pikornawirusowe zapalenie rogówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia rogówki Picornavirus Ostre krwotoczne zapalenie rogówki spojówki wywołane przez pikornawirus, znane również jako nabłonkowe zapalenie rogówki (picornaviralkeratitis), jest wysoce zakaźnym ostrym zapaleniem rogówki spojówki, które wywołało ogniska w wielu krajach i regionach na całym świecie. . Choroba ma szybki początek, silnie zaraźliwa i może być związana z krwotokiem podspojówkowym i uszkodzeniem nabłonka rogówki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: kontakt kontaktowy Komplikacje: ból głowy at zanik mięśni
Patogen
Przyczyna zapalenia rogówki Picornavirus
Zakażenie wirusowe (50%):
Chorobę wywołuje enterowirus typu 70 (EV70) lub wirus Coxsackie typu 24 (CA24v) z rodzaju pikornavirus. Wirus ma średnicę od 20 do 30 nm i został odkryty po raz pierwszy w 1969 roku. Zaraziło ją prawie milion osób na całym świecie. Po dostaniu się wirusa do organizmu ludzkiego przez jelita lub drogi oddechowe, rozmnaża się i replikuje w jelicie cienkim, komórkach nabłonkowych gardła i pobliskich tkanek limfatycznych. Po osiągnięciu pewnego poziomu atakuje krążenie krwi i tworzy pierwszą (wtórną) wiremię. W tym czasie może pojawić się pacjent. Łagodny dyskomfort lub brak objawów, wirus dostaje się do różnych tkanek docelowych z przepływem krwi i dalej się w nim namnaża, powodując uszkodzenie komórek tkankowych; jednocześnie ponownie atakuje krążenie krwi (2. lub większa wiremia), tworząc różne tkanki docelowe Po raz kolejny jest atakowany przez wirusy, objawy kliniczne pojawiają się zwykle po wystąpieniu uszkodzenia tkanek i drugiej wiremii.
Uszkodzenie tkanek (20%):
Czynniki hamujące są wytwarzane głównie przez wewnątrzkomórkową replikację wirusów, które hamują syntezę kwasu rybonukleinowego i białka, prowadząc do zniszczenia komórek, jednak w niektórych enterowirusach uszkodzenie tkanek spowodowane odpowiedzią immunologiczną może być przyczyną przedłużenia choroby, na przykład w zapaleniu mięśnia sercowego. Wczesne uszkodzenie tkanek może być spowodowane replikacją wirusa, a późniejsze zmiany są związane z odpowiedziami immunologicznymi.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu rogówki MicroRNA
Podczas epidemii jej głównymi środkami były:
1. Higiena osobista: Nie mrugaj brudnymi rękami, stosuj osobny ręcznik.
2. Zdrowie publiczne: Ścisłe zarządzanie basenami, łazienkami, fryzjerami oraz wannami i umywalkami w jednostkach zbiorowych.
3. Izolacja źródeł zakaźnych: należy podjąć środki izolacyjne dla pacjentów, aby zapobiec przeniesieniu W okresie epidemii należy wzmocnić kwarantannę dla stacji i terminali, a odpływ pacjentów jest surowo zabroniony.
4. Nie należy stosować „profilaktycznych kropli do oczu” przed użyciem leków przeciwwirusowych, które są zdecydowanie skuteczne w celu uniknięcia zakażenia krzyżowego.
5. Wzmocnienie pracy dezynfekcji: Powszechnie stosowane środki dezynfekujące, takie jak alkohol (50%, 30s; 70%, 10s; 90%, 10s), fenol (1%, 5 minut) i krezol (3%, 15 minut) mają lepsze Dezaktywacja zaleca się użyć 70% alkoholu (90% drażniącego zbyt mocno), aby umyć ręce i poczekać na suszenie jako środek dezynfekcyjny.
6. Badania kliniczne wykazały, że zastosowanie oka interferonu może zapobiec wystąpieniu tej choroby, ze względu na wysoki koszt, nie ma praktycznej wartości zastosowania podczas pandemii.
Powikłanie
Powikłania zapalenia rogówki Picornavirus Powikłania, ból głowy, zanik mięśni
Powikłania neurologiczne występują rzadko w praktyce klinicznej, a obszerna literatura podaje, że powikłania mają następujące cechy:
1. Częściej występuje u dorosłych mężczyzn.
2. Zwykle występuje 2 do 3 tygodni po zapaleniu spojówek.
3. Objawami prodromalnymi są gorączka, wypalenie zawodowe, ból głowy i objawy grypopodobne.
4. Początkowe objawy to objawy podrażnienia korzenia nerwowego i szybkiego osłabienia mięśni, które objawiają się paraliżem ruchowym po kilku dniach.
5. Plwocina jest również zwiotczała, głównie dotyczy kończyny dolnej.
6. Ciężkie przypadki mogą powodować zanik mięśni, a łagodne lub umiarkowane mogą powrócić do normy.
Chociaż wspomniana powyżej częstość powikłań neurologicznych jest bardzo niska, jest poważniejsza i może pozostawić trwały paraliż, dlatego warto zachować ostrożność.
Objaw
MicroRNA wirusowe zapalenie rogówki objawy typowe objawy ból oka przekrwienie błony śluzowej nosa zapalenie rogówki powiększenie węzłów chłonnych erozja nabłonka rogówki obrzęk łez
1. Okres inkubacji jest krótki, na ogół około 24 godzin, a najdłuższy to nie więcej niż 3 dni.
2. Świadome objawy
Początek jest pilny, ale na początku może być jednooczny, ale szybko wpływa na oba oczy. Po tym następuje silne uczucie obcego ciała, ból oka i strach przed światłem i łzami. Wydzielina jest początkowo surowicza, a później staje się błoną śluzową. Od 1 do 2 dni do szczytu, stopniowo zmniejszane po 3 do 4 dniach, wróciły do normy po 7 do 10 dniach, au niektórych pacjentów wystąpiło ogólne złe samopoczucie, ból głowy, gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła i inne objawy.
3. Wydajność oka
(1) obrzęk powiek: różna waga i waga, mogą wystąpić wszyscy pacjenci, obrzęk jest obrzękowy, bez czerwonego bólu, może zniknąć w ciągu kilku dni.
(2) krwotok podspojówkowy: częstość występowania wynosi aż 70% lub więcej, miejsce uprzywilejowania znajduje się powyżej grzebienia biodrowego, krwawienie jest głównie plamiste lub łuszczące się, kolor jest jaskrawoczerwony, aw ciężkich przypadkach może rozprzestrzeniać krwawienie pod całą spojówką i urazowy krwotok podspojówkowy Podobnie, krwawienie występuje w ciągu 1 do 2 dni, a światło samo wchłania się przez około 1 tydzień. Ciężkie zajmuje wchłanianie przez 1 miesiąc. Klinicznie dzieli się je na dwa typy w zależności od tego, czy krwawienie występuje w spojówce:
1 rodzaj krwawienia, częściej u młodych pacjentów.
2 typ obrzęku obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku.
(3) Tworzenie pęcherzyków: wcześnie z powodu przekrwienia spojówek nie jest oczywiste, po 3 do 4 dniach przekrwienia i cofnięcia stwierdza się, że w grzebieniu dolnej części bioder jest więcej małych pęcherzyków, mniej światła i jaśniej niż EKC.
(4) zmiany rogówkowe:
1 wielokrotna erozja nabłonka rogówki: częstość występowania jest wysoka, po 3 godzinach od pojawienia się nabłonek rogówki może pojawić się wielokrotna erozja nabłonka wielkości czubka, rozproszona lub ułożona w paski, łuszcząca się dystrybucja, jest główną przyczyną bólu oka, odczucia ciał obcych, Po 3 do 4 dniach może zniknąć samodzielnie, a kilka trwa dłużej niż 2 tygodnie.
2 powierzchowne punkcikowe zmiany nabłonkowe rogówki (SPK): 30% pacjentów z zapaleniem spojówek ustąpiło po SPK, zwykle tylko kilka punktów naciekania, głównie w środku rogówki, należy znaleźć za pomocą mikroskopu lampy szczelinowej, większość w 1 ~ Po 4 tygodniach zniknął sam, rzadko spowodowany naciekiem podnabłonkowym spowodowanym przez EKC, i ogólnie nie powodował zaburzeń widzenia. Glukokortykoidy mogły zniknąć w ciągu kilku dni.
(5) Inne objawy: W większości przypadków może wystąpić obrzęk węzłów chłonnych przed lub pod uchem oraz tkliwość. Objaw ten zanika wraz z cofnięciem się zapalenia spojówek. W kilku przypadkach może wystąpić zmiana zapalenia tęczówki.
4. Choroba może być spowodowana przez dwa wirusy, EV70 i CA24. Trudno rozróżnić objawy kliniczne Zgodnie z literaturą krwotok podspojówkowy spowodowany przez CA24 (84%) jest niższy niż EV70 (98%) (P = 0,01). Stopień jest również niższy niż drugi, ale pierwszy jest bardziej podatny na objawy ogólnoustrojowe niż drugi.
Zbadać
Badanie zapalenia rogówki Picornavirus
Izolacja wirusa
Wirus został wyizolowany z worka spojówkowego pacjenta, a wskaźnik dodatni był najwyższy pierwszego dnia po chorobie i zaczął spadać po 3 dniach, a ujemny po 5 dniach.
2. Badanie serologiczne
Badanie surowicy może być również stosowane u pacjentów z ujemną izolacją wirusa spojówki. Okres rekonwalescencji (około 2 tygodni) miana przeciwciał neutralizujących jest ponad 4 razy dłuższy niż faza ostra w celu ustalenia diagnozy.
3. Szybka diagnoza immunofluorescencyjna
Pośredni test immunofluorescencyjny (IFA).
4. Oznaczanie immunoglobuliny i dopełniacza we łzach
Takie jak IgG, IgM i dopełniacz C3 wzrosły bardziej niż normalnie, a IgA normalna może pomóc w zdiagnozowaniu.
Można wykonać badania niepożądane w celu wykrycia innych objawów ogólnoustrojowych w celu wykluczenia innych chorób.
Diagnoza
Rozpoznanie i identyfikacja zapalenia rogówki u pikornawirusa
Choroba nie jest trudna do zdiagnozowania w okresie epidemicznym, ale we wczesnym stadium epidemii lub sporadycznych przypadkach, jeśli nie zwróć uwagi, można ją pomylić z zapaleniem spojówek wywołanym przez inne wirusy (takie jak epidemiczne zapalenie rogówki wywołane przez adenowirus typu 3, 4, 11) Dlatego należy to zidentyfikować.
