Zbaczanie kości
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby kości i szpiku Ziewanie (ziewanie) jest przewlekłą chorobą zakaźną wywoływaną przez ziewanie, tropikalną chorobę zakaźną. Objawy kliniczne są podobne do kiły, ale nie są przypisywane chorobie, nie są dziedziczne. Nie atakuje ważnych narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego, głównie obejmujących skórę, i może atakować kości na późnym etapie. Młodzi ludzie i dzieci są bardziej powszechne. Choroba jest powszechna w tropikalnych regionach Afryki Środkowej, Azji Południowej, Ameryki Południowej itp. Jest kilka przypadków w południowej części Chin, ale zasadniczo zniknęła. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: częściej u młodych ludzi i dzieci Tryb infekcji: kontakt kontaktowy Powikłania: zapalenie okostnej
Patogen
Przyczyna osteomyelopatii
Etiologia
Choroba jest spowodowana inwazją ślimaka przez naskórek. Kształt spirali odchylania jest podobny do kił, ale zakaźność jest słaba. Główną drogą infekcji jest bliski kontakt, który jest przenoszony przez skórę, a wczesny etap to głównie uszkodzenie skóry. Grudki, ropa, ziarniniak lub dziąsła są niszczone, a kości są późniejszymi objawami. Częstość występowania wynosi około 4,5% do 6,5% odchyleń w Chinach, a także istnieją doniesienia, że około 10% do 20% jest równoczesnych. Zmiany kostno-stawowe.
Zmiana patologiczna
Zmiany patologiczne to głównie proliferacja tkanki włóknistej między kością beleczkowatą i rozległa martwica tkanki okołooczodołowej. Tkanka martwicza jest otoczona przez tkankę włóknistą, która jest znacznie namnażana. Limfocyty, obojętne wielojądrzaste leukocyty i komórki plazmatyczne infiltrują, tworząc galaretowaty obrzęk. Morfologia, zmiany kostne znajdują się głównie w kości ramiennej, promieniu i kości ramiennej, ale może to również dotyczyć kości czołowej, żuchwy, kości udowej, śródręcza, łopatki i żeber. Ten sam pacjent może mieć zajęcie wielu kości, a zmianą może być zapalenie okostnej. Zapalenie kości lub zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej jest głównie proliferacją okostnej, osteoporoza charakteryzuje się głównie rozległą osteoporozą, z wieloma małymi okrągłymi lub owalnymi obszarami absorpcji niszczenia kości, niektóre uszkodzenia są bardzo poważne, mogą powodować choroby Racjonalne złamania, jeśli dotyczą stawów, często występują stawy łokciowe, biodrowe i stawu skokowego, a czasami perforacja górnej szczęki i zniszczenie kości nosowej.
Zapobieganie
Zapobieganie osteopatii
Ziewanie (Yaws), znane również jako wysypka tropikalna i infekcja kontaktowa, ziarniniak układowy itp., Jest chorobą zakaźną, częściej występującą u dzieci i młodzieży, wilgotnością tropikalną, średnią temperaturą powyżej 27 ° C, uszkodzeniem skóry ludzkiej i kontaktem z patogenami Istnieją dwa warunki konieczne do rozprzestrzeniania się odchyleń, a na obszarach wiejskich w Afryce, Ameryce, Azji Południowo-Wschodniej i na linii równikowej nadal występują choroby.W latach 40. i 50. XX wieku w pobliżu północnego Szanghaju Jiangsu wystąpiła regionalna epidemia. W perspektywie średniookresowej choroba zniknęła w Chinach. Duszny i wilgotny klimat w krajach tropikalnych, szczególnie pora deszczowa od czerwca do września, jest bardziej popularny w sezonie epidemicznym. Głównym celem zapobiegania tej chorobie jest tworzenie dwóch niezbędnych warunków dla choroby i eliminacja źródła infekcji. Odcięcie drogi transmisji może bardzo dobrze zapobiec tej chorobie.
Powikłanie
Powikłania osteopatyczne Powikłania zapalenie okostnej
W etapie I choroba może wpływać na okostną, kość, tworzenie się zlokalizowanego lub rozproszonego zapalenia okostnej, a także odkładanie się nowych kości podokostnowych, zwapnienie, w etapie II ciężkie przypadki mogą nawet zaatakować twarz, kość nosową, twardą piszczelę, ale Kość tułowia rzadko jest zaangażowana, a owrzodzone guzki ziarniniaka powstają głównie w późnym stadium, a także skóra i dziąsła kostne, skóra jest pokryta głębokimi i płytkimi wrzodami, a pigmentacja jest zanikowa i pokryta bliznami, a kości kończyn są atakowane, a nawet deformowane.
Objaw
Objawy choroby ziewanie częste objawy wysypka limfadenopatia brodawkowata zniszczenie kości reakcja okostnej gorączka osteoskleroza zapalenie okostnej rumienienie bliznowacenie
Ze względu na bliski kontakt członkowie rodziny często mają w przeszłości wzajemne zakażenie, a ich objawy kliniczne i wyniki są podobne do objawów kiły. Można je podzielić na trzy fazy:
1. Pierwsza faza nazywana jest etapem matka, 2–3 tygodnie po zakażeniu, czerwone małe plamki pojawiają się w kontakcie ze skórą, a następnie mogą rozwijać się do około 2–3 cm nad powierzchnią skóry, a liczba średnic wynosi od 1 do 10 cm. Wrzód, którego dnem jest ziarniniak podobny do borówki, który dotyka twardej gumy, ale jest łatwy do wykrwawiania. Istnieje duża ilość wysięku surowicy i blizn. W okresie okołooczodołowym występuje zaczerwienienie. Zasadniczo może się goić. Około 2 do 3 miesięcy lokalne węzły chłonne mogą być spuchnięte. Duży, nie atakuje kości i stawów.
2. Druga faza nazywana jest wysypką Yashi Po 1–3 miesiącach od pojawienia się wczesnej wysypki mogą wystąpić takie objawy, jak ból, gorączka, ból głowy i inne objawy stawów. Jest to okres infekcji ogólnoustrojowej, a węzły chłonne są spuchnięte, ale pacjent jest ogólnie w dobrym stanie. Zmiany skórne to głównie wrzodziejące grudki, średnica może dochodzić do ponad 10 cm, a blizny powstają po wygojeniu. Zmiany skórne są narażone na wiele części, takich jak twarz, kończyny, pośladki dzieci itp., Natomiast krocze jest rzadkie, a błona śluzowa nie jest uszkodzona. Zmiany skórne mogą trwać od kilku miesięcy do 2 do 3 lat. Okres ten może atakować kości i zmieniać zapalenie okostnej i procesy kostne. Jest to głównie spowodowane przerostem kości, który może zaatakować cały kręgosłup, i tworzeniem się nowej kości pod okostną, powodując pogrubienie kości. Rozległe zmiany zapalenia okostnej w drugiej fazie ziewania są typowymi objawami.
3. Trzeci etap nazywany jest ziewem guzkowym lub późnym ziewaniem, zwykle 6–10 lat po zakażeniu Większość zmian ziewania kończy się w drugim etapie, a trzeci etap jest mniej rozwinięty. Zmiany w stawach wynoszą około 10% do 20%, objawiające się głównie powiększeniem i pogłębieniem owrzodzenia skóry oraz zniszczeniem kości pod wrzodem. Gdy zewnętrzna krawędź kości korowej zostanie zniszczona, krawędź kości korowej jest nieregularnie zdeformowana. Jeśli wewnętrzna krawędź zostanie uszkodzona, Charakteryzuje się wieloma przezroczystymi obszarami zmniejszenia gęstości kości w torebce i niszczenia kości wokół zniszczenia kości, reakcja okostnej jest lżejsza lub nie, im bardziej oczywisty miejscowy wrzód, tym bardziej poważne zniszczenie kości, zmiany w czaszce są w większości wokół Osteoporoza i centrum wykazywały torbielowatą strefę zniszczenia, w kości ramiennej dominował przerost kości i przerost okostnowy, ze zwężeniem rdzenia, a wygląd przypominał zmianę „talii”.
Zbadać
Badanie choroby kości i szpiku
Pomocnicze metody badania tej choroby obejmują przede wszystkim:
1. Badanie rozmazu: na rozmazie w wysięku z owrzodzenia skóry można znaleźć dużą ilość yasprobidu.
2. Reakcja Huakang w surowicy pacjentów yashi była dodatnia lub silnie dodatnia, ale reakcja Huakang płynu mózgowo-rdzeniowego była ujemna, co wskazuje, że krętek nie zaatakował ośrodkowego układu nerwowego.
4, badanie rentgenowskie: wykonanie rentgenowskie środkowego i późnego odchylenia ma następujące cechy: X
(1) Wielokrotne zajęcie kości, można zaatakować wiele kości kończyn, wykazując zlokalizowane lub rozproszone zapalenie okostnej.
(2) Zmiana występuje głównie w długim szkielecie kostnym, a metafiza i nasadka rzadko są zaangażowane.
(3) Zlokalizowany przerost okostnej i kości, fuzja, pogrubienie kości korowej, niewyraźna lub zanikająca jama szpiku kostnego.
(4) Rozproszone stwardnienie rozsiane, kora kostna widzi wadę zniszczenia podobną do kości, zniszczenie kości gąbczastej podobne do robaka kostnego.
(5) W chorej kości tworzy się bardzo niewiele martwych kości.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza choroby ya ya
Diagnoza
Diagnoza powinna być szczegółowo opisana w historii choroby, uważna uwaga i analiza objawów klinicznych, badanie rozmazu w wysięku wrzodowym w celu znalezienia yaspazy może być zdiagnozowane, istnieje bliski kontakt z pacjentem przed chorobą lub historia obszaru epidemii, z typową wysypką, diagnoza Nie jest to trudne, jeden lub dwa etapy uszkodzenia można znaleźć w spirali, VDRL w surowicy lub USR po 1 do 2 miesiącach od początku jest pomocne w diagnozie.
Diagnostyka różnicowa
(1) kiła kostna: obie są chorobami zakaźnymi powodowanymi przez krętki. Mają podobne objawy w zmianach skórnych i kostnych. Zarówno reakcje w surowicy, jak i w skali Fahrenheita są pozytywne, ale pod warunkiem dokładnej analizy ich cech, takich jak ziewanie W przypadku młodych ludzi i dzieci kiła występuje częściej u niemowląt i dorosłych; jaśmin i ich rodzice nie mają historii chorób przenoszonych drogą płciową, tylko historia kontaktu z infekcją i historia życia w dotkniętym obszarze, pacjenci z kiłą i ich rodzice są różni, dwie zmiany są również różne, takie jak początkowa kiła Żuchwa jest często zlokalizowana w zewnętrznych narządach płciowych, a choroba narządów płciowych jest rzadka w zewnętrznych drogach płciowych. Błona śluzowa często nie jest uszkodzona. Drugi etap kiły ma małe zapalenie wewnątrznaczyniowe w biopsji i nie ma choroby ziewania w kirze. Rozrost okostnej, mniejsze zniszczenie kości itp. Jest podobny do prześwietlenia przełyku, ale syfilityczne zapalenie kości lub obrzęk dziąseł rozprzestrzenia się na koniec kości, dochodzi do erozji chrząstki stawowej, a na zdjęciu rentgenowskim występuje zwyrodnienie Charcota. „Charakterystyka, kręgosłup, czaszka mają zniszczenie kości lub stwardnienie. Ponadto wiek początku jest zbyt duży. Oprócz skóry kończyn występują owrzodzenia grudkowe zewnętrznych narządów płciowych, historia chorób przenoszonych drogą płciową i nerwy. Uszkodzenie systemu i trzewi są oczywiste i istnieją między nimi różnice.
(2) Przerwowe zapalenie kości i szpiku: występuje głównie w metafizie, niszczeniu kości i rozrostu, dużej liczbie nowych kości okostnej, otoczonych pierwotnym kręgosłupem, oznakami „skorupy kostnej”, przy jednoczesnym wykazywaniu dużych martwych kości i Można zidentyfikować tworzenie ropnia w połączeniu z objawami klinicznymi i badaniami laboratoryjnymi.
