migotanie przedsionków u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do migotania przedsionków u dzieci Migotanie przedsionków (AF) jest skracane jako migotanie przedsionków. Włókna mięśnia sercowego w różnych częściach przedsionka są nieskoordynowane i nieregularnie drżone. Szybkość przedsionków wynosi> 350 uderzeń / min. Mechanizm migotania przedsionków to wielokrotne pętle powrotne w przedsionkach. Ze względu na aktywność i ekspansję przedsionka, skrócenie okresu refrakcji przedsionka oraz okres niejednorodności w zakresie przenoszenia i refrakcji, wspomniany wyżej ruch powrotny jest nieograniczony. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wstrząs kardiogenny niewydolności serca
Patogen
Przyczyny migotania przedsionków u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Choroba występuje częściej w ciężkiej reumatycznej chorobie zastawki mitralnej lub wrodzonej chorobie serca z powiększeniem przedsionka, takiej jak wada przegrody przedsionkowej, wada rozwojowa Ebsteina, zespół przed wzbudzeniem, nadczynność tarczycy, zatrucie naparstnicą Występuje migotanie przedsionków.
(dwa) patogeneza
Podstawą elektrofizjologiczną migotania przedsionków jest skrócenie efektywnego okresu refrakcji mięśnia przedsionkowego. Składa się on z wielu pierścieni nawrotnych w przedsionku, zwykle 4 do 6 lub więcej. Im większy obszar przedsionka, tym większa częstość migotania przedsionków. Początek drżenia znajduje się przy wejściu do żyły płucnej i występuje częściej w lewej żyle górnej i prawej żyle górnej.
Zapobieganie
Pediatryczne zapobieganie migotaniu przedsionków
Aktywne zapobieganie wrodzonej chorobie serca; aktywne leczenie pierwotnej choroby, zapobieganie i leczenie zaburzeń równowagi elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej, takich jak różne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nadczynność tarczycy, mocznica, gorączka reumatyczna, choroba Kawasaki, zatrucie narkotykami naparstnicą i inne zaburzenia rytmu serca.
Powikłanie
Powikłania migotania przedsionków u dzieci Powikłania niewydolność serca wstrząs kardiogenny
Często komplikowane przez niewydolność serca lub wstrząs kardiogenny, łatwe do połączenia z zakrzepicą małżowiny usznej i ściany przedsionkowej.
Objaw
Objawy migotania przedsionków u dzieci Częste objawy Kołatanie serca Krótkie zawroty głowy w klatce piersiowej Zawroty głowy Blok krótkiego przewodzenia plwociny Wyciek pulsu Niewydolność serca Niepokój szmer serca
1. Objawy i objawy: Głównymi objawami są kołatanie serca, duszność i ucisk w klatce piersiowej. W ciężkich przypadkach może wystąpić niewydolność serca lub wstrząs. Główne objawy to pierwsze dźwięki serca, rytm serca nie jest czysty, puls jest nieszczelny, a migotanie przedsionków jest łatwe do połączenia z przedsionkiem i przydatkiem przedsionkowym. Zakrzep ściany
2. Klasyfikacja kliniczna: Klinicznie migotanie przedsionków dzieli się na napadowe migotanie przedsionków, trwałe migotanie przedsionków i trwałe migotanie przedsionków.
(1) napadowe migotanie przedsionków: początek migotania przedsionków trwa od kilku sekund do kilku dni, a rytm zatokowy można samodzielnie przywrócić.
(2) uporczywe migotanie przedsionków: początek migotania przedsionków jest ciągły, a jeśli nie ma leczenia, rytmu zatokowego nie można samemu przywrócić.
(3) Trwałe migotanie przedsionków: ciągłe migotanie przedsionków, nie może przywrócić rytmu zatokowego w różnych terapiach klinicznych, chore dzieci odczuwają kołatanie serca, duszność, ucisk w klatce piersiowej, zawroty głowy, nieregularne bicie serca, szybsze bicie serca, objawy są bardziej widoczne, Często powoduje niewydolność serca, badanie fizykalne można stwierdzić, że rytm serca jest całkowicie nieregularny, serce brzmi silnie, a osłabienie ma również odmiany, oryginalny szmer serca może również osłabiać lub zanikać, częstość komorowa wynosi od 100 do 150 razy na minutę, z powodu nieregularnego rytmu serca, skurczu każdej komory Istnieją znaczne różnice w objętości udaru, z których niektóre mają bardzo mały przepływ krwi, więc tętnica ramienna nie wystarcza, więc puls jest słaby, a częstość tętna jest mniejsza niż częstość akcji serca, jest krótki puls, częstość akcji serca jest szybsza, puls jest krótki. Im większa choroba serca jest komplikowana przez migotanie przedsionków, zwykle wskazuje na to, że stan jest cięższy, szczególnie gdy szybkość komory jest szybka, łatwo jest spowodować niewydolność serca.
Zbadać
Badanie migotania przedsionków u dzieci
Wyniki badania wykazały hipoksemię i kwasicę oraz inne przyczyny różnych pierwotnych przyczyn, takie jak reumatyczna choroba serca, nadczynność tarczycy i tak dalej.
1. Elektrokardiogram: Fala P zniknęła z elektrokardiogramu, pokazując smukłe, szybkie, nieregularne fale drżenia o częstotliwości 400-700 uderzeń / min; przedział kompleksu QRS nie jest jednolity, a częstotliwość wynosi około 150 uderzeń / min.
2. Badanie rentgenowskie: powiększenie cienia serca podczas niewydolności serca, przekrwienie płuc lub zmiany rentgenowskie klatki piersiowej w przypadku wrodzonej choroby serca i reumatycznej choroby serca.
3. Echokardiografia: patrz wrodzone wady rozwojowe serca lub reumatyczna choroba serca zastawki mitralnej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza migotania przedsionków u dzieci
Oprócz objawów klinicznych diagnoza opiera się głównie na elektrokardiogramach.
1. Fala P znika i zostaje zastąpiona smukłą, szybką i inną formą fali trzepotania (fala f) o częstotliwości> 350 razy / min, i jest bardziej wyraźna przy V1 i V2.
2. Częstość komorowa jest nieregularna, RR absolutnie niekompletna, częstość komorowa wynosi około 150 razy / min, jeśli występuje całkowity blok przedsionkowo-komorowy, częstość komorowa wynosi 40 ~ 60 razy / min, szeroka deformacja QRS.
Diagnostyka różnicowa obejmuje prędkość zatok, napadowy częstoskurcz przedsionkowy, migotanie przedsionków i częstoskurcz komorowy.
