zewnętrzne fotodermit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do egzogennego fotoalergicznego zapalenia skóry Egzogenne fotopercepcyjne zapalenie skóry można podzielić na dwa typy: fotokontaktowe zapalenie skóry i fotolinearną erupcję narkotyków z powodu różnych sposobów dostania się wrażliwych na światło substancji do organizmu, a wśród nich dzieli się na fototoksyczne i fotoalergiczne zapalenie skóry. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: świąd, obrzęk
Patogen
Przyczyny egzogennego fotoalergicznego zapalenia skóry
(1) Przyczyny choroby
Choroba jest spowodowana kontaktem skóry ze światłoczułymi substancjami lub niektórymi lekami światłoczułymi.
(dwa) patogeneza
Mechanizm jest wciąż niejasny, głównie związany z fototoksycznością i reaktywnością fotoalergiczną, ale wiadomo, że jest ograniczony.
1. Typowymi substancjami wrażliwymi na światło, które powodują fotokontaktowe zapalenie skóry są:
(1) Kosmetyki, takie jak przyprawy (olej sezamowy bergamotka, olej cytrynowy, olej z drzewa sandałowego), zanieczyszczona wazelina itp.
(2) Barwniki takie jak etakrydyna, błękit metylenowy, eozyna i tym podobne.
(3) leki miejscowe, takie jak sulfonamidy, benzokaina i tym podobne.
(4) Produkty przemysłowe, takie jak asfalt.
(5) Zmętniacz, taki jak kwas p-aminobenzoesowy i jego ester, trioleinian kwasu dicykrowego.
(6) Fluorowcowane mydła fenole, takie jak heksachlorofenol, amid kwasu tribromosalicylowego i tym podobne.
(7) Kumaryny, takie jak 8-metoksypsoralen, trimetylowy psoralen i kwercetyna.
(8) Fluorescencyjny środek wybielający.
2. Typowymi lekami powodującymi liniowe wybuchy narkotyków są:
(1) Sulfonamidy i ich pochodne, doustne środki hipoglikemiczne, takie jak sulfabutamid, chlorpropamid, tolbutamid i tym podobne.
(2) Leki przeciwbakteryjne, takie jak tetracyklina, gryzeofulwina, kwas nalidyksowy i tym podobne.
(3) leki fenotiazynowe, takie jak chlorpromazyna, prometazyna i tym podobne.
(4) Leki moczopędne, takie jak gramopirydyna, hydrochlorotiazyd, furosemid (furosemid).
(5) leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina, chlorfeniramina, tropyrydyna i tym podobne.
(6) Leki przeciwmalaryczne, takie jak chlorochina.
(7) środki uspokajające, takie jak chloronitrogen.
(8) Salicylany, takie jak aspiryna, salicylan sodu i tym podobne.
(9) Leki przeciwnowotworowe, takie jak siarczan winblastyny.
(10) Doustne środki antykoncepcyjne, takie jak estrogen.
Ponadto zwierzęta takie jak ślimaki błotne, ślimaki bambusowe, rośliny takie jak szara kapusta, wyka chińska, kapusta, pory, pory, liście rzodkiewki, rzepak, gorczyca, buraki, głowa malan, szpinak, kapusta kiszona, szalotki, kolce Warzywa, portulaka, sałata, gryka, sassafras, niesplik, krokosz barwierski, grzyb, figa, pędy bambusa itp. Wszystkie zawierają substancje wrażliwe na światło, chińskie leki ziołowe, takie jak schizonepeta, wiatr, piasek żeń-szeń, solitary, przedni, kminek , Agrimony, żółty bambusowy, biała soból, biała piwonia, psoralen, piżmo, edulis, pąki smoków itp. Spowodowały doniesienia o zapaleniu skóry.
Zapobieganie
Zapobieganie egzogennemu fotoperceptycznemu zapaleniu skóry
Po pierwsze, nie należy dotykać wrażliwych na światło substancji, które powodują choroby, oraz przedmiotów, które mogą powodować alergię krzyżową. Powiązane leki należy zakazać. Po drugie, należy chronić je przed silnym światłem słonecznym. Unikać oświetlania lamp fluorescencyjnych, a nawet światła odbitego. Aceton, naftochinonowy balsam do użytku zewnętrznego, 2 ~ 3 razy / dzień, ma dobry efekt zapobiegawczy.
Powikłanie
Egzogenne powikłania fotorecepcyjnego zapalenia skóry Powikłania świąd obrzęk
Wystąpienie tej choroby wiąże się ze stosowaniem niektórych leków, ponieważ chorobie tej może towarzyszyć swędzenie, a integralność skóry jest zniszczona, może to powodować infekcję bakteryjną skóry lub grzybicę z powodu drapania, zwykle wtórnego do niskiej budowy lub długotrwałego stosowania odporności. Inhibitory i pacjenci z zakażeniami grzybiczymi, takimi jak grzybica paznokci, takimi jak współistniejące zakażenia bakteryjne, mogą mieć gorączkę, obrzęk skóry, owrzodzenie i ropne wydzielanie. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do sepsy, na którą powinni zwrócić uwagę klinicyści.
Objaw
Egzogenne fotorecepcyjne objawy zapalenia skóry typowe objawy uszkodzenie skóry po ekspozycji, grudki, egzema, szkarlatyna, wysypka, szok, senność, zmęczenie, wybuch narkotyków, zapalenie skóry, zawroty głowy
1. Foto-kontaktowe zapalenie skóry: Jest to reakcja zapalna spowodowana ekspozycją na słońce wywołaną działaniem słońca po ekspozycji na patogenne substancje wrażliwe na światło. Można ją klinicznie podzielić na:
(1) Fototoksyczne kontaktowe zapalenie skóry (fototoksyczne kontaktowe zapalenie skóry): Jest to reakcja fototoksyczna w kontakcie z substancjami wrażliwymi na światło i miejscową skórą napromieniowaną światłem słonecznym Lokalna skóra ma uszkodzenia podobne do słońca, świadome pieczenie i ból, a pracownicy asfaltu lub smoły są łatwi. Do zobaczenia
(2) Fotoalergiczne kontaktowe zapalenie skóry: Uważa się, że jest to proces odpornościowy, w którym pośredniczą limfocyty T, i zaczyna powodować opóźnione grudki i podobne do egzemy uszkodzenia skóry narażonej na substancje wrażliwe na światło i słońce. Podobne do niealergicznego kontaktowego zapalenia skóry, ale w przyszłości może wystąpić wysypka na obszarach nieleczonych, wykazując objawy reakcji fotoalergicznych.
2. Erupcja narkotyków aktynicznych: jest to lek wrażliwy na światło, który jest wywoływany przez użycie wewnętrzne, a jednocześnie skóra cierpi na uszkodzenia zapalne spowodowane ekspozycją na słońce. Istnieje wiele czynników wpływających na występowanie zmian skórnych, takich jak charakter leku, stężenie i dawka. Stopień pochłaniania światła przez skórę, czas ekspozycji, grubość warstwy rogowej naskórka, obecność melaniny i struktura fizyczna są powiązane, klinicznie podzielone na:
(1) Erupcja narkotyków fototoksycznych: dzieje się tak dlatego, że ludzie zastosowali pewną ilość lekkich wrażliwych na światło leków na niektóre choroby. Jednocześnie, po wystawieniu skóry na działanie silnego światła słonecznego, leki w organizmie pochłaniają określone długości fal promieniowania ultrafioletowego, tzn. Leki stają się energią świetlną. Receptory, które powodują reakcje fototoksyczne, kliniczne objawy zaczerwienienia, utrwaloną wysypkę, pęcherzyk, wysypkę podobną do odry lub szkarlatynę, pęcherze, plamicę, wysypkę liszaja płaskiego, ciemne plamy na paznokciach, pigmentację itp. Objawy, takie jak gorączka, zawroty głowy, nudności, wymioty, zmęczenie itp., Często powodują fototoksyczne leki erupcyjne, takie jak sulfonamid, tetracyklina, leki moczopędne, psoralen i tak dalej.
(2) fotoalergiczna erupcja leku (fotoalergiczna erupcja leku): Powszechnie uważa się, że jest to spowodowane działaniem światła o określonej długości fali, powodując efekt fotochemiczny samego leku lub jego metabolitów wchłoniętych w organizmie, w połączeniu z białkiem organizmu, tworząc kompletny antygen. Wytwarza odpowiednie przeciwciała u wrażliwych osób, wykazuje opóźnioną reakcję alergiczną, objawy kliniczne wysypki przypominającej egzemę, pęcherzyk, obrzęk naczynioruchowy, złuszczające zapalenie skóry, plamica, niebieskoszara skóra, fioletowa pigmentacja, zapalenie naczyń lub zlokalizowana skóra Swędzenie itp., Czasem objawy ogólnoustrojowe, takie jak zawroty głowy, gorączka, letarg, apatia, a nawet wstrząs anafilaktyczny, taki jak sulfonamidy, antybiotyki, chlorpromazyna itp., Które często powodują erupcje leków fotoalergicznych.
Zbadać
Badanie egzogennego fotoalergicznego zapalenia skóry
Test punktowy to metoda diagnozowania egzogennego fotorecepcyjnego zapalenia skóry i badania substancji uczulających. Obecnie wprowadzono najbardziej praktyczną metodę S.Epstein.
Podejrzewaną substancję fotouczuloną podzielono na dwie części i umieszczono po obu stronach talii bez ekspozycji na światło słoneczne Po 48 godzinach usunięto jedną badaną substancję i nie wystawiono jej na działanie światła jako reakcja kontaktowa, a następnie zajęto inne miejsce. Po ekspozycji na UVA (320 nm) naświetlone miejsce porównywano z poprzednio pokrytą częścią przez kolejne 48 godzin.
Jeśli wyniki testu są pozytywne w obu miejscach, jest to reakcja alergiczna kontaktowa; jeśli oba są negatywne, jest to alergia bezdotykowa i alergia kontaktowa; jeśli tylko naświetlana część jest pozytywna, jest to alergia kontaktowa na światło; Bardziej pozytywne niż obszar niezapromieniowany, jest zarówno kontaktowe, jak i fotokontaktowe zapalenie skóry.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja egzogennego fotopercepcyjnego zapalenia skóry
Diagnoza egzogennego światłoczułego zapalenia skóry Oprócz szczegółowego zapytania o to, czy w przeszłości występował kontakt z substancjami wrażliwymi na światło lub stosowanie leków wrażliwych na światło, możliwe jest zastosowanie testu punktowego i światła ultrafioletowego po uniknięciu kontaktu substancji wrażliwych na światło lub zaprzestaniu stosowania leków wrażliwych na światło. Test potwierdzający reakcję na rumień (patrz część diagnostyczna pleomorficznej wysypki słonecznej) służy do potwierdzenia diagnozy.
Egzogenne fotopercepcyjne zapalenie skóry należy identyfikować z następującymi chorobami:
1. Polimorficzna wysypka słoneczna: brak historii narażenia na wrażliwą na światło substancję, długi nawrót, wysypka jest znacząca w lecie, spektrum patogenne to głównie UVB, test punktowy jest ujemny, test reakcji rumienia ultrafioletowego często ma reakcję nienormalną, niektórzy pacjenci mają wrażenia świetlne Skuteczne są leki przeciwmalaryczne w rodzinie, takie jak chlorochina.
2. erythropoiesis 卟 卟::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
3. Wysypka na narkotyki: tylko wewnętrzna historia leku nie ma nic wspólnego z wrażeniem światła, początkowa wysypka niekoniecznie jest wystawiona na słońce i nie ma nic wspólnego z ekspozycją na światło.
4. Egzema: Niezależnie od leczenia i ekspozycji na światło wysypka niekoniecznie jest narażona.
5. Kontaktowe zapalenie skóry: Istnieje wyraźna historia narażenia na drażniące przedmioty i nie ma to nic wspólnego z ekspozycją na światło i lekami.
