rak płaskonabłonkowy głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka płaskonabłonkowego głowy Rak płaskonabłonkowy (określany jako rak płaskonabłonkowy) to keratynocyt pochodzący z naskórka lub akcesoriów, takich jak kanały gruczołów łojowych, mieszki włosowe i kanały gruczołu potowego. Występuje częściej u starszych mężczyzn i występuje w odsłoniętych częściach, takich jak skóra głowy, twarz, szyja i grzbiet dłoni. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% - 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Rak płaskonabłonkowy głowy
(1) Przyczyny choroby
Od czasu, gdy Percival Pott po raz pierwszy doniósł w 1775 r., Że kominiarze mieli raka płaskonabłonkowego moszny z powodu ekspozycji na sadzę, zauważono patogenezę raka płaskonabłonkowego, między innymi czynniki środowiskowe, takie jak światło słoneczne, wilgotność, smog i klimat, czynniki genetyczne i kolor skóry. Itd. Uważa się za ściśle związany z występowaniem raka płaskonabłonkowego.
1. Światło ultrafioletowe w słońcu Blum z 1948 r. Dowodzi, że promień rakotwórczy jest częścią widma słonecznego o długości fali 290–320 mm.
2. Czynniki chemiczne Niektóre substancje chemiczne, takie jak arsen i asfalt, mogą powodować raka płaskonabłonkowego skóry Częstość występowania raka płaskonabłonkowego skóry u pracowników narażonych na asfalt jest około 12 razy wyższa niż u zwykłych pracowników.
3. Czynniki etniczne Częstość występowania u osób kolorowych jest wyższa niż u osób rasy kaukaskiej Domestic Sun Shaoqian zgłosił 191 przypadków raka skóry w 1956 r., Z czego rak płaskonabłonkowy stanowił 78,5%, podczas gdy Niemcy Bosenberg zgłosił 133 przypadki 133 przypadków raka skóry. 15%
4. Przedrakowa choroba skóry Przedrakowe zapalenie skóry, promieniowanie rentgenowskie i radowe zapalenie skóry, rogowacenie słoneczne, rogowacenie arsenu itp. Mogą powodować raka płaskonabłonkowego.
5. Blizny Różnorodne traumatyczne blizny, szczególnie blizny po poparzeniu, częściej powodują raka płaskonabłonkowego.
(dwa) patogeneza
Rak płaskonabłonkowy ogólnie dobrze się różnicuje, a rak płaskonabłonkowy o wysokim zróżnicowaniu stanowi około 75% Komórki rakowe są brodawkowate, zagnieżdżone, pasiaste lub gruczolakowate i mogą być infiltrowane do skóry właściwej lub tkanki podskórnej. Poziom:
1. Zróżnicowany dojrzały rak płaskonabłonkowy klasy I z mostem międzykomórkowym i koralikami rakowymi Koraliki rakowe są charakterystycznymi strukturami raka płaskonabłonkowego i składają się z koncentrycznie rozmieszczonych kątowych komórek rakowych.
2. Stopień II jest oparty na komórkach kręgosłupa i ma oczywisty heteromorfizm, w tym powiększenie komórek rakowych, różne rozmiary jąder, różne głębokości barwienia, bardziej powszechny podział jądrowy, mniej guzów rakowych i centralne rogowacenie. .
3. Komórki klasy III są słabo zróżnicowane, większość komórek naskórka jest nieuporządkowana, objętość komórek jest powiększona, jądro jest duże, a kształt jest oczywisty, mitoza jest bardziej powszechna i nie ma raka, ale niektóre komórki są zrogowaciałe, a uszkodzenie jest promieniowe w naskórku. Później rozszerzył i infiltrował skórę.
4. Stopień IV jest niezróżnicowany, bez komórek kręgosłupa, bez mostka międzykomórkowego i koralików rakowych, rak jest drobno wrzecionowaty, jądro jest smukłe i głęboko zabarwione, a także struktury martwicze i pseudo-adenoidalne, a kilka jest płaskonabłonkowych i zrogowaciałych. Komórki można wykorzystać jako podstawę do diagnozy.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi płaskonabłonkowemu głowy
Uważaj, aby uniknąć nadmiernej ekspozycji na promienie UV i częstej ekspozycji na chemikalia, takie jak arsen i asfalt.
Powikłanie
Powikłania raka płaskonabłonkowego głowy Komplikacja
W miarę rozwoju guza może mu towarzyszyć uszkodzenie chrząstki, mięśni, kości itp. I może zostać przeniesiony do węzłów chłonnych.
Objaw
Objawy raka płaskonabłonkowego głowy typowe objawy rak płaskonabłonkowy guzki grudkowe łuski płaskonabłonkowe
Pierwotny rak płaskonabłonkowy jest rzadki, wczesny to mały grudek, guzek lub krzyż, czerwonawa, szorstka powierzchnia, szybki wzrost i łatwy do zerwania i przeniknięcia na obrzeże, bardziej powszechny w górnej części głowy, wtórny rak płaskonabłonkowy Zobacz, często spowodowane przez raka na podstawie przewlekłych wrzodów, blizn i innych uszkodzeń pierwotnej skóry głowy. Zgodnie z morfologią kliniczną zwykle występują dwa typy:
Rodzaj kalafiora
Początkowo naciekające małe płytki, małe guzki lub wrzody, następnie brodawkowate do kalafiorowego wybrzuszenia, czerwonawego, szerokiej podstawy, twardego, teleangiektazji na powierzchni, któremu towarzyszą łuski i blizny, często w obszarze centralnym Keratyna przypominająca gwóźdź, jeśli jest oderwana, dno jest podatne na krwawienie, ten typ twarzy i kończyn jest bardziej powszechny.
Typ głęboki
Początkowo czerwonawy twardy guzek, powierzchnia jest gładka, stopniowo się powiększa, w środku pojawia się zagłębienie pępowiny, wokół niej tworzą się nowe guzki, powstają wrzody wulkaniczne po zerwaniu, krawędź jest uniesiona, jakość jest twarda, spód owrzodzenia jest nierówny, a rana ma Brud nekrotyczna tkanka i wydzieliny przypominające ropę, śmierdzące, zmiany rozwijają się szybciej i przenikają głęboko do czaszki, mogą mieć wczesne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, ale także przerzuty do krwi, ale rzadkie.
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją TNM (przerzuty do węzłów nowotworowych) rak płaskonabłonkowy można podzielić na:
T: pierwotne uszkodzenie widoczne gołym okiem
T1s: rak śródnabłonkowy
T0: guz początkowy
T1: Maksymalna średnica guza wynosi 2 cm lub mniej
T2: Maksymalna średnica guza wynosi 2 cm lub więcej i 5 cm lub mniej (infiltracja do powierzchniowej warstwy skóry właściwej)
T3: Maksymalna średnica guza jest większa niż 5 cm (przeniknięta do głębszych warstw skóry)
T4: Inwazja guza na inne tkanki (chrząstki, mięśnie, kość)
N: przerzuty do węzłów chłonnych widoczne gołym okiem
N0: nieskręcone węzły chłonne
N1: plwocina i ipsilateralne węzły chłonne
N2: plwocina i obustronne węzły chłonne, stabilizacja ipsilateralnego węzła chłonnego
N3: plwocina i obustronne węzły chłonne, przeciwstawne unieruchomienie węzłów chłonnych
M: Czy jest zdalny transfer?
M0: brak transferu na odległość
M1: Odległy transfer
W powyższej klasyfikacji T1 do T4 mają N0, a M0 rzadko powoduje śmierć, a wręcz przeciwnie, rokowanie w N1M1 jest złe.
Zbadać
Badanie raka płaskonabłonkowego głowy
Wykrywanie markerów nowotworowych, mikroskopia wymazów skórnych, mikroskopia grzybowa skóry, badanie fizykalne chorób skóry, test elastyczności skóry, kolor skóry, markery nowotworowe (Marker guza) są substancjami chemicznymi, które odzwierciedlają obecność nowotworów. Normalne tkanki dorosłe znajdują się tylko w tkankach embrionalnych lub ich zawartość w tkankach nowotworowych jest znacznie wyższa niż w tkankach normalnych, a ich obecność lub zmiana ilościowa może wskazywać na charakter nowotworów, aby zrozumieć tkankę nowotworową, różnicowanie komórek i funkcję komórek. Pomoc w diagnozowaniu, klasyfikacji, prognozowaniu i prowadzeniu leczenia nowotworów.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie raka płaskonabłonkowego głowy
Choroba występuje częściej u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Zmiany często mają uszkodzone blizny lub wrzody. Zmiany są twarde i mają guzki lub płytki. Krawędzie są podniesione, a wzrost jest szybszy.
Rak płaskonabłonkowy należy odróżnić od łagodnych owrzodzeń przewlekłych i gruźliczych, podobnie jak rak podstawnokomórkowy na wczesnym etapie i można go zdiagnozować na podstawie badania patologicznego.
