migrujące guzkowe zapalenie tkanki podskórnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wędrownego guzkowego zapalenia tkanki podskórnej Wędrowne guzkowe zapalenie tkanki podskórnej jest szczególnym zespołem klinicznym charakteryzującym się pojawieniem się jednego lub kilku czerwonawych guzków skóry przed obustronnymi lub jednostronnymi łydkami i gwałtownie rozszerzającym się w kierunku obwodu, tworząc twardy Płytki mogą rozwiązać się same po kilku miesiącach. Bafrested (1954) używa terminu wędrujący rumień guzkowy, aby odróżnić go od typowego rumienia guzkowego. Pinol (1956) szczegółowo opisuje cechy histopatologiczne choroby i Udowodnij, że jod ma dobry wpływ na tę chorobę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% - 0,006% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: bezsenność
Patogen
Przyczyna wędrującego guzkowego zapalenia tkanki podskórnej
(1) Przyczyny choroby
Niejasny, może być związany z infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi, często 1 do 20 dni przed pojawieniem się zmian skórnych w przeszłości w postaci ostrej infekcji górnych dróg oddechowych, zapalenia migdałków lub ostrego zapalenia krtani, w niektórych przypadkach po łagodnym urazie, zmianach skórnych, ale skórze W kulturze uszkodzeń nie znaleziono bakterii ani wirusów.
(dwa) patogeneza
Patogeneza jest wciąż niejasna, prawdopodobnie związana z infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi, ale w hodowli zmian nie znaleziono bakterii ani wirusów.
Zapobieganie
Zapobieganie wędrownemu guzkowatemu zapaleniu tkanki podskórnej
1. Wzmocnij odżywianie, post i przeziębienie, zwracaj uwagę na ocieplenie.
2. Wczesna profilaktyka i wczesna diagnoza profilaktyki wtórnej.
Powikłanie
Powikłania wędrującego guzkowego zapalenia jelit Bezsenność powikłań
Niektórzy pacjenci mają zapalenie migdałków lub bezsenność, gdy mają zmiany skórne.
Objaw
Wędrowne guzkowe zapalenie błony śluzowej objawy Częste objawy Częściowa skóra kończyn ... Guzki bólowe stawów, niska gorączka, bezsenność
We wczesnym stadium choroby zmiana jest guzkiem podskórnym z izolowanym łagodnym stwardnieniem, o średnicy od 0,5 do 2 cm, zwykle przed łydką, a skóra na powierzchni guzka zaczyna być normalna. Po kilku dniach powierzchnia skóry staje się czerwona, a następnie zmiany skórne przez nowo powstającą skórę. Otoczony uszkodzeniem przekształca się w pierścieniową zmianę skórną. Po rozproszeniu miejscowa skóra staje się cieńsza, zmiana migruje, a wygląd jest wysklepiony. U niektórych pacjentów wiele guzków można połączyć w duże i twarde blaszki i powiększyć do otaczającego obszaru. Średnica do 20 cm może wpływać na jedną lub obie strony stawu skokowego lub kolanowego w ciągu 2 lub 3 tygodni, a nawet na całą skórę łydki. Krawędź stopniowo powiększanej zmiany jest czerwonawa, a po zmianach zwyrodnieniowych w obszarze zmiany, Skóra jest żółta lub fioletowo-niebieska, płytka jest twarda i ma twarde ziarniste uczucie. Nie ma krwotoku podskórnego. Z powodu zajęcia naczyń limfatycznych może również powodować obrzęk łydki. Płytka zmiany ogólnie nie ma tendencji do powstawania wrzodów.
Guzki skórne są często jedynymi objawami klinicznymi: niektórzy pacjenci mogą być powiązani z niską gorączką, bólem stawów, ogólnym złym samopoczuciem, zmęczeniem, złym apetytem i bezsennością, a niektórzy pacjenci mają zapalenie migdałków, gdy mają zmiany skórne.
Zbadać
Badanie wędrującego guzkowego zapalenia tkanki podskórnej
Częstotliwość sedymentacji erytrocytów, nawet po ustąpieniu zmian skórnych, szybkość sedymentacji erytrocytów nadal rosła, niektórzy pacjenci z wysokim mianem „O”, inne testy eksperymentalne były ujemne.
Biopsja zmian skórnych wykazała prawidłowy naskórek, łagodną reakcję zapalną w warstwie podskórnej i ekspansję z błony lipidowej. Zmiany patologiczne ograniczały się do przegrody tłuszczowej między zrazikami tłuszczowymi. Może być poszerzenie błony, duża liczba komórek tkankowych i nabłonkowe wielojądrowe olbrzymy między zrazikami. Komórki są skupione i następuje odkładanie celulozy, któremu towarzyszą zmiany włókien między wiązkami kolagenu. Reakcja zapalna jest bardzo lekka, z łagodnym naciekaniem limfocytów, a wczesne zmiany są głównie proliferacją naczyń włosowatych.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie wędrownego guzkowego zapalenia tkanki podskórnej
Diagnoza
Tam, gdzie kobiety w średnim wieku mają bezobjawowe czerwone blaszki na jednostronnych łydkach i stopniowo tworzą się pojedyncze guzki stopniowo rozszerzające się na obrzeże, środek płytki znika wcześniej, należy wysoce podejrzewać o chorobę, jeśli w połączeniu z wywiadem medycznym, zmianami patologicznymi i Większość pacjentów można zdiagnozować w odpowiedzi na leczenie jodem.
Diagnostyka różnicowa
1. Rumień guzowaty: Jest to skórna zapalna choroba skóry. Guzki skóry są dobre w łydce, ale mogą wpływać na skórę właściwą i tkankę podskórną w różnych okresach. Są charakterystyczne zmiany skórne i nie ma centralnej zmiany zwyrodnieniowej zmian skórnych. Ma kształt pierścienia i nie rozprzestrzenia się stopniowo w otoczeniu, tworząc płytkę nazębną. Zmiany histopatologiczne to zmiany zapalne w tkance łącznej skóry i zapalenie naczyń, które jest nieskuteczne w przypadku jodu.
2. Twardy rumień: zmiany skórne występują w obustronnym zgięciu łydki, zmiany skórne są czerwonawo-niebieskie, nieco wyższe niż skóra, tkliwość i spontaniczny ból, żadna krawędź nie ma kształtu pierścienia i stopniowo rozszerza się do otoczenia, Zmiany patologiczne były zmianami przypominającymi gruźlicę, które były nieskuteczne w przypadku jodu.
3. Regresja gorącego guzkowego nie ropnego zapalenia tkanki podskórnej: nawracające epizody choroby, zmiany skórne pojawiają się partiami w każdym odcinku, często towarzyszy temu wysoka gorączka, ból stawów, zmiany skórne kończyn i tułowia, podskórne Guzki lub plastry, różniące się wielkością, wyraźne granice, czerwonawą powierzchnię, łagodną tkliwość, guzkowe pęknięcie materiału lipidowego, ale bez ropnych zmian patologicznych, w tym zmian zapalnych tkanki tłuszczowej, tkanki włóknistej i zmian naczyniowych Ponadto istnieje wiele uszkodzeń systemu.
