Niedobór cynku u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedoboru cynku u dzieci Cynk odgrywa ważną rolę w wielu fizjologicznych funkcjach organizmu ludzkiego, uczestniczy w syntezie różnych enzymów, przyspiesza wzrost i rozwój, poprawia zdolność regeneracji tkanki rany, zwiększa odporność i promuje funkcje seksualne. Niedobór cynku jest zespołem powodowanym przez dysfunkcję różnych układów ogólnoustrojowych. Cynk jest jednym z podstawowych pierwiastków śladowych w organizmie, ustępuje tylko żelazu w organizmie i zajmuje drugie miejsce u noworodka. Spośród 3,4 × 10 26 atomów atomy cynku stanowią 5,1 × 1020. Cynk okazał się niezbędny do wzrostu roślin już w XIX w. W latach 30. XX wieku ludzie zaczęli rozumieć związek między cynkiem a wzrostem zwierząt i zdrowiem, ale dopiero w 1963 r. Praead po raz pierwszy podniósł kwestię niedoboru cynku u ludzi. W ciągu ostatnich 20 lat jeszcze bardziej podkreślono związek między wzrostem fizycznym cynku, jego rozwojem a zdrowiem. Cynk ma wiele funkcji fizjologicznych, a jego niedobór prowadzi do wielu dysfunkcji. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 13% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: karłowatość
Patogen
Przyczyny niedoboru cynku u dzieci
Niewystarczające spożycie (15%):
Niedobór cynku w żywności jest główną przyczyną niedoboru cynku. Biodostępność cynku w mleku matki jest wyższa niż w mleku lub białku sojowym. Ma to być związane z niskocząsteczkowym składnikiem mleka w mleku. Białko w mleku jest połączone z cynkiem i jest uważane za lepsze niż mleko. (Białko to głównie kazeina) Łatwiej jest trawić i wchłaniać, sztuczne karmienie, które nie jest dodawane na czas, może również prowadzić do niedoboru cynku.
Złe wchłanianie (10%):
Takie jak cierpienie na choroby trawienne, takie jak przewlekła biegunka, przewlekła biegunka, zwłóknienie pęcherzyka żółciowego, infekcje jelitowe i inne choroby, mogą zmniejszać wchłanianie cynku, zbóż zawierających fitynian lub celulozę, mogą powodować wchłanianie cynku, gdy Nadmiar jonów dwuwartościowych w żywności może również wpływać na wchłanianie cynku.
Zbyt duża strata (12%):
Choroba Hookworm, malaria może powodować powtarzającą się utratę krwi, hemolizę, utratę cynku, uraz, oparzenia i operację, ze względu na zastosowanie mobilizacji cynku we krwi do tkanki rany, powodując zmniejszenie cynku we krwi, nadmierne pocenie się spowoduje również nadmierną utratę cynku .
Wpływ na chorobę (10%):
Długotrwałe zakażenie, zwiększone zapotrzebowanie na cynk podczas gorączki i utrata apetytu, jeśli nie na czas, prowadzą do niedoboru cynku, ponadto dziedziczna choroba złego wchłaniania, jelitowe zapalenie skóry jamy ustnej może również powodować złe wchłanianie cynku.
Wpływ narkotyków (8%):
Niektóre leki, takie jak długotrwałe stosowanie chelatorów metali (takich jak penicylamina, tetracyklina, EDTA itp.), Mogą zmniejszać szybkość wchłaniania i aktywność biologiczną cynku. Te chelatory metali są łączone z cynkiem wydalanym z jelita, co powoduje niedobór cynku.
Patogeneza
Bariera syntezy białek
Cynk bierze udział w aktywności i składzie różnych białek, syntezie kwasów nukleinowych i enzymów katabolicznych. Dlatego cynk może promować wzrost i rozwój dzieci. Niedobór cynku może powodować powolny wzrost, wpływać na podział komórek, wzrost i regenerację. Eksperymenty pokazują, że po 48 godzinach niedoboru cynku, Będą przeszkody w syntezie białek, podziale komórek i zaburzeniach wzrostu. Szczególnie u dzieci w okresie okołoporodowym potrzebna jest wystarczająca ilość cynku, aby zapewnić prawidłowy rozwój. W dzieciństwie, jeśli cynk jest poważnie niedobór, jest krótki, a nawet staje się karłem.
2. Upośledzona funkcja odpornościowa
Cynk może promować funkcję immunologiczną, a niedobór cynku prowadzi do upośledzenia funkcji immunologicznej. Eksperymenty wykazały, że spożycie cynku zmniejsza się, zanik grasicy u zwierząt, a funkcja limfocytów T. spada. Ostatnie eksperymenty interwencyjne sugerują, że cynk może poprawić różne wskaźniki odporności niedożywionych dzieci (takie jak Podzbiory komórek T, takie jak pełne wsparcie żywienia pozajelitowego (TPN) dla dzieci bez odpowiedniego cynku, jego naturalna aktywność komórek zabójczych jest zmniejszona, cynk może zwiększać syntezę jednojądrzastych komórek krwi obwodowej interferonu gamma interleukiny 1 i 6, martwica nowotworu Receptory czynnika (TNF) alfa i interleukiny 2, a także proliferacja komórek stymulowana konkanawaliną A, fizjologiczne poziomy cynku mogą regulować wydzielanie i produkcję tych czynników immunoregulacyjnych, co jest bardzo ważne w aktywacji monocytów, cynk może Jest wymagany do budowy i aktywności tymozyny, 9-aminokwasowego polipeptydu w osoczu, który stymuluje rozwój komórek T.
3. Utrata apetytu
Cynk może promować apetyt. Dzieci z niedoborem cynku cierpią na utratę apetytu i anoreksję. Ten związany z cynkiem mechanizm anoreksji jest bardziej skomplikowany. Możliwe mechanizmy obejmują uwalnianie opioidów, cholecystokininy lub nerwów działających na mózg lub jelito cienkie. Związany z peptydem Y.
4. Zmiany funkcji gruczołów dokrewnych
Cynk łatwo tworzy kompleks z insuliną, opóźniając i przedłużając jego działanie hipoglikemiczne. Na poziomie komórkowym cynk może być związany z uwalnianiem insuliny. Eksperymenty wykazały, że dysplazja gruczołowa zwierząt z niedoborem cynku może być związana ze zmniejszonym wydzielaniem gonadotropiny przysadkowej. Lub zaburzenia związane z produkcją testosteronu, inne hormony, takie jak estrogen, tyroksyna, hormon przytarczyc i inne zmiany wydzielnicze również mają wpływ na stężenie cynku we krwi.
Zapobieganie
Zapobieganie niedoborowi cynku u dzieci
Mleko matki zawiera wysoki poziom cynku, od 3 do 23 μg / l. Należy promować karmienie piersią. Karmienie piersią jest korzystne dla zapobiegania niedoborowi cynku. Cynk jest bogaty w ryby, mięso, wątrobę zwierząt i nerki. Pokarmy zawierające wysoki cynk i łatwe do wchłonięcia, ostrygi, kakao, kalmary są najwyższe i łatwe do wchłonięcia; mleko i jajka są drugie; owoce, warzywa itp. Są ogólnie niskie, jeśli chodzi o zawartość cynku w żywności, nie tylko Spójrz na jego zawartość i zastanów się nad możliwością rzeczywistego wykorzystania przez organizm. Szybkość wchłaniania cynku w żywności ogółem wynosi 40%, a dzienna szybkość odnawiania cynku u młodzieży wynosi 6 mg. Dlatego dzienne zapotrzebowanie na cynk wynosi 15 mg, unikając częściowego zaćmienia i unikając niedoboru cynku.
Zalecane dzienne spożycie DRI chińskiego towarzystwa żywieniowego w 2000 r. Wynosi: 1,5 mg dla niemowląt w ciągu 6 miesięcy, 8 mg przez 7 miesięcy do 1 roku, 9 mg przez 1 do 3 lat, 12 mg przez 4 do 6 lat, 7 do 10 Wiek wynosi 13,5 mg, a wiek od 11 do 17 lat to 18 do 19 mg (mężczyzna) i 15 do 15,5 mg (kobieta).
Wzrost i rozwój nastolatków jest bardzo szybki. Każdy narząd jest stopniowo dojrzewający, aktywny w myśleniu i ma najsilniejszą pamięć. Jest to ważny okres długofalowej i długofalowej wiedzy w ciągu całego życia. Dlatego należy odpowiednio zapewnić odżywianie. Wraz z rozwojem chińskiej gospodarki standardy życia ludzi już istniały. Ogromna poprawa, żelazo i wapń w pierwiastkach mineralnych przyciągnęły uwagę ludzi, ale wciąż nie ma wystarczającego zrozumienia niedoboru cynku.
Powikłanie
Powikłania niedoboru cynku u dzieci Powikłania karłowate
1. Gnomy: niskiego wzrostu, nawet stające się karłem, pokazujące ponad 30% standardowej wysokości dzieci tej samej rasy, tego samego wieku, tej samej płci lub dorosłych poniżej 120 cm.
2. Zakażenie: Niedobór cynku prowadzi do upośledzenia funkcji odpornościowych i jest podatny na choroby zakaźne.
3. Choroba oka: ślepota nocna, zanik optyczny, słabe widzenie lub brak widoczności w nocy lub w ciemności.
4. Inne: dysplazja gonadalna, cukrzyca itp., Wpływająca na życie par po dorosłym, ciężka cukrzyca może powodować powikłania wtórne.
Objaw
Objawy niedoboru cynku u dzieci Częste objawy Nieprawidłowa anoreksja Odporność Powolny wzrost Wypadanie włosów Wrzód jamy ustnej Zanik optyczny Zapalenie rogówki Biegunka Ślepota nocna
Objawy kliniczne niedoboru cynku są wynikiem spadku aktywności biologicznej jednego lub więcej cynku.
Powolny wzrost
Wczesnym typowym objawem niedoboru cynku w dzieciństwie jest powolny wzrost fizjologiczny. Niedobór cynku utrudnia aktywność kwasów nukleinowych, syntezę białek i enzymów katabolicznych, prowadząc do opóźnienia wzrostu u dzieci. Wysokość dzieci z niedoborem cynku jest często niższa niż u normalnych dzieci. W ciężkich przypadkach może wystąpić karłowatość.
2. Utrata apetytu
Po niedoborze cynku często powoduje rozrost błony śluzowej jamy ustnej i parakeratozę, którą łatwo odpaść, a duża liczba złuszczonych komórek nabłonkowych może zakrywać i blokować kubki smakowe w sutku języka, utrudniając kontakt pokarmu z kubkami smakowymi, nie powodując smaku i apetytu oraz brak Cynk ma wpływ na syntezę białek, kwasów nukleinowych i enzymów, co zmniejsza aktywność enzymów zawierających cynk i ma pewien wpływ na strukturę i funkcję kubków smakowych, dodatkowo zmniejszając apetyt.
3. Różne jedzenie
U dzieci z niedoborem cynku często stwierdza się, że jest gleba, papier, skóra ściany i inne obce substancje, a objawy ulegają poprawie po suplementacji cynku.
4. Zmniejszona funkcja odpornościowa
Cynk może poprawić funkcję odpornościową płynów ustrojowych i komórek, zwiększyć zdolność fagocytarną i tropizm komórek fagocytujących, a także zmienić napar krwi i metabolizm energetyczny chorych tkanek, poprawić lokalny i ogólny stan czynnościowy, poprawić sprawność fizyczną i odporność oraz zmniejszyć infekcję. Kiedy całkowita ilość cynku jest zmniejszona, funkcja odpornościowa organizmu jest zmniejszona, narządy związane z odpornością, takie jak krezkowe węzły chłonne i śledziona są zmniejszone o 20% do 40%, komórki z funkcją odpornościową są zmniejszone, funkcja komórek T jest osłabiona, a odporność komórek jest zmniejszona, zmniejszając w ten sposób Zdolność obronna organizmu, dzieci z niedoborem cynku są podatne na różne choroby zakaźne, takie jak biegunka, zapalenie płuc itp. Eksperymenty wykazały, że niedobór cynku osłabia funkcje odpornościowe dzieci, a różne wskaźniki immunologiczne ulegają poprawie po suplementacji cynku.
5. Gojenie się ran jest powolne
Istnieją informacje, że leczenie cynkiem może pomóc w gojeniu się ran, promować naprawę nabłonka po oparzeniach, zmniejszyć ilość syntezy DNA i RNA po niedoborze cynku, zmniejszyć kolagen w tkance ziarnistej przy ranie, łatwo zniszczyć ziarninę, zrobić ranę, przetokę , wrzody, oparzenia itp. są trudne do wyleczenia.
6. Uszkodzenie skóry
Objawami uszkodzenia skóry są jelitowe zapalenie skóry, ciężkie objawy różnych wysypek, pęcherzowe zapalenie skóry, nawracające owrzodzenia jamy ustnej, a cechy zmian skórnych są w większości erozyjne, symetryczne, często ostre zapalenie skóry, można również wyrazić W przypadku nadmiernego rogowacenia niektóre dzieci wykazywały nieregularne wypadanie włosów, rude lub jasne włosy, a włosy stały się ciemniejsze po obróbce cynkiem.
7. Choroba oka
Oko jest organem o największej zawartości cynku, a zawartość cynku w naczyniówce i siatkówce jest największą tkanką oka, więc oko jest bardzo wrażliwe na brak cynku. Brak cynku powoduje ślepotę nocną. W ciężkich przypadkach powoduje zapalenie rogówki. Ponadto cynk znajduje się na osi. Odgrywa rolę w transporcie miazgi i jest niezbędny do utrzymania funkcji tarczy nerwu wzrokowego i nerwu. W przypadku niedoboru cynku funkcja aksonu ulega zmniejszeniu, powodując w ten sposób chorobę nerwu wzrokowego i zanik nerwu wzrokowego.
8. Dysplazja narządów płciowych
Cynk przyczynia się do prawidłowego rozwoju narządów płciowych Stężenie testosteronu we krwi jest liniowo powiązane z cynkiem we krwi i cynkiem, dlatego gdy cynk jest niedobór, narządy płciowe są słabo rozwinięte.
9. Cukrzyca
Cynk jest ważnym składnikiem insuliny. Każda cząsteczka insuliny zawiera dwa cynk. Gdy cynk jest niedobór, aktywność insuliny maleje, stabilność struktury błony komórkowej maleje, a zewnętrzna błona lizosomów komórek trzustki pęka, powodując autolizę komórek. Może powodować cukrzycę.
Zbadać
Badanie niedoboru cynku u dzieci
Nadal trudno jest ocenić stan odżywienia cynku w organizmie. Obecnie kryteria oceny wrażliwego i specyficznego stanu odżywienia cynku są wciąż niewystarczające w diagnostyce klinicznej. Oznaczenie cynku w surowicy (osoczu), cynku z białej krwi, cynku z czerwonych krwinek, cynku, cynku z moczem i śliny Cynk został użyty jako wskaźnik oceny stanu odżywienia cynku, ale nie ma zgody, ponieważ nie jest to bardzo dobry wskaźnik oceny.
1. Cynk w surowicy (osoczu): Obecnie oznaczanie cynku w surowicy (osoczu) jest powszechnie stosowanym wskaźnikiem, normalna wartość wynosi 13,8 μmol / L (11,5 ~ 22,95 μmol / L), ponieważ cynk w surowicy jest głównie łączony z albuminą, więc Choroby wątroby i nerek, ostre i przewlekłe infekcje, stan stresu i niedożywienie mogą prowadzić do obniżenia stężenia cynku, a także na środowisko i zawartość cynku w ostatniej diecie. Gdy ostry niedobór cynku występuje z powodu zwiększonego rozkładu tkanek, poziomy cynku we krwi mogą być nadal W normalnym zakresie podczas pomiaru należy wykluczyć różne czynniki zakłócające.
2. Cynk: cynk może być stosowany jako wskaźnik odniesienia dla przewlekłego niedoboru cynku, ma zalety polegające na braku bólu podczas pobierania próbek, łatwym przechowywaniu i transporcie próbek oraz prostej metodzie wykrywania, jednak ma na to wpływ szybkość wzrostu włosów, zanieczyszczenie środowiska, metoda mycia i miejsce zbierania. Dlatego wskaźnik błędnej diagnozy i wskaźnik pominiętej diagnozy może wynosić nawet 20% do 30%, więc nie jest to wiarygodny wskaźnik do określania stanu odżywienia cynku, a zawartość cynku trudno jest odzwierciedlić ostatnią dynamikę cynku, ale ponieważ metoda jest prosta i łatwa do zaakceptowania, można ją zastosować jako Status wykrycia stanu odżywienia cynku i zanieczyszczenia środowiska w grupie nie może być wykorzystywany jako wiarygodna podstawa do oceny stanu odżywienia cynku u poszczególnych osób.
3. Cynk w moczu: cynk w moczu może odzwierciedlać metaboliczny poziom cynku, wartość referencyjna wynosi 2,3 ~ 18,4 μmol / 24h, ale ze względu na ilość moczu i niedawne spożycie cynku istnieją duże różnice indywidualne, takie jak cynk we krwi, cynk Jednoczesne oznaczenie cynku w moczu ma pewną wartość odniesienia.
4. Cynk leukocytowy: Chociaż cynk białych krwinek jest czułym wskaźnikiem poziomu odżywiania cynku ludzkiego, wymaga więcej krwi (co najmniej 5 ml) do pomiaru, a operacja jest skomplikowana, więc nie jest to powszechnie stosowany wskaźnik.
5. Aktywność fosfatazy alkalicznej: Ponieważ cynk bierze udział w tworzeniu aktywnego centrum fosfatazy alkalicznej, aktywność fosfatazy alkalicznej w osoczu przyczynia się do odzwierciedlenia stanu odżywienia cynku, a aktywność fosfatazy alkalicznej zmniejsza się pod nieobecność cynku.
6. Test tolerancji cynku: Niektórzy autorzy zaproponowali również test tolerancji cynku w celu oceny stanu odżywienia cynku Metodą oznaczania jest doustny cynk na czczo 1 mg / kg, a stężenie cynku we krwi wzrasta u normalnych ludzi po 2 godzinach (8 ~ 10 μmol / l powyżej wartości na czczo). Po 6 godzinach pacjent powrócił do poziomu na czczo. Szczyt pacjentów z niedoborem cynku był niski i wrócił z powrotem do pierwotnego poziomu, jednak absorpcja, wykorzystanie i przechowywanie cynku wpłynęły na wyniki testu i rzadko był stosowany z powodu powtarzanego pobierania krwi.
7. Metalotioneina w osoczu / czerwonej krwi (MT): W ostatnich latach badano ją w celu określenia stanu odżywienia cynku metodą radioimmunologiczną dla MT w osoczu i czerwonych krwinek, na przykład gdy występuje niedobór cynku, poziomy MT w osoczu i czerwonych krwinkach są znacznie zmniejszone. MT czerwonych krwinek może być skutecznym wskaźnikiem monitorowania suplementacji cynku. Stężenie MT w osoczu może wrażliwie odzwierciedlać stan odżywienia cynku w ludzkim ciele. Jednak inne pierwiastki metalowe, takie jak miedź i żelazo, mogą również indukować syntezę MT, więc jego praktyczna wartość wymaga dalszego Research.
8. Oznaczenie funkcji hormonalnej: zmniejszono poziom hormonu wzrostu, hormonu tarczycy itp.
Badanie rentgenowskie, elektrokardiogram, EEG itp. Są pomocne w diagnozie i diagnostyce różnicowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa niedoboru cynku u dzieci
Diagnoza
Opieraj się głównie na historii medycznej, objawach klinicznych objawów i badaniach laboratoryjnych, jeśli to konieczne, leczeniu cynkiem, pomagają zdiagnozować chorobę niedoboru cynku.
1. Historia: dokładna i szczegółowa historia medyczna, na przykład, czy dziecko miało historię odstawienia od piersi lub przejścia na mleko, czy żywność zawiera zbyt mało cynku, czy też ma długą historię złego wchłaniania.
2. Objawy kliniczne: Czy występuje opóźnienie wzrostu, zmniejszona wrażliwość smaku, utrata apetytu lub anoreksja, ekstaza i częste objawy kliniczne chorób zakaźnych.
3. Badanie laboratoryjne: badanie laboratoryjne jest możliwe, jeśli to konieczne, obecnie oznaczanie cynku w surowicy (osoczu) jest powszechnie stosowanym wskaźnikiem.
4. Leczenie testowe: Jeśli istnieje podejrzenie chorób dystroficznych cynku, cynk może być odpowiednio uzupełniony, taki jak objawy po suplementacji cynku, objawy ulegają poprawie lub zanikają, a także może być stosowany jako ważna podstawa diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
1. Karłowatość: Gdy występuje karłowat z niedoborem cynku, następuje stagnacja wzrostu i dojrzałość płciowa, i należy je odróżnić od chorób karłowatych spowodowanych innymi przyczynami, takimi jak choroby endokrynologiczne.
2. Choroby związane z niedoborem żywieniowym: W przeciwieństwie do niedoboru białkowo-termicznego, niedobór cynku jest niski, niedokrwistość, powiększenie wątroby i śledziony oraz wtórna dysplazja płciowa.
3. Cukrzyca: Aktywność insuliny zmniejsza się, gdy niedobór cynku, a pęknięcie zewnętrznej błony lizosomów w komórkach trzustki powoduje autolizę komórek, co może powodować cukrzycę, i zwraca się uwagę na rozróżnienie między cukrzycą typu 1 i typu 2.
4. Choroby oka: Identyfikacja chorób oczu, takich jak ślepota nocna, choroba nerwu wzrokowego i zanik nerwu wzrokowego wywołany innymi przyczynami.
