zapalny rak piersi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalnego raka piersi Zapalny rak piersi (IBC) jest szczególnym rodzajem raka piersi, który jest bardzo rzadki w praktyce klinicznej. Choroba jest piorunującą chorobą charakteryzującą się rozproszonym zaczerwienieniem, obrzękiem, gorącem, bólem i obrzękiem skóry piersi, która jest bardzo podobna do ostrego stanu zapalnego. Stopień złośliwości jest wysoki, a rokowanie złe. Zapalny rak piersi charakteryzuje się głównie inwazją naczyń limfatycznych i ma wysokie prawdopodobieństwo przerzutów, co jest najgorszym rokowaniem w miejscowo zaawansowanym raku piersi. Wskaźnik zapadalności stanowi od 1% do 10% wszystkich przypadków raka piersi, a Chiny zgłaszają około 0,9% przypadków raka piersi. Podstawowa wiedza Współczynnik prawdopodobieństwa: rozpowszechnienie kobiet wynosi około 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre zapalenie węzłów chłonnych, ostre zapalenie węzłów chłonnych, ropień, posocznica
Patogen
Przyczyny zapalnego raka piersi
Współczynnik odporności (35%):
Przyczyna raka piersi nie jest w pełni poznana Zapalny rak piersi jest rodzajem raka piersi z szybkim postępem, wysokim stopniem złośliwości i złym rokowaniem. Patogeneza może być związana z niskim poziomem odporności pacjentów.
Wiek (20%):
Badanie wykazało, że kobiety z wysokimi czynnikami ryzyka raka piersi są podatne na raka piersi. Wiek wysokiego ryzyka raka piersi u chińskich kobiet pokazano według grup wiekowych: stopniowo wzrasta po 25 roku życia, osiąga szczyt w grupie 50-54 lat i stopniowo maleje po 55 roku życia.
Czynniki genetyczne (10%):
Wywiad rodzinny dotyczący raka piersi jest czynnikiem ryzyka raka piersi, tak zwany wywiad rodzinny dotyczy chorych na raka piersi wśród krewnych pierwszego stopnia (matki, córki i siostry). W ostatnich latach odkrycie gęstych gruczołów piersiowych stało się również czynnikiem ryzyka raka piersi.
Inne czynniki (8%):
Czynniki ryzyka raka piersi obejmują wczesną miesiączkę (<12 lat), późną menopauzę (> 55 lat); niezamężna, niepłodna, późny poród, brak karmienia piersią; łagodna choroba piersi nie jest leczona natychmiast; biopsja szpitalna (biopsja) Potwierdzony nietypowym rozrostem piersi; wysokie dawki promieniowania w klatce piersiowej; długotrwałe stosowanie egzogennego estrogenu; otyłość pomenopauzalna; długotrwałe nadmierne picie; noszenie mutacji związanych z rakiem piersi. Kobiety z kilkoma czynnikami wysokiego ryzyka mają wyższe ryzyko zachorowania na raka piersi niż normalni ludzie.
Zapobieganie
Zapalne zapobieganie rakowi piersi
1. Unikaj stymulacji umysłowej, utrzymuj stabilność emocjonalną i kultywuj dobrą jakość psychologiczną, która może zwiększyć zdolność organizmu do walki z rakiem. Umiarkowane ćwiczenia mogą zmniejszyć ryzyko raka piersi.
2. Uzyskaj wystarczającą ilość światła słonecznego, aby uzyskać potrzebną witaminę D. Ponieważ witamina D ma działanie zapobiegające rakowi piersi. Gwarantowane 10-15 minut nasłonecznienia dziennie, aby zapobiec rakowi piersi.
3. Unikaj nadmiernego promieniowania. Zwłaszcza podczas menstruacji i ciąży jest bardzo wrażliwa na promieniowanie i należy jej unikać w jak największym stopniu.
4. Właściwa fizyczna ochrona piersi. Karmienie piersią jest promowane, a karmienie piersią jest powolne. Użyj odpowiedniego stanika, aby poprawić krążenie krwi i limfy w piersi.
5. Terminowe leczenie przedrakowych zmian piersi. Takie jak torbielowaty przerost płatowaty, brodawczak piersi, przerost gruczołu sutkowego z przerostem nabłonkowym i przerost atypowy.
6. Odpowiednia część spożycia tłuszczu hamulcowego, mniej alkoholu. Nadmierne spożywanie mięsa, omletów, masła i tłuszczów zwierzęcych zwiększa ryzyko raka piersi; zielone warzywa, owoce, świeże ryby i produkty mleczne zmniejszają ryzyko raka piersi.
7. Kobiety w okresie menopauzy starają się unikać stosowania estrogenu.
8. Regularne regularne badania lekarskie. Eksperci zalecają kobietom w wieku powyżej 35 lat wykonywanie USG piersi, laktacji lub mammografii co 2-3 lata. Dla osób ze skłonnością do raka piersi osoby powyżej 40 roku życia powinny być sprawdzane raz w roku.
9. Następujące bezbronne osoby powinny wzmocnić swoją samoobronę W przypadku nieprawidłowości, takich jak obrzęk lub wydzielina z piersi, powinny udać się do szpitala na badanie i nie opóźniać choroby. Osoby z rakiem piersi w rodzinie, szczególnie matki lub siostry z rakiem piersi, częściej chorują na własną chorobę; osoby z wczesną miesiączką wcześnie (przed 12 rokiem życia) lub późną miesiączką (po 50 roku życia) częściej mają raka piersi niż inne. Ludzie są na wysokim poziomie; po 30 roku życia pierwsze dziecko, nienarodzone lub niezamężna osoba ma większe szanse na raka piersi niż inne; powtarzane narażenie na promieniowanie może również zwiększyć ryzyko raka piersi; spożywanie wysokotłuszczowych pokarmów i otyłości Łatwo dostać raka piersi.
Powikłanie
Powikłania zapalne raka piersi Powikłania ostre zapalenie węzłów chłonnych ostre zapalenie węzłów chłonnych ropień septyczny
Często towarzyszy mu gorączka, dreszcze i inne objawy ogólnoustrojowe.
Może występować miejscowe zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych, a nawet ropień z przerzutami, posocznica.
Objaw
Objawy zapalnego raka piersi Częste objawy Zaczerwienienie i ciepło piersi, ból piersi, guzki piersi, wycofanie sutka, obrzęk kończyny górnej, ból w okolicy
1. Zdecydowana większość pacjentów z rakiem piersi jest leczona bezbolesnymi guzami piersi, a IBC jest często leczony objawami zaczerwienienia, obrzęku, gorąca, bolesności, tkliwości i bolesności skóry piersi, tylko około 50% z nich ma masę, a IBC często ma nagły początek. Powiększenie piersi, pogrubienie i stwardnienie skóry piersi, zmarszczki, wysoka temperatura skóry, czerwonawy fiolet, Haagensen poinformował, że objawy kliniczne IBC obejmują: guzki piersi (57%), zaczerwienienie skóry (57%), powiększenie piersi ( 48%), ból głowy lub piersi (24%), tkliwość piersi (16%), stwardnienie piersi (16%), wycofanie sutków (13%), obrzęk skóry (13%), masa pod pachami (9%), Podwyższona temperatura skóry (8%) itp., Rzadkimi objawami IBC są: ból w plwocinie, swędzenie sutka, obrzęk kończyn górnych i ból kości itp. Z powodu szybkiego początku choroby większość pacjentów wchodzi do lekarza wcześnie, średni czas od pojawienia się objawów klinicznych do wizyty wynosi 2,5. Miesiące.
Taylor i Meltzer dzielą IBC na pierwotny i wtórny. Pierwotny IBC jest równoczesnym guzem i stanem zapalnym pierwotnej zdrowej piersi; wtórne zmiany zapalne IBC są wtórne do pierwotnego miejsca guza, blizny chirurgicznej Lub gruczołu sutkowego w obszarze promieniowania, koncepcja wtórnego IBC ignoruje różnicę kliniczną i rokowanie między miejscowo zaawansowanym rakiem piersi a IBC i nie należy go stosować.
2. Objawy: Objawy IBC obejmują stwardnienie rozsiane pełnego mleka lub ograniczone do określonej ćwiartki lub połowy piersi. Obrzęk skóry jest pomarańczowy, gruby i nierówny. Skóra jest początkowo różowa i szybko staje się krwisto purpurowa. Zaczerwienienie, zmiany przypominające różę, powiększenie piersi, wysoka temperatura skóry, dotykowe skręcanie, suchość sutków, blizny i inwagacja, ogólnie uważane za zmiany skórne piersi do 1/3 lub więcej piersi można rozpoznać jako zapalny gruczoł sutkowy Rak
Zbadać
Badanie zapalnego raka piersi
1. Rutyna krwi: podwyższenie leukocytów nie jest częste.
2. Cytologia aspiracyjna z cienką igłą lub biopsja z pustą igłą: z piersi lub reprezentatywnej stwardniałej, obrzękowej lub zaczerwienionej skóry można ustalić więcej niż diagnozę, a biopsję można uzyskać w celu uzyskania odpowiedniego guza lub skóry i podskórnych limfatycznych Organizacja w celu diagnozy.
3. Mammografia: pozytywne wyniki obejmują zwiększenie grubości skóry, zwiększoną asymetrię podskórnych naczyń limfatycznych po dotkniętej stronie, zwiększoną gęstość tkanki piersi i zwiększoną teksturę naczyń.
4. Mapa cieplna: można znaleźć wysokie zwrotniki, ale nie ma to znaczenia dyskryminującego.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna zapalnego raka piersi
Diagnoza
Ponieważ specjalne objawy kliniczne zapalnego raka piersi są często mylone z niektórymi stanami zapalnymi piersi, cytologia aspiracji igły i miejscowa biopsja tkanki są ważną podstawą do diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja zaawansowanych reakcji zapalnych wywołanych przez IBC i miejscowo zaawansowanego niezapalnego rakowego raka piersi atakującego skórę jest trudna, głównie na podstawie wywiadu medycznego. Inne choroby piersi, które łatwo można pomylić z IBC i powodują opóźnione leczenie, to:
1. Zapalenie sutka i ropień piersi: często źle zdiagnozowana choroba, zwykle występuje tylko u kobiet w okresie laktacji, której towarzyszy wysoka gorączka, podwyższone białe krwinki, identyfikacja dwóch.
2. Kiła i gruźlica atakują gruczoł sutkowy: Istnieje wiele pozakutrzycy kiły i gruźlicy, i jest to obecnie rzadkie.
3. Naciekanie piersi limfosarcomią lub białaczką: zwykle tylko skóra w okolicy guza staje się czerwona bez stanu zapalnego, ale często trudno ją zidentyfikować i należy to potwierdzić za pomocą cytologii lub badania histologicznego.
