Przerzuty raka piersi do skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przerzutów raka piersi do skóry Przerzut raka piersi (ceastcarcinoma) często występuje w tułowiu, ale może również wystąpić w innych częściach, takich jak kończyny górne i głowa, rak piersi rozprzestrzeniony przez naczynia limfatyczne, są odpowiednio 4 rodzaje przerzutów, rak zapalny, teleangiektazja Rak, rak guzkowy i tarczyca plwociny, typ 5 występuje przez krążenie krwi i jest dość rzadki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wypadanie włosów
Patogen
Przerzuty raka piersi do skóry
(1) Przyczyny choroby
Wiek (18%):
U kobiet częstość występowania wzrasta z wiekiem, jest rzadka przed miesiączką i rzadko przed 20 rokiem życia, ale częstość wzrasta gwałtownie po 20 latach, od 45 do 50 lat, ale stosunkowo płasko, po menopauzie Wskaźnik zapadalności nadal rośnie, osiągając swój szczyt w wieku około 70 lat, a wskaźnik umieralności rośnie wraz z wiekiem, a po 25 roku życia wskaźnik umieralności stopniowo rośnie aż do starości.
Funkcja jajnika (30%):
Gruczoł mleczny jest regulowany przez hormony jajnika. Estrogen jest podstawowym stymulantem rozwoju gruczołu sutkowego i jest jednym z warunków koniecznych do wystąpienia nowotworów piersi. Sugeruje się, że nienormalny wzrost estronu i estradiolu oraz niedobór estriolu są jedną z przyczyn nowotworów piersi i zostały poparte badaniami klinicznymi i doświadczeniami na zwierzętach. A mężczyźni z rakiem piersi są rzadcy, około 1% kobiet, co sugeruje również, że może to być związane z męskimi hormonami jajników.
Czynniki genetyczne (10%):
Kobiety w rodzinie z rakiem piersi pierwszego stopnia mają ryzyko raka piersi dwa do trzech razy większe niż w normalnej populacji.
Bierne palenie (10%):
Bierne palenie może również wywoływać raka piersi, a dane pokazują, że rak piersi stał się najczęstszym rakiem. Istnieje wiele przyczyn raka piersi, a bierne palenie jest jednym z powodów.
(dwa) patogeneza
Patogeneza jest nadal niejasna.
Zapobieganie
Rak piersi zapobiegający przerzutom skóry
1. Spożywać więcej produktów bogatych w celulozę:
Zarówno otyłość, jak i przyrost masy ciała mogą prowadzić do raka piersi. Zwykle należy przyjmować mniej tłuszczu zwierzęcego, wchłaniać więcej włóknistej żywności, warzyw, owoców, zbóż i fasoli, zmniejszając w ten sposób estrogen, który może powodować raka piersi, zmniejszając częstość występowania raka piersi.
2, rozwinąć dobry nawyk ćwiczeń:
Według ekspertów medycznych kobiety ćwiczące regularnie mają o 30% mniejsze ryzyko zachorowania na raka piersi niż kobiety, które nie ćwiczą. Wykonywanie większej liczby ćwiczeń jest nie tylko dobre dla zdrowia, ale także zapobiega rakowi piersi.
3, regularne badanie piersi:
1 Kobiety w wieku 20–40 lat powinny wykonać autotest piersi w ciągu jednego tygodnia po comiesięcznym urlopie; co 2 lata profesjonalny lekarz przeprowadza badanie kliniczne lub mammografię.
2 Kobiety w wieku 40–49 lat, oprócz regularnego comiesięcznego samobadania piersi lepiej co roku wykonywać profesjonalne badanie piersi.
3 Kobiety w wieku powyżej 50 lat powinny co miesiąc przeprowadzać autotest piersi oraz co roku poddawać się badaniu klinicznemu piersi i mammografii.
Chociaż kobiety są narażone na rozwój raka piersi, tak długo, jak nalegasz na powyższe, będziesz w stanie trzymać się z dala od zagrożenia rakiem piersi i osiągnąć wczesne wykrycie i wczesne leczenie.
Powikłanie
Powikłania przerzutów do piersi Powikłania
1. Zmiany w skórze i obrysie piersi: Więzadło mięśnia zaatakowane przez skórę może tworzyć „znak wgłębienia”; komórki nowotworowe blokują podskórne naczynia limfatyczne naczyń włosowatych, powodując obrzęk skóry, a pęcherzyki są przygnębione, tworząc „znak skórki pomarańczowej”; gdy skóra jest szeroko atakowana W tym czasie większość twardych guzków lub małych pasków może tworzyć się w naskórku, a nawet w kawałku, takim jak zmiana rozciągająca się do pleców i przeciwna ściana klatki piersiowej może ograniczać oddychanie, tworząc raka tarczycy; zapalny rak piersi będzie miał znaczny wzrost w piersi, Przekrwienie i zaczerwienienie skóry, wzrost lokalnej temperatury skóry; ponadto zaawansowany rak piersi pojawi się owrzodzenie skóry, tworząc owrzodzenia nowotworowe.
2. Powiększenie węzłów chłonnych: ipsilateralne pachowe węzły chłonne mogą być spuchnięte, zaawansowany rak piersi może powodować obrzęk przeciwległego pachowego węzła chłonnego; w innych przypadkach można dotrzeć do ipsilateralnych i / lub kontralateralnych nadobojczykowych węzłów chłonnych.
Objaw
Objawy przerzutów raka piersi do skóry Częste objawy Przerzut do piersi dystalnej strony mięśnia piersiowego dużego ... Guzkowe guzkowe łysienie, łysienie, łysienie, endometrioza
Przerzuty raka piersi często występują w tułowiu, ale mogą również występować w innych częściach, takich jak kończyny górne i głowa. Rak piersi jest przenoszony przez naczynia limfatyczne. Istnieją 4 rodzaje przerzutów, którymi są rak zapalny i teleangiektazja. Rak płciowy, rak guzkowy i tarczyca plwocinowa typu 5 występuje w krążeniu krwi, co jest dość rzadkie, a u tego samego pacjenta może wystąpić kilka rodzajów jednocześnie.
1. Rak zapalny: Czerwona skóra skóry piersi i sąsiedniej skóry jest lekko stwardniała, podobnie jak różyczka i zapalenie tkanki łącznej, z miejscowym wzrostem temperatury i wyraźną granicą.
2. rak telangictatic: objawiający się jako skupiska, fioletowoczerwone grudki, małe opryszczki, podobne do naczyniowego naczyniaka limfatycznego, mogą być związane z nadmiernym zabarwieniem.
3. Rak guzkowy: Bezobjawowe twarde guzki widoczne są w skórze i tkance podskórnej, co może powodować wrzody i nadmierne zabarwienie.
4. Carcinoma en cuirasse: Rozproszone stwardnienie podobne do twardziny skóry często występuje w piersi i otaczającej skórze raka.
5. Hematogenne rozprzestrzenianie się raka sutka: zwykle obserwuje się tylko pojedyncze odległe przerzuty, ale niektórzy pacjenci mogą mieć wiele przerzutów, które są powszechne w skórze głowy. Początkowo przerzuty występują w skórze głowy, ale naskórek Przed wybrzuszeniem zmiana była podobna do łysienia plackowatego, więc niektórzy nazywali to łysieniem.
Zbadać
Badanie przerzutów skóry piersi
Histopatologia:
1. W raku zapalnym komórki nowotworowe w śródskórnych i podskórnych naczyniach limfatycznych mogą być skupione lub naciekane w pasek .. Komórki nowotworowe są takie same jak guzy pierwotne i są heteromorficzne, z dużymi jądrami i polimorfizmem. Przekrwienie naczyń włosowatych, oprócz obrzęku skóry właściwej, łagodny naciek komórek limfatycznych wokół naczyń krwionośnych.
2. W teleangiektazjach komórki rakowe są wydzielane z rozszerzonych małych naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych w górnej części skóry właściwej. Oprócz masy guza w naczyniach krwionośnych widocznych jest wiele czerwonych krwinek, ponieważ pod skórą naskórka występuje wiele Podobne do pęcherzy krwotocznych.
3. W raku guzkowym w guzkach skóry właściwej znajdują się masy komórek nowotworowych różnej wielkości, otoczone zwłóknieniem, a niektóre masy komórek nowotworowych mogą być ułożone w gruczołowy kształt.
4. W raku tarczycy obszar stwardnienia przypominający twardzinę jest zwłókniony, a komórki nowotworowe są podobne do fibroblastów. Jądro jest długie, ale duże, wielokątne, a bazofilowe jest silniejsze niż fibroblasty, a nawet komórki nowotworowe Często rozproszone w jednym rozkładzie, ale w niektórych częściach małej masy lub w pojedynczej linii między pogrubionymi wiązkami włókien kolagenowych, wykazującymi zjawisko wartownicze, jest cenne do diagnozy.
5. Struktura tkanki raka przerzutowego pochodzącego z krwi zmienia się wraz z objawami klinicznymi, zmianami guzkowymi, naciekaniem komórek nowotworowych o różnych rozmiarach skóry właściwej, podobnym do zmian guzowych guzów z przerzutami, komórki nowotworowe mogą być ułożone w kształcie gruczołowym Można to zaobserwować w płaskiej zmianie łysienia guza, która może być podobna do tkanki raka zbroi. Pojedynczy rząd komórek nowotworowych można zobaczyć między pogrubionymi wiązkami włókien kolagenowych.
Immunohistochemia: antygen błonowy nabłonka komórek nowotworowych i keratyna dodatnia, czułość, swoistość i dodatnia wartość predykcyjna raka piersi z przerzutami wyniosły odpowiednio 71%, przy zastosowaniu przeciwciała przeciwko ciężkiej torbieli przeciwko białku 15 (GCDFP-15). 91% i 94%, wrażliwość na białko receptora antyestrogenowego, swoistość i dodatnia wartość predykcyjna wyniosły odpowiednio 73%, 100% i 100%, około 48% raka piersi z białkiem S-100 dodatnim, 71% pacjentów z rakiem piersi Monoklonalny antygen rakowo-płodowy (CEA) jest dodatni.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie przerzutów raka piersi
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi można zdiagnozować cechy zmian skórnych i cechy histopatologiczne. Należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
1. Klinicznie krótkotrwały (od 6 do 12 miesięcy) szybki wzrost guzków nowotworowych, rozmieszczonych w pobliżu pierwotnego obszaru chirurgii guza lub odpowiedniego obszaru drenażu limfatycznego, a jego morfologia histopatologiczna jest podobna do guza pierwotnego, szczególnie Gdy charakteryzuje się mnogimi lub wieloogniskowymi guzami, należy uznać go za przerzutowego raka skóry.
2. Korki nowotworowe znajdują się w skórze lub podskórnych naczyniach tłuszczowych lub naczyniach limfatycznych Konfiguracja rozmieszczenia raka jest wąska i trapezoidalna u dołu, na ogół niezwiązana z naskórkiem, bardzo mało naciekania komórek zapalnych wokół komórek nowotworowych i brak przewodowej błony keratynowej gruczołu potowego Różnicowanie itp. Jest często charakterystyczne dla przerzutowych nowotworów skóry.
3. Pomocne jest rozróżnienie za pomocą markerów immunohistochemicznych, na przykład guz pochodzący z guza pochodzącego z gruczołu potowego jest dodatni w przypadku GCDFP-15, natomiast guzy gruczołu krokowego i tarczycy z przerzutami do skóry są dodatnie odpowiednio w kierunku PSA i TG. Guzki należy wykluczyć z endometriozy lub wszczepionych guzków i należy je odróżnić od woreczka żółtkowego lub zarodka dróg moczowych.
Diagnostyka różnicowa
W podbrzuszu pępka guzki skóry z przerzutami należy wykluczyć z endometriozy lub wszczepionych guzków i należy je odróżnić od pozostałości woreczka żółtkowego lub zarodka dróg moczowych.
