refluksowe zapalenie krtani
Wprowadzenie
Wprowadzenie do refluksowego zapalenia krtani Refluksowe zapalenie gardła, znane również jako refluks krtaniowo-gardłowy (LPR), jest chorobą szeroko rozpoznawaną przez otolaryngologów w ostatnich latach. W rzeczywistości jest bardzo powszechna w pracy klinicznej, jednak ze względu na byłych ludzi Brak zrozumienia, choroba była przez długi czas błędnie rozpoznawana jako zwykłe przewlekłe zapalenie gardła, nie w celu leczenia przyczyny, ale stosowanie antybiotyków i innych leków, powodujące brak znacznej ulgi w objawach, nękało wielu pacjentów przez długi czas, poważnie ograniczało pacjenta Jakość życia W ostatnich latach, gdy otolaryngologowie pogłębili swoją wiedzę na temat odpływu krtani, stwierdzono, że częstość występowania odpływu krtani w populacji jest bardzo wysoka, co stanowi 10% wszystkich pacjentów w klinice otolaryngologii. 50% pacjentów z chrypką. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rak krtani wydzielniczy zapalenie ucha środkowego zwężenie krtani
Patogen
Przyczyna refluksowego zapalenia krtani
Bezpośrednia stymulacja
Kwas zwrotny bezpośrednio stymuluje błonę śluzową gardła, powodując uszkodzenia i dyskomfort. Substancja ochronna w normalnym nabłonku krtani nie występuje u pacjentów z odpływem krtani, które razem osłabiają mechanizm obronny błony śluzowej. Jednocześnie błona śluzowa gardła nie ma zdolności usuwania przełyku i neutralizacji śliny, dlatego jest bardziej wrażliwa na bodźce zwrotne niż ta ostatnia.
Utracone odbicie
Substancja refluksowa może stymulować przełyk dystalny, powodując odruchy błędne, powodując przewlekły kaszel i przezroczystą plwocinę, powodując uszkodzenie błony śluzowej struny głosowej, a jednocześnie powodując odprężający odruch górnego zwieracza przełyku, powodując uszkodzenie refluksu.
Zapobieganie
Zapobieganie refluksowi zapalenia krtani
1. Unikaj przejadania się, nadmiernej kolacji lub słowika;
2. Nie odpoczywaj natychmiast po posiłku i powinien odpowiednio podnieść łóżko;
3. Rzuć palenie i picie alkoholu, jedz mniej pikantną kawę i mocną herbatę;
4. Unikaj noszenia paska zbyt ciasno;
5. Redukuj żywność o wysokiej zawartości tłuszczu i cukru;
6. Ogranicz spożycie cytrusów, borówki i innych kwaśnych owoców.
Powikłanie
Powikłania zapalenia krtani Powikłania wydzielnicze zapalenie krtani zapalenie ucha środkowego zwężenie krtani
Badania wykazały, że refluks krtaniowy może być związany z rakiem krtani, gruczolakorakiem przełyku, wydzielniczym zapaleniem ucha środkowego, zwężeniem krtani, świszczącym oddechem krtani, przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok, syndromem obturacyjnego snu, uszkodzeniem szkliwa, zespołem śmierci niemowląt itp. Powiązane
Objaw
Refluks zapalenie krtani objawy częste objawy ból gardła duszność nieświeży oddech kaszel chrypka zmiana wymowy
1. Poczucie uczucia obcego ciała lub uczucie plwociny;
2. Czkawka i trudność w wymowie;
3. Przewlekły kaszel: głównie drażniący suchy kaszel;
Występują również objawy, takie jak oczyszczanie, ból gardła, trudności w oddychaniu, nieświeży oddech, zwiększone wydzielanie trzewne gardła i suchość gardła. Pierwsze trzy są uważane za szczególnie częste.
Zbadać
Badanie refluksowe zapalenia krtani
Rozpoznanie pacjentów z refluksem gardła może opierać się na objawach pacjenta i badaniu dodatkowym.
Obecnie powszechnie stosowanymi metodami klinicznymi analizy dróg głosowych u pacjentów z refluksem gardła są:
Laryngoskop stroboskopowy
Wykorzystując fizykę do zastąpienia płaskiego światła stroboskopowym źródłem światła, szybkie wibrujące struny głosowe stają się widoczne powolnymi ruchami, co pozwala nam obserwować mikroskopijne zmiany na błonie śluzowej strun głosowych. Laryngoskop stroboskopowy pomaga lekarzowi obserwować zmiany morfologiczne krtani pacjenta, a także może przejść falę śluzówkową struny głosowej, obserwować amplitudę drgań struny głosowej i inne cechy zwykłego elektronicznego laryngoskopu.
Obiektywna analiza akustyczna
Obejmuje wskaźniki, takie jak wskaźnik bariery głosu, mapa fonetyczna, mapa spektralna, test zmęczenia głosu, zaburzenia częstotliwości i zaburzenia amplitudy, test hałasu itp., Które mogą obiektywnie ocenić jakość głosu. Analizy akustycznej można użyć do wstępnej analizy, czy wymowa ma zmiany patologiczne, czy do użycia odpowiedniej charakterystyki wymowy do wymowy oraz czy dźwięk zawiera więcej składników szumu.
Subiektywna analiza akustyczna
Obecnie stosowane na całym świecie subiektywne metody oceny i oceny sensorycznej obejmują klasyfikację GRBAS zaproponowaną przez japońskich uczonych (słuchanie subiektywnej całkowitej chrypki G, szorstkość R, oddech B, brak siły A, ocena napięcia S) i amerykańskich uczonych Klasyfikacja CAPE-V.
Aerodynamiczna ocena funkcji krtani
Powszechnie stosowanymi parametrami pomiaru są: wymowa przepływu powietrza głośnego, ciśnienie podgłośniowe, wartość ciśnienia progowego ciśnienia akustycznego, wartość przepływu powietrza progowego przepływu słyszalnego, przepływ powietrza głośnego i inne parametry. Zastosowanie analizy aerodynamicznej i badania akustycznego może bardziej obiektywnie i kompleksowo ocenić funkcję krtani.
Elektromiografia krtani, jeśli to konieczne, elektromiografia krtani itp.
Biopsja błony śluzowej
Obecnie uważa się, że pepsyna może być reaktywowana, gdy pH spadnie, a uszkodzenie błony śluzowej krtani może zostać zaostrzone, gdy nastąpi zdarzenie refluksu kwasowego. U pacjentów z chorobą refluksową gardła pepsyna jest podwyższona, a anhydraza węglanowa zmniejszona, a połączenie tych dwóch czynników przyczyni się do rozpoznania refluksu krtani.
Zasadniczo z powodu braku rygorystycznych kryteriów włączenia i odpowiadającego mu wieloośrodkowego badania dużej próby, a także objawów refluksu gardłowego krtani i wydajności laryngoskopu są słabe, pozostałe metody diagnostyczne wymagają dalszej poprawy, więc Obecnie diagnoza refluksu krtani jest jeszcze bardziej przekonująca, opierając się na kombinacji powyższych metod.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza refluksowego zapalenia krtani
Identyfikacja refluksu żołądkowo-przełykowego: Chociaż refluks krtaniowy często współistnieje z refluksem żołądkowo-przełykowym, nadal uważa się, że refluks krtaniowy i refluks żołądkowo-przełykowy to dwie różne całości. Na przykład refluks krtani często występuje w ciągu dnia, w pozycji stojącej lub siedzącej, często z trudnościami w wymowie, chrypce, oczyszczaniu, odczuciu ciał obcych gardła, długotrwałym kaszlu, nadmiernym wydzielaniu gardła i słabym połykaniu. Lustro ma specyficzny obszar skroniowy i specyficzny dla strun głosowych i jest związane z zaburzeniami zwieracza górnego odcinka przewodu pokarmowego, a refluks żołądkowo-przełykowy często występuje w nocy podczas leżenia, z kwaśnym refluksem, zgagą, bólem w klatce piersiowej, trudnościami w przełykaniu itp. Jako główny dyskomfort, widoczna gastroskopia Odpowiednie objawy zapalenia przełyku, przetoki żołądkowo-przełykowej i przełyku Barretta związane są głównie z nieprawidłową funkcją dolnego zwieracza przełyku.
