Mięsak prostaty
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mięsaka prostaty Mięsak prostaty występuje rzadko w praktyce klinicznej, w tym mięsakomięsak prążkowany, mięsak gładkokomórkowy, włókniakomięsak, mięsak wrzecionowaty, tłuszczakomięsak, mięsak neurogenny, mięsak limfatyczny, mięsak śluzowy, mięsak naczynioruchowy, mięsak kostniakomięsny, itp. . Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość rak prostaty
Patogen
Przyczyna mięsaka prostaty
(1) Przyczyny choroby
Mięsak prostaty pochodzi z siatkówki mezodermy, w tym z końcowej części Nobla i rurki Müllera, i może pochodzić z warstwy mięśniowej zatoki moczowo-płciowej. Przyczyna może być związana z embriogenezą, wadami rozwojowymi, zapaleniem gruczołu krokowego i Uraz krocza jest powiązany, ale główne czynniki czynników wyzwalających nie zostały jeszcze wyjaśnione.
Nowotwory złośliwe wywołane promieniowaniem zostały szczegółowo opisane po pierwszym raporcie Friebena w 1902 r. I raporcie Perthesa z 1904 r. W 1922 r. Beck po raz pierwszy opisał mięsaka wywołanego radioterapią. Literatura podaje, że mięsak wywołany radioterapią występuje głównie w kościach, ścianie klatki piersiowej i macicy. Piersi, przestrzeni zaotrzewnowej, wątroby, śródpiersia, miednicy, krwi, mięśni, tarczycy, przytarczyc, płuc i żołądka, Michael Scully zgłasza przypadek raka prostaty z przezcewkową resekcją gruczołu krokowego po radioterapii wszczepionej jodem TURP 125 (125I) W ciągu ostatnich 8 lat wykryto mięsaka prostaty W literaturze u dwóch pacjentów poddanych miejscowej radioterapii raka prostaty wystąpiły zmiany sarkomatoidalne. Radioterapia może być przyczyną mięsaka prostaty.
(dwa) patogeneza
Mięsak prostaty pochodzi z tkanki mezodermy układu rozrodczego, ma różne struktury patologiczne i zachowania biologiczne. Jest to niezwykle złośliwy nowotwór. Zgodnie z morfologią komórek najczęstszą patologią mięsaka prostaty jest mięsak okrągły i mięsień wrzecionowy. Mięsak okrągłokomórkowy jest bogaty w naczynia krwionośne, często w postaci torbielowatych zmian o strukturze plastra miodu, i szybko rośnie. Mięsak wrzecionokomórkowy jest bardziej powszechny u dzieci, infiltrując okolicę, szybko wypełniając jamę miednicy i wybrzuszając się do krocza. Mięsaki, mięsak gładkokomórkowy i włókniakomięsak, siateczkowy mięsak limfatyczny, naczyniakomięsak, złośliwy histiocytoma są rzadkie.
Lowsley dzieli patologię mięsaka prostaty na trzy kategorie:
1 mięśniaki (mięśniakomięsak): mięsakomięsak prążkowany (mięśniakomięsak prążkowany), mięsak gładkokomórkowy (mięsak mięśniakomięsakowy);
2 Mięsak guzowaty obejmuje mięsak włókniakowy i mięsak guzowaty;
3 inne mięsaki: mięsak śluzowy, mięsak liposomalny, kostniakomięsak, mięsak neurogenny.
Paul podsumował wyniki kliniczne i patologiczne 22 przypadków specyficznego dla prostaty mięsaka śródmiąższowego i pokrewnych zmian proliferacyjnych. W okresie obserwacji 4 przypadki rozwinęły się w mięsaka prostaty. Na tej podstawie zaproponował, że zmiany proliferacyjne mogą być zmianami przedrakowymi mięsaka prostaty, mięsaka i Powiązane specyficzne zmiany śródmiąższowe są rzadkie i zgłoszono tylko kilka przypadków. W wynikach tych zastosowano wiele różnych słów do opisania tych zmian, takich jak „mięsak zrazikowy”, „nietypowy przerost sarkomatoidalny”, „atypowa tkanka włóknista Przerost, „mięsak mezenchymalny prostaty” itp., Aby lepiej określić cechy histologiczne tych zmian, dzieli się je na przerost sarkomatoidów (PSPUMP) i mięsaka zrębu prostaty (PSS), które nie mogą określić złośliwości. .
Kolejny raport na temat rzadkiego mięsaka raka prostaty, Mayo Clinics stwierdził, że tylko 21 przypadków danych patologicznych w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich 50 lat, mięsak raka prostaty dzieli się na dwa typy, jeden to głównie gruczolakorak, jeden to głównie mięsak Typy histologiczne mięsaka obejmują: kostniakomięsak, mięsak gładkokomórkowy, włókniakomięsak, złośliwy włókniakowy histiocytoma, mięśniakomięsak prążkowany i tym podobne.
1. Nie można określić patologicznych cech złośliwego przerostu prostaty śródmiąższowej PSPUMP można rozszerzyć zakres śródmiąższowy, w zależności od poziomu komórki, nietypowych i nienowotworowych elementów ciała komórki śródmiąższowej, PSPUMP można podzielić na cztery typy patologiczne.
Kategoria 1: Najczęstsza postać, charakteryzująca się proliferacją komórek zrębu, charakteryzująca się nietypowym rozrostem komórek, któremu towarzyszą łagodne gruczoły krokowe, komórki śródmiąższowe z okrągłą, pełną i wrzecionowatą cytoplazmatyczną jąderką Kontrast jest wyraźny, atypowe jądra są powiększone, pleomorficzne, czasami wielojądrowe, widoczne jąderka, a związana z nimi nienowotworowa histopatologia prostaty nie różni się znacząco od normalnych nie-zmianowych gruczołów.
Kategoria 2: Podobnie jak w przypadku kategorii 1, z wyjątkiem braku cytologicznych komórek atypowych, charakteryzujących się zwiększoną liczbą komórek śródmiąższowych, a nienowotworowe składniki gruczołowe nie są widoczne.
Kategoria 3: Podobnie jak zrazione guzy raka piersi, ze zwiększonymi śródmiąższowymi i nienowotworowymi składnikami gruczołowymi, o różnym stopniu rozrostu, atypowymi komórkami podobnymi do kategorii 1, komponentami gruczołowymi przypominającymi linie nabłonkowe i rakiem piersi Guzy środkowo-płatkowe są podobne i mają różny stopień rozrostu.
Kategoria 4: Nadmierny rozrost śródmiąższowy, brak składników gruczołowych, komórki śródmiąższowe są takie same jak inne formy komórek, ale nie ma komórek nietypowych.
2. Patologiczne cechy komórek gruczołu krokowego mięsaka zrębu PSS mogą być okrągłe, pełne, wrzecionowate, podobne do PSPUMP, ale z wyższym stopniem patologii, podwyższoną chromatyną jądrową, komórki nowotworowe są zwykle warstwowe. Mogą to być klastry rozproszone, mono- lub krótkie.
3. Cechy patologiczne i klasyfikacja mięsaka macicy prążkowanego prostaty
(1) Zarodkowy mięśniakomięsak prążkowany: występuje głównie u niemowląt i dzieci w wieku poniżej 10 lat, stanowiąc od 50% do 60% mięsaka dzieci i przejawia się morfologicznie jako morfologia mięśni szkieletowych w stadium embrionalnym od 7 do 10 tygodni, histologia Zobacz, że komórki są rzadkie, ułożone w luźny splot, łatwo widać śródmiąższowe zwyrodnienie śluzu; komórki mięśni prążkowanych są rozproszone; słabo zróżnicowane obszary składają się z małych, okrągłych lub owalnych komórek, z zanieczyszczeniem jądrowym, niewielką ilością cytoplazmy i niejasnymi granicami. W dobrze zróżnicowanym obszarze mogą znajdować się komórki mięśni poprzecznie prążkowanych, czerwone zabarwienie cytoplazmatyczne, a niektóre komórki mogą mieć poziome pasy w cytoplazmie; niektóre przypadki mogą mieć niedojrzałą chrząstkę lub tkankę kostną, a mięsak winogronowy odnosi się do poliploidalnej Mięsakomięsak prążkowany zarodkowy płciowy, o wyglądzie przypominającym winogrona wystające do tkanki jamy ustnej, a mięsak prążkowany macicy prostaty jest raczej masą stałą niż winogronem.
(2) naczyniak (pęcherzykowy) mięśniakomięsak prążkowany: często u nastolatków w wieku od 10 do 25 lat, objawiający się morfologią mięśni szkieletowych zarodków około 10 do 12 tygodni, złożoną ze słabo zróżnicowanych komórek okrągłych lub owalnych, z nieregularnymi W jamie szpikowej od czasu do czasu bardzo zróżnicowane rabdomioblasty i wielojądrowe komórki olbrzymie w jamie szpikowej zwykle dają przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych o złym rokowaniu.
(3) pleomorficzny mięsakomięsak prążkowany: częściej u dorosłych mikroskopijne komórki nowotworowe są dobrze ukształtowane, mogą pojawiać się różne dziwne rabdomioblasty, bogate w cytoplazmy, czerwone zabarwienie, widoczne linie podłużne, poziome paski, postacie mitotyczne Do zobaczenia
4. Mięsakomięsak gruczołu krokowego występuje głównie u osób w średnim wieku i starszych. Nowotwory złośliwe są niskie, a komórki nowotworowe są heteromorficzne. Liczba postaci mitotycznych jest ważna dla oceny stopnia złośliwości. Osoby z wysoką złośliwością mają skłonność do nawrotów po operacji. Krew jest przenoszona do płuc, wątroby i innych narządów.
5. Komórki nowotworowe odróżniające się od włókniakomięsaka prostaty są przeważnie wrzecionowate, podobne do mięśniaków i słabo różnicowane z oczywistą atypią, zaś komórki o słabym różnicowaniu szybko rosną i są podatne na przerzuty.
6. Naczyniakomięsak prostaty jest bardzo rzadki, pochodzi od złośliwych guzów mezenchymalnych, różniących się od naczyniowych komórek śródbłonka, po raz pierwszy opisanych przez Matthiasa w 1889 r., Guz składa się z wydłużonego wrzecionowatego, megakariocytów, pełnego komórek pleomorficznych, Różnorodność jądrowa jest oczywista, jednojądrowa lub wielojądrowa, od małego i gęstego jądra do dużego jądra podobnego do wakuoli. Jądro ma skupisko chromatyny, substancja międzykomórkowa jest obfita, a komórki są ułożone w ciasnej sekwencji, złośliwe. Utworzone struktury naczyniowe są rzadkie w komórkach, a barwienie immunohistochemiczne czynnika VIII jest często dodatnie, co może odgrywać rolę diagnostyczną i przyczyniać się do klasyfikacji.
7. Mięsak raka prostaty to nowotwór, który ostatnio został użyty do opisania składników rakowych lub sarkomatoidalnych, które są hodowane w dwóch fazach. Zgodnie z charakterystyką mikroskopii świetlnej, immunohistochemii i mikroskopii elektronowej, klasyfikacja jest następująca:
Typ I: Mikroskopia świetlna może potwierdzić obszary rakowe lub sarkomatoidalne, a obszary sarkomatoidalne mogą wykazać różnicowanie nabłonkowe przez immunohistochemię i mikroskopię elektronową.
Typ II: Mikroskopia świetlna sugeruje tkankę sarkomatoidalną, ale immunohistochemia lub mikroskopia elektronowa może wyjaśnić różnicę w raku.
Typ III: Mikroskopia świetlna wykazała, że rak i mięsak były różne, ale zmiany sarkomatoidalne były tak słabo zróżnicowane, że zróżnicowanie nabłonka nie mogło zostać potwierdzone przez specjalne badanie.
Rakowiak charakteryzuje się wadami nabłonka i gruczolakorakiem w przeszłości. Patologiczna diagnoza mięsaka raka prostaty jest czasem trudna. Trudniej jest odróżnić dorosłych pacjentów od gruczolakoraka sarkomatoidu prostaty. Rak prostaty wymaga leczenia kastracyjnego i kastracji w przypadku mięsaka prostaty. Szkodliwy i niepomocny, więc jasna diagnoza patologiczna jest niezwykle ważna, najlepiej połączyć mikroskopię świetlną, mikroskopię elektronową i immunohistochemię.
Jego wskaźniki wykrywania immunohistochemicznego mają następujące kategorie:
(1) Mezenchymalne markery nowotworowe:
1 wimentyna: wibryna 52 ～ 58 ku, rozmieszczona w komórkach mezenchymalnych i nowotworach jej pochodzenia Ponieważ komórki nabłonkowe i ich guzy nie zawierają tego białka, są swoistymi markerami normalnych komórek mezenchymalnych i ich guzów. Obiekt,
2 mioglobina: 17,8 ku białka cytoplazmatycznego, obecnego w normalnej tkance mięśni prążkowanych, jest swoistym markerem mięsaka prążkowanego mięsaka prążkowanego, ogólnie, normalnych, zanikowych i zwyrodnieniowych mięśni prążkowanych i mięśnia sercowego oraz wszystkich rodzajów mięsaka prążkowanego Zaobserwowano dodatnią ekspresję mioglobiny.
3 desmin (desmin): 50 ~ 55 ku białka cytoplazmatycznego, często zlokalizowanego w regionie Z dorosłego mięśnia szkieletowego, miejsca wstawienia mięśnia sercowego i cytoplazmy mięśnia gładkiego trzewnego, ten ostatni jest rozproszony w macicy, skórze, przewodzie pokarmowym Jest dodatni w guzach mięśni gładkich przewodu i innych częściach i może być wyrażany w embrionalnych lub dorosłych komórkach mięśni poprzecznie prążkowanych lub mięśniach gładkich i ich guzach.
Wimentyna, mioglobina i desmin są ważnymi markerami tkankowymi mięsaka gruczołu krokowego.W literaturze odnotowano, że grupa 62 przypadków mięsaka prążkowanego z dodatnim zabarwieniem przeciwciał przeciwko desminie jest najbardziej wrażliwym markerem mięsaka prążkowanego.
(2) Markery komórek neuronalnych i hormonalnych: białko S100. W 1965 r. Moor wyizolował wysoce kwaśne białko wiążące wapń z roztworu bydlęcego mózgu o masie cząsteczkowej 21 ku. Jest to białko S100 specyficzne dla układu nerwowego, które jest obecne w W komórkach kolagenu i komórkach Schwanna i ich guzach dodatnią ekspresję zaobserwowano w chondrosarcoma prostaty.
(3) Nabłonkowe markery nowotworowe:
1 Antygen błony nabłonkowej (EMA): jest glikoproteiną błony globulki mleka wydzielaną przez komórki nabłonkowe, szeroko obecną w różnych komórkach nabłonkowych i ich tkankach nowotworowych, również w komórkach międzybłonka, komórkach plazmatycznych, komórkach tkankowych i komórkach T. Chłoniak, zwłaszcza słabo zróżnicowany EMA raka, może czasami być silnie pozytywnie wyrażony, a EMA może być stosowany jako wspólny marker nowotworów pochodzących z nabłonka.
2 antygen specyficzny dla prostaty,
3 fosfatazy kwasu prostaty,
4 keratyny.
Powyższe cztery markery pochodzące z nabłonka są ujemne w tkance mięsaka prostaty i dodatnie w składnikach gruczolakoraka, co jest korzystne w diagnostyce różnicowej.
Mięsak prostaty rośnie szybko, jest duży, rzadko w odległości 5 cm i ma maksymalną średnicę 20 cm. Może wypełnić całą jamę miednicy. W 1951 r. Kawaichi i Cooper donieśli, że mięsak gładkokomórkowy waży więcej niż 3 kg. Wygląd guza nie różni się niczym od innych mięsaków tkanek. Guzy często otaczają szyjkę pęcherza, podatne na całkowite zatrzymanie moczu, takie jak krocze lub odbytnica mogą powodować przeszkody defekacyjne, duży może kompresować dolny moczowód spowodowany przez nerkę, wodę moczowodów, inwazja miednicy może powodować zniszczenie osteolityczne, wczesną przyczynę limfy naczyniowej Nacieki, miejscowe przerzuty limfatyczne można przenosić do płuc, wątroby, kości itp. Przez krew, 75% zmian można lokalnie rozszerzyć na cewkę moczową, pęcherz, pęcherzyki nasienne itp.
Inscenizacja:
Ghavimi dzieli się na 4 etapy w zależności od wielkości guza i tego, czy można go usunąć, a także ma pewne znaczenie dla leczenia i rokowania:
Etap I: guz jest ograniczony, można go całkowicie usunąć, a regionalne węzły chłonne są ujemne.
IA: Mikroskopia z ujemnym ostrzem.
IB: Pozytywne badanie krawędzi.
Etap II: Guz infiltruje do sąsiednich tkanek i nie można go całkowicie usunąć, podczas gdy regionalne węzły chłonne są ujemne.
Etap III: Guz rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki i nie można go całkowicie usunąć, a regionalne węzły chłonne są dodatnie pod mikroskopem.
Etap IV: transfer na odległość.
Zapobieganie
Zapobieganie mięsakowi prostaty
Przyczyna jest nadal niejasna, aby zrozumieć czynniki ryzyka nowotworów i opracować odpowiednie strategie zapobiegania, aby zmniejszyć ryzyko raka. Istnieją dwa podstawowe wskazówki, aby zapobiegać nowotworom. Nawet jeśli guzy zaczęły się formować w ciele, mogą pomóc ciału w poprawie odporności. Obecny nacisk w profilaktyce i leczeniu raka powinien koncentrować się na tych czynnikach, które są ściśle związane z naszym życiem, takich jak: Rzuć palenie, jedz prawidłowo, ćwicz regularnie i odchudzaj się. Każdy, kto postępuje zgodnie z tym prostym i rozsądnym stylem życia, może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka.
Powikłanie
Powikłania mięsaka prostaty Powikłania niedokrwistość rak prostaty
Wystąpiło złośliwe uszkodzenie. Przebieg mięsaka prostaty jest wyjątkowo szybki, szybki wzrost i złe rokowanie. Rokowanie dzieci jest szczególnie złe. Po jednoznacznej diagnozie większość przypadków przeżywa krócej niż rok. Mięsak prążkowany jest wyjątkowo złośliwy i ma najszybsze tempo wzrostu, prawie wszystkie w ciągu jednego roku. Mięsak mięsak gładki i mięsak włóknisty rosną powoli, rokowanie jest nieco lepsze, a średni czas przeżycia wynosi 2–3 lata.
Objaw
Objawy mięsaka prostaty Częste objawy Krwiomocz, częste oddawanie moczu, zatrzymanie moczu, utrata masy ciała, bolesne oddawanie moczu, kacheksja
Choroba nie wykazuje objawów we wczesnym stadium. Kiedy pojawiają się objawy, guz jest dość duży. Ogólnie rzecz biorąc, wczesne objawy to niedrożność szyi pęcherza. Ucisk guza dna pęcherza lub naciekanie cewki moczowej może wpływać na oddawanie moczu. Charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu, bolesnym oddechem i bolesnym oddechem i krwiomoczem. Niezbyt często silny nacisk na odbyt powoduje trudności w wypróżnianiu, późnymi objawami są ból, oczywista utrata masy ciała, niedokrwistość i kacheksja, łatwe do przeniesienia do płuc, wątroby, kości.
Zbadać
Badanie mięsaka prostaty
1. Badania laboratoryjne są rzadkie i nienormalne, rutyna w moczu może mieć mikroskopijne krwiomocz, leukocytoza może wystąpić w moczu, gdy niedrożność jest połączona z infekcją, rutynowe badanie krwi jest w większości w normalnym zakresie, późna może mieć niedokrwistość, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, kompresja guza moczowód dolny koniec Może powodować wodonercze, zaburzenia czynności nerek, azot mocznikowy we krwi, zwiększenie stężenia kreatyniny.
2. Antygen specyficzny dla prostaty, test swoistej dla prostaty fosfatazy kwasowej Antygen specyficzny dla prostaty jest glikoproteiną wytwarzaną przez normalne lub rakowe komórki nabłonka prostaty, który jest wrażliwym markerem nowotworowym raka prostaty Specyficzna dla prostaty kwaśna fosfataza jest izoenzymem kwaśnej fosfatazy. Produkcja lizosomu komórek nabłonka prostaty, specyficzność narządu jest wyższa niż kwaśna fosfataza, mięsak prostaty występuje w śródmiąższu prostaty, antygen specyficzny dla prostaty, wykrywanie fosfatazy kwaśnej specyficznej dla prostaty w normalnym zakresie pomaga odróżnić od raka prostaty.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Badanie USG B wykazało, że powiększenie objętości prostaty wystawało do pęcherza, a echo torebki było nieregularne lub wadliwe, a strefa znacznego obniżenia odzysku była znaczna.
2. TK można zaobserwować, że martwica guza prowadzi do izolowanych obszarów o niskiej gęstości i oznak zajęcia pęcherza, odbytnicy i mięśni miednicy.
3. Cystoskopia Objętość pęcherza zmniejsza się z powodu kompresji pęcherza do wewnątrz Szyjka pęcherza i obszar trójkąta ściskają pęcherz z zewnątrz do wewnątrz, wykazując zewnętrzną masę nacisku.
4. Cewka moczowa pęcherza pokazuje, że pęcherz i cewka moczowa są ściśnięte, zdeformowane, przemieszczone, a szyjka pęcherza wypełnia ogromny występ, który wypełnia pęcherz.
5. Badanie IVU Większość pacjentów z IVU często nie ma widocznych nieprawidłowości. Jeśli dolny koniec podwójnego moczowodu jest ściśnięty przez guz i jest przesunięty w górę, IVU charakteryzuje się podwójnym moczowodem, rozszerzoną miednicą miedniczki nerkowej, a moczowód jest zwinięty z powrotem do kształtu haczyka.
6. Badanie rentgenowskie Badanie rentgenowskie zwykłego filmu miednicy wykazało uszkodzenie kości, gdy guz miał przerzuty. Przerzuty do mięsaka gruczołu krokowego różniły się od przerzutów raka prostaty do kości Przerzut kości do kości był bardziej rozległy niż rak prostaty i było to zniszczenie osteolityczne. Przerzuty raka prostaty do kości są często osteogenne.
7. Badanie nuklidowe Niedawno w literaturze opisano skanowanie immunologiczne monoklonalnego przeciwciała RuD10 znakowanego 131I (131 jodem), które odgrywa ważną rolę w diagnozie mięsaka prążkowanego, który jest ważnym uzupełnieniem istniejących metod diagnostycznych i ma kość w guzie. W momencie przeniesienia skan kości radionuklidowej wykazał zmiany kostne.
8. Badanie rezonansu magnetycznego rezonansu magnetycznego metodą MRI jest bardziej wszechstronne, z lepszą rozdzielczością kontrastu i rozdzielczością przestrzenną, skan MRI w płaszczyźnie strzałkowej i wieńcowej, co pozwala na rozpoznanie szyi pęcherza i górnego guza pęcherza Istnieją ogromne zalety w takich aspektach, jak inwazja guza na prostatę i pęcherzyki nasienne, wtedy MRI ma dobrą wartość aplikacyjną.
9. Biopsja gruczołu krokowego jest niezwykle ważną metodą badania, którą można zastosować do uzyskania diagnozy patologicznej i określenia rodzaju tkanki patologicznej, co ma ogromne znaczenie w leczeniu zaawansowanych pacjentów, których nie można leczyć chirurgicznie.
W ostatnich latach udowodniono, że biopsja krocza akupunktury ma pewną wartość w diagnozowaniu guzów prostaty. Biopsja akupunktury ma pewien współczynnik fałszywie ujemnych wyników, ale można zastosować wiele metod tkanek cylindrycznych, aby zapewnić bardziej typowe metody mikroskopii. Materiały poprawiające poziom diagnostyczny.
Przezodbytnicza biopsja gruczołu krokowego stanowi dokładniejszą metodę nakłucia guza, chociaż powikłania odbytnicy nie są częstsze niż nakłucie krocza.
W cytologii aspiracyjnej zwykle stosuje się aspirację cienką igłą przez odbytnicę, co często nie stanowi ostatecznej diagnozy, a także cytopatologom trudno jest odróżnić łagodny atypowy rozrost gruczołu krokowego od dobrze zróżnicowanych komórek nowotworowych. Często używane.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza mięsaka prostaty
Diagnoza
Dzieci lub dzieci w wieku poniżej 40 lat mają trudności z oddawaniem moczu, szczególnie z oczywistymi zaparciami, palec analny dotyka bezbolesnej masy prostaty, torbielowatą fluktuację, kurczenie się objętości pęcherza, torbielowatą mikroskopijną masę szyi, angiografia widzi ogromne wypełnienie szyi pęcherza Wada i deformacja cewki moczowej, USG B miednicy i CT mają wartość diagnostyczną, a biopsja może uzyskać patologicznie potwierdzoną diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Torbiel prostaty
Częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu i inne objawy; badanie doodbytnicze powiększenia prostaty, worek seksowny; ale płyn woreczkowy można pobrać po przebiciu; USG w trybie B ma okrągły lub owalny, przezroczysty dźwięk obszar, granice są czyste.
2. Ropień prostaty
Częste oddawanie moczu, pilne oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, bolesne wypróżnienia i inne objawy, ale objawy ogólnoustrojowe są oczywiste, takie jak gorączka, dreszcze itp., Badanie odbytnicze tkliwości gruczołu krokowego jest oczywiste; badanie mikroskopowe płynu prostaty ma więcej komórek ropnych, kultura może znaleźć bakterie chorobotwórcze Ultrasonografię w trybie B, słabo obramowany, przezroczysty dźwięk lub wewnętrzny obszar hipoechogeniczny w prostacie, ropę można uzyskać przez nakłucie.
3. Guz pęcherzykowy nasienia
Nowotwory złośliwe pęcherzyków nasiennych są rzadkie, głównie gruczolakorak, wiek początku wynosi 24-90 lat, średnio 62 lata, 40% przed 40. rokiem życia, objawy to krew, grube galaretowaty mocz, przerywany krwiomocz, częste oddawanie moczu i Trudności w oddawaniu moczu itp., Badanie doodbytnicze dotyka nieregularnych grudek nad prostatą, a granica prostaty jest niejasna. Wenografia dróg moczowych pokazuje jedną lub obie strony niedrożności moczowodu. Cystoskopia ujawnia uniesienie trójkąta lub szyi, angiografię pęcherzyków nasiennych. W tym czasie pęcherzyk nasienny jest zablokowany, zdeformowany lub wypełniony, a normalny worek nasienny pęcherzyka nasiennego ma niskie echo w kształcie rogu po tylnej stronie pęcherza. Końcówka jest skierowana w górę, dno jest połączone z prostatą, a wnętrze ma echo w kształcie paska, które słabo oddziela pęcherzyk nasienny. Naciętą powierzchnię widać w okrągłym obszarze hipoechogenicznym po tylnej stronie pęcherza. Obraz ultrasonograficzny guza pęcherza nasiennego charakteryzuje się powiększeniem pęcherza nasiennego, pogrubieniem, nieprawidłowościami morfologicznymi, zanikiem echa wewnętrznego paska lub rozładowaniem pęcherza nasiennego z powodu raka, złogiem pęcherza nasiennego i powiększeniem morfologicznym. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny wykazały zmiany w obszarze pęcherzyka nasiennego oraz rozległość guza i przerzuty do węzłów chłonnych.
4. Mięsak prostaty należy również odróżnić od raka prostaty, łagodnego przerostu prostaty, torbielowatości i guzów brzucha po pęcherzu.
