Zatrucie czterochlorkiem węgla
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia tetrachlorkiem węgla Karbontetrachlorek (CCl4) jest bezbarwną cieczą, jest dobrym rozpuszczalnikiem w produkcji przemysłowej, służy również jako środek czyszczący na sucho, środek gaśniczy i fumigan. Gdy CCl4 napotka płomień lub gorącą powierzchnię metalu, może zostać rozłożony na fosgen i chlorowodór, a toksyczność wzrasta. Ludzie mają dużą podatność na toksyczność CCl4. Po wdychaniu wysokich stężeń par CCl4 mogą szybko wystąpić ostre objawy toksyczne, takie jak śpiączka i drgawki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny zatrucia tetrachlorkiem węgla
CCl4 i jego produkty rozkładu mogą być wchłaniane przez drogi oddechowe, a kontakt ze skórą jest szybko wchłaniany. Jest szybko metabolizowany w organizmie. Około 50% jest wydalane z płuc po wdychaniu, 20% ulega oksydacyjnemu przekształceniu w organizmie, a końcowym produktem jest dwutlenek węgla. CCl4 ma centralny układ nerwowy. Znieczulenie uszkadza również nerwy obwodowe, ale bardziej widoczne jest uszkodzenie wątroby. CCl4 działa na hydroksylazę w retikulum endoplazmatycznym hepatocytów, wytwarzając wolne rodniki -C · Cl3, które ulegają peroksydacji lipidowej, co zmienia retikulum endoplazmatyczne. Zerwanie enzymu i uszkodzenie mitochondriów oraz zmiany przepuszczalności jonów wapnia powodują martwicę hepatocytów, która jest możliwą przyczyną uszkodzenia wątroby, a ponadto CCl4 może również powodować zwyrodnienie i martwicę komórek nabłonkowych cewek nerkowych, prowadząc do uszkodzenia nerek.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom czterochlorek węgla
Proces produkcji tetrachlorku węgla wymaga ścisłego uszczelnienia. Proces stosowania tetrachlorku węgla powinien być odpowiednio wentylowany. Wchodząc do środowiska pracy o wysokim stężeniu tetrachlorku węgla, konieczne jest noszenie filtra lub maski tlenowej, przy użyciu tetrachlorku węgla. Gaśnice powinny nosić maski przeciwgazowe, zwracać uwagę na niebezpieczeństwo zatrucia fosgenem, rozpowszechniać wiedzę na temat profilaktyki, rozpowszechniać kontakty, aby nie pić alkoholu, wyłączać mycie rąk lub prać odzież roboczą czterochlorek węgla oraz wykonywać dobrą kontrolę stanu zdrowia i regularne kontrole zdrowia. Pacjenci z nerkowymi i organicznymi zaburzeniami neurologicznymi nie powinni być narażeni na czterochlorek węgla.
Powikłanie
Powikłania zatrucia tetrachlorkiem węgla Komplikacja
Mogą wystąpić powikłania, takie jak objawy kliniczne ośrodkowego układu nerwowego i / lub uszkodzenie wątroby i nerek.
Objaw
Objawy zatrucia czterochlorem węgla Częste objawy drgawki ból brzucha uszkodzenie nerek biegunka powiększenie wątroby obrzęk nudności
Wrażliwość ludzi na CCl4 jest bardzo różna: po wdychaniu wysokiego stężenia par CCl4 mogą szybko wystąpić ostre objawy toksyczne, takie jak śpiączka i drgawki, i może wystąpić obrzęk płuc, paraliż oddechowy, nieznacznie wysokie stężenie w inhalacji, zahamowanie psychiczne, splątanie i nudności. , wymioty, bóle brzucha, biegunka, zatrucie w dniach 2–4 wykazały obecność wątroby, objawy uszkodzenia nerek, ciężkie wodobrzusze, ostrą martwicę wątroby i niewydolność nerek, niektóre mogą mieć uszkodzenie mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, przedwczesne bicie komorowe, zatrucie jamy ustnej, wątroba Objawy są oczywiste: przewlekłe zatrucie charakteryzuje się zespołem neurastenicznym i zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Niektórzy mogą mieć powiększenie wątroby i nieprawidłową czynność wątroby, rzadkie uszkodzenie funkcji nerek oraz mało zapalenia nerwu wzrokowego i obwodowego zapalenia nerwów.
Zbadać
Kontrola zatrucia tetrachlorkiem węgla
1. Test czynności wątroby: ALT w surowicy, aktywność AST znacznie wzrosły, może być stosowany jako główny wskaźnik diagnostyczny uszkodzenia wątroby w ostrej fazie zatrucia tetrachlorkiem węgla, kwasu wątrobowego w surowicy, prealbuminy w surowicy i innych pomiarów są również czułymi wskaźnikami, poważnie uszkodzonymi W tym czasie stężenie bilirubiny w surowicy i czas protrombinowy były znacznie zwiększone, podczas gdy albumina w surowicy była znacznie zmniejszona.
2. Rutynowe testy czynnościowe moczu i nerek: zmiany w składzie moczu mogą wskazywać na wczesne objawy zaburzeń czynności nerek, azotu mocznikowego we krwi, wzrostu kreatyniny, endogennego klirensu kreatyniny jest powszechną i wrażliwą miarą wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR) Metodę diagnozowania ostrej niewydolności nerek można rozważyć u pacjentów ze spadkiem GFR większym niż 50%.
3. Oznaczenie stężenia tetrachlorku węgla we krwi i wydychanym powietrzu można wykorzystać jako odniesienie diagnostyczne.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia tetrachlorkiem węgla
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Gdy ostre zatrucie występuje w śpiączce, należy zwrócić uwagę na identyfikację epidemicznego mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, epidemicznego zapalenia mózgu i innych chorób zakaźnych, a uszkodzenie wątroby i nerek powinno wiązać się z wirusowym zapaleniem wątroby, polekową chorobą wątroby, chorobami nerek i innymi chorobami. Toksyczność, identyfikacja choroby nerek.
Przewlekłe zatrucie należy odróżnić od wirusowego zapalenia wątroby, choroby wątroby wywołanej narkotykami i alkoholowej choroby wątroby.
