć pierwotną chorobę lub potencjalne czynniki chorobotwórcze, a przyczyna choroby powinna zostać zidentyfikowana W tym czasie można wykonać EMG, CT lub MRI czaszki lub rdzenia kręgowego w celu ustalenia przyczyny choroby. Rokowanie ma ogromne znaczenie.
1. Ogólna prosta spiczasta stopa (prosta stopa końsko-szpotawa) spowodowana skróceniem ścięgna Achillesa, łuk stopy nie jest wysoki, pięta nie może dotykać ziemi podczas chodzenia, a kości piętowe i głowa kości ramiennej mogą stanąć na ziemi, gdy wysoki łuk jest wystarczający;
2, wysoki łuk następstw kenafa jest spowodowany niezdolnością ścięgna Achillesa do zwisania lub brakiem przedniego przedłużenia stopy, co jest spowodowane chorobą, nie postępującym pogorszeniem;
3, wrodzona końsko szpotawa rodzi się po urodzeniu, z ciasną i małą kością piętową, przednią inwersją stopy i bocznym grzebieniem biodrowym;
4, deformacja stopy spowodowana oponiakiem może ulec pogorszeniu wraz z wiekiem, deformacją jest różna czubek stopy, bardziej niż zaburzenie czuciowe skóry stopy, wrzód boczny lub wrzód odżywczy kostki.
Powyższe choroby należy dokładnie zbadać, aby coś zmienić.
