pozasutkowy rak wypryskowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pozapłucnego raka podobnego do egzemy Rak pozapłucny przypominający egzemę (rak pozapłucny, rak macicy, EMPD) jest nowotworem złośliwym pochodzącym z otwierających się komórek gruczołu apokrynowego lub pluripotencjalnych komórek zrębowych, różniących się od naskórka do gruczołów apokrynowych. Częściej u osób starszych po 50. roku życia. Występuje w kroczu i innych częściach gruczołu apokrynowego. Klinicznie objawy skórne przypominające egzemę z wyraźnymi granicami i długo nieleczone są głównymi objawami. Resekcja chirurgiczna jest głównym leczeniem, ale może wystąpić nawrót. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby wrażliwe: częściej występujące osoby w średnim wieku i starsze niż 50 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: świąd
Patogen
Rak pozapłucny podobny do wyprysku
1. Cechy mikroskopowe
(1) Komórki nowotworowe są rozmieszczone w pojedynczym lub skupisku w naskórku, a komórki naskórka wokół zmian, szczególnie komórek podstawnych, są oczywiście ściśnięte i mogą zostać zgromadzone w jamie gruczołowej w dolnej części naskórka.
(2) Komórki nowotworowe są duże i okrągłe, bez mostków międzykomórkowych, dużych jąder, obfitej cytoplazmy i lekko zabarwione lub wakuolowane.
(3) Naskórkowa powierzchnia skórna jest wyraźna, a komórki nowotworowe mogą pojawiać się w nabłonku mieszka włosowego i przewodach gruczołu potowego, ale ogólnie nie atakują skóry właściwej.
(4) Przewlekłe naciekanie komórek zapalnych w powierzchniowej skórze właściwej.
(5) Czasami można zaobserwować raka głębokiego pocenia się lub raka małych gruczołów potowych.
2. Barwienie chemiczne
(1) Barwienie PAS, częściowe dodatnie cytoplazmatyczne i oporne na amylazę (zawierające nieuczciwe białko).
(2) Barwienie błękitem Alcian (PH2.5) było pozytywne dla niektórych komórek i odporne na hialuronidazę.
(3) Reakcja Dopa, komórki nowotworowe czasami melanina, ale ta reakcja była negatywna.
3. Barwienie immunohistochemiczne (metoda PAP) Barwienie antygenem rakowo-płodowym, komórki nowotworowe były dodatnie, keratynocyty ujemne; barwienie cytokeratyną nabłonka gruczołowego, komórki nowotworowe były dodatnie.
4. Enzymatyczne barwienie histochemiczne kwaśnej fosfatazy, esterazy, aminopeptydazy i dehydrogenazy bursztynianowej (gen apokrynowy), komórki nowotworowe były dodatnie.
5. Cechy ultrastrukturalne pod mikroskopem elektronowym:
(1) Komórki rakowe są duże, gęstość elektronów cytoplazmatycznych jest niska, a fibryle rozciągające są niewielkie.
(2) Nie ma desmosomu lub może występować niewielka ilość desmosomu między komórkami nowotworowymi i keratynocytami między komórkami nowotworowymi.
(3) Na powierzchni komórek nowotworowych może znajdować się duża ilość mikrokosmków lub kanalików międzykomórkowych.
(4) Czasami kilka komórek nowotworowych może być rozmieszczonych wokół małej wnęki.
(5) Opracowano kompleks Golgiego w niektórych cytoplazmie komórek nowotworowych, z dużą liczbą rozszerzonych szorstkich retikulum endoplazmatycznego, granulek wydzielniczych i kanalików międzykomórkowych.
Zapobieganie
Zapalenie pozapłucne raka podobne do egzemy
Ma on głównie na celu zapobieganie różnym czynnikom, które mogą prowadzić do raka pozajelitowego wyprysku. Obecnie uważa się, że utrata normalnej funkcji nadzoru immunologicznego, rakotwórcze działanie immunosupresantów, aktywność utajonych wirusów i długotrwałe stosowanie niektórych substancji fizycznych (takich jak promieniowanie), chemicznych (takich jak leki przeciwpadaczkowe, hormony kory nadnerczy) może prowadzić do Dlatego rak należy zwracać uwagę na higienę osobistą i środowiskową, unikać nadużywania narkotyków i zwracać uwagę na ochronę osobistą podczas pracy w szkodliwym środowisku.
Powikłanie
Powikłania pozapłucne przypominające raka Świąd powikłań
Skóra jest lekko erozyjna i rozmnaża się.
Objaw
Objawy raka pozapłucnego podobne do egzemy Częste objawy Łagodna erozja skóry, łuszczenie swędzące, trądzik w klatce piersiowej
Choroba występuje w gruczołach apokrynnych, takich jak zewnętrzny obszar narządów płciowych, kilka w kroczu i okolicy odbytu, parzystej lub pępowinowej, pod pachami, przedramieniem, szyi, dystrybucji ślinianek przyusznych (zewnętrzny kanał ucha) i dystrybucji gruczołu Moll (powieka).
Większość zmian jest pojedyncza, kilka jest wielokrotnych i występuje rzadko w dwóch różnych częściach: zmiany są lekko podniesione, jasnobrązowe do brązowych, zarumienione, rozbite, pokryte łuskami i zamszem, z wyraźnymi granicami. Swędzenie, bolesne uczucie, niewielka ilość krwawienia, ale w okolicy odbytu i krocza może być jak guz brodawkowaty lub brodawkowaty, zmiany żeńskich narządów płciowych czasami przypominają rumień proliferacyjny, średnica uszkodzenia od 0,4 do 12 cm, średnio około 3 cm.
Zbadać
Badanie raka pozaziemskiego podobnego do egzemy
Badanie histopatologiczne: komórki Pageta w naskórku są rozmieszczone pojedynczo lub w gromadzie, komórki są duże i okrągłe, bez mostków międzykomórkowych, dużych jąder, obfitej cytoplazmy i lekko zabarwione lub wakuolowane.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pozapłucnego raka podobnego do egzemy
Diagnoza
Rozpoznanie tej choroby na ogół nie jest trudne, kluczem jest zwiększenie czujności.
1. Cechy kliniczne Starsze osoby w wieku powyżej 50 lat występują w zewnętrznym obszarze narządów płciowych lub w oku długookresowym, nieleczonym, a granica ma wyraźne uszkodzenie skóry podobne do wyprysku.
2. Diagnoza patologiczna.
Diagnostyka różnicowa
1. Wypryskowe zmiany skórne są swędzące, często dwustronnie symetryczne, występują tylko w otoczce i otaczającej skórze i na ogół nie atakują sutka.
2. Granica między komórkami wakuoli choroby Bowena a otaczającymi je komórkami naskórka jest wyraźna. Istnieją wielojądrowe komórki naskórka i pojedyncze keratynocyty. Komórki nowotworowe są dodatnie pod względem PAS, ale nie amylazy.
3. Czerniak złośliwy in situ (podobny do choroby Pageta) Komórki nowotworowe mogą być bezpośrednio połączone z skórą właściwą i często atakują skórę właściwą, reakcja PAS jest dodatnia, reakcja dopa jest dodatnia.
