Złamania chirurgicznej szyjki kości ramiennej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do chirurgicznego złamania szyi kości ramiennej Ścieżka chirurgiczna kości ramiennej (złamanie szyjki kości ramiennej) Szyja chirurgiczna kości ramiennej znajduje się 2–3 cm poniżej szyi anatomicznej, powyżej głównej piersi, gdzie przejście od kości gąbczastej do kości gęstej jest nieco cienkie, co stanowi słabe połączenie anatomiczne. Mogą wystąpić wszystkie grupy wiekowe, osoby starsze są bardziej, chirurgiczne złamanie szyi kości ramiennej jest poważniej przemieszczone, a miejscowe krwawienie jest większe, szczególnie należy zwrócić uwagę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 2% (wysokie porody wśród młodych dorosłych i osób starszych) Osoby wrażliwe: dobre dla osób starszych Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: uraz naczyniowy uraz splotu ramiennego uraz nerwu promieniowego złamanie żebra złamanie odmy opłucnowej klatki piersiowej
Patogen
Przyczyny chirurgicznego złamania szyi kości ramiennej
Przemoc bezpośrednia (10%)
Bezpośrednia przemoc na bocznej stronie barku może również powodować złamania. Uraz barku jest bardziej prawdopodobny w przypadku zwichnięcia barku, mniej złamań górnej części kości ramiennej, chyba że ciężki uraz może spowodować poważne złamanie górnej części kości ramiennej. W dzieciństwie nasada górnej kości ramiennej jest anatomiczna Najsłabsza część, więc uraz łatwo powoduje, że górny koniec kości ramiennej oddziela nasadę kości ramiennej, mniej zwichnięć stawu, u pacjentów w średnim wieku i starszych, górny koniec kości ramiennej rozluźnia się, a wytrzymałość kości jest znacznie osłabiona, więc niewielka siła zewnętrzna może powodować zewnętrzne złamanie kości piszczelowej kości ramiennej. .
Przemoc pośrednia (60%)
Górna część normalnej kości ramiennej składa się z gęstszych siatkowatych beleczek gąbczastych, które są silniejsze niż torebka stawowa i więzadło, dlatego jest pośrednio gwałtowna w okresie młodym i średnim wieku. Jeśli dłoń lub łokieć dotkną ziemi podczas upadku, przemoc wywiera wpływ wzdłuż trzonu ramiennego. Powoduje złamanie.
Zapobieganie
Zapobieganie chirurgicznemu złamaniu szyi kości ramiennej
Choroba jest powodowana przez czynniki traumatyczne, brak skutecznych środków zapobiegawczych, zwrócenie uwagi na bezpieczeństwo produkcji i życia, a unikanie obrażeń jest kluczem do zapobiegania tej chorobie. Niektórzy pacjenci mogą uniknąć złamań, co wymaga, aby wszyscy byli bezpieczni w codziennym życiu i pracy - Uwaga może przez cały czas zmniejszać liczbę złamań, dzieci są niestabilne, łatwo upadają, szczególnie na wysokich stanowiskach, w edukacji I optymistycznie nastawiony do dzieci, aby uniknąć upadków, nastolatki bawią się więcej, ciekawość, rodzice i nauczyciele powinni robić dobrą robotę w edukacji, nie wspinać się na drzewo, młodzi i w średnim wieku powinni koncentrować się na pracy i jeździe na rowerze, zwracać uwagę na bezpieczeństwo wszędzie Ręce i stopy starszych ludzi są niewygodne do poruszania się, śnieg i deszcz, a noce starają się nie wychodzić. Wychodząc, ktoś musi podeprzeć laskę lub ją trzymać. W nocy muszą być narzędzia oświetleniowe. Najlepiej nie jeździć rowerem po ulicy, a nie w zatłoczonych miejscach publicznych.
Powikłanie
Powikłania chirurgicznego złamania szyi kości ramiennej Powikłania, uraz naczyniowy, uraz splotu ramiennego, uraz nerwu promieniowego, złamanie żebra, podwzgórze
Uraz naczyniowy: złamanie bliższego końca kości ramiennej w połączeniu z urazem naczyniowym jest rzadkie, na ogół najwyższa częstość występowania urazu tętnicy promieniowej, a niektórzy twierdzili, że wskaźnik obrażeń w przemieszczonych złamaniach wynosi 4,9%, głównie z powodu przemieszczenia złamania spowodowanego wysokoenergetyczną starością Ze względu na stwardnienie naczyń krwionośnych ściana naczyń krwionośnych pacjenta jest mniej elastyczna i bardziej podatna na uszkodzenie naczyń. Po uszkodzeniu tętnic miejscowo powstaje rozległy krwiak, ból jest oczywisty, kończyny są blade lub sinic, a skóra wydaje się nienormalna. W niektórych przypadkach, z powodu krążenia obocznego, nadal występuje dopływ krwi do kończyn. Arteriografia może określić lokalizację i charakter uszkodzenia naczyń krwionośnych, potwierdzając diagnozę. Należy jak najszybciej zbadać chirurgicznie, aby naprawić złamanie i naprawić uszkodzone naczynia krwionośne. Możliwe jest przeszczepienie żyły odpiszczelowej lub sztucznego naczynia krwionośnego.
Uszkodzenie splotu ramiennego: Częstość złamania bliższej kości ramiennej z urazem splotu ramiennego wynosi 6,1%, a niektóre doniesienia sięgają od 21% do 36% .Najczęstszym zajęciem nerwu krzyżowego jest nerw szkapleński, nerw mięśniowo-skórny i uszkodzenie nerwu promieniowego. Występowanie, uszkodzenie nerwu krzyżowego, utrata czucia bocznej skóry barku, ale pomiar skurczu mięśnia naramiennego jest dokładniejszy i bardziej wiarygodny, gdy uraz nerwu krzyżowego, EMG można wykorzystać do obserwacji procesu odzyskiwania uszkodzenia nerwu, zdecydowana większość przypadków w ciągu 4 miesięcy Funkcja odzyskiwania wewnętrznego, jeśli nie ma oznak powrotu do zdrowia po 2-3 miesiącach od urazu, badanie nerwów można przeprowadzić wcześnie.
Uraz klatki piersiowej: wysoka energia spowodowana przez proksymalne złamania kości ramiennej, często w połączeniu z licznymi urazami, powinna zwracać uwagę na wyjątek złamań żeber, hemothorax, odmy opłucnowej.
Objaw
Objawy chirurgicznego złamania szyi kości ramiennej Typowe objawy Ból łokcia staw łokciowy nie może zgiąć deformacji stawu łokciowego złamanie addycyjne złamanie porwanie
Podobne do innych złamań barku, ale objawy są poważniejsze.
1. Obrzęk jest spowodowany pęknięciem na zewnątrz stawu, a miejscowy obrzęk jest bardziej oczywisty, szczególnie dla typu przywodziciela i typu zgniatania.
2. Z wyjątkiem rodzaju bólu, jest bardziej oczywisty, szczególnie gdy jest aktywny, któremu towarzyszy delikatność i ból pierścienia.
3. Po ograniczeniu aktywności drugi rodzaj jest najpoważniejszy.
4. Inni zwracają uwagę na objawy ucisku nerwowo-naczyniowego, a zwichnięcia mogą ulec skróceniu i odkształceniu kątowemu.
Zbadać
Badanie chirurgicznego złamania szyi kości ramiennej
Badanie rentgenowskie barku może potwierdzić diagnozę: diagnoza chirurgicznego złamania szyi kości ramiennej jest łatwa. Zgodnie z prześwietleniem barku można wyświetlić rodzaj złamania porwania lub złamania przywodzenia. Musi także istnieć boczny wycinek (noszący klatkę piersiową), aby sprawdzić, czy głowa ramienia jest obracana, wkładana i zachodzi na siebie przed przemieszczeniem i po nim, aby ustalić, czy koniec złamania jest skierowany do przodu. Można go podzielić na trzy typy: przywodzenie lub porwanie, przedłużanie i zgięcie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza chirurgicznego złamania szyi kości ramiennej
Diagnostyka różnicowa
1, chirurgiczne złamanie szyi
Kształt ramion - normalny.
Test piersi - negatywny.
Pozycja głowy ramiennej - normalna.
2, zwichnięcie stawu barkowego:
Kształt ramion - kwadratowe ramię.
Test piersi - pozytywny.
Pozycja głowy ramienia - zmiana.
