gruczolakorak wyrostka robaczkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruczolakoraka wyrostka robaczkowego Rak wyrostka robaczkowego jest rzadką chorobą wyrostka robaczkowego, którą po raz pierwszy zgłosił Berger (1882). Gruczolakorak wyrostka robaczkowego stanowi 0,08% próbek wyrostka robaczkowego. Średni wiek początku choroby jest wysoki, około 50 lat. Ta cecha ma pewne znaczenie w diagnozie klinicznej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% -0,005% Osoby wrażliwe: dobre dla osób w wieku około 50 lat Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit
Patogen
Przyczyna gruczolakoraka wyrostka robaczkowego
Przyczyna choroby:
Przyczyna choroby jest nadal niejasna.
Patogeneza:
1. Klasyfikacja patologiczna, gruczolakorak wyrostka robaczkowego ma dwa typy typu błony śluzowej i typu okrężnicy. (1) typ błony śluzowej: znany również jako cystadenocarcinoma, pochodzący z gruczolaka torbielowatego, głównie dobrze zróżnicowanych komórek, bardzo podobny do cystadenocarcinoma jajnika, łatwy do zerwania i rozprzestrzeniony w jamie brzusznej, prowadzący do otrzewnowej rzekomej macicy, łatwo po operacji Nawrót. (2) Rodzaj okrężnicy: polip polipoidalny lub wrzodziejący guz, który pochodzi z gruczolaka kanalikowego lub rurkowego kosmków, podobny do gruczolakoraka jelita grubego i daje przerzuty wzdłuż limfy i dróg krwionośnych.
2. Prześlij trasę
Gruczolakorak wyrostka robaczkowego występuje w rdzeniu wyrostka robaczkowego, więc łatwo jest zaatakować obszar jelita krętego i okrężnicy. Główne drogi przenoszenia to:
1 szlak limfatyczny, typ okrężnicy jest najczęstszy, gdy guz atakuje warstwę podśluzówkową, łatwo jest wzdłuż wyrostka robaczkowego węzła chłonnego wyrostka robaczkowego, węzła chłonnego krętniczo-kątniczego, węzła chłonnego prawej tętnicy okrężnej, a nawet przerzutów do węzłów chłonnych aorty brzusznej.
2 przeniesienie krwi, można przenieść do wątroby wzdłuż układu wrotnego, a następnie przenieść do tkanek i narządów w całym ciele.
3 bezpośrednia infiltracja i sadzenie, może zaatakować sąsiadującą krezkę, kątnicę, moczowód, a nawet transfer implantu jamy miednicy, typ błony śluzowej jest podatny na ten typ przerzutów, śródoperacyjny można zobaczyć od kilku do setek dużych do jaj, tak małych jak galaretka sezamowa Guzki, którym często towarzyszy wodobrzusze, gruczolakorak jelita grubego z przerzutami do jamy brzusznej to głównie gruczolakorak śluzowy, a następnie zróżnicowany gruczolakorak, który występuje u pacjentów w zaawansowanym stadium.
Zapobieganie
Dodatek zapobiegający gruczolakorakowi
Aby poprawić wskaźnik przeżycia choroby, kluczem jest wskaźnik diagnozy przedoperacyjnej i jest to dość trudne. Klinika Mayo poinformowała, że grupa pacjentów z gruczolakorakiem wyrostka robaczkowego nie została zdiagnozowana przed zabiegiem chirurgicznym i zdiagnozowano tylko 42% pacjentów. Zostaje wykryty po pooperacyjnym badaniu patologicznym, dlatego klinicyści powinni zwracać uwagę na możliwość wystąpienia gruczolakoraka w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego. Podczas operacji wyrostek robaczkowy należy rozciąć, aby sprawdzić obecność lub brak masy. W przypadku podejrzanych przypadków należy go zamrozić i pokroić na czas. Potwierdzono, że pacjenci zostali poddani częściowej prawostronnej kolektomii, a ponadto dobrze zróżnicowany gruczolakorak wyrostka robaczkowego wymaga ścisłej obserwacji po zabiegu w celu znalezienia odpowiedniego leczenia przed utworzeniem rzekomego otrzewnej otrzewnej. W literaturze odnotowano, że od 35% do 60% pacjentów może Nowotwory jelitowe lub pozajelitowe pojawią się w tym samym czasie lub o różnych porach, dlatego konieczne jest zwrócenie uwagi na diagnozę przedoperacyjną, aby zapobiec pominięciu diagnozy, eksplorację śródoperacyjną w celu wykluczenia guzów brzucha oraz pooperacyjne obserwacje guzów metachronicznych.
Powikłanie
Dodatek powikłania gruczolakoraka Powikłania, niedrożność jelit
Perforacja wyrostka robaczkowego
Ponieważ ściana wyrostka robaczkowego jest cienka, prześwit jest wąski, a wydzieliny są zablokowane, a guz jest naciekany, a perforacja wyrostka robaczkowego łatwa. W klinice może wystąpić miejscowe podrażnienie otrzewnej, co z łatwością może prowadzić do implantacji komórek nowotworowych w jamie brzusznej.
2. Niedrożność jelit
W przypadkach gruczolakoraka błony śluzowej z przerzutami do brzucha mechaniczna lub czynnościowa niedrożność jelit może wynikać z ucisku guza lub inwazji jelit. Jeśli nie zostanie aktywnie leczony, pacjent może umrzeć z powodu niedrożności jelit.
Objaw
Dodatek objawy raka gruczołu Typowe objawy Ból prawej dolnej ćwiartki, utrata masy ciała, ból brzucha, ból brzucha, ropień wyrostka robaczkowego, perforacja wyrostka robaczkowego, słaby apetyt, wodobrzusze
1. Ból brzucha i grudki
Głównym objawem tej choroby jest ból prawej dolnej części brzucha lub prawa dolna część brzucha. Ponieważ guz zwęża się, a nawet okrywa korzeń wyrostka robaczkowego, wydalanie jamy wyrostka robaczkowego jest zablokowane, śluz gromadzi się i może również wystąpić infekcja, która zwiększa ciśnienie w jamie i podobne zapalenie wyrostka robaczkowego. Wydajność jest często owinięta w sieć i przylega do otaczającej tkanki, tworząc masę, więc przed operacją łatwo ją błędnie rozpoznać jako ropień wyrostka robaczkowego.
2. Objawy konsumujące
Może wykazywać objawy konsumpcji nowotworów złośliwych, takie jak utrata masy ciała, zmęczenie, wodobrzusze, zmniejszenie apetytu i tak dalej.
3. Perforacja wyrostka robaczkowego i niedrożność jelit
Szybkość perforacji gruczolakoraka wyrostka robaczkowego jest wysoka, do 39% do 55%, co można ukryć przed chorobą, częstość błędnej diagnozy jest wysoka, guz jest duży w momencie diagnozy, a ściana wyrostka robaczkowego jest cienka, światło jest małe, rozciągnięcie jest małe, a gruczolakorak Częściej na bliższym końcu i blokując światło, wydzieliny nie mogą wypłynąć, a ciśnienie wzrasta, aby spowodować pęknięcie i perforację. Oczywiście nie jest wykluczone, że guz atakuje okrężnicę i wydaje się być martwiczy i perforowany. Perforacja łatwo wywołuje pooperacyjną implantację dootrzewnową, ale literatura nie donosi Wpłynie to na rokowanie pacjenta, niewielka liczba przypadków może być związana z niedrożnością jelit.
W przypadku osób powyżej 40. roku życia długotrwały ból w dolnej części brzucha lub bezbolesna masa, leczenie przeciwzapalne, objawowe nie poprawiło się ani nie zmniejszyło, a nawet nie pogorszyło ani nie zwiększyło, z niedokrwistością, utratą masy ciała, a nawet puchliną brzuszną lub przedłużeniem rany po wycięciu wyrostka robaczkowego Nawet powstawanie przetok, podejrzewanych o tę chorobę, wykonalna lewatywa baru rentgenowskiego, USG B, CT i inne badania i diagnoza, nie mogą uzyskać diagnozy patologicznej przed operacją, również wymagają laparotomii.
Zbadać
Badanie gruczolakoraka wyrostka robaczkowego
Badanie krwi
W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego może wystąpić wzrost liczby białych krwinek, a gdy wystąpią objawy wyniszczenia ogólnoustrojowego, u pacjenta może wystąpić zmniejszenie stężenia hemoglobiny, ale nie ma swoistości w rozpoznawaniu pierwotnego zapalenia wyrostka robaczkowego.
2. Badanie histopatologiczne
Badanie patologiczne guza pod enteroskopią włóknistą może potwierdzić diagnozę.
3. Rentgen baru lewatywa
Można zauważyć, że segment jelita ślepego poddawany jest zewnętrznemu zakrzywieniu lub defektowi wypełnienia, a fałdy błony śluzowej są nieuporządkowane lub nawet znikają, a ściana jelita jest sztywna.
4.B-USG
Można go znaleźć w prawej dolnej ćwiartce, a granica jest niejasna, pokazując niskie echo. Gdy guz jest mały, tylko wyrostek robaczkowy może być pogrubiony.
5. Można znaleźć badanie CT, MRI.
6. Kolonoskopia włókien
Można zauważyć, że wybrzuszenie ciśnienia zewnętrznego w kale, część erozji błony śluzowej, obrzęk, ciężkie przypadki mogą dotknąć masy.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie gruczolakoraka wyrostka robaczkowego
Objawy tej choroby nie są specyficzne i można je łatwo rozpoznać jako ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego lub ropień wyrostka robaczkowego. Często podejrzewa się miejscową masę z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Choroba powinna zostać potwierdzona podczas śródoperacyjnego badania mrożonego.
Gruczolakorak wyrostka robaczkowego należy odróżnić od raka jelita ślepego, guza jajnika, rakowiaka wyrostka robaczkowego i tak dalej.
