Zapalenie rogówki wywołane przez Pseudomonas aeruginosa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Pseudomonas aeruginosa rogówki Pseudomonas keratitis (pseudomonaskeratitis) jest niezwykle ciężkim ostrym ropnym ropnym owrzodzeniem rogówki charakteryzującym się ropniem w kształcie pierścienia wywołanym przez typowe bakterie Gram-ujemne, często zamiatając całą rogówkę w bardzo krótkim czasie i powodując dewastację Zniszczenie jest niezwykle poważne, a kiedy to nastąpi, należy je natychmiast uratować. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: staphyloma rogówki
Patogen
Przyczyny Pseudomonas aeruginosa rogówki
Zakażenie bakteryjne (35%):
Pseudomonas aeruginosa jest wysoce patogenny. Głównymi patogennymi substancjami są endotoksyna (lipopolisacharyd ściany komórkowej) i egzotoksyna (proteaza elastyczna, proteaza alkaliczna i egzotoksyna A). Eksperymenty wykazały, że po eksperymentach na zwierzętach, Szybko namnażają się w rogówce, uwalniając toksyny i enzymy, a jednocześnie powodując naciekanie granulocytów obojętnochłonnych, prowadząc do topnienia tkanek rogówki i martwicy.
Czynniki chorobowe (25%):
Uraz rogówki spowodowany usunięciem ciał obcych rogówki lub różnymi przyczynami (takimi jak zapalenie rogówki, zmiękczenie rogówki, oparzenia chemiczne rogówki i oparzenia termiczne, odsłonięte zapalenie rogówki itp.).
Czynniki środowiskowe (15%):
Noś zbyt długo soczewki kontaktowe lub użyj roztworu czyszczącego lub środka dezynfekującego zanieczyszczonego Pseudomonas aeruginosa.
Inne czynniki (10%):
Używaj zanieczyszczonych kropli do oczu i narzędzi chirurgicznych.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu rogówki Pseudomonas aeruginosa
Umiarkowana soczewka kontaktowa; krople do oczu i narzędzia chirurgiczne okulistyczne należy dokładnie zdezynfekować, aby zapobiec infekcji jatrogennej; należy zwrócić uwagę, aby zapobiec urazowi rogówki.
Powikłanie
Powikłania zapalenia rogówki wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa Powikłania, staphyloma rogówki
Zapalenie wnętrza gałki ocznej, przylepna leukoplakia rogówki lub staphyloma rogówki, powierzchnia zmiany i worek spojówkowy mają żółto-zielone ropne wydzieliny i mają szczególny zapach. Przednia komora może mieć żółtawobiały ropień, czasami wypełniony przednią komorą. Ponieważ pierścieniowy obszar ropnia izoluje rogówkę od rogówki otaczającej naczynia krwionośne, blokuje dopływ składników odżywczych, a Pseudomonas aeruginosa i reakcja zapalna powodują, że komórki nabłonkowe uwalniają kolagenazę, wrzód szybko rozszerza się i pogłębia, a na całą rogówkę można wpłynąć w ciągu około 1 dnia. Tworzenie pełnego ropnia rogówki, nawet wpływające na twardówkę, może prowadzić do ślepoty.
Objaw
Pseudomonas aeruginosa objawy zapalenia rogówki typowe objawy zapalenie rogówki oko obrzęk spojówki i wrzód rogówki przekrwienie spojówek rogówka ciało obce ropień silny ból łzy obrzęk ropne wydzieliny
1. Objawy: ostry początek, szybki rozwój choroby, krótki okres inkubacji (6 ~ 24 godzin), pacjenci odczuwają silny ból oczu, wstyd i łzy, ostry spadek widzenia, badanie widocznego obrzęku powiek, przekrwienie mieszane spojówek, obrzęk.
2. Objawy: Na początku zmiany w urazie rogówki występuje szaro-biały naciek i gwałtownie rozszerza się na zewnątrz, tworząc naciek w kształcie pierścienia lub pół-pierścieniowy szaro-żółty naciek (ropień). Zapach, żółtawo-biały ropień w przedniej komorze, czasami wypełniony przednią komorą, ponieważ pierścieniowy obszar ropnia izoluje rogówkę od rogówki otaczających naczynia krwionośne, blokuje dopływ składników odżywczych, a także Pseudomonas aeruginosa, a reakcja zapalna powoduje uwalnianie kolagenu przez komórki nabłonkowe Enzymy, wrzody gwałtownie się rozszerzają i pogłębiają, mogą rozprzestrzeniać się na całą rogówkę w ciągu około 1 dnia, tworząc pełny ropień rogówki, a nawet wpływają na twardówkę.
Zbadać
Badanie zapalenia rogówki Pseudomonas aeruginosa
Zeskrobując wydzieliny lub martwiczą tkankę w okolicy owrzodzenia rogówki w celu rozmazania i barwienia metodą Grama, możemy znaleźć stosunkowo małą bakterię Gram-ujemną, Pseudomonas aeruginosa rośnie szybko na podłożu agarowym, a kolonie mogą pojawić się 24 godziny później. Generalnie kolonie są duże, okrągłe, krawędzie nieco nierówne, a wygląd lepki, w celu znalezienia przyczyny można hodować krople do oczu i narzędzia chirurgiczne stosowane u pacjentów.
Gdy naciek rogówki jest ciężki i nie można zaobserwować stanu wewnątrzgałkowego, możliwe jest potwierdzenie zmiany wewnątrzgałkowej za pomocą ultradźwięków B.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia rogówki Pseudomonas aeruginosa
Diagnoza
Zgodnie z historią medyczną charakterystyka ostrego początku (szybkie tworzenie się owrzodzeń rogówki z żółtozielonymi wydzielinami śluzowo-ropnymi, reakcja w komorze przedniej itp.) Może być wykorzystana do wstępnej diagnozy klinicznej, a diagnoza musi opierać się na laboratoryjnych badaniach mikrobiologicznych.
1. W przeszłości doszło do urazu rogówki (w tym noszenia soczewek kontaktowych) lub usuwania ciał obcych rogówki przed jej rozpoczęciem.
2. Początek się spieszy, a wrzody rosną.
3. Typowa infiltracja pierścieniowa i morfologia wrzodów oraz ropniak przedniej komory.
4. Duża ilość żółto-zielonych lepkich wydzielin.
Diagnostyka różnicowa
Wrzody rogówki Pseudomonas aeruginosa należy odróżnić od Staphylococcus aureus, pneumokoków i zapalenia rogówki Moraxella, a ostateczna identyfikacja nadal zależy od badania patogenu.
