idiopatyczne ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do idiopatycznego ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek Idiopatyczne ostre śródmiąższowe zapalenie nerek (ATIN) jest małą śródmiąższową chorobą o nieznanej etiologii spowodowaną nielekowymi, niezakaźnymi chorobami niesystemowymi. Istnieje grupa idiopatycznego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek. W chorobie pośredniczą mechanizmy immunologiczne, znane jako idiopatyczne, nerkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, w którym pośredniczą przeciwciała lub komórki T, i które można scharakteryzować przez idiopatyczne kanaliki z udziałem odporności. Jakościowe zapalenie nerek dzieli się na cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, w którym pośredniczą komórki T, i cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, w którym pośredniczą przeciwciała. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość
Patogen
Idiopatyczne ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest nieznana, choroba może być spowodowana niektórymi nieznanymi czynnikami powodującymi obrażenia, raport, że „zespół nerki i oka” z zapaleniem błony naczyniowej oka może być związany z zakażeniem chlamydiami.
(dwa) patogeneza
Patogeneza idiopatycznej ATIN jest niejasna i może być związana z przeciwciałami przeciw-cewkowymi błoną podstawną, podwyższoną eozynofilią we krwi i podwyższonym poziomem IgE w surowicy, a nawet zmianami kłębuszkowymi, w tym zmianami błoniastymi, niektóre z nerkami, szpikiem kostnym i winogronami Naciekanie ziarniniaka błonowego, co sugeruje, że choroba może być chorobą ogólnoustrojową, śródmiąższowym naciekaniem komórek jednojądrzastych, utrzymywaniem się objawów i cechami samozapoczętej choroby sugeruje, że patogeneza tej choroby może mieć podłoże immunologiczne.
Niedawno wykryto przeciwciało przeciw neutrofilom cytoplazmatycznym (ANCA) u 5-letniej kobiety i 37-letniego męskiego zespołu cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek i zapalenia błony naczyniowej oka, które jest typu okołojądrowego, co sugeruje, że w niektórych przypadkach może być zaangażowana autoimmunizacja. Patogeneza tej choroby, prawie wszystkie rodzaje śródmiąższowego zapalenia nerek mają naciek limfocytowy, ale oprócz odrzucenia przeszczepu inne limfocyty na ogół nie potwierdzają, ale silne dowody morfologiczne i immunologiczne potwierdzają Komórki T pośredniczą w patogenezie trzech alergicznych zapalenia nerek, takich jak alergia na lek, choroba podobna do mięsaka i idiopatyczne ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół zapalenia błony naczyniowej oka. Choroby te nazywane są idiopatycznymi komórkami T. Zapalenie cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
Stwierdzono, że istnieją dwa rodzaje cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek, w którym pośredniczą przeciwciała: jeden jest mediowany przez przeciwciała skierowane przeciwko błonie podstawnej kanalików, zwane chorobą błony cewkowej przeciwko kanalikom; drugi jest mediowany przez przeciwciała przeciwko innym nieznanym antygenom, Te dwa rodzaje cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek mogą tworzyć krążące lub in situ złogi kompleksu immunologicznego. Mogą występować jako pierwotne zmiany lub jako wtórne objawy w innych chorobach nerek.
Zapobieganie
Zapobieganie idiopatycznemu ostremu cewkowo-śródmiąższowemu zapaleniu nerek
Przyczyna tej choroby nie jest znana, nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, ale jeśli zwrócisz uwagę na rozsądną dietę, aktywnie wzmocnisz aktywność fizyczną i stale poprawisz odporność organizmu na choroby, może skutecznie zapobiegać występowaniu chorób.
Powikłanie
Idiopatyczne ostre powikłania cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek Niedokrwistość powikłań
1. Zapalenie błony naczyniowej oka.
2. Niedokrwistość i ziarniniak szpiku kostnego, przewlekła niewydolność nerek.
Objaw
Idiopatyczne ostre cewkowo-śródmiąższowe objawy zapalenia nerek częste objawy leukocyty uszkodzenie nerek mdłości nudności krew białko moczowe zmęczenie białka ESR zwiększona utrata masy ciała
Objawami klinicznymi tej choroby są ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. W przeciwieństwie do ATIN indukowanej lekiem, idiopatycznej ATIN często nie towarzyszy wysypka, eozynofilia we krwi, choroba ta jest związana ze zmęczeniem, anoreksją, nudnościami, bólami mięśni, Utrata masy ciała, niedokrwistość łagodna do umiarkowanej, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, badanie moczu można znaleźć krwiomocz, mocz w białych krwinkach, białko moczu 24h poniżej 1,5 g, zwiększenie stężenia kreatyniny i azotu mocznikowego w surowicy, może wystąpić specjalna ATIN z przeciwciałami przeciw TBM Szczególnie poważne uszkodzenie nerek.
U pacjentów z zespołem nefropatii cewkowo-śródmiąższowej zapalenie błony naczyniowej oka często występuje gorączka, a także uporczywe zaburzenia czynności nerek i cewek, szpik kostny i ziarniak limfatyczny, zapalenie błony naczyniowej oka występuje w pewnym momencie choroby. Pojawia się ziarniniak szpiku kostnego.
Zbadać
Badanie idiopatycznego ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek
1. Idiopatyczne ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, podwyższone poziomy IgG, IgE, IgM, podwyższone eozynofile, zwiększone stężenie kreatyniny i azotu mocznikowego w surowicy, przeciwciała przeciw TBM (specjalne ATIN z przeciwciałami przeciw TBM) Mogą wystąpić szczególnie poważne uszkodzenia), pacjenci często mają łagodną niedokrwistość, C-reaktywne białko dodatnie, hipergammaglobulinemię i zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów.
2. Badanie moczu można znaleźć w krwiomoczu, białkomoczu i leukocytymurii, białko moczu 24h poniżej 1,5 g.
Badanie patologiczne biopsji nerki wykazało śródmiąższowe naciekające limfocyty, komórki plazmatyczne, eozynofile, precypitację immunoglobulin mezangialnych oraz precypitację granulki cewkowej IgE i C3.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie idiopatycznego ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi, testy laboratoryjne, badanie patologiczne biopsji nerki może zdiagnozować chorobę, główne objawy kliniczne tej choroby to ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, ale często nie towarzyszy im wysypka, eozynofilia krwi, często oczywiste zmęczenie, anoreksja , nudności, bóle mięśni, utrata masy ciała, łagodna lub umiarkowana niedokrwistość, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, badanie moczu można znaleźć z krwiomoczem, moczem w krwinkach białych, 24-godzinnym białkiem moczu poniżej 1,5 g, wzrostem poziomu kreatyniny i mocznika w surowicy, przeciwciałem przeciw TBM Specjalna utrata włosów ATIN może powodować szczególnie poważne uszkodzenie nerek.
U pacjentów z zespołem nefropatii cewkowo-śródmiąższowej zapalenie błony naczyniowej oka często występuje gorączka, a także uporczywe zaburzenia czynności nerek i cewek, szpik kostny i ziarniak limfatyczny, zapalenie błony naczyniowej oka występuje w pewnym momencie choroby. Wystąpił ziarniniak szpiku kostnego, badanie patologiczne biopsji nerki wykazało śródmiąższowe naciekające limfocyty, komórki plazmatyczne, eozynofile, mezangialne wytrącanie immunoglobulin, wytrącanie kanalików ziarnistych IgE i C3, zgodnie z powyższymi cechami, można zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
1. Identyfikacja ATIN spowodowanego przez leki
Chorobie często nie towarzyszy wysypka, eozynofilia we krwi, często zmęczenie, anoreksja, nudności, bóle mięśni, utrata masy ciała, łagodna do umiarkowanej niedokrwistość, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, badanie moczu z krwiomoczem, białe krwinki Mocz, 24-godzinne białko moczu jest mniejsze niż 1,5 g, poziomy kreatyniny w surowicy i mocznika są zwiększone, a specjalne koniugaty ATIN z przeciwciałami przeciw TBM mogą powodować szczególnie poważne uszkodzenia.
2. Identyfikacja ATIN spowodowanego przez inne przyczyny
Choroba charakteryzuje się zapaleniem błony naczyniowej oka i gorączką u pacjentów z zespołem cewkowo-śródmiąższowym zapalenia nerek i zapalenia błony naczyniowej oka Objawy kliniczne obejmują uporczywą czynność nerek i dysfunkcję kanalików, chłoniak chłoniaka i niektóre przypadki. Pojawia się ziarniniak szpiku kostnego.
