pojedynczy epizod depresji
Wprowadzenie
Wprowadzenie do jednego epizodu depresji Depresja jest formą napadu maniakalnego, charakteryzuje się niskim nastrojem, powolnym myśleniem i ograniczonym ruchem mowy. Depresja poważnie wpływa na życie i pracę pacjentów, a także obciąża rodziny i społeczeństwo. Około 15% pacjentów cierpiących na depresję umiera z powodu samobójstwa. Wspólne badanie Światowej Organizacji Zdrowia, Banku Światowego i Uniwersytetu Harvarda pokazuje, że depresja stała się drugim najczęstszym obciążeniem chorobowym w Chinach. Zgodnie z trzecim wydaniem Chińskiej Normy Klasyfikacji i Diagnostyki Zaburzeń Psychicznych (CCMD-3), w zależności od stopnia upośledzenia społecznego, depresję można podzielić na łagodną lub poważną depresję; w zależności od obecności lub braku „zespołu złudzenia, złudzenia lub napięcia” „Objawy psychiczne”, depresja dzieli się na depresję bez objawów psychotycznych i depresję z objawami psychotycznymi; w zależności od tego, czy wcześniej wystąpił inny epizod depresyjny (co najmniej 2 miesiące wcześniej), depresja jest podzielona Po raz pierwszy depresja i nawracająca depresja. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,16% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: utrata libido, lęk, zaparcia, schizofrenia, bezsenność
Patogen
Pojedynczy epizod depresji
Czynniki genetyczne (10%):
Genetyczne badanie epidemiologiczne na populacjach dużej próby pokazuje, że im bliższy stosunek krwi do chorej osoby, tym większe prawdopodobieństwo choroby. Prawdopodobieństwo zachorowania krewnego pierwszego stopnia jest znacznie wyższe niż u innych krewnych, co jest zgodne z ogólnym wzorem chorób genetycznych.
Czynniki biochemiczne (25%):
Hipoteza katecholaminowa: dotyczy głównie depresji, może być związana ze zmniejszonym stężeniem neuroprzekaźników serotoniny (5-HT) i noradrenaliny (NE) w przestrzeni śródmiąższowej synaptycznej; z powodu wielu leków przeciwdepresyjnych, takich jak selektywne 5- Po inhibitorach wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub selektywnych inhibitorach wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), chociaż stężenie tych neuroprzekaźników w szczelinie synaptycznej szybko rośnie, przeciwdepresyjny Efekt zwykle trwa około 2 tygodni, więc istnieje hipoteza, że wrażliwość receptora 5-HT i receptora NE wzrasta (nadwrażliwość).
Czynniki psychospołeczne (25%):
Nagłe wystąpienie różnych ważnych wydarzeń życiowych lub długotrwałe uporczywość może spowodować silne lub (i) trwałe nieprzyjemne doznanie emocjonalne, które prowadzi do depresji. Jak dotąd etiologia i patogeneza depresji są nadal niejasne i nie ma oczywistych oznak i nieprawidłowych wskaźników laboratoryjnych Ogólnie biorąc, wyniki czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych (kulturowych) oddziałują na siebie. Jest tak również dlatego, że przyczyna depresji nie jest znana i istnieje wiele hipotez.
Zapobieganie
Pojedynczy epizod zapobiegania depresji
Z powodu dużej grupy depresji „sercowej” spowodowanej stymulacją umysłową należy powiedzieć, że można jej skutecznie zapobiegać. Jeśli życie żyje, nie można nie spotkać się z bodźcami zewnętrznymi i nie będzie sprzeczności psychicznej. Nie można zasadniczo wyeliminować bodźców. Ma to na celu zwiększenie odporności na bodźce i wzmocnienie zdolności odporności psychicznej, co znacznie zmniejsza częstość występowania depresji psychogennej.
Nawet w przypadku „depresji wewnętrznej” medycyna nie jest całkowicie bezsilna. Działania zapobiegawcze można rozpocząć od trzech aspektów: „opieka prenatalna i poporodowa, poprawa jakości; nagły rozwój, wczesne leczenie; konsolidacja rehabilitacji, zapobieganie nawrotom”.
Opieka prenatalna i poporodowa, poprawa jakości:
Wiele rodzin jest bardzo zaniepokojonych tym, czy pacjent z depresją może mieć dzieci. Często zadaję takie pytania. Oczywiście nie ma przepisów nakazujących, aby tacy pacjenci byli bezpłodni, ale z medycznego punktu widzenia: narodziny pacjentów z depresją endogenną muszą być Kontrola, jeśli w rodzinie występuje więcej niż jedna depresja lub rodzina o wysokiej zapadalności, genetyczne predyspozycje są oczywiste; istnieje dziedziczenie między zaburzeniem afektywnym maniakalno-depresyjnym a schizofrenią, a pacjenci z depresją poślubiają innych pacjentów umysłowych. Jeśli jedna strona jest chora, prawdopodobieństwo genetyczne znacznie wzrośnie. Obie pary cierpią na genetycznie predysponowaną chorobę psychiczną. Należy wysterylizować i nie mieć dzieci.
Z punktu widzenia czynników psychospołecznych niektóre osoby cierpiące na depresję są dotknięte niewłaściwym rodzicielstwem i złym środowiskiem rodzinnym w dzieciństwie, co prowadzi do wad jakościowych i zaburzeń osobowości, dlatego bardzo ważne są doskonałe problemy, zwłaszcza edukacja dzieciństwa podczas rozwoju osobowości. Rodzice są zbyt sfałszowani i kochani przez dzieci, niewłaściwe metody dyscypliny lub odmienne opinie rodziców. Nie dbają o rozwój dzieci i są laissez-faire. Są bardzo szkodliwe dla zdrowia psychicznego dzieci. Niektóre dzieci stają się fanami telewizji i przechodzą z telewizji na telewizję. Samotni, nie wchodząc w interakcje z ludźmi, obce kraje nazywają „autyzmem telewizyjnym”, po dzieciństwie łatwiej jest znaleźć swoich idoli w telewizji, naśladować kult, jak Lin Daiyu lub Kopciuszek, przyniosą trochę smutku ich postaci, Obce kraje przywiązują dużą wagę do relacji rodzic-dziecko i wczesnej edukacji. Atmosfera rodzinna odgrywa ważną rolę. Rozwód, wychowywanie samotnych rodziców itp. Rzucają cień na umysły dzieci, powodując ból i zniekształcenie ich serc. Depresja reaktywna jest spowodowana głównie czynnikami psychologicznymi. , występowanie różnych nerwic jest również związane z czynnikami psychologicznymi, ale z tym samym cierniem psychicznym Wiele osób jest tolerancyjnych, a inni chorzy, dlatego powyższe objawy są uważane za formy reakcji psychologicznej opartej na wadach osobowości, zarówno depresja psychogenna, jak i nerwica depresyjna mają cechy podatności. Cechy te niekoniecznie pochodzą od płodu, ale są związane z wczesną edukacją i wpływem rodziców. Czynniki te nie są bez znaczenia dla początku depresji, jednak w edukacji wyższej należy zwrócić uwagę, aby zapobiec wadom osobowości. I odchylenie.
Eugenika, doskonałe wykształcenie, doskonałe wykształcenie oraz dobra jakość fizyczna i psychiczna są skutecznym i wykonalnym środkiem zapobiegawczym w zapobieganiu depresji.
Powikłanie
Pojedynczy epizod depresji Powikłania, libido, lęk, zaparcia, schizofrenia, bezsenność
(1) Pożądanie seksualne jest znacznie zmniejszone;
(2) powolne myślenie, zmniejszona aktywność, to znaczy utrata pamięci, powolna reakcja mózgu, często sama;
(3) Istnieje wiele objawów fizycznych, takich jak zmęczenie, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, dyskomfort w przewodzie pokarmowym, zaparcia;
(4) Towarzyszy lęk i poczucie winy (martw się, aby zwiększyć obciążenie dla rodziny);
(5) zaburzenia snu, z wczesnym budzeniem się jako typowym występem;
(6) Samozniszczenie, obrzydliwość lub samobójcza psychologia.
Objaw
Pojedynczy epizod objawów depresji częste objawy lęk depresja poporodowa zaparcie zaparcie opóźnienie reakcji nudności otępienie wzrost melatoniny
[Trzy główne objawy depresji]
Wiele osób nie jest obojętnych na depresję, ale depresja zasadniczo różni się od ogólnego „nieszczęśliwego”. Ma oczywiste cechy charakterystyczne. Istnieją trzy główne objawy w połączeniu: niski nastrój, powolne myślenie i hamowanie ćwiczeń.
Depresja emocjonalna nie jest szczęśliwa, zawsze smutna i smutna, a nawet pesymistyczna i zrozpaczona. W „Sen czerwonych dworów” Lin Xiyu, który przez cały dzień jest pełen westchnień i westchnień, jest typowym przykładem.
Powolne myślenie jest świadomy umysł nie jest dobry, nie pamięta, myślenie trudne, pacjent czuje się pusty, głupi.
Hamowanie ćwiczeń oznacza brak miłości do czynności, lenistwo, powolne chodzenie i mniej słów. Poważnie, nie możesz jeść ani się ruszać, a także nie możesz się o siebie zatroszczyć.
[Inne objawy depresji]
Pacjenci z powyższymi typowymi objawami występują rzadko. Wielu pacjentów ma tylko jeden lub dwa z nich. Ich nasilenie różni się w zależności od osoby, depresja nastroju, lęk, utrata zainteresowania, brak energii, pesymistyczne rozczarowanie i niska samoocena. Jest to powszechny objaw depresji, a czasem trudno jest odróżnić ją od ogólnego krótkotrwałego nastroju. Oto prosta metoda: jeśli powyższy dyskomfort jest poważny rano i występuje częściowa ulga po południu lub wieczorem, to Prawdopodobieństwo wystąpienia depresji jest większe. Jest to tak zwany ciężki rytm depresji.
[Najniebezpieczniejsze objawy depresji]
Ludzie z depresją są przygnębieni i pesymistyczni, a kiedy są poważni, są skłonni do myśli samobójczych. Ponieważ logika myślenia pacjenta jest w zasadzie normalna, odsetek samobójstw jest również wysoki. Samobójstwo jest jednym z najbardziej niebezpiecznych objawów depresji. Odsetek samobójstw wśród pacjentów z depresją jest 20 razy wyższy niż w populacji ogólnej. Ponad połowa populacji popełniającej samobójstwa społeczne może mieć depresję. Niektóre niewyjaśnione samobójstwa mogły cierpieć na ciężką depresję przed ich urodzeniem, ale nie zostały odkryte na czas. Ponieważ samobójstwo ma miejsce, gdy choroba rozwija się do pewnego stopnia nasilenia, wczesne wykrycie choroby i wczesne leczenie są bardzo ważne dla pacjentów z depresją. Nie czekaj, aż pacjent popełni samobójstwo, zanim pomyślisz, że może mieć depresję.
Wiele osób cierpiących na depresję myśli o użyciu śmierci w celu uśmierzenia bólu. Pacjenci często kończą się myślami i zachowaniami śmierci w celu zakończenia bólu, cierpienia grzechu i zamieszania.
[Fizyczne objawy depresji]
Depresja jest głównie spowodowana depresją, powolnym myśleniem i zmniejszoną aktywnością, w większości przypadków występują różne objawy fizyczne.
(1) Depresyjny nastrój: podstawowymi cechami są niski nastrój, przygnębienie i smutek, brak zainteresowania, pesymizm i desperacja, bolesne i bolesne, z poczuciem, że życie jest tak samo dobre jak śmierć, często pozbawione sensu, szczęśliwe, że szczęśliwe itp. Opisujące ich wewnętrzne doświadczenie, typowe Depresyjny nastrój, ciężkie nocne światło, często współistniejące z niepokojem.
(2) Powolne myślenie: proces asocjacji myślenia jest tłumiony, reakcja jest wolna, a umysł się nie obraca. Pokazuje to, że aktywna mowa jest zmniejszona, tempo mowy jest spowolnione, problem myślenia jest pracochłonny, odpowiedź jest wolna i długo trwa oczekiwanie pod wpływem depresji. Niska samoocena, niższość, poczucie bezużyteczności i bezwartościowości. Czuję, że życie jest pozbawione sensu, pesymistyczne i samobójcze, i obwinianie siebie. Wierzę, że życie staje się nieporęczne, popełniając wielką zbrodnię i odczuwając dyskomfort z powodu dyskomfortu fizycznego. Chodzi o to, że cierpię na nieuleczalną chorobę.
(3) Spadek woli: działania aktywne są znacznie zmniejszone, życie jest pasywne i niechętnie uczestniczą w działaniach interesujących się zewnętrznym pokojem. Często są sami, życie jest leniwe, a rozwój jest cichy, do stopnia sztywności, najbardziej niebezpieczne jest Powtarzające się próby i zachowania samobójcze.
(4) Objawy somatyczne: Większość pacjentów z depresją ma objawy fizyczne i inne objawy biologiczne, takie jak kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, zaparcia, utrata apetytu i utrata masy ciała, wyraźne zaburzenia snu i trudniejsze do zaśnięcia.
(5) Inne: Mogą wystąpić halucynacje podczas epizodów depresyjnych, dezintegracja osobowości, dezintegracja rzeczywistości, objawy przymusu i horroru, ze względu na znaczne opóźnienie w myśleniu i utratę pamięci, które mogą wpływać na funkcje poznawcze starszych pacjentów i pseudo-demencję depresyjną .
Łagodna depresja często powoduje zawroty głowy, bóle głowy, osłabienie i bezsenność itp. Łatwo jest ją błędnie rozpoznać jako neurastenię, która przed początkiem ma pewne czynniki psychospołeczne, takie jak długotrwałe napięcie, nadmierne wykorzystanie mózgu, a emocje to głównie lęk i kruchość. Główną fazą kliniczną jest zmęczenie psychiczne, nerwowość, kłopoty i drażliwość związane z podnieceniem psychicznym oraz inne objawy fizjologiczne, takie jak napięcie mięśni i zaburzenia snu. Samoświadomość jest dobra, a objawy są bierne. Pragnienie depresji, z depresją, głównie z powolnym myśleniem, niską samooceną, samo-grzechem, chęcią śmierci i objawami biologicznymi (takimi jak okołodobowy emocjonalny, apetyt, zmniejszone pożądanie seksualne itp.), Samoświadomość jest często tracona, nieaktywna Poszukuje się leczenia.
Depresja okultystyczna jest nietypową formą depresji, charakteryzującą się głównie powtarzającym się lub uporczywym dyskomfortem fizycznym i objawami autonomicznymi, takimi jak ból głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, duszność, drętwienie i nudności, wymioty itp. Emocje są często ukrywane przez objawy fizyczne, dlatego nazywa się je także alergiami depresyjnymi. Pacjenci często nie szukają psychiatrów, ale udają się na inne oddziały w celu leczenia. Badania fizykalne i badania pomocnicze często nie przynoszą pozytywnych wyników i łatwo można je błędnie rozpoznać jako nerwicę lub inne choroby fizyczne. Leczenie objawowe jest na ogół nieskuteczne, a leczenie przeciwdepresyjne jest skuteczne.
[wczesne objawy depresji]
1. Przygnębiony nastrój jest różny, od łagodnego nastroju do smutku, pesymizmu, rozpaczy, pacjenci czują się ciężcy, życie jest nudne, szczęśliwe, nieszczęśliwe, nieszczęśliwe, bolesne, niezdolne do wydobycia się, niektórzy pacjenci mogą mieć również lęk Podekscytowany, zdenerwowany i zdenerwowany.
2. Utrata zainteresowania jest jednym z powszechnych objawów pacjentów w depresji, utraty przeszłego życia, entuzjazmu i radości z pracy, zainteresowania wszystkim, doświadczenia rodzinnej zabawy, pogardy dla dawnych zainteresowań, często pozostawania samemu, wyobcowania krewnych i przyjaciół Aby uniknąć kontaktów towarzyskich, pacjenci często narzekają, że „brak uczuć”, „drętwienie emocjonalne”, „radość niezadowolona”.
3. Utrata energii, zmęczenie, osłabienie, mycie, ubieranie się i inne małe rzeczy są trudne i trudne, a pacjenci często używają „upadku psychicznego” i „pokonanej piłki”, aby opisać swoją sytuację.
4. Samoocena jest zbyt niska: pacjenci mają tendencję do przeszacowywania własnych umiejętności i patrzenia na swoje obecne, krytyczne, negatywne i negatywne postawy. W przeszłości i przyszłości to nie zadziała. To nie jest właściwe. Nie ma nic do powiedzenia, a przyszłość jest ciemna. Silna wina, poczucie winy, bezużyteczność, bezwartościowość, bezradność oraz poważne samobójstwo i wątpliwości.
5. Pacjent wykazywał znaczącą, uporczywą, ogólną depresję, trudności w skupieniu uwagi, utratę pamięci, powolny mózg, niedrożność umysłu i powolny ruch, ale niektórzy pacjenci wykazywali lęk, niepokój, nerwowość i pobudzenie.
6. Negatywny pesymizm: Serce jest bardzo bolesne, pesymistyczne, zdesperowane, uczucie, że życie jest ciężarem, nie wartym nostalgii, aby rozwiązać problem przez śmierć, może wywoływać silne myśli i zachowania samobójcze.
7. Objawy fizyczne lub biologiczne: Pacjenci z depresją często mają objawy biologiczne, takie jak utrata apetytu, utrata masy ciała, zaburzenia snu, zaburzenia seksualne i wahania nastroju, które są częste, ale nie we wszystkich przypadkach.
8. Utrata apetytu, utrata masy ciała: Większość pacjentów ma utratę apetytu, objawy złego apetytu, pyszne jedzenie nie jest już kuszące, pacjenci nie myślą o herbacie lub smaku jedzenia, często towarzyszy temu utrata masy ciała.
9. Zaburzenia seksualne: utrata libido może wystąpić we wczesnych stadiach choroby, mężczyźni mogą mieć impotencję, a kobiety tracą seks.
10. Zaburzenie snu: Typowe zaburzenie snu to wczesne przebudzenie, 2–3 godziny wcześniej niż zwykle, i nie wraca ono do snu po przebudzeniu i zapada w smutną atmosferę.
11. Zmiany w dzień i w nocy: nastrój pacjenta zmienia się z lekką nocą, a nastrój jest niski rano lub rano i stopniowo poprawia się po południu lub wieczorem. Może prowadzić krótkie rozmowy i posiłki. Częstość zmian w ciągu dnia i nocy wynosi około 50%.
Zbadać
Pojedynczy epizod depresji
Depresja jest chorobą funkcjonalną Zasadniczo testy laboratoryjne mogą zmniejszać dostarczanie moczu (serotoniny) i obniżać poziom serotoniny w płynie mózgowo-rdzeniowym, ale klinicznie należy wykluczyć depresję spowodowaną zapaleniem mózgu, guzami mózgu, chorobą naczyniowo-mózgową i chorobą Parkinsona. W tym samym czasie należy wykluczyć depresję spowodowaną chorobami fizycznymi, takimi jak niedoczynność tarczycy, przewlekłe zapalenie wątroby, toczeń rumieniowaty układowy i tak dalej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza depresji pojedynczego epizodu
[Diagnoza nerwicy depresyjnej]
Istnieją pewne czynniki psychospołeczne, takie jak zachęty, przewlekły początek, afirmatywna, ale mniej poważna depresja z objawami neurologicznymi, praca, komunikacja, zdolność życiowa jest mniej dotknięta, istnieje potrzeba leczenia, osobowość jest kompletna, przebieg choroby trwa dłużej niż 2 lata Główną podstawę diagnozy nerwicy depresyjnej można wykorzystać jako 10 punktów odniesienia do diagnozy nerwicy depresyjnej:
(1) osobowość depresyjna przed chorobą;
(2) wywołane czynnikami psychicznymi;
(3) Hamowanie wysiłku umysłowego nie jest oczywiste;
(4) Brak objawów biologicznych, takich jak utrata masy ciała i anoreksja;
(5) depresja nastroju jest głównym objawem;
(6) któremu towarzyszą objawy lękowe;
(7) Bez poważnej winy;
(8) Objawy psychotyczne, takie jak urojenia, omamy;
(9) mają aktywne wymagania dotyczące leczenia;
(10) W przeszłości nie było zajęcia.
Kryteria wykluczenia:
1. Nie jest zgodny z organicznymi zaburzeniami psychicznymi mózgu, chorobami fizycznymi i substancjami psychoaktywnymi oraz substancjami niezależnymi spowodowanymi zaburzeniami psychicznymi;
2. Mogą występować pewne objawy schizofreniczne, ale nie spełniają kryteriów diagnostycznych schizofrenii.Jeśli spełnia kryteria diagnostyczne schizofrenii, diagnoza różnicowa może odnosić się do kryteriów diagnostycznych psychozy schizoafektywnej.
Głównie identyfikowane z następującymi chorobami:
1. Depresja endogenna: w tym depresja jednobiegunowa, zaburzenie afektywne dwubiegunowe (zarówno epizody depresyjne, jak i maniakalne) oraz depresja związana ze schizofrenią.
2, depresja związana z ciałem: spowodowana różnymi chorobami fizycznymi i neurologicznymi, w tym narkotykami i różnymi szkodliwymi substancjami.
3. Depresja psychogenna i reaktywna: Depresja sercowa występuje zwykle tylko raz w życiu, a jeśli występuje dwukrotnie, należy ją traktować jako odchylenie od normalnej osobowości lub po prostu depresję endogenną.
