Zaburzenia psychiczne związane z okresem okołooperacyjnym
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych związanych z okresem okołooperacyjnym Chirurgia jest poważnym stresem psychologicznym dla pacjentów. Przed i po operacji pacjenci mają na ogół stres psychiczny, lęk, depresję, strach i inne reakcje stresowe. Pooperacyjne zaburzenia psychiczne nie są niezależnymi jednostkami chorobowymi, w tym reakcjami psychogennymi wywołanymi przez psychozę endogenną, ale głównie objawowymi zaburzeniami psychicznymi. Pooperacyjne zaburzenia psychiczne odnoszą się do zaburzeń psychicznych, które występują w ciągu kilku dni po zabiegu. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: częstość występowania w populacji chirurgicznej wynosi około 0,5% - 0,7% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wysokie ciśnienie krwi, ból głowy, neurologiczny ból głowy, zaburzenia snu, encefalopatia nadciśnieniowa
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych związanych z okresem okołooperacyjnym
Czynniki psychologiczne (30%):
Głównie z powodu strachu przed operacją, zmartwienia, pacjenci na ogół boją się operacji przed operacją, strachu przed znieczuleniem, strachu przed bólem głowy, strachu przed krwawieniem, strachu przed kalectwem, strachu przed śmiercią itp., Ta zła mentalność wynika głównie z braku zrozumienia sytuacji chirurgicznej; Jest to związane z indywidualną osobowością (wrażliwą, podejrzaną), sprawnością fizyczną i tolerancją; wiek (najwyższy w średnim wieku), kultura (wyższa kultura, większy lęk), wielkość operacji, nasilenie choroby itp. Istnieją również różne stopnie wpływu.
Czynniki fizyczne (25%):
Ze względu na osłabienie pooperacyjne, utratę krwi, wstrząs, uszkodzenie narządów, różne zaburzenia metaboliczne, w tym wodę, nierównowagę elektrolitów, cukier, nieprawidłowości białka, znieczulenie, współzakażenie i zaburzenia endokrynologiczne wpływają na funkcjonowanie mózgu.
(dwa) patogeneza
Może być związany z następującymi czynnikami:
1. Zmiany stanu ciała po zabiegu, takie jak zmęczenie, wyczerpanie, brak równowagi wody i elektrolitów, zaburzenia endokrynologiczne i tak dalej.
2. Wpływ zabiegów chirurgicznych i środków znieczulających na funkcjonowanie mózgu.
3. Powikłania chirurgiczne, takie jak uszkodzenie mózgu, infekcja, gorączka, niewydolność oddechowa itp.
4. Czynniki środowiskowe i psychologiczne po operacji, takie jak pooperacyjna OIOM, stymulacja środowiskowa, izolacja i blokada czuciowa, takie jak ograniczenia różnych instrumentów egzaminacyjnych na OIOM, trudności w poruszaniu się, maska tlenowa itp., Łatwe wejście do pacjenta谵妄 status.
5. Stres psychiczny i indywidualne czynniki pacjentów przed i po operacji, takie jak płeć pacjenta, wiek, kultura, zawód, cechy osobowości, a także lokalizacja i złożoność operacji są związane z występowaniem zaburzeń psychicznych.
Zapobieganie
Okołooperacyjna profilaktyka zaburzeń psychicznych
Pacjentom należy doradzić psychologicznie przed i po operacji. Należy udzielić ukierunkowanych wskazówek, uzupełnionych o komfort, wsparcie i porady w celu wyeliminowania nerwowości. Jeśli to możliwe, pacjenci i ich rodziny mogą odwiedzić salę operacyjną i OIOM przed operacją. Na OIOM Oddziel się od innych krytycznie chorych pacjentów w jak największym stopniu, aby uniknąć leczenia pacjentów z sąsiednimi łóżkami i nagłej śmierci, co przyczyni się do okołooperacyjnych zaburzeń psychicznych.
Powikłanie
Powikłania okołooperacyjne związane z zaburzeniami psychicznymi Powikłania, wysokie ciśnienie krwi, ból głowy, neurologiczny ból głowy, zaburzenia snu, encefalopatia nadciśnieniowa
Choroba zwykle powoduje wysokie ciśnienie krwi z powodu nadmiernego stresu, lęku, strachu i innych czynników, które wpływają na proces chirurgiczny, a jednocześnie ze strachu przed operacją pacjenci mogą również odczuwać psychiczne bóle głowy i zaburzenia snu. Może nawet wywoływać encefalopatię nadciśnieniową, dlatego klinicyści powinni zwracać uwagę na takie problemy i aktywnie udzielać duchowych wskazówek, aby poinformować ich o konieczności operacji i bezpieczeństwie operacji.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych związanych z okresem okołooperacyjnym Częste objawy Zaburzenia snu Ostre zaburzenie psychiczne pooperacyjne Zerwanie myślenia Frustracja Złudzenie Wzrost mowy 谵妄 Niepewny niepokój
Pooperacyjne zaburzenia psychiczne można podzielić na ostre fazy i przewlekłe zaburzenia fazy. Większość ostrych zaburzeń fazy występuje po 2 do 5 dniach po zabiegu. Objawy plwociny i schizofrenii występują częściej. Niektórzy pacjenci mogą wykazywać depresję i lęk. Status, taki jak niski nastrój, zmniejszone zainteresowanie, zaburzenia snu, niepokój, czas trwania choroby od około 1 do 3 tygodni, większość pierwotnego nawrotu choroby psychicznej, zaburzenia fazy przewlekłej występują częściej w przypadku nerwicopodobnych lub przewlekłych objawów osłabiających mózg, często wtórnych do Uszkodzenie organiczne mózgu, większość pacjentów z przewlekłymi organicznymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zmiany osobowości, upośledzenie umysłowe i osłabienie mózgu itp., Objawy objawów psychicznych i rodzaje operacji oraz metody anestezjologiczne nie mają nic wspólnego, pacjenci wchodzący na OIOM z powodu poważnej choroby, ciało ma W stresie, złym środowisku, badaniu inwazyjnym, wentylacji mechanicznej itp., Powodując stres psychiczny, lęk, napięcie, strach, depresję, ból i dyskomfort oraz nienormalny sen. Zgłoszono 9 przypadków pooperacyjnych zaburzeń psychicznych. Pacjent miał objawy objawów psychicznych, 8 pacjentów leczono 2 do 10 dni po operacji, a 1 pacjenta leczono 4 tygodnie po operacji Czas trwania objawów, krótki 6 dni, maksymalnie 45 dni, większość z nich 1 4 do 30 dni; jego cechy kliniczne, 9 przypadków to schizofreniczne grupy objawów, wykazujące podniecenie i pobudzenie, lęk przed nerwowością, zwiększoną mowę, zaburzenia zachowania, zaburzenia myślenia, podejrzenia, halucynacje słuchowe i wzrokowe, często klinicznie Zaburzenia psychiczne przed i po operacji.
1. Zaburzenia psychiczne i choroby psychiczne po sterylizacji
Jest to bardziej powszechne w wiejskim planowaniu rodziny Według najnowszych statystyk, choroby psychiczne i psychiczne w powikłaniach operacji kontroli urodzeń w Chinach stanowią od 60% do 70%. Objawy kliniczne obejmują następujące aspekty: lęk, depresja pesymistyczna, myślenie Powolne, niereagujące, ogólne osłabienie, zaburzenia seksualne, podejrzenia i paraliż, szczególnie nerwica pooperacyjna (około 50% do 60%), neurastenia, chrapanie, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, przewlekły ból funkcjonalny itp. Początek jest związany z różnymi czynnikami psychologicznymi i stanami psychicznymi przed operacją, takimi jak pasywne podejście do operacji sterylizacji; zły stan psychiczny przed operacją; lęk przed operacją, napięcie; cechy osobowości, głównie niestabilność emocjonalna, bardziej sugestywny ; niski poziom edukacji; społeczeństwo, presja rodzinna itp., kluczem do tej choroby jest zapobieganie, energiczne prowadzenie porad psychologicznych i poradnictwa przed operacją (w tym członków rodziny i krewnych stron), Liu Biaozi (1997) w „Sterylizacji kobiet Badanie prospektywne odpowiedzi psychosomatycznej wskazuje, że czynnikami ryzyka przedoperacyjnego są postawy wobec sterylizacji, wrogości, dużej sugestywności, niestabilności emocjonalnej, niskiego progu bólu itp. Ludzie są przedoperacyjna, śródoperacyjna szczególny nacisk na tarczy, po podaniu odpowiedniego wsparcia psychologicznego, doradztwa i anty-lęk i inne kompleksowe leczenie, po roku obserwacji pooperacyjnej-up efekt jest niezwykły.
2. Zaburzenia psychiczne po histerektomii
W ostatnich latach wzrosła histerektomia. Zaburzenia psychiczne pojawiają się przed i po operacji nie są rzadkie. 9 przypadków (20,5%) z lękiem w 8 przypadkach i 8 przypadków (18,2%) z depresją. Resekcja macicy plus Resekcja górnych jajników, występowanie lęku wynosi 61,5%, przyczyną mogą być niektóre kobiety obawiające się, że usunięcie macicy zmieni płeć kobiet, tożsamość, dysfunkcję i zanik seksualny, zmniejszy urok kobiet, wpłynie na życie seksualne, wpłynie na związek męża i żony Itd., Stanowią one stres psychiczny, a ponadto po porównaniu hormonu folikulotropowego i hormonu luteinizującego w grupie poddanej wycięciu jajników stwierdzono, że istnieją znaczne różnice między obiema grupami, co wskazuje, że wycięcie jajników wpływa na funkcję gonad. Ludzie mają pewien wpływ na aktywność umysłową, dlatego powinni zachować ostrożność w związku z histerektomią i starać się je zachować. W przypadku pacjentów z zaburzeniami psychicznymi wysokiego ryzyka psychoterapię i hormonalną terapię zastępczą należy wykonywać przed i po okołooperacyjnym.
3. Zaburzenia psychiczne po przeszczepie nerki
Dzisiaj, wraz z szybkim rozwojem współczesnej medycyny, przeszczep nerki stał się jednym z ważnych środków leczenia ratujących życie niezliczonych pacjentów z mocznicą. W Chinach do końca 1995 r. Zgromadzono 15976 przypadków. Przy stałym wzroście liczby i jakości przeszczepów nerki przeszczep nerki Życie i jakość życia przyciągnęły uwagę ludzi. Najczęstszym problemem jest zaburzenie psychiczne na tle seksualnym Zheng Junhua (1996) przeprowadził seksualne badanie psychologiczne na 220 przeszczepach nerki i ich rodzinach, które przeżyły ponad 3 lata, i stwierdził, że we wczesnym stadium przeszczepu nerki. 96% ludzi obawia się życia seksualnego, lęku, strachu przed upośledzeniem funkcji nerek, co prowadzi do odrzucenia nerki, niemożności zaspokojenia swoich potrzeb seksualnych i niemożności ukończenia życia seksualnego, nawet po 1 roku przeszczepu nerki, są już doświadczenia z życia seksualnego. Ta obawa nadal istnieje: Według badania związek po ślubie wynosi aż 29,5%, co jest gorsze niż przed operacją 70,5%, w tym sprawy pozamałżeńskie i rozwody. Już w 1978 r. Lim zauważył, że udany przeszczep nerki może sprawić, że nerka będzie funkcjonować. Przywracając normalne i odzyskując płeć i płodność, lepiej niż hemodializa, aby poprawić jakość życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, powyżej serca Bariery psychologiczne, porady psychologiczne, trening relaksacyjny itp. Można całkowicie usunąć Zmiany hormonów płciowych przysadki i pierwiastków śladowych w surowicy u pacjentów po przeszczepie nerki występują w ciągu około 3 miesięcy po operacji, więc wczesne życie seksualne nie powinno być częste. Ze względu na powolne odzyskiwanie zawartości cynku w surowicy, można podawać kelcon o wysokiej zawartości cynku, a pacjenci powinni być zdezorientowani, sfrustrowani, niespokojni, obawiający się i inne społeczne aspekty zachowań seksualnych, a rodzinom należy zapewnić zrozumienie, wsparcie i pomoc.
Zbadać
Okołooperacyjne badanie zaburzeń psychicznych
Choroba należy do zaburzeń psychicznych spowodowanych lękiem i napięciem psychicznym. Ponieważ należy odróżnić ją od organicznych uszkodzeń mózgu, konieczne jest wykonanie badań CT głowy i MRI. W razie potrzeby konieczne jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w celu ustalenia, czy jest jakikolwiek Istnieje infekcja wewnątrzczaszkowa. Porady i badania psychologiczne, a także porady psychologiczne, mogą wyraźnie zidentyfikować początkowe czynniki psychiczne choroby. Jednocześnie wymagane są rutynowe badania, takie jak rutyna krwi, czynność wątroby i nerek oraz EEG.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych związanych z okresem okołooperacyjnym
Rozpoznanie zaburzeń psychicznych związanych z operacją okołooperacyjną (przed i po operacji) jest łatwe, po pierwsze, musi istnieć przejrzysta historia operacji, a występowanie objawów psychicznych jest silnie skorelowane z operacją.
1. Objawy pojawiają się 2 do 10 dni po zabiegu.
2. Przed operacją nie ma historii chorób psychicznych.
3. Objawy zwykle ustępują szybko po leczeniu.
Należy odróżnić go od innych zaburzeń psychicznych i psychozy funkcjonalnej, takich jak schizofrenia i zaburzenia afektywne.
