Tachykardia zatokowa u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do częstoskurczu zatokowego u dzieci Tachykardia zatokowa (sinustachykardia) odnosi się do zwiększonej częstotliwości pulsacji węzła zatokowego, jest normalną odpowiedzią kompensacyjną organizmu, często występuje w gorączce, płaczu, wysiłku lub stresie emocjonalnym, częstość akcji serca dziecka na minutę jest ponad 140 razy, 1 ~ 6 lat więcej niż 120 razy na minutę, 6 lat lub więcej na minutę więcej niż 100 razy, fala P to zatok, to częstoskurcz zatokowy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00352% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niewydolność serca
Patogen
Przyczyny częstoskurczu zatokowego u dzieci
(1) Przyczyny choroby
W dzieciństwie wiele przyczyn może powodować częstoskurcz zatokowy, często w gorączce, płaczu, wysiłku lub stresie emocjonalnym, jeśli występuje we śnie, należy zbadać przyczynę, taką jak niedokrwistość, przewlekłe choroby zakaźne, wrodzone Choroby seksualne serca, zapalenie mięśnia sercowego, gorączka reumatyczna, niewydolność serca i nadczynność tarczycy oraz stosowanie adrenaliny lub atropiny.
1. Ćwiczenia fizjologiczne, płacz, stres emocjonalny lub podniecenie itp. Powodują stymulację współczulną i przyspieszenie akcji serca.
2. Patologiczne różne infekcje, gorączka, niedokrwistość, niedotlenienie, odwodnienie, wstrząs, różne choroby serca i nadczynność tarczycy u starszych dzieci mogą zwiększyć częstość akcji serca.
3. Stosowanie leków sympatykomimetycznych, takich jak: adrenalina, izoproterenol, sterydy, takie jak atropina, skopolamina, anizodamina (654-2) i leki efedrynowe, można zwiększyć częstość akcji serca w różnym stopniu.
(dwa) patogeneza
1. Podekscytowane pochodzenie jest nieprawidłowe
Wiele części serca ma komórki samoregulujące, które są samodyscypliny. Podstawą elektrofizjologiczną jest 4-fazowa rozkurczowa aktywność autodepolaryzacyjna. Normalny węzeł zatokowy jest najbardziej samodyscyplinowany, a częstotliwość impulsów jest najszybsza. Poniżej znajduje się specjalność przedsionkowa. Tkanka przewodząca, strefa połączenia, jego wiązka, gałąź wiązki i włókno Purkinjego, ze względu na najszybszy stopień depolaryzacji rozkurczu węzła zatokowego, impuls osiągany jest wcześniej i osiąga potencjał progowy i jest przekazywany do serca, innych części Komórki stymulujące zostały pobudzone impulsem przekazywanym przez węzeł zatokowy, zanim potencjał błony wzrośnie do progu, więc ich autonomia zostaje zahamowana. Kiedy uszkodzenia mięśnia sercowego, takie jak uszkodzenie, niedokrwienie, niedotlenienie itp., Węzeł zatokowy jest odsłonięty. Hamowanie, leżące u podstaw komórki samoregulujące są zmuszone do uwalniania impulsów, co jest mechanizmem ochronnym, który może wytwarzać rytm ucieczki lub ucieczki. Jeśli autonomia chorych kardiomiocytów zostanie nienormalnie zwiększona, częstotliwość impulsów wzrośnie, przekraczając węzeł zatokowy. , występuje aktywny rytm ektopowy, jeden lub dwa kolejne razy są przed skurczowe, trzy lub więcej razy tachykardia, ektopowe uderzenia występują w sposób ciągły, a częstotliwość jest szybsza, ale linijka trzepocze, Zasady były drżeć.
2. Zaburzenie przewodzenia pobudzającego
Reentry jest częstym mechanizmem tachyarytmii nadkomorowej, szczególnie w zespole przed wzbudzeniem. Warunkiem ukończenia reentry jest: blok jednokierunkowy; spowolnienie przewodzenia; powrót mięśnia sercowego przedniego szybko odzyskuje stres. Takie podniecenie jest blokowane na bliższym końcu bloku jednokierunkowego, a następnie przekazywane przez inną ścieżkę, a następnie odwracane przez blok jednokierunkowy. W tym czasie, jeśli oryginalna część wzbudzona opuściła okres refrakcji, podniecenie może ponownie wejść w pierścień. Droga, tak powtarzane cykle, by wytworzyć rytm powtórki.
Zapobieganie
Zapobieganie częstoskurczowi zatokowemu u dzieci
W zależności od przyczyny należy zwrócić uwagę na zapobieganie różnym chorobom zakaźnym, zapobieganie anemii, odwodnienie itp., Zapobieganie różnym chorobom serca, unikanie horrorów i animacji, filmów itp.
Powikłanie
Powikłania częstoskurczu zatokowego u dzieci Powikłania niewydolność serca
Ciężka może powodować niewydolność serca, co może zmniejszać tolerancję wysiłku.
Objaw
Objawy częstoskurczu zatokowego u dzieci Częste objawy Tachykardia, częstość akcji serca bez karmienia, kołatanie serca, niespokojna niewydolność serca
Zasadniczo brak specjalnych objawów klinicznych, nagły wzrost częstości akcji serca starszych dzieci może narzekać na kołatanie serca, częstość akcji serca niemowląt może zwiększać drażliwość, odmowa jedzenia, długotrwały częstoskurcz zatokowy może zmniejszyć tolerancję wysiłku, nawet niewydolność serca, osłuchiwanie serca Rytm serca jest jednolity, a dźwięki serca są spójne.
Zbadać
Badanie częstoskurczu zatokowego u dzieci
W przypadku infekcji zwiększa się liczba leukocytów we krwi obwodowej, zmniejsza się niedokrwistość hemoglobiny, zmniejsza się liczba czerwonych krwinek, zwiększa się sedymentacja krwi w gorączce reumatycznej i wzrasta stężenie anty-„O”.
1. EKG może się pojawić Fala T i fala P nakładają się lub łączą, należy je odróżnić od napadowego częstoskurczu, częstotliwość częstoskurczu zatokowego stopniowo wzrasta, odstęp PP jest nieco nierówny, stymulacja nerwu błędnego może powodować tętno Nieznacznie zwolnij.
2. Regularne prześwietlenie i echokardiografia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza częstoskurczu zatokowego u dzieci
Zgodnie z charakterystyką elektrokardiogramu i przyczyną wzrostu częstości akcji serca ogólna diagnoza nie jest trudna i należy ją odróżnić od częstoskurczu przedsionkowego.
Gdy dziecko jest podrażnione i płacze, częstoskurcz zatokowy może osiągać 220 razy na minutę. Nakładanie się załamków T i P w EKG należy odróżnić od napadowego częstoskurczu. Charakterystyka EKG i kompresja zatoki szyjnej mogą zmniejszyć częstość akcji serca. Powolny i napadowy częstoskurcz przedsionkowy nagły, nagły, charakterystyka EKG Odstęp PP jest bardzo jednolity, ucisk zatoki szyjnej jest zakończony lub nieskuteczny, a główna identyfikacja napadowego częstoskurczu przedsionkowego to: 1 Pierwsza ma wyraźne powody, druga nie ma bezpośredniej przyczyny 2. Pierwsza częstotliwość jest zmienna i jest stopniowa, a druga nagle się zatrzymuje 3. Pierwsza ma nieco nieregularny rytm, a druga jest absolutnie jednolita. Kształt fali przed i po fali jest taki sam, podczas gdy grupa P różni się od fali P w przedziale interictal, a czasami widać przedwczesny skurcz przedsionka.
