Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w ciąży
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wywołanego ciążą Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest częstą chorobą chirurgiczną w czasie ciąży. Częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży wynosi 0,1% -2,9% w obcych krajach i 0,1% -2,95% w danych krajowych. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić na wszystkich etapach ciąży, ale najczęściej występuje w pierwszych 6 miesiącach ciąży. Ciąża nie wywołuje zapalenia wyrostka robaczkowego. Powiększona macica może zmienić pozycję wyrostka robaczkowego i zwiększyć trudność diagnozy, a ponadto zapalenie wyrostka robaczkowego jest podatne na perforację i otrzewną w czasie ciąży, a częstość występowania jest 1,5–3,5 razy większa niż w przypadku braku ciąży. Dlatego wczesna diagnoza i terminowe leczenie mają istotny wpływ na rokowanie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,1–0,3% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: poronienie ostre rozlane zapalenie otrzewnej przedwczesne poród
Patogen
Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wywołanego ciążą
Patogeneza
Pozycja wyrostka robaczkowego zmienia się wraz z rozwojem ciąży: od wczesnej ciąży do późnej ciąży wyrostek robaczkowy stopniowo przesuwa się w górę od in situ, a po 8 miesiącach ciąży wyrostek robaczkowy można zlokalizować na górnej grzebieniu biodrowym, a kątnica i wyrostek robaczkowy stopniowo Pokryta macicą tego rodzaju zmiana położenia wyrostka robaczkowego spowodowana ciążą powoduje nietypowe objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w późnej ciąży. Miednica i sąsiednie narządy są zatłoczone w czasie ciąży. Po zarażeniu wyrostkiem robaczkowym rozwija się szybko i jest podatna na zgorzel i perforację. Macica odpycha sieć i jelito cienkie od wyrostka robaczkowego, co utrudnia ograniczenie stanu zapalnego. Zapalenie wyrostka robaczkowego może również wpływać na błonę surowiczą macicy, stymulować skurcz macicy. W ciężkich przypadkach może powodować poronienie lub przedwczesne porody, a także może powodować niedotlenienie i śmierć płodu.
Zapobieganie
Ciąża zapobieganie ostrym zapaleniom wyrostka robaczkowego
1, po tym, jak posiłek nie powinien spieszyć się z biegiem, letnie upały nie powinny być zbyt zimne, szczególnie nie pić za dużo lodu i innych zimnych napojów.
2, zwykle uważaj, aby nie być zbyt tłustym, unikaj jedzenia zbyt drażniących potraw. Powinien aktywnie uczestniczyć w ćwiczeniach fizycznych, poprawiać sprawność fizyczną i poprawiać odporność.
3, jeśli w przeszłości występowało przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, należy zwrócić uwagę, aby uniknąć nawrotu, zwykle utrzymuj stolec gładki.
Powikłanie
Ciąża ostre powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego Powikłania, ostre rozlane zapalenie otrzewnej, aborcja, przedwczesne poród
W ciąży macica jest powiększona, a sieć i jelito cienkie są wypychane z wyrostka robaczkowego. Ponadto okres zatkania miednicy, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się szybko, jest podatny na perforację i rozprzestrzenianie się. Łatwo jest go skomplikować z rozproszonym zapaleniem otrzewnej. Aborcja lub przedwczesne porody mogą również prowadzić do śmierci niedotlenienia płodu.
Objaw
Ciąża objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego Częste objawy Ból brzucha Ciąża Późny ból brzucha Objawy żołądkowo-jelitowe Tkanka tęczówki Zwłóknienie Nudności Napięcie brzucha
1. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego we wczesnej ciąży ma gorączkę, nudności, wymioty, ból w dolnej części brzucha, badanie tkliwości, tkliwość odbicia i napięcie mięśni w prawej dolnej części brzucha, a całkowita liczba białych krwinek jest zwiększona. Objawy są podobne do objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego niebędącego w ciąży.
2. W środkowym i późnym okresie ciąży ostre zapalenie wyrostka robaczkowego powoduje przemieszczenie wyrostka robaczkowego z powodu powiększonej macicy. Podczas badania zwiększa się punkt tkliwości, a najbardziej bolesna część tkliwości może dotrzeć do prawego podżebrowego obszaru wątroby. Ponieważ macica ciąży podtrzymuje otrzewną ściany brzucha, wyrostek robaczkowy jest głęboko w jamie brzusznej i jest powiększany przez macicę ciąży, co powoduje, że objawy zlokalizowanego zapalenia otrzewnej są nietypowe.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wywołanego ciążą
Rutynowe badanie krwi, zwiększenie liczby białych krwinek i zwiększenie liczby neutrofili.
Diagnoza
Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wywołanego ciążą
Diagnoza
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego we wczesnej ciąży ma typowe objawy kliniczne, a diagnoza nie jest trudna.
Diagnostyka różnicowa
Objawy żołądkowo-jelitowe można łatwo pomylić z nudnościami i wymiotami w ciąży. Należy je rozróżnić. Wraz z rozwojem ciąży macica powiększa się, a objawy kliniczne są stopniowo nietypowe. Jednak zgodnie ze zmianą pozycji wyrostka robaczkowego nadal można znaleźć ból brzucha i tkliwość zapalenia wyrostka robaczkowego. Postaw pozytywną diagnozę. W późniejszej ciąży miejscowa tkliwość zostaje przesunięta na prawy brzuch lub talię. Kiedy prawa dolna część brzucha popycha macicę, od czasu do czasu pojawia się łagodny ból. Gdy pacjent znajduje się w lewej pozycji bocznej, tkliwość można znaleźć w tylnej części macicy. Zapalenie wyrostka robaczkowego ma ogromne znaczenie i konieczne jest ścisłe rozróżnienie między aurą kliniczną a skurczami macicy spowodowanymi ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, aby uniknąć opóźnienia w rozpoznaniu.
Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego polega na tym, że liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych jest zwiększona u większości pacjentów, podczas gdy tkliwość w prawej dolnej ćwiartce wyrostka robaczkowego (punkt Mc) jest ważnym objawem tej choroby.
