Cystosarcoma phyllodes piersi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do phyllodes cystosarcoma piersi Cystosarcoma phylloide to złośliwa transformacja tkanki zwłóknieniowej w tkance włókniaka sutka. Jest to nowotwór złośliwy ze składnikami nabłonkowymi i tkanką łączną. Badanie patologiczne wykazuje mieszankę łagodnej tkanki nabłonkowej i mięsaka złośliwego. Choroba została zdiagnozowana przez Mullera w 1938 r. Po raz pierwszy zgłoszony w tym roku i uważany za łagodny nowotwór. Później niektórzy uczeni stwierdzili, że choroba nie jest całkowicie łagodna w zależności od stopnia zróżnicowania komórek i wyników klinicznych, dlatego dzieli się ją na łagodne i złośliwe, i pojawia się dziesiątki rzeczowników synonimicznych. W 1982 r., Zgodnie z zasadą klasyfikacji histologicznej, WHO zmieniła nazwę guza na piersi. Guzy są klasyfikowane jako łagodne, krytyczne zmiany i złośliwe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: guzki piersi
Patogen
Przyczyny torbielaka mięsaka piersi
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna choroby jest nieznana i może być związana z brakiem równowagi poziomów estrogenu w organizmie. Doniesiono, że funkcja hormonalna jest niestabilna podczas pierwszej miesiączki, a zmiany hormonalne występują we wczesnym stadium dojrzałości płciowej i na różnych etapach osób starszych, które są podatne na niespójność. Wśród nich wzrost wydzielania estrogenu jest podstawą występowania phyllodes cystosarcoma, więc czynniki hormonalne mają wielki związek w etiologii.
(dwa) patogeneza
Patologiczne cechy torbielaka mięsaka Phyllodes piersi to:
1. Morfologia brutto: Objętość guza jest zupełnie inna. Mała średnica ma kształt guzka 2 ~ 3 cm. Większy może mieć 40 ~ 50 cm. Nowotwór złośliwy jest nieco większy niż guz łagodny. Krawędź guza jest również wyraźna. Prawdziwa kapsułka, powierzchnia cięcia jest szaro-biała, żółta w obszarze martwiczym lub w obszarze metamorfozy podobnej do liposarcomy, około 1/3 przypadków ma torbiele torbielowate, w kapsułce znajdują się przezroczyste lub krwawe ciecze, częściej wiele polipów Guz jest wypełniony torbielą, powodując stan pęknięcia odcinka guza, guz jest miękki jak mięso, a także części twarde, czasem z metaplazją kości i chrząstki.
2. Histomorfologia: Tkanka nowotworowa składa się z dwóch składników: komórek nabłonkowych i tkanki włóknistej, ale składniki tkanki włóknistej są bardziej aktywne i proliferujące, tworząc główne składniki guza. Komórki są gęsto upakowane, a przerost jądra jest głęboki, jak włókniakomięsak lub złośliwy włókniak mięsaka niskiego stopnia. Gęstość i różnicowanie różnych skrawków w tym samym guzie lub różnych obszarach tego samego skrawka może być bardzo różna W niektórych przypadkach tkankę tłuszczową o różnym stopniu zróżnicowania, tkankę śluzową, a nawet chrząstkę można znaleźć w składnikach śródmiąższowych. Oprócz powyższych składników należy stwierdzić, że rozpoznanie tej choroby ma komponenty komórek nabłonkowych, w przeciwnym razie trudno odróżnić od mięsaka piersi.
Zapobieganie
Zapobieganie mięsakowi filowata piersi
Zwracaj uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek oraz uporządkowane życie.
Powikłanie
Powikłania phyllodes cystosarcoma piersi Powikłania guzki piersi
Grudki piersi, ból piersi.
Objaw
Objawy torbielaka mięsaka sutka Typowe objawy Powiększenie i przekrwienie węzłów chłonnych
Najczęstszymi objawami klinicznymi są lokalne bezbolesne masy. Prawie wszyscy pacjenci szukają pomocy medycznej z powodu odkrycia masy. Jest też kilku pacjentów, którzy cierpią na kłucie lub łagodny ból. W badaniu klinicznym mogą zwykle dotknąć masy ~ 3 cm. Największy przypadek w literaturze. Do 40 ~ 50 cm, tekstura może być twarda lub miękka, większość z nich występuje po jednej stronie, jest bardzo mało stron, przebieg choroby wynosi od 1 miesiąca do 10 lat, najdłuższy może osiągnąć ponad 40 lat, średnio 4,5 roku, wzrost guza był powolny Większość z nich była powolna, a ostatnio gwałtownie wzrosła, a tempo wzrostu guzów ma niewielki związek z łagodnymi i złośliwymi, chociaż guzy mogą być duże, ale nie mają przyczepności do otaczających tkanek i skóry, pojedyncze przypadki mogą powodować miejscową skórę z powodu ogromnych guzów. Rozrzedzenie, rozjaśnienie, przekrwienie, a nawet owrzodzenie z powodu ucisku, sutek jest poruszany, ale cofanie lub wydzielanie jest rzadkie, a niewielka liczba pacjentów może mieć węzły chłonne pachowe, ale zwykle nie ma przerzutów.
Zbadać
Badanie phyllodes cystosarcoma piersi
1. Badanie cytologiczne przebicia:
Wiarygodność dodatkowej diagnozy tej choroby jest niewielka, ponieważ stopień proliferacji i nieprawidłowości komórek zrębu w różnych częściach guza jest różny, dlatego trudno jest postawić dokładną diagnozę.
2. Mrożone plastry podczas operacji:
Po wycięciu próbki od 2 do 3 kawałków tkanki guza można pociąć na 2 do 3 różnych części, a następnie przeprowadzić seryjne badanie przekroju, co na ogół nie jest łatwe do pominięcia w diagnozie.
3. Rentgenowski cel molibdenu:
Małe guzy można zobaczyć z wyraźnymi kulistymi lub eliptycznymi jednolitymi gęstymi cieniami na krawędziach, gładkimi krawędziami i bez zadziorów; duże guzy są faliste lub policystyczne, czasami zwapnione, a różni się od raka podskórnie Warstwa tłuszczu jest nadal nienaruszona.
4. Badanie ultrasonograficzne:
Guz jest duży, z niskimi płatami i wyraźnymi echami. Ponieważ krawędź zmiany jest gładka, ultradźwięki często wykazują oznaki osłabienia bocznej krawędzi wiązki dźwiękowej. Czasami trudno jest odróżnić ją od otaczającej tkanki tłuszczowej. Echo po osłabieniu, wzmocnieniu lub nie. Strefa torbielowata jest wypełniona cieczą i pojawia się jako bezechowa jama przypominająca szczelinę.
5. Sprawdzanie mapy cieplnej ciekłokrystalicznej:
Temperatura skóry w obszarze guza jest wyższa, a temperatura skóry otaczającej normalnej tkanki może różnić się o więcej niż 3 ° C.
6. Angiografia:
Wykonalna angiografia tętnicza i podskórna żyły wykazała znaczne ukrwienie i rozszerzenie żyły podskórnej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pęcherzaka pęcherza piersiowego
Diagnoza
W praktyce klinicznej pacjenci z dużymi guzami piersi powinni najpierw wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia tej choroby. Kiedy ciało jest badane, guz jest bardzo duży. Wielu pacjentów zajmuje nawet całe mleko. Masa jest okrągła lub zrazikowana, powierzchnia jest nierówna, a tekstura jest twarda. Czasami może mieć poczucie elastyczności lub worka, z wyraźnymi granicami i dobrą mobilnością. Mała liczba grudek ma tkliwość. Dotknięte węzły chłonne plwociny są dostępne z powodu reakcji proliferacyjnych, ale rzadkich przerzutów. Badanie rentgenowskie mammografii pokazuje wyraźny kulisty lub eliptyczny kształt. Cień, duże guzy mogą być również faliste lub wielkapsułkowe; USG B ma sferyczny lub torbielowaty mieszany obraz dźwiękowy; wenografię tętniczą i piersi podskórną, guz ma oczywisty dopływ krwi i rozszerzenie żyły podskórnej itp., Zgodnie z powyższą wydajnością Diagnoza powinna być wolna od trudności.
Diagnostyka różnicowa
Klinicznie phyllodes cystosarcoma należy odróżnić od raka piersi, zwłóknienia piersi i mięsaka złośliwego.
1. Rak piersi:
(1) Mięsak zrazikowy ma długi przebieg choroby i powolny wzrost, podczas gdy rak piersi jest krótki.
(2) Większość płaskonabłonkowego mięsaka torbielowatego ma duży rozmiar, jest nierówna i ma guzkowaty zrazikowy kształt. Niektóre z miąższu są elastyczne jak guma, a niektóre są torbielowate, podczas gdy rak piersi jest mały, nie ma płata i ma twardą teksturę. Bez torbielowatości, bez elastyczności.
(3) Mięsak zrazikowy ma wyraźny obwód i tylko kilka z nich przenika do obwodowego śródmiąższowego mięśnia piersiowego, podczas gdy granica raka piersi jest niejasna i może przenikać do otaczającej tkanki.
(4) Płukowaty mięsak torbielowaty jest inwazyjnym wzrostem i nie przylega do skóry. Z powodu dużego wpływu guza na powrót żylny większość powierzchni ma żylaki. W miarę wzrostu guza napięcie skóry jest duże i cienkie, gładkie i wodniste, czasami Powoduje uciążliwą martwicę, podczas gdy rak piersi jest inwazyjny, może przylegać do skóry, występuje zmiana „skórki pomarańczowej”, żylaki powierzchniowe są rzadkie.
(5) sutek mięsaka zrazikowego jest normalny, ale może wystąpić przemieszczenie pchnięcia, wydzielina sutka jest rzadka, a rak piersi znajduje się pod otoczką, z których większość przylega do sutka, uniesienia sutka lub inwazji.
(6) Przerzuty do węzłów chłonnych zrazikowanego mięsaka torbielowatego występują rzadziej, natomiast przerzuty raka piersi do węzłów chłonnych są częstsze.
2. Włókniak piersi:
(1) Włókniak piersi rośnie na początku szybciej, a następnie stopniowo rośnie powoli, podczas gdy torbielak mięsaka filowata zaczyna być wolniejszy, a następnie nagle rośnie. Niektóre przypadki rosną szybciej i znacznie rosną w ciągu kilku miesięcy.
(2) Rozmiar włókniaka piersi jest mały, nie więcej niż 5 cm, powierzchnia jest gładka, granica jest wyraźna, tekstura jest jednolita, bez lobulacji, a objętość mięsaka zrazikowego wynosi w większości 10-20 cm, powierzchnia jest nierówna, są płaty, tekstura nie jest Równomiernie
(3) Włókniak piersi może być wielokrotny lub pojedynczy, podczas gdy mięsak zrazikowy jest przeważnie pojedynczy.
(4) Włókniak piersi występuje głównie u młodych kobiet, jest rzadki u dzieci powyżej 50. roku życia, a torbielak mięsakowy występuje nie tylko u młodych kobiet w średnim wieku, ale także u starszych kobiet.
3. Mięsak złośliwy:
Opiera się głównie na badaniu patologicznym w celu identyfikacji.
