Wirus Ebola u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby Ebola u dzieci Wirus Ebola jest ostrą infekcją krwotoczną wywołaną przez wirus Ebolav (EBOV) filoviridae. Przenosi się głównie przez krew pacjenta i jego wydalanie, a głównymi objawami klinicznymi są ostry początek, gorączka, bóle mięśni, krwotok, wysypka oraz zaburzenia czynności wątroby i nerek. Może być skomplikowane przez zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie płuc. Początkowo nie ma oczywistej sezonowości, a populacja jest na ogół podatna i nie ma różnicy płci. Obecnie nie ma specyficznego leczenia choroby wywołanej wirusem Ebola, niektóre leki przeciwwirusowe, takie jak interferon i rybawiryna, są nieskuteczne, głównie wspomagają leczenie objawowe, w tym dbałość o wodę, równowagę elektrolitową, kontrolę krwawienia; leczenie dializą w niewydolności nerek Czekaj Leczenie pacjentów z wirusem Ebola osoczem od rekonwalescentów jest nadal kontrowersyjne. Śmiertelność tej choroby jest bardzo wysoka, do 50% do 90%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0001% - 0,0002% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: niedociśnienie, wstrząs, zapalenie jąder, zapalenie cewki moczowej
Patogen
Przyczyna choroby wirusa Ebola u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Patogenem tej choroby jest wirus Ebola, który należy do rodziny wirusów liniowych (filoviviradae), jest to wirus RNA o ujemnej nici, nitkowaty pod mikroskopem elektronowym. Wirus został odkryty w 1976 r. I był pierwszy Lokalizacja wykrycia wirusa, nazwana od rzeki w Zairze w Afryce, zawiera siedem białek strukturalnych, w tym zależną od RNA polimerazę RNA, pojedynczą makrocząsteczkową glikoproteinę, dwa białka jądrowe, jedno Białka macierzy i białka związane z otoczką, analiza sekwencji szóstego genu genomu wirusowego wykazały, że jego układ genów jest podobny do układu bakulowirusa i paramyksowirusa i jest bardzo podobny do wirusa Marburga. Chociaż wirus Ebola ma podobną morfologię i strukturę jak wirus Marburga z tego samego rodzaju, nie ma korelacji w antygenowości i nie ma odpowiedzi krzyżowo-serosywnej.
(dwa) patogeneza
Wirus dostaje się do organizmu poprzez niewielkie uszkodzenie błony śluzowej skóry, dróg oddechowych i wstrzyknięcie strzykawki. Początkowo wchodzi do jednojądrzastego układu makrofagów, a inne komórki śródbłonka, fibroblasty, kora nadnerczy, przestrzenie międzykomórkowe, naczynia krwionośne i przestrzenie śródmiąższowe rosną i rozmnażają się. Wejdź do krążenia krwi, uformuj wiremię, a następnie wejdź do szerokiej gamy tkanek i narządów, takich jak wątroba, nerka, tkanka limfatyczna, jajnik, jądra, skóra itp., Wczesne uszkodzenie tkanki limfatycznej, ogromny wpływ na układ odpornościowy, wirus uszkadza komórki śródbłonka naczyniowego, Zdolność komórek śródbłonka do produkcji prostacyliny jest zaburzona, zwiększa się agregacja płytek krwi, czynnik aktywujący płytki krwi (PAF) jest podwyższony, uszkodzenie komórek śródbłonka aktywuje mechanizm krzepnięcia, DIC, zaburzenia mikrokrążenia i martwica niedokrwienna tkanek występują w zakażeniu Wewnątrznaczyniowe odkładanie fibryny, małopłytkowość i krwotok, z wyjątkiem mięśni i kości, ogniska martwicy można zaobserwować we wszystkich narządach i tkankach, rozlany mikroskopijny krwotok, szczególnie wątroba, nerki, płuca, trzustka i tkanka limfatyczna. Cząstki wirusowe i ciała eozynofilowe są szeroko obserwowane w tkankach, układzie mikrokrążenia Źle, istnieje wiele limfocytów, ale brak wyraźnej reakcji zapalnej z powodu DIC, krwotoku i wysięku w osoczu, zmniejszonej objętości krwi krążącej, niedociśnienia, wstrząsu, zaburzeń równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, DIC ośrodkowego układu nerwowego powoduje miejscowe krwawienie , obrzęk, śpiączka, drgawki, ciężka śmierć.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom wirusowym Ebola u dzieci
Nadal kontrowersyjne jest prezentowanie ochronnych przeciwciał neutralizujących u osób, które są w stanie wywołać infekcję wirusem Ebola. Zapobieganie polega głównie na izolowaniu pacjentów, a wydzieliny, wydzieliny i zużyte elementy powinny być dokładnie zdezynfekowane, a personel medyczny musi ściśle stosować środki ochronne. Wirus Ebola może mieć nowe, bardziej toksyczne warianty ze względu na naturalną selekcję i może powodować globalną pandemię poprzez przenoszenie aerozolu, dlatego też należy jak najszybciej ustalić naturalnego gospodarza wirusa oraz ustalić szybkie metody diagnostyczne i szczepionki. Zapobieganie i kontrola tej choroby ma ogromne znaczenie.
W celu uzyskania antywirusowej surowicy odpornościowej o wysokim mianie, uzyskano ją od zwierząt takich jak owce, kozy i tym podobne, które nie są wrażliwe na wirusa Ebola i mają działanie ochronne na zwierzęta.
Powikłanie
Powikłania choroby dziecięcej wirusa eboli Powikłania niedociśnienie szok zapalenie jąder zapalenie cewki moczowej
Może wystąpić DIC, skóra, przewód pokarmowy może krwawić, może wystąpić niedociśnienie, wstrząs, zaburzenia równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, z powodu miejscowej martwicy ogniskowej, może być powikłane zapaleniem trzustki, zapaleniem jąder, zapaleniem cewki moczowej, świnką, Zapalenie połysku, zapalenie płuc, rozszczep warg, owrzodzenia jamy ustnej itp.
Objaw
Objawy choroby Ebola u dzieci Częste objawy Silny ból głowy Ból brzucha, wysypka, dreszcze, zmęczenie, ból mięśni, utrata apetytu, biegunka, ból gardła
Wirus Ebola to choroba powodująca uszkodzenie wielu narządów, głównie atakująca wątrobę, śledzionę i nerkę. Okres inkubacji wynosi od 3 do 18 dni, a głównymi objawami klinicznymi są gorączka: gorączka, silny ból głowy, ból mięśni i stawów, a czasem ból brzucha. Dzień. Przebieg choroby wkracza w ekstremalny okres od 4 do 5 dni, a gorączka trwa, a świadomość ulega zmianie, takiej jak paraliż i letarg. Ten okres krwawienia jest powszechny, może mieć krwawe wymioty, melenę, krwawienie w miejscu wstrzyknięcia, krwawienie z nosa, krwioplucie itp., Kobiety w ciąży mają aborcję i krwotok poporodowy. W ciągu 6-7 dni wysypka przypominająca odrę może pojawić się na tułowiu i rozprzestrzenić się na wszystkie części ciała, a po kilku dniach osoba będzie miała złuszczanie, które częściej występuje na ramionach, dłoniach i podeszwach. Ciężcy pacjenci często umierają z powodu krwawienia, wątroby, niewydolności nerek lub poważnych powikłań w dniach 8–9 dnia choroby. Nieciężcy pacjenci stopniowo wracali do zdrowia po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. U większości pacjentów wystąpił asymetryczny ból stawów, który może migrować, głównie dotyczy dużych stawów. Niektórzy pacjenci cierpią na bóle mięśni, zmęczenie, ropne świnki, utratę słuchu lub Opóźnione uszkodzenie, takie jak szum w uszach, zapalenie spojówek, ślepota jednooczna, zapalenie błony naczyniowej oka itp. Ponadto, z powodu utrzymywania się wirusa w nasieniu, powodując zapalenie jąder, zanik jąder i tym podobne. Ostre powikłania obejmują zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie płuc.
Niektóre osoby z bezobjawowymi infekcjami w wyniku wybuchu EHF mają w surowicy EBOV IgG Infekcje bezobjawowe mają niewielkie znaczenie epidemiologiczne, ich poziom wirusa jest niski i są usuwane przez skuteczną odpowiedź immunologiczną organizmu w krótkim okresie czasu. Może zniknąć szybko w ciągu 2 do 3 dni, unikając w ten sposób uszkodzenia ciepła i tkanek.
Zbadać
Badanie pediatrycznego wirusa wirusa Ebola
1, rutynowe badanie krwi
Wczesne białe krwinki zostały nieznacznie zmniejszone, a następnie wzrosły do (0,9 ~ 1,2) × 109 / L, małopłytkowości po DIC.
2, rutynowe badanie moczu
Białkomocz jest widoczny wcześnie.
3, badanie biochemiczne krwi
Zwiększona aktywność AST i ALT we krwi, choroba charakteryzuje się AST znacznie wyższą niż ALT, zwiększona amylaza, zmniejszona niewielka liczba albuminy surowicy ludzkiej.
4, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
Generalnie normalne.
5, wirusowa mikroskopia elektronowa
Wykrywanie cząstek wirusowych za pomocą mikroskopii elektronowej z krwi pacjenta, moczu, skóry zawierającej gruczoły potowe i tkanki nakłuwanej wątroby jest bezpośrednią i szybką metodą diagnostyczną w przypadku gorączki krwotocznej Ebola.
6, izolacja wirusa i hodowla
Zawiesinę krwi, moczu, wydzieliny lub autopsji pacjenta z ostrej fazy zaszczepiono do komórek Vero, a wirusa wewnątrzkomórkowego wykryto przez pośrednie barwienie immunofluorescencyjne trzeciego dnia, powyższe materiały zaszczepiono również świnkom morskim lub małpom w celu zaobserwowania występowania. I użyj pośredniej immunofluorescencji do pomiaru wirusów krwi i tkanek.
7, wykrywanie antygenu wirusa
Metodę ELISA można zastosować do szybkiego i łatwego wykrycia krwi pacjenta i wydzielenia antygenu wirusowego w wydaleniu. 10 ng białka wirusowego można wykryć za pomocą bezpośredniego testu immunoenzymatycznego na fazie stałej, (5-50) × 103 PFU / ml wirusa, z monoklonalnym W celu wykrycia wirusa w próbkach tkanek zastosowano test immunoenzymatyczny typu kanapkowego z przeciwciałem, a wskaźnik dodatni wyniósł 92,7%, a do wykrycia surowicy pacjenta zastosowano metodę punktowego testu immunologicznego (DIA).
8, wykrywanie przeciwciał wirusa
Test neutralizacji lub test wiązania dopełniacza może wykryć przeciwciała neutralizujące wirusa we krwi i wykryć swoiste dla wirusa IgM i IgG we krwi metodą pośredniej immunofluorescencji i metody ELISA. Dodatni wskaźnik pośredniej metody immunofluorescencji wynosi 83,3% ～ 94,4%. Przeciwciało IgM pojawia się wcześnie i osiąga maksimum w 1 tydzień po wystąpieniu. Może być wykorzystane jako podstawa do wczesnego rozpoznania. Po 1 miesiącu IgM maleje, a swoiste przeciwciało IgG wzrasta. Na przykład, przeciwciało IgG w podwójnej surowicy pacjenta wzrasta ponad 4 razy. Można zdiagnozować.
9, testy biologii molekularnej
Wirus gorączki krwotocznej Ebola można wykryć za pomocą technologii RT-PCR o wysokiej czułości.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna pediatrycznej choroby wirusowej Ebola
Diagnoza
Objawy kliniczne tej choroby są podobne do innych wirusowych gorączek krwotocznych. Rozpoznanie ustala się na podstawie patogenu lub diagnozy serologicznej. Antygen wirusa Ebola wykrywa się metodami laboratoryjnymi z krwi pacjentów lub podejrzanych osób zakażonych lub innych próbek klinicznych. Wirus można zdiagnozować poprzez oddzielenie wirusa przeciwciałem lub kwasem nukleinowym lub metodą izolacji wirusa, jednak ponieważ choroba jest wysoce zaraźliwa, laboratorium badań diagnostycznych musi posiadać odpowiednie środki w celu zapewnienia ścisłej ochrony. Laboratorium obecnie używane na obszarach dotkniętych epidemią w Afryce. Metody wykrywania obejmują testy ELISA i Western blot do wykrywania swoistych przeciwciał IgM i IgG, a niektóre są również stosowane do wykrywania RNA wirusa metodą odwrotnej transkrypcji PCR. Saijo i wsp. Niedawno donosili o zastosowaniu genetycznie zmodyfikowanej grupy karboksylowej białka rdzenia wirusa Ebola. Peptydy z segmentów 110 i 102 aminokwasów są antygenami i opracowano metodę ELISA do wykrywania przeciwciała IgG przeciw wirusowi Ebola, która ma wysoką swoistość i czułość oraz ma silne znaczenie diagnostyczne w przypadku wirusa Ebola i zakażenia wirusem Marburga. .
Diagnostyka różnicowa
Zgodnie z cechami regionalnego rozmieszczenia epidemiologii, objawów klinicznych, pozytywnych wyników badań laboratoryjnych do diagnozy, w diagnostyce różnicowej muszą być związane z afrykańskimi chorobami krwotocznymi, takimi jak choroba Marburga, gorączka Rift Valley, gorączka Lassa, Krym - Różnica między gorączką krwotoczną Konga a żółtą gorączką opiera się głównie na wykrywaniu patogenów.
