zaburzenie konwersji
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń konwersji Zaburzenie dysocjacyjne (konwersyjne) jest rodzajem dysocjacji i transformacji spowodowanych oczywistymi czynnikami umysłowymi, takimi jak główne wydarzenia życiowe, konflikty wewnętrzne, pobudzenie emocjonalne, sugestywne lub autosugestie oraz oddziaływanie na podatne osoby. Objawy choroby psychicznej. Objawy dysocjacji, znane również jako psychoza histerii, odnoszą się do częściowej lub całkowitej utraty identyfikacji pacjenta z tożsamością i pamięcią przeszłości, ale objawiają się jako zwężenie świadomości, wybiórcze zapominanie lub wybuchy psychiczne itp. Objawy fizyczne związane z seksualnością odnoszą się do niezadowalających problemów napotykanych przez pacjentów i nieprzyjemności spowodowanej konfliktami. Objawia się to różnymi objawami fizycznymi. Może objawiać się objawami podobnymi do każdej choroby, dlatego niektórzy nazywają chrapanie „ Wielka choroba ”lub„ imitator choroby ”. Przejawia się głównie w różnych objawach fizycznych, zmniejszonym zakresie świadomości, sugestywnym, wybiórczym zapominaniu lub wybuchu emocjonalnym i innych objawach psychicznych, ale nie może znaleźć odpowiedniego uszkodzenia organicznego jako podstawy patologicznej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,0001% - 0,0004% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: depresja
Patogen
Przyczyny zaburzeń konwersji
(1) Przyczyny choroby
1. Rozdzielenie czynników psychicznych i psychicznych Przyczyny zaburzeń seksualnych są ściśle powiązane z czynnikami psychicznymi Różne nieprzyjemne nastroje, gniew, żale, panika, wstyd, zawstydzenie, smutek i inne traumy są często przyczyną początkowej choroby, zwłaszcza ducha. Napięcie, strach jest ważnym czynnikiem wywołującym tę chorobę, szczególnie w przypadku ostrych reakcji chrapania podczas walki, podczas gdy traumatyczne doświadczenia w dzieciństwie, takie jak przemoc psychiczna, dewastacja fizyczna lub seksualna, są konwersjami w wieku dorosłym. I jednym z ważnych powodów zaburzeń separacji, niewielka liczba pacjentów może nie mieć oczywistych zachęt po wielu epizodach, a później z powodu skojarzenia lub ponownego doświadczenia z początkowymi epizodami nawrotu emocjonalnego, a bardziej spowodowanymi przez wskazówki lub autosugestię, taką jak były Związek Radziecki Podczas wojny narodowej kobieta została obrażona przez faszystowską armię niemiecką, a później, przechodząc przez kino, które pokazywało film wojenny, usłyszała dźwięk broni, to znaczy, że doszło do zajęcia, które sprzyjało pacjentowi wydostanie się z kłopotów, uwolnieniu emocji i zdobyciu innych. Współczucie lub wsparcie i rekompensata.
2. Związek między pojawieniem się zaburzenia somatycznego a czynnikami psychicznymi nie jest oczywisty: czy czynniki psychiczne powodują chrapanie, lub jaki rodzaj chrapania jest związany z fizjologiczną i psychologiczną jakością pacjentów, osoby z wrażliwością są mniej skłonne do motywacji. Choroba, pacjent z chrapiącymi cechami osobowości stanowił około 49,8%, głównymi cechami jego osobowości są:
1 Wykonywanie cech osobowości: Około 20% pacjentów ma typową osobowość wydajnościową, jak następuje: wyraźne emocje emocjonalne, nadmierne emocje, wyolbrzymione wyrażenia, naiwna mowa, dramat, słaba kontrola emocjonalna, emocje Powierzchowne.
2 Poziom kultury jest niski, a koncepcja przesądów jest ciężka.
3 egoizm: nieustanne dążenie do podniecenia, aby zwrócić uwagę ludzi wokół ciebie.
4 Wysoce sugestywne: ludzie i otoczenie łatwo dają się podpowiedzieć i łatwo jest zasugerować siebie.
5 bogata fantazja: wyobraźnia jest bogata, nawet z fantazją zamiast rzeczywistości, zawsze celowo lub nieumyślnie grając rolę fantasy, może mieć kłamstwa fantasy.
6 Kobiety w wieku dojrzewania lub menopauzy są bardziej podatne na chrapanie niż przeciętny człowiek, ale takie cechy osobowości nie są konieczne do chrapania. Kiedy ludzie z podatnością są sfrustrowani, konflikty psychologiczne lub akceptacja sugestii są skłonne do chrapania, niektóre Ludzie, którzy nie należą do tego typu osobowości, mogą również cierpieć z powodu chrapania pod wpływem silnych czynników psychicznych.
3. Czynniki organiczne Niektóre badania wykazały, że około 2/3 pacjentów z chorobą mózgu lub organiczną chorobą mózgu, 32% pacjentów miało choroby neurologiczne, zwłaszcza historię padaczki.
4. Czynniki genetyczne Wyniki badań genetycznych tej choroby są dość niespójne. Niektóre badania wykazały, że niektórzy pacjenci mają jakość genetyczną. Badanie rodzinne Ljunberga (1957) wykazało, że ojciec, brat i syn chrapiącego probanda mieli plwocinę 1.7. %, 2,7% i 4,6%, częstość występowania matek, sióstr i córek wyniosła odpowiednio 7,3%, 6,0% i 6,9% Ogólnie rzecz biorąc, rozpowszechnienie męskich krewnych pierwszego stopnia wyniosło 2,4%, a krewnych pierwszego stopnia cierpiała. Wskaźnik zachorowalności wynosi 6,4% Dane zagraniczne pokazują również, że częstość występowania tej choroby u bliskich krewnych chrapiących pacjentów wynosi 1,7% ~ 7,3%, a wskaźnik zachorowalności krewnych pierwszego stopnia może osiągnąć 20%. Raport o pacjentach z dodatnim wywiadem rodzinnym w rejonie Fujian w Chinach 24%, więcej niż normalna populacja, co sugeruje, że czynniki genetyczne mogą odgrywać rolę w patogenezie choroby, ale Slater (1961) przebadał 24 pary bliźniaków, bliźnięta jednojajowe i bliźniaki, z których każda zawiera 12 par, z których 23 Co najmniej jedna osoba w każdej parze zdiagnozowano chrapanie, a jedna w drugiej parze została zdiagnozowana jako chrapiąca osobowość; żadne pojedyncze lub podwójne bliźniaki jajników nie miały pary chrapania, w przeciwieństwie do wyników Ljunberga, Arkonac I Guze (1963) badania nad rodziną 25 pacjentek chrapających Krewni pierwszego stopnia mają 5 przypadków chrapania pacjentów, wszystkie kobiety; 9% wszystkich krewnych pierwszego stopnia, co stanowi 15% kobiet krewnych pierwszego stopnia; a autorzy szacują, że występowanie chrapania u kobiet w populacji ogólnej wynosi tylko 1% do 2 %, oprócz wzrostu liczby przypadków antyspołecznych zaburzeń osobowości i alkoholizmu wśród krewnych pierwszego stopnia mężczyzn chrapiących na chrapanie, wyniki badań genetycznych są bardziej zgodne z zespołem Briqueta, Cloninger i wsp. (1986) podali, że takie osoby Częstość występowania zespołu Briqueta wśród krewnych pierwszego stopnia wyniosła 7,7%, w porównaniu z 2,5% w normalnej grupie kontrolnej Torgersen (1986) zgłosił grupę zaburzeń somatoformowych w badaniach bliźniaczych, przy czym wskaźnik zachorowalności na samice bliźniaczek wynoszący 29 %, a bliźniaki z dziećmi bliźniaczymi mają wskaźnik rozpowszechnienia 10%; jednocześnie występowanie uogólnionego zaburzenia lękowego występuje również u pacjentów z rodzeństwem. Cloninger i wsp. (1975) uważali to za wieloczynnikowy model genetyczny, a wydajność u kobiet to synteza brykietów. U mężczyzn jest to antyspołeczne zaburzenie osobowości.
5. Cechy społeczne i kulturowe, takie jak zwyczaje, przekonania religijne, nawyki życiowe itp., Mają również wpływ na występowanie i formę choroby oraz objawy.
(dwa) patogeneza
Istnieją dwa neurofizjologiczne wyjaśnienia patogenezy tej choroby: jedno opiera się na teorii separacji świadomości Janet. Uważa się, że zmiana stanu świadomości jest neurofizjologiczną podstawą początku chrapania. Oddzielenie świadomości pacjenta, uwagi, czujności i bliskiej pamięci A upośledzenie funkcji poznawczych, takich jak zdolność integracji informacji, ponieważ kora mózgowa hamuje stymulację aferentną, samoświadomość pacjenta jest osłabiona i następuje sugestywny wzrost. W tym czasie, gdy osobnikowi zagrażają czynniki biologiczne, psychiczne lub społeczne, Istnieją różne instynktowne reakcje, takie jak zwierzęta zagrożone, takie jak intensywna reakcja motoryczna, odruchy fałszywej śmierci i regresja do okresu naiwnego Inne wyjaśnienie oparte jest na zaawansowanej teorii aktywności neurologicznej Pavlova, która rozważa początek chrapania. Mechanizm jest następujący: czynniki szkodliwe działają na osoby o słabym typie neurologicznym, powodując separację lub niespójność między pierwszym a drugim układem sygnalizacyjnym o wysokiej aktywności neuronowej, między korą mózgową a dolną korą, pierwszym układem sygnalizacyjnym pacjenta A funkcja dolnej części kory jest stosunkowo dominująca, a pod wpływem bodźców zewnętrznych jest już w stanie słabym. Kora szybko wchodzi w przekroczenie limitu, co prowadzi do dodatniej indukcji, która zwiększa aktywność w dolnej części kory. Jest klinicznie charakteryzowana przez wybuchy emocjonalne, napady i aktywność instynktowną oraz objawy autonomiczne. Z drugiej strony silny i uporczywy stres emocjonalny może być Ogniska pobudzające powstają w korze mózgowej, powodując ujemną indukcję. To indukowane hamowanie jest połączone z wyżej wspomnianym zahamowaniem przekroczenia limitu i rozprzestrzenia się na inne części kory i dolnej części kory mózgowej, powodując, że kora mózgowa znajduje się w fazie, tak że utrata czucia występuje w klinice. Objawy i oznaki, takie jak plwocina, status plwociny.
Pavlov uważa, że fizjologicznym mechanizmem sugestywnego i narzuconego sobie wzrostu chrapania jest: szkodliwe bodźce wpływają na słaby typ neurologiczny, który może powodować osłabienie funkcji kory mózgowej, zwiększoną aktywność podkorową, zwaną indukcją dodatnią, objawy kliniczne Wybuchy emocjonalne, drgawki, aktywność instynktowna i objawy autonomiczne Ponadto silny stres emocjonalny może pobudzać korę, powodując ujemną indukcję, objawy kliniczne utraty czucia, porażenie kończyn, porażenie i inne objawy i oznaki, osłabienie kory mózgowej W przypadku zewnętrznych bodźców w świecie rzeczywistym indukowana jest słaba indukcja ujemna, a inne części kory mózgowej są w stanie zahamowania. W tym momencie wpływ językowy sugestywnego jest całkowicie odizolowany od aktywności innych części kory, dlatego jest absolutnie nie do odparcia. Moc.
Patogeneza tej choroby ma wiele patologicznych wyjaśnień psychologicznych, różne typy kliniczne i różne patologiczne mechanizmy psychologiczne.
Somatizacja: koncepcja zaproponowana przez Steckela (1943), pierwotnie określana jako głęboko osadzona nerwica zaburzeń fizycznych, identyczna z koncepcją „konwersji” Freuda, a następnie Znaczenie tego terminu ewoluowało w odniesieniu do patologicznego psychologicznego procesu wyrażania bólu psychicznego poprzez objawy fizyczne Występowanie somatyzacji zwykle nie jest rozpoznawane przez pacjenta, ale fizyczne objawy dolegliwości nie są symbolicznym wyrażeniem wewnętrznego konfliktu w nieświadomym obszarze. Jest ściśle związany z nieprzyjemnymi doświadczeniami emocjonalnymi, zwłaszcza z lękiem i depresją, dlatego w przeciwieństwie do „nawrócenia” somatyzacja jest dość powszechnym zjawiskiem w klinice i w społeczności. Nie ogranicza się do histerii. Tak zwane zaburzenie somatyzacyjne jest niczym innym jak ciałem. Typ z poważniejszymi skutkami, somatyzacja jest bardziej widoczna w patogenezie zaburzeń somatyzacyjnych niż inne rodzaje chrapania.
Konwersja: koncepcja zaproponowana przez Freuda na początku (1894), uważa, że rozwój psychologiczny seksualny chrapania jest ustalony na wczesnym etapie, to znaczy na etapie kompleksu miłosnego; jego impuls seksualny jest tłumiony, więc jego energia mentalna przekształca się w objawy fizyczne; Pacjent nie tylko chroni go przed świadomością istnienia impulsów seksualnych, ale te objawy fizyczne są często symbolicznym wyrazem wewnętrznego konfliktu, chroniąc w ten sposób pacjenta przed lękiem (główna korzyść).
Tacy chrapiący pacjenci często wykazują obojętne podejście do swojej dysfunkcji fizycznej; XIX-wieczny francuski lekarz nazwał to „obojętnością belle”, co sprawia wrażenie, że pacjenci nie dbają o swoje funkcje fizyczne. Wyzdrowienie, ale chce zachować objawy, aby uzyskać pewną korzyść społeczną (korzyść wtórną), chociaż sam pacjent zwykle nie jest świadomy wewnętrznego związku między objawami a korzyściami, ale patologiczni psychologowie uważają, że tacy pacjenci istnieją Nieprzytomna motywacja, objawy konwersji spowodowane są nieświadomością pacjenta, przy czym pacjent pełni rolę chorą i może korzystać z praw pacjenta; same objawy są wystarczające, aby wskazać, że jego zadanie pracy nie zostało zakończone. Moja wina lub cel dochodzenia odszkodowania lub kontrolowania innych, dlatego niektórzy ludzie uważają objawy konwersji za niewerbalną komunikację między pacjentem a światem zewnętrznym, ale behawiorysta uważa, że objawami konwersji są pacjenci cierpiący na niepowodzenia. Dostosowanie doświadczenia życiowego i korzyści z choroby są wzmacniane przez warunkowanie operacyjne i widoczne są objawy chrapania. Jest to wyuczona reakcja: gdy pacjent znajdzie takie objawy, może złagodzić lęk spowodowany trudną sytuacją, a jego potrzeby w zakresie zależności zostaną zaspokojone, objawy zostaną wzmocnione, wytrwałość lub później napotkają trudności. Pojawia się ponownie.
Separacja: Koncepcja zaproponowana przez Janet (1889) wskazała, że w wielu zaburzeniach psychicznych niektóre koncepcje i procesy poznawcze można oddzielić od głównego nurtu świadomości i przekształcić w objawy neurologiczne, takie jak paraliż, zapominanie, stan zmiany świadomości i zaburzenie autonomiczne. Itd. Ale poprzez hipnozę te pojęcia i procesy mogą zostać ponownie zintegrowane i przywrócone do normy. Uważa, że te oddzielone składniki są podświadome. Rozdzielanie świadomości jest głównie przeszkodą w integracji różnych świadomych składników, którymi jest hipnoza i różne chrapanie. Fundacja, ale Freud uważa, że separacja jest wariantem represji, pozytywnym procesem obronnym, jej rolą jest sprawienie, by bolesne emocje i myśli zostały wyłączone ze świadomości, niektórzy współcześni uczeni uważają, że separacja Jest to nie tylko zaburzenie konwersji, ale także podstawowy patologiczny mechanizm psychologiczny zaburzeń separacji. Jego występowanie wiąże się z ostrym stresem psychicznym lub autohipnozą. Tacy pacjenci często mają sugestywny wzrost, a integracja funkcji psychicznych, takich jak percepcja, pamięć i identyfikacja, jest tłumiona. Przejawia się jako różnorodne objawy separacji.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom konwersji
Aby ograniczyć występowanie tej choroby, musimy położyć nacisk na rozwój zdrowej i dobrej osobowości. Warunki kształtowania indywidualnej osobowości są różne, a wśród nich niepożądane czynniki w nabytym środowisku są bardzo ważne w rozwoju zaburzeń osobowości dzieci i zaburzeń zachowania. Status, najczęstszymi niekorzystnymi czynnikami są trauma dzieciństwa, niewłaściwe metody rodzicielskie, dysharmonijne życie rodzinne i szkodliwe skutki środowiska zewnętrznego. W tym celu, aby zapobiec nieprawidłowemu rozwojowi osobowości i innym zaburzeniom psychicznym, konieczne jest Zwróć uwagę na zdrowie fizyczne i psychiczne dzieci i młodzieży.
1. Nacisk na zdrowie psychiczne musi rozpoczynać się od edukacji dzieciństwa. Ponieważ rozwój osobowości we wczesnym dzieciństwie determinuje jego późniejsze cechy osobowości, zdrowie psychiczne jednostki należy rozpocząć od treningu dzieciństwa, a dzieciństwo to także Ważny moment w podstawach zdrowia fizycznego i psychicznego.
2. Edukacja dzieci powinna przede wszystkim zwracać uwagę na edukację rodzinną. Rodzina jest głównym miejscem życia i działań dzieci. Dzieci są naśladowcze i łatwo zaakceptować wpływ ludzi wokół nich. Dlatego atmosfera życia rodzinnego, relacje członków rodziny i ich związek Metody edukacyjne dla dzieci odgrywają ważną rolę w rozwoju osobowości dzieci oraz w zdrowiu fizycznym i psychicznym. W tym celu rodziny powinny współpracować ze szkołami, edukować dzieci na temat jakości moralnej, pielęgnować swoją miłość do pracy, kochać moralność i styl zbiorowy oraz wychowywać Bądź szczery, uczciwy, silny, odważny i wesoły.
3. Wczesne wykrywanie i terminowa korekta niektórych zaburzeń neuropsychiatrycznych, zaburzeń neuropsychiatrycznych występujących w dzieciństwie, często zaczynając od indywidualnych objawów, takich jak jąkanie, moczenie, tiki, wymioty neurologiczne i zaburzenia snu, zaburzenia zachowania w dzieciństwie , często objawiające się jako samotność, tępota, impulsywne zachowanie lub ADHD itp., takie jak terminowa diagnoza i terminowa diagnoza, jeśli jest właściwie traktowana, istnieje wiele przypadków, które można naprawić i wyleczyć na czas.
Powikłanie
Powikłania zaburzenia konwersji Depresja powikłań
Zasadniczo bez komplikacji.
Objaw
Objawy zaburzeń konwersji Częste objawy Oddzielne zaburzenia tożsamości Zaburzenia sensoryczne Oddzielna głuchota Status ... Substancje niezależne od mopa ... Słabe emocje, wybuchy i mdłości
Choroba występuje głównie w okresie dojrzewania, jest rzadka u osób powyżej 35 roku życia. Często są stymulowane przez czynniki psychospołeczne. Mogą mieć wiele objawów, szczególnie u kobiet. Objawami klinicznymi są dysocjacja (duch). Przeszkoda) i konwersja (zaburzenie somatyczne) są dwoma rodzajami przeszkód: ponieważ może mieć ćwiczenia, zaburzenia czuciowe i może być wyrażona jako funkcja autonomiczna, świadomość, zaburzenie pamięci, a nawet zaburzenie psychotyczne, łatwo jest powodować błędne rozpoznanie w klinice. Objawy kliniczne choroby są bardzo złożone i różnorodne, a teraz są podzielone na następujące typy.
1. Klinicznymi objawami zaburzeń separacji są świadomość i zaburzenie afektywne. Zaburzenie świadomości jest wąskie w świadomości, stan paraliżu jest bardziej powszechny, zakres świadomości jest zawężony, niektórzy są w stanie snu lub paraliżu, a różne odruchy obronne zawsze występują w zaburzeniu świadomości, i W związku z silnym doświadczeniem emocjonalnym mogą wystąpić emocjonalne pękające objawy, takie jak płacz i śmiech, krzyczenie, krzyczenie i krzyczenie, czasem dramatyczne, a treść mowy jest związana z doświadczeniem wewnętrznym, więc łatwo jest zrozumieć, że ten rodzaj czynnika mentalnego przed wystąpieniem Często jest oczywiste, że chociaż sam pacjent zaprzecza, inni uważają, że początek choroby często sprzyja wydostawaniu się z kłopotów, uśmierzaniu stłumionych emocji, zdobywaniu współczucia i uwagi innych lub otrzymywaniu wsparcia i rekompensaty, wielokrotnie wysyłając autorów, często poprzez wspomnienia i skojarzenia. Zgodnie z cechami klinicznymi, ten typ można podzielić na następujące kategorie zgodnie z cechami klinicznymi: DSM-III i IV są podzielone na osobne zapominanie, segregację, osobowość wielokrotną, rozpad osobowości zgodnie z ich objawami klinicznymi. Przeszkody i nietypowe zaburzenia separacji.
(1) Amnezja dysocjacyjna (amnezja dysocjacyjna): należy do psychogennego zapominania, pacjenci nie mają fizycznych uszkodzeń, takich jak uraz głowy i mózgu, i nagle tracą pamięć o ważnych wydarzeniach, których doświadczyli; zapomniane zdarzenia są często związane z urazem lub Jest on związany ze zdarzeniami stresowymi, ale nie z przyczyn przypadkowych. Jeśli ogranicza się do zdarzeń, które występują w określonym czasie, nie można go przywołać. Nazywa się to formą lokalną lub wybiórczym zapominaniem. Uogólniona forma jest zapomniana.
(2) Fuga dysocjacyjna: specjalna forma zaburzenia dysocjacyjnego. Pacjenci często rozwijają się pod wpływem ostrej stymulacji umysłowej. Nagle wędrują z jednego miejsca do drugiego, często nigdy Jeśli jesteś z dala od domu, możesz opuścić dom lub miejsce pracy i podróżować do innych miejsc. Miejsce podróży może być miejscem znanym i emocjonalnym w przeszłości. W tym czasie, chociaż pacjent jest w stanie przebudzenia, zakres świadomości jest zawężony, a wędrowanie nie ma planowania i celu. Pozostają jednak codzienne podstawowe umiejętności życiowe (takie jak jedzenie i picie) i prosty kontakt społeczny (taki jak kupowanie biletów, jazda samochodem, proszenie o wskazówki itp.); Niektórzy pacjenci zapominają o swoich przeszłych doświadczeniach i pojawiają się w nowej tożsamości, inni Nie widzę nienormalnego zachowania jego słów, czynów i wyglądu; trwa od kilkudziesięciu minut do kilku dni lub dłużej, a zachowanie w tym okresie jest całkiem kompletne. Po całkowitym zapomnieniu lub tylko przypomnieniu, typowa trasa jest niezwykle rzadka.
(3) Stupor dysocjacyjny: wywołany urazem lub traumatycznym doświadczeniem, z głębokim zaburzeniem świadomości, utrzymujący stałą postawę przez długi czas, leżący na plecach lub w pozycji siedzącej, bez słów i przypadkowych ruchów, Brak reakcji na światło, dźwięk i bodźce bólowe. W tym czasie napięcie mięśniowe, postawa i oddychanie pacjenta mogą nie być nienormalne. Górna powieka jest otwierana ręcznie, a gałka oczna jest skierowana w dół lub zamknięta, co wskazuje, że pacjent nie śpi. Nie jest w śpiączce, a samo budzenie zajmuje zwykle kilkadziesiąt minut.
(4) Transdysocjacyjny trans i opętanie: Stan paraliżu charakteryzuje się wyraźnym zwężeniem świadomości, a strony są w stanie zamknięcia się w sobie, a ich aktywność skupienia uwagi i świadomości jest ograniczona do jednego lub dwóch aspektów obecnego środowiska. W odpowiedzi na indywidualne bodźce w środowisku, typowy stan plwociny jest widoczny w hipnozie, czarów lub przesądnych czynnościach, kiedy chirurg wchodzi w interakcje z „duchem” i „bogiem”, a niektóre qigong, takie jak stos Hexiang, wywołuje W stanie fascynacji osoba w stanie paraliżu, jeśli jej tożsamość zostaje zastąpiona przez bóstwo lub martwą osobę, twierdząc, że jest bogiem lub ktoś, kto umarł, mówi, nazywa się to stanem przywiązania, stanem oddzielenia i stanem przywiązania. Stan ciała jest mimowolnym, niezamierzonym procesem patologicznym; ruchy, postawa i mowa pacjenta są monotonne, powtarzalne i mogą być kontrolowane przez innych lub samodzielnie, i mogą być kontrolowane do woli. Zachowania kulturowe lub przesądne; chociaż jest to separacja świadomości, nie należy jej diagnozować jako zaburzenia separacji.
(5) Zaburzenie tożsamości dysocjacyjnej, znane również jako chrapanie osobowości podwójnej lub wielokrotnej, pacjent nagle traci wszystkie wspomnienia ze swoich przeszłych wydarzeń, nie rozpoznaje swojej pierwotnej tożsamości i prowadzi codzienne działania społeczne w innej tożsamości; Takich jak diabeł lub nieumarli, zastępując tożsamość pacjenta, postrzeganie otaczającego środowiska jest niewystarczające, uwaga i postrzeganie są ograniczone do niektórych aspektów otaczających ludzi i rzeczy, a związane ze zmienioną tożsamością pacjenta choroba jest jedna Objawy psychiczne, takie jak dysforia, urojenia, omamy itp., Występują częściej w dwóch typach osobowości, zwanych osobowością podwójną lub osobowością naprzemienną; jeden z nich jest często dominujący.
(6) Inne zaburzenia separacji: Oprócz powyższych rodzajów zaburzeń separacji, klinicznie widoczne są również następujące specjalne typy:
1 wybuch emocjonalny (wybuch emocjonalny): lżejsze zaburzenie świadomości, często kłócące się z ludźmi, nagły początek emocjonalny, płacz, krzyk, tarzanie się po ziemi, pocieranie klatki piersiowej, szarpanie ubrań, niszczenie rzeczy, ciągnięcie włosów lub głowy o ścianę; jej słowa Zachowanie to ma charakter odpędzania wewnętrznego gniewu i gniewu. W wielu przypadkach atak jest szczególnie intensywny, na ogół może być cicho przez kilkadziesiąt minut, a niektóre można potem zapomnieć.
2 histeryczna pseudodementia (histeryczna pseudodementia): rodzaj histerii zaproponowany przez Wernicke, pacjenci nagle mają poważne upośledzenie umysłowe po urazie, nie potrafią poprawnie odpowiedzieć na nawet najprostszy problem i swoją sytuację, lub podać przybliżenie Odpowiedź, aby zadać im proste pytanie, odpowiedź „nie wiem” lub usprawiedliwić przekrwienie; wręcz przeciwnie, odpowiedź na złożone pytanie może być poprawna i dać nudne wrażenie; ale nie ma organicznej choroby mózgu ani innej Istnieje choroba psychiczna, w przeciwieństwie do pseudo-demencji organicznej lub depresyjnej.
Zespół 3Gsersera: Grupa objawów psychiatrycznych opisanych przez Gansera (1898), częściej występująca u zatrzymanych przestępców, pacjentów z łagodnym splątaniem, może poprawnie zrozumieć pytanie, ale często daje przybliżoną odpowiedź, na przykład „2 2” równa się Ile? ”, Odpowiedział„ 3 ”lub„ 5 ”, krowa ma pięć nóg itp., Gdy pacjent pali zapałkę, odwraca zapałkę, czyści pudełko zapałek końcówką bez leku; i prosi go, aby otworzył drzwi kluczem. Następnie odwróć klucz do góry nogami i włóż go do dziurki od klucza, dając drugiej osobie wrażenie celowego lub żartowania; ale w niektórych zachowaniach nie może wykazywać demencji, a często towarzyszą mu dziwne zachowania lub podniecenie i chaos na przemian, po uldze, To jest jak sen.
4 puerilizm (puerilizm): bardziej powszechny, po traumie, nagle pojawił się jako dziecinny dziecinny język, wyrażenia i ruchy; pacjenci z własnymi dziećmi, ich wyrażeniami, zachowaniami, mową i innymi czynnościami duchowymi powrócili do dzieciństwa, dziecinni Nadmierna wydajność, widzę, że jest to kolor, udaje, że jest dzieckiem w wieku dwóch lub trzech lat i nazywa ludzi wokół „wujem” i „ciocią”. Niektórzy uważają, że ta sytuacja jest taka sama jak zespół Gansera. Specjalna kategoria w demencji seksualnej.
5 histeryczna psychoza: nagły początek choroby po ciężkim urazie, przejawiający się głównie jako oczywiste zaburzenia zachowania, nietrwałość, krótkotrwałe halucynacje, urojenia i zaburzenia myślenia, rozpad osobowości itp. Większość kobiet, które występują w osobowości wykonawczej, przebieg choroby rzadko przekracza 3 tygodnie, może nagle wrócić do normy, bez żadnych objawów, ale może zostać ponownie wydany.
2. Zaburzenie konwersji charakteryzuje się głównie dobrowolnym ruchem i zaburzeniami czuciowymi, co sugeruje, że pacjent może mieć jakiś rodzaj układu nerwowego lub chorobę fizyczną, ale badanie fizykalne, badanie neurologiczne i badanie laboratoryjne nie mogą wykazać, że narządy wewnętrzne i układ nerwowy mają odpowiednie Uszkodzenie organiczne, którego objawy i oznaki nie są zgodne z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami układu nerwowego, jest uważane za symboliczną konwersję wewnętrznych konfliktów i pragnień, których pacjenci nie mogą rozwiązać, i mogą mieć następujące wspólne typy.
(1) Zaburzenia ruchowe: mogą być wyrażone jako ograniczenie ruchu, zwiększone lub nieprawidłowe ruchy.
1 瘫痪: Może wykazywać pojedynczą plwocinę, paraplegię lub hemiplegię. Nie można znaleźć dowodów na uszkodzenie neurologiczne. Może objawiać się jako pojedyncza plwocina, hemiplegia, paraplegia, kwadriplegia (bardziej powszechna w kończynach dolnych), której towarzyszy zwiększenie lub rozluźnienie mięśni, napięcie mięśni Wzmacniacz jest często ustalony w określonej pozycji i podczas aktywności pasywnych występuje oczywisty opór, ale nie jest on zgodny z cechami anatomicznymi, często ze stawem jako granicą; gdy wymagany jest ruch kończyny, można stwierdzić, że skurcz mięśni jest antagonizowany, kończyna jest uniesiona, a egzaminator nagle puszcza. W tym czasie kończyny powoli opadają, a nie do bliższego końca środkowego grzebienia biodrowego, a bliższy grzebień biodrowy jest ważniejszy niż dystalny koniec. Kończyny dolne są sparaliżowane, a nogi odciągnięte, zamiast najpierw użyć siły biodra. Nogi kucają do przodu, chociaż chodzenie jest pochylone, ale będzie wspierać, rzadko spada, kończyny dolne poruszają się swobodnie, gdy poruszają się kończyny dolne, ale nie mogą znieść chodzenia, na przykład chodzenia, jest trudniejsze niż u prawdziwych pacjentów organicznych, ale gdy Kiedy pacjent jest przekonany, że nikogo nie ma, idzie bardzo dobrze, a przewlekłe przypadki mogą mieć przykurcz kończyn lub nieużywać zaniku mięśni, ale nie ma zmiany w tonie mięśniowym i odruchach ścięgnistych lub yang. odpowiedź patologiczną.
2 drżenie, tiki i mioklonie: objawiające się jako rażące migotanie lub nieregularne drganie, mioklonie to szybkie drganie grupy mięśni, podobne do ruchów tanecznych.
3 nie może stać, nie może chodzić (astasia-abazja): pacjenci mogą poruszać kończynami dolnymi, ale nie mogą stać, wspierać ludzi potrzebują wsparcia lub zrzucić na bok; nie mogą chodzić lub chodzić razem, gdy stopy są razem, jest jak ptak Skoki
4 mutyzm, afonia: pacjenci nie używają słów do wyrażania opinii lub odpowiadania na pytania, ale mogą używać pisania lub gestów, aby rozmawiać z ludźmi, zwanymi mutyzmami, chcą rozmawiać, ale nie mogą wydać dźwięku, lub mogą jedynie używać szeptów lub Mówiąc ochrypłym głosem nazywa się to afazją, badającą układ nerwowy i narządy głosowe, żadnych zmian organicznych i żadnych innych objawów psychotycznych.
(2) konwulsja: często występuje, gdy emocje są podekscytowane lub implikowane, powoli spadają na ziemię lub leżą na łóżku, nie powinny być nazywane, ciało jest sztywne, kończyny drżą lub toczy się po łóżku, lub łuk kątowy W pozycji przeciwnapięciowej, kiedy oddychasz, możesz przestać, możesz mieć ubrania, drapać się po włosach, klatce piersiowej, gryźć itp. Niektóre wyrażenia są bolesne, twoje oczy są łzami, ale nie gryziesz języka ani nietrzymania moczu, większość z nich trwa przez dziesiątki minut. Objawy ustąpiły.
(3) duże napady drgawkowe: przed pojawieniem się są oczywiste zachęty psychologiczne, drgawki nie mają regularności, sztywności i okresu klonicznego, często stawy nadgarstka, zgięcie stawu śródręczno-paliczkowego, proste stawy paliczkowe, przywodzenie kciuka, kończyny dolne Twarde lub twarde ciało, napadowe turbulencje kończyn, turbulencje, napady mogą towarzyszyć płaczowi, oddychanie jest napadowe, zaczerwienienie twarzy, brak nietrzymania moczu, brak gryzącego języka, normalny rozmiar źrenicy podczas ataku; istnieje odruch rogówki, Jest nawet wrażliwy, ale świadomość jest niejasna, ale może to wiązać się z zawieszeniem drgawek. Kończyny nie są luźne pod koniec ataku, ale większość z nich ma silną odporność na ruch pasywny; brak odruchów patologicznych, takich jak pozytywne odruchy plwociny w późniejszych stadiach ataku, sugerujące organiczność. Choroby, ogólny atak może trwać kilka minut lub kilka godzin, wiodąca kadra fabryki na obrzeżach miasta, od fabryki do miasta samochodem, w drodze do samochodu jadącego po drodze, aby uniknąć siebie, niestety obalonych, chorych Nie został ranny, ale uczestniczył także w dowództwie i akcji ratunkowej na miejscu. Kiedy przypomniał sobie niebezpieczną sytuację w tym czasie, nagle wystąpiły drgawki ciała, a jego umysł był niejasny. Został wysłany do szpitala na leczenie i za każdym razem wychodził. Lokalizacje mają ten sam atak, musieli skorzystać z objazdu.
(4) Wszelkiego rodzaju dziwne zaburzenia napięcia mięśni, osłabienie mięśni, ruchy przypominające taniec, ale nie mogą potwierdzić organicznych zmian, takich jak młody człowiek, ponieważ jego syn zmarł, smutny, a często występują dziwne ruchy tańca, czasami włosy Kilka razy, po wysłaniu do szpitala w celu wstrzyknięcia roztworu glukonianu wapnia, został wyleczony, a następnie wstrzyknięto go chlorkiem sodu i zasugerowano, i szybko wyleczono.
(5) Upośledzenie słuchu: bardziej przejawiające się jako nagła utrata słuchu, audiometria elektryczna i słuchowe wywołały potencjalne badanie normalne, utrata głosu, afazja, ale brak strun głosowych, języka, paraliżu mięśni gardła, kaszel normalna wymowa, ale także cicho szeptać.
(6) upośledzenie wzroku: może być wyrażone jako niedowidzenie, ślepota, widzenie tunelowe, koncentryczna redukcja wzroku, podwójne widzenie jednooczne, często nagłe, może być również leczone, nagle przywrócone do normy, ślepota histeryczna, wywołany wzrok potencjalnie normalny .
(7) Zaburzenia sensoryczne: Można to wyrazić jako utratę somatosensoryczną, alergię lub nieprawidłowość lub specjalne zaburzenie czuciowe.
1 utrata czucia: objawia się brakiem odczucia miejscowego lub całego ciała lub w przypadku analgezji połowy ciała lub rękawicy, utrata czucia typu skarpety, jego zasięg nie jest zgodny z rozkładem nerwów, brakującym uczuciem może być ból, dotyk, temperatura, zimno Uczucie
2 odczuwanie alergii: działanie skóry jest szczególnie wrażliwe na dotyk, lekki dotyk może powodować silny ból.
3 parestezja: Jeśli pacjent często odczuwa uczucie obcego ciała lub niedrożność gardła, w badaniu gardła nie można znaleźć żadnych nieprawidłowości; nazywa się to globulos hystericus, ale należy zwrócić uwagę na zespół styloidalny spowodowany nadmiernym procesem styloidalnym. Identyfikacja tego ostatniego można potwierdzić za pomocą dotyku gardła lub radiografii.
(8) W przypadku bólu nawracającego może to być wyolbrzymione słowa i wyrażenia od pacjenta, rozproszona część zmiany, znaczenie słów jest nieznane, leczenie częściowego zamknięcia nie działa, a diagnoza oparta jest na historii choroby i czynnikach psychologicznych z przeszłości.
(9) Większość symptomów opisanych przez praktyków medycyny chińskiej, takich jak „śmierć bez dźwięku”, „qi qi” i „gaz jądrowy mei”, należy do niego.
3. Wyrażenia specjalne
(1) Masowa histeria chrapania (znana również jako histeria epidemiczna), objawy chrapania mogą wpływać na wiele osób poprzez kontakty społeczne, dziewczęta w wieku od 11 do 15 lat są najbardziej podatne na choroby, najczęściej występują razem W grupie życia, na przykład w szkołach, kościołach, klasztorach lub w miejscach publicznych, na początku jest osoba chrapiąca, a umysły otaczających świadków są wywoływane, a podobne objawy pojawiają się sukcesywnie. Powoduje szeroki zakres napięć i lęków; pod wpływem wzajemnych sugestii i autosugestii wybuchy chrapania są krótkotrwałe. Większość z tych epizodów chrapania jest krótkotrwała i ma podobne objawy. Typowe objawy to drgawki, przekonanie o zatruciu pokarmowym, ból głowy i gardło. Ból, ból brzucha, zawroty głowy i zmęczenie, na przykład w szkole, w celu zbiorowego wstrzyknięcia szczepionki zapobiegawczej dla uczniów, gdy uczeń jest zdenerwowany, boi się innych objawów chrapania, okoliczni studenci są świadkami jego występowania z powodu braku naukowego zrozumienia szczepionki I w ten sposób również wpłynęło, generując strach i nerwowość, na podstawie tego, z powodu podpowiedzi i ciemności Rola wielu uczniów pojawi się podobne objawy, zwane napadami chrapania epidemicznego lub chrapania grupowego, główną przyczyną napadów chrapania jest szereg czynników, które mogą powodować, że członkowie grupy wywołują lęk, niepokój, taki jak egzaminy, nieproszeni nauczyciele lub Przywództwo, różnice kulturowe między rodzinami i szkołami oraz przesądy, katastrofy, wojny, zmiany społeczne itp. Często mogą bezpośrednio prowadzić do napadów. Dla osób fizycznych są one zazwyczaj słabe, nerwowe, niestabilne emocjonalnie i podatne na Negatywne emocje, słaba zdolność radzenia sobie i silna zależność częściej wykazują objawy epidemii chrapania. Pacjenci, szczególnie w początkowych przypadkach, są izolowani i otrzymują leczenie objawowe. Epidemię można szybko kontrolować. Większość pacjentów to młode kobiety. Stres psychiczny, zmęczenie, brak snu, miesiączka i występowanie cech osobowości są bardziej prawdopodobne, modlić się w kościele, wspólnie ćwiczyć trochę qigong (np. Stos Hexiang) lub w obszarach, w których panika lub panika Powstała tajemnicza atmosfera często stwarza warunki do epidemii histerii.
(2) Nerwica kompensacyjna: w wypadkach przy pracy, wypadkach drogowych i sporach medycznych ofiara często prosi o rekompensatę finansową. W trakcie procesu wykazuje, utrzymuje i przesadza objawy, które są korzystne dla ofiary w celu dochodzenia odszkodowania. Wygląd, przesada lub wytrwałość na ogół nie zależy od woli człowieka, ale od nieświadomego mechanizmu Niektóre z objawów fizycznych po operacji planowania rodziny i podstawa braku uszkodzeń organicznych są w większości takimi przeszkodami. Sprawy należy rozpatrywać jak najszybciej, starając się je rozwiązywać dokładnie i unikać opóźnień. Przedłużający się proces sądowy jest niezwykle szkodliwy dla eliminacji objawów ofiar. Po rozwiązaniu problemu odszkodowania należy jak najszybciej podjąć rehabilitację medyczną, aby poradzić sobie z leczeniem psychologicznym w celu wyeliminowania objawów.
(3) nerwica zawodowa (nerwica zawodowa): Jest to rodzaj zaburzenia koordynacji ruchowej, które jest ściśle związane z zawodem. Pacjenci muszą codziennie wykonywać godzinne czynności koordynacyjne palcami, takie jak kopiowanie, pisanie na klawiaturze, fortepian lub skrzypce Wydajność utrzymuje się przez długi czas, szczególnie gdy jesteś zmęczony lub nadrabiasz zadanie, stopniowo mięśnie dłoni są napięte, bolesne, nie słuchają, dzięki czemu aktywność palców jest powolna i uciążliwa lub podskakuje; w ciężkich przypadkach nie można jej użyć z powodu drżenia mięśni lub paraliżu. Palce, przedramiona, a nawet całe kończyny górne, rezygnując z rąk lub przechodząc do innych czynności manualnych, ruchy palców wracają do normy, takie objawy pojawiają się na piśmie, zwane skurczem pisarza, częściej w napięciu, lęku, pracy Ludzie, którzy się nudzą lub mają duże obciążenie psychiczne, początek jest w większości powolny, badanie neurologiczne nie może znaleźć uszkodzeń organicznych, oprócz koordynacji palców, objawy te można również wyrazić jako jąkanie po intensywnym treningu mowy, leczenie powinno sprawić, że pacjenci W stanie relaksacji umysłowej, a następnie krok po kroku przeprowadzaj odpowiedni trening funkcji koordynacji mięśni, od prostych do złożonych.
4. Zaburzenia trzewne
(1) wymioty: głównie oporne na wymioty, wymioty po jedzeniu, brak nudności przed wymiotami, mogą nadal jeść po wymiotach, chociaż długotrwałe wymioty nie powodują niedożywienia, brak odpowiednich pozytywnych wyników w badaniu przewodu pokarmowego, różne nowe Większość kryteriów diagnostycznych klasyfikuje się jako zaburzenia postaci fizycznej.
(2) Czkawka: Czkawka jest uparta, częsta i głośna, szczególnie gdy inni to zauważają, i odczuwa ulgę, gdy nikogo nie ma.
(3) Nadmierna wentylacja: oddychanie przypominające oddychanie, chociaż częste i intensywne, ale bez śladów koków i niedotlenienia.
(4) piłka do chrapania: W środku lub niewielkim odchyleniu gardła wyczuwalny jest nieokreślony przedmiot lub masa. Jest to szczególnie widoczne podczas połykania lub gdy chcesz przełknąć. Objawy znikają podczas jedzenia i nie ma pokarmu do przełknięcia. Trudności, brak utraty wagi, czasami pacjenci odczuwają ból gardła lub pieczenie, które wydają się być zadawane przez kości ryb Większość pacjentów to kobiety w średnim wieku, ale mogą również wystąpić młodzi ludzie i mężczyźni.
(5) Inne: takie jak picie większej ilości moczu, beczek i tak dalej.
Zbadać
Badanie zaburzeń konwersji
Nie ma specyficznego testu laboratoryjnego na tę chorobę W przypadku powikłań, takich jak infekcje, testy laboratoryjne wykazują pozytywne wyniki powikłań.
Obecnie nie ma specjalnego laboratoryjnego wsparcia dla tej choroby.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna zaburzeń konwersji
Diagnoza
Objawy separacji i objawy konwersji można zaobserwować w różnych chorobach neuropsychiatrycznych i fizycznych. Duża liczba obserwacji następczych tej choroby w kraju i za granicą wskazuje, że neurologiczne choroby organiczne, takie jak padaczka, stwardnienie rozsiane, zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe, wewnątrzczaszkowe Zmiany zawodowe itp. Choroby psychiczne, takie jak schizofrenia, depresja, zaburzenia osobowości itp .; choroby fizyczne, takie jak hematoporfiria, encefalopatia przedwątrobowa, tężec itp., Wszystkie błędnie zdiagnozowane jako choroba, przyczyną jest to: Objawy choroby nie są dostatecznie specyficzne, a lekarz dokonuje diagnozy choroby wyłącznie na podstawie objawów pacjenta, wywołanych przez serce, nie może znaleźć objawów organicznych i może zaakceptować sugestię językową.
Prawidłowa diagnoza kliniczna powinna opierać się na pełnym wykluczeniu różnych chorób neuropsychiatrycznych i fizycznych, które mogą powodować objawy separacji i konwersji. Wymaga to nie tylko klinicysty, aby poważnie zrozumieć historię medyczną takich chorób organicznych pacjenta, Uważnie obserwuj również oznaki chorób organicznych, a następnie zastosuj bardziej niezawodne nowoczesne metody badawcze, takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i inne techniki, aby potwierdzić na wczesnym etapie niektórych chorób organicznych, Jeśli nie można łatwo znaleźć dowodów na uszkodzenie jakościowe, konieczne jest przeprowadzenie obserwacji klinicznej przez długi czas, aby sfinalizować diagnozę. Podczas procesu kontrolnego leczenie osiągnęło niezwykłe wyniki, a objawy są całkowicie wyeliminowane, co jest pomocne w diagnozie twierdzącej, dlatego diagnoza histerii wymaga Istnieją dwa rodzaje dowodów: jeden to dowód wykluczający; drugi to dowód potwierdzający, który musi opierać się na wykluczeniu chorób organicznych lub substancji niezależnych, ponieważ objawy chrapania można zaobserwować w różnych chorobach neuropsychiatrycznych i Choroba fizyczna, więc diagnoza oparta na objawach klinicznych jest trudna do ustalenia jako bardzo wiarygodna, wymagając od lekarzy nie tylko rozpoznania Naprawdę zrozumieć historię medyczną chorób organicznych pacjenta, ale także obserwować oznaki lub objawy chorób organicznych, jeśli to konieczne, CT, jądrowy rezonans magnetyczny i inne środki wykrywania, ważne są dowody wykluczające, muszą również wspierać Dowody seksualne, w tym czynniki psychospołeczne, symptomy sugerujące i wtórne korzyści, jeśli brakuje trzech, diagnoza może być wątpliwa, szczególnie niektórzy pacjenci zaprzeczają czynnikom psychicznym, potrzebują zapytań od pacjentów, dogłębnego zrozumienia, punktów diagnozy:
1. Występują zaburzenia separacji i dysfunkcja fizyczna, zwłaszcza dysfunkcja neurologiczna, istnieją wystarczające dowody, aby wykluczyć uszkodzenia organiczne.
2. Stymulacja psychologiczna związana z potrzebami psychologicznymi i sprzecznościami psychicznymi, ma tymczasowy związek z występowaniem lub pogorszeniem objawów, istnieje wyraźny związek między zdarzeniem początkowym a stresem, a przebieg choroby powtarza się.
3. Objawy utrudniają funkcję społeczną.
4. Mogą istnieć wyrażenia symulujące objawy i obojętność.
5. Nie można wyjaśnić patofizjologicznym mechanizmem chorób fizycznych, a nawet jest sprzeczny z neuroanatomią i fizjologią.
6. Nie inne choroby psychiczne.
Diagnostyka różnicowa
Częstymi chorobami, które wymagają specjalnej identyfikacji w praktyce klinicznej, są: padaczka, u pacjentów z padaczką może również wystąpić epizod konwersyjny napadów, tak zwana epilepsja; współistnieją napady padaczkowe i epizody konwersji. W tym czasie należy zachować ostrożność, aby nie stosować metody alternatywnej. Aby uniknąć pominiętej diagnozy.
Objawy tej choroby można zaobserwować w schizofrenii i zaburzeniach afektywnych. Jeśli występują objawy dwóch ostatnich, najpierw należy rozważyć diagnozę dwóch ostatnich.
Identyfikacja histerii i psychozy reaktywnej polega na tym, że psychoza chrapania jest powszechna w zaburzeniach osobowości typu performance, a jej objawami psychicznymi mogą być występy, dramatyczne lub wyolbrzymione; można je powtarzać i występuje okresowy okres całkowitego złagodzenia objawów.
Głównym punktem identyfikacji tej choroby i zaburzeń faktycznych jest to, że objawy tych ostatnich są celowo wykuwane, ale nie ma wyraźnej motywacji. Tacy pacjenci często znoszą różne bóle, aby uzyskać diagnozę choroby i tożsamość pacjenta. Badanie i nieprzyjemne leczenie, w tym wielokrotne operacje, pacjent nie realizuje szczególnych zainteresowań ani nie uchyla się od żadnej odpowiedzialności prawnej, a zatem różni się od przepisywania, a objawy choroby są zdominowane przez nieświadome mechanizmy oraz pierwotne lub W związku z dodatkowymi korzyściami nie jest to celowe fałszerstwo, dlatego różni się od choroby drapieżnej i różni się od udawania, że jest chory.
1.癫痫尤为精神运动性癫痫,发作前精神心理刺激因素不明显，多有腹部不适等先兆，可在尖叫后突然出现意识丧失，随处倒地，先强直，后阵挛，再恢复，发作分期明确，发作时瞳孔散大，对光反应消失，并有锥体束征，持续时间仅1至数分钟，发作后入睡，清醒后完全遗忘，可与癔症性抽搐发作相鉴别。
2.应激障碍既往常无类似发作史，致病的精神因素往往更强烈，症状内容与应激源密切相关，无暗示性增高，也缺乏鲜明的情感性，幻想性和戏剧性，躯体症状少，反复发作者少。
3.精神分裂症精神分裂症的附体妄想内容荒谬，持续时间长，癔症的附体妄想为阵发性，像演戏一样，有上台的时候，也有下场的时候，且表情生动，情感外露，而精神分裂症对此症状往往不主动表述，而代之以相应的行为。
4.诈病因癔症的夸张，表演色彩，常给人一种装病的感觉，诈病动机是在意识界，只欺骗别人不欺骗自己，而转换性障碍者既欺骗别人又骗了自己;某些人为避免不愉快事件的发生，或为获取赔偿，或为避免服役，或在囚犯中，常出现诈病现象，其表现有时难与癔症相鉴别，但是诈病者有明确的目的性，症状易受意志的支配，可因时，因人，因地而异，很少能持续存在，且在公开场合常矫揉造作，注意动态观察，可与癔症相鉴别。
5.反应性精神病癔症性精神病需与此病相鉴别，其鉴别要点在于癔症性精神病往往在病前具有其癔症性人格，发病时具有表演性，暗示性，可反复发作，并有症状完全消失的间歇期。
6.做作性障碍鉴别要点在于此病故意伪装躯体或精神症状，以致自我致伤求得产生症状，谋取病人身份，但缺乏明确的动机，患者既不以此追求特殊利益，也不逃避责任和不利境遇，因而有别诈病，癔症患者虽然有明显精神因素诱发，但其症状受无意识机制支配，与原发性或继发性受益有关，以此与做作性障碍及诈病象区别。
