złamanie oderwania
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania spowodowanego zgonem Skurcz mięśni zależy od właściwości skurczowych samego mięśnia oraz punktów początkowych i końcowych wzrostu krzyżowego mięśnia (niektóre wypukłości i kości krętarzowe są punktami przyczepnymi ścięgien). Osoba może powodować skurcz mięśni podczas intensywnej aktywności, a występ kości połączonej ze ścięgnem i częścią lub całą kością krętarza jest oddzielony. Filmy rentgenowskie pokazują pęknięcia w wyniku awulsji w określonym obszarze. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,6% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: szok, trądzik, zapalenie stawów
Patogen
Przyczyna złamania oderwania
Często spowodowane przez upadek lub rzucanie sportem.
Kiedy staw łokciowy opada prosto, ręka podpiera ziemię, kończyna górna znajduje się w pozycji wyciągniętej, stres koślawy powoduje staw stawu łokciowego, a grupa mięśni zginacza przedramienia nagle kurczy się, wewnętrzna górna szczęka zostaje zerwana, a górna szczęka jest zamkniętym porównaniem. Późne nasady, sama linia szkwału jest potencjalną słabością, zanim zostanie zamknięta. Dlatego osteofit można rozdzielić, pociągnąć w dół, przesłać dalej i obrócić. W tym samym czasie przestrzeń środkowa stawu łokciowego zostaje tymczasowo rozłączona lub dochodzi do bocznego zwichnięcia stawu łokciowego. Zerwane śródbłonek (kalus kości) jest zaciśnięty w stawie i można go podzielić na 4 stopnie w zależności od ciężkości urazu.
Uraz I °: tylko złamania lub osteofity są oddzielone, a przemieszczenie jest minimalne.
Uraz II °: Blok kostny przesuwa się w dół i obraca do przodu, aby osiągnąć poziom stawu.
Uraz III °: Blok złamania jest zaciśnięty w stawie i ma podwichnięcie stawu łokciowego.
Uraz IV °: zwichnięcie stawu łokciowego lub zwichnięcie tylno-boczne, kość jest zaciśnięta w stawie.
Zapobieganie
Zapobieganie pęknięciom w wyniku drgań
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z urazami trwającymi od 1 do 2 tygodni muszą być lekcy, łatwo wchłaniani i trawieni, należy im podawać więcej warzyw, owoców, zupy rybnej, jajek, produktów sojowych itp., A także gotować na parze lub duszoną. Głównie jedz mniej pikantne, tłuste i smażone potrawy. W szczególności możesz jeść więcej miodu i bananów, ponieważ większość pacjentów w łóżku będzie miała objawy, takie jak zaparcia, te pokarmy mogą pomóc w wypróżnianiu.
Pacjenci ze złamaniami trwającymi od 2 do 4 tygodni od urazów, ich ciała nie są już tak słabe, ich apetyt i funkcje żołądkowo-jelitowe są przywrócone, a odżywianie można w tym czasie uzupełnić, takie jak zupa kostna, ryby, jaja i wątroba zwierzęca. Powinieneś także jeść więcej rzodkiewek, pomidorów, zielonej papryki itp. Te produkty mogą zaspokoić potrzeby wzrostu kości i przyspieszyć gojenie się ran.
W następnych dniach, oprócz tych pokarmów, które są oczywiście nieprzydatne, pacjenci ze złamaniami nie muszą tego unikać. Niektórych pacjentów w stanie krytycznym i pacjentów z innymi powikłaniami spowodowanymi złamaniami nie można uogólniać, należy podjąć rozsądne ustalenia w zależności od stanu i porady medycznej.
Po ponad 5 tygodniach złamania pacjenci mogą jeść żywność o wysokiej wartości odżywczej i żywność zawierającą pierwiastki śladowe, takie jak wapń, mangan i żelazo. Wątroba zwierząt, jaja, zielone warzywa i pszenica zawierają więcej żelaza. Porównanie zawartości cynku w owocach morza i soi Więcej; płatki owsiane, żółtka jaj i inne zawierające mangan. Jednocześnie z zupą z kurczaka, zupą rybną, różnymi zupami kostnymi itp. Możesz opcjonalnie dodać czerwone daktyle, niesplik i tak dalej.
Powikłanie
Powikłania złamania oderwania Powikłania, trądzik, zapalenie stawów
1. Wczesne komplikacje:
(1) Wstrząs: ciężkie obrażenia spowodowane dużym krwawieniem lub poważnym uszkodzeniem narządów.
(2) Zespół zatorowości tłuszczowej: występuje u dorosłych, z powodu nadmiernego napięcia w krwotoku jamy krzyżowej w złamaniu, tłuszcz spada do pękniętej zatoki, może powodować zatorowość płuc i mózgu.
(3) Ważne uszkodzenie narządów wewnętrznych: 1 pęknięcie wątroby i śledziony. 2 uszkodzenie klatki piersiowej i płuc. 2 uszkodzenie pęcherza i cewki moczowej. Uszkodzenie jelit.
(4) Ważne uszkodzenie otaczającej tkanki:
1 ważny uraz naczyniowy; powszechne, takie jak złamanie eksploracji prostych żeber, bliższy koniec złamania jest łatwe do spowodowania uszkodzenia aorty, urazu przedmózgowego lub tylnej tętnicy świetlnej, złamania górnej części kości udowej, dystalny koniec złamania może powodować Odnieś obrażenia tętnicze.
2 uszkodzenie nerwów obwodowych: szczególnie w obszarze, w którym nerw ściśle przylega do kości, takim jak złamanie w środkowej i dolnej 1/3 żebra, łatwo jest uszkodzić nerw znajdujący się blisko skóry, a złamanie żebra łatwo powoduje całkowite uszkodzenie nerwów.
3 uszkodzenie rdzenia kręgowego; poważne powikłanie złamania i zwichnięcia kręgosłupa, bardziej powszechne w odcinku szyjnym kręgosłupa i odcinku piersiowo-lędźwiowym, może wystąpić paraplegia.
(5) Zespół przedziału kostno-powięziowego: seria wczesnych zespołów spowodowanych ostrym niedokrwieniem mięśni i nerwów powięzi utworzonych przez kość, błonę międzykostną, przegrodę domięśniową i głęboką powięź. Najczęściej występujący w okolicy dłoniowej i łydkowej przedramienia, często spowodowany krwiakiem i obrzękiem tkanki złamania w celu zwiększenia objętości treści wewnętrznej lub nadmiernego dokręcenia, miejscowe ciśnienie zmusiło objętość przedziału powięzi do zmniejszenia, co powoduje zwiększenie ciśnienia w przedziale powięzi .
2. Późne komplikacje:
(l) Upadłe zapalenie płuc: występuje głównie u pacjentów, którzy od dłuższego czasu leżą w łóżku z powodu złamań, szczególnie tych, którzy są słabi i cierpią na choroby przewlekłe. Czasami mogą zagrażać życiu pacjentów i zachęcać ludzi do wczesnego wstawania z łóżka. .
(2) Hemoroidy: po ciężkim złamaniu pacjent jest długo obłożnie chory, kość ciała jest ściśnięta, a miejscowe zaburzenie krążenia krwi łatwo tworzy hemoroidy. Części wspólne obejmują kość, złamaną i piętę.
(3) zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych: bardziej powszechna w złamaniach miednicy lub złamaniach kończyn dolnych, długotrwałe hamowanie kończyn dolnych, powolny powrót żylny, w połączeniu z nadkrzepliwością krwi spowodowaną urazem, skłonnością do zakrzepicy. Aktywność należy wzmocnić, aby temu zapobiec.
(4) Zakażenie: Otwarte złamania, szczególnie te z dużym zanieczyszczeniem lub ciężkim uszkodzeniem tkanek miękkich. Jeśli oczyszczanie nie jest kompletne, resztkowe martwicze pokrycie tkanek miękkich lub tkanek miękkich może być słabe i może wystąpić infekcja. Niewłaściwe postępowanie może powodować ropne zapalenie kości i szpiku.
(5) Skostnienie obrażeń: znane również jako skostnienie zapalenia mięśni. Z powodu zwichnięcia stawu, zwichnięcia lub złamania w pobliżu stawu peeling okostnowy tworzy krwiak podokostnowy. Niewłaściwe leczenie powoduje powiększenie krwiaka, zmechanizowanie i rozległe kostnienie w tkance miękkiej w pobliżu stawu, powodując poważne zaburzenia czynności stawu. Szczególnie widoczne w stawie łokciowym.
(6) Szkodliwe zapalenie stawów: złamanie śródstawowe, powierzchnia stawu jest zniszczona i nie można go dokładnie zresetować. Po wygojeniu kości powierzchnia stawu nie jest płaska. Długotrwałe zużycie może łatwo powodować zapalenie stawów zranionej części, powodując ból podczas ruchu stawu.
(7) Sztywność stawów: kończyny są unieruchomione przez długi czas, żyły i drenaż limfatyczny nie są gładkie, wysięk włóknisty tkanki surowiczej i odkładanie fibryny w tkankach wokół stawów. Zrosty włókniste towarzyszą zmianom stawów i przykurczom mięśni obwodowych, co powoduje stawy. Bariery działalności. Jest to najczęstsze powikłanie złamań i urazów stawów. Terminowy demontaż i aktywne ćwiczenia funkcjonalne są skutecznymi sposobami zapobiegania i leczenia sztywności stawów.
(8) Ostra zanik kości: osteoporoza choroby w pobliżu stawu spowodowana urazem, znana również jako odruchowa dystrofia współczulna c występuje po złamaniach dłoni i stóp, typowymi objawami są ból i zaburzenia naczynioruchowe.
(9) martwica niedokrwienna: złamanie powoduje zniszczenie dopływu krwi do segmentu złamania i dochodzi do martwicy niedokrwiennej segmentu złamania. Powszechna jest arytmiczna martwica złamania bliższego po złamaniu stafoidalnym.
(10) przykurcz mięśnia niedokrwiennego: przede wszystkim poważne konsekwencje niewłaściwego leczenia zespołu kompartmentowego są jednym z najpoważniejszych powikłań złamania. Może to być spowodowane złamaniem i uszkodzeniem tkanek miękkich, a często jest spowodowane niewłaściwym leczeniem złamania, szczególnie zewnętrzne mocowanie jest zbyt ciasne. Trudno leczyć w ciągu dnia, często powodując ciężką niepełnosprawność. Typowe wady rozwojowe to stopy w kształcie pazurów i pazurów.
Objaw
Objawy złamania w wyniku drgawki Często objawy Ból stawów Obrzęk stawów Sztywność stawów
Objawy złamań spowodowanych awulsją są podobne do złamań, z głównymi punktami bólu i ograniczoną aktywnością stawów, a następnie miejscowym obrzękiem i tkliwością. Awulsyjne złamanie kłykcia kości ramiennej jest szczególnym rodzajem złamania śródstawowego 23, często złamania oderwania przedniego więzadła krzyżowego lub więzadła krzyżowego tylnego przy przyczepie kości piszczelowej. Niewłaściwe leczenie może prowadzić do wad rozwojowych i powodować niestabilność stawu kolanowego. Pęknięcie awulsyjne kłykcia kości ramiennej leczono tradycyjną otwartą redukcją i wewnętrznym zamocowaniem za pomocą drutu. Chociaż wewnętrzne zamocowanie otwartego drutu redukującego może skutecznie zmniejszyć i naprawić blok złamania, ma on długie nacięcie i duży uraz. Pooperacyjne ćwiczenia funkcjonalne są wyjątkowo bolesne i długie, a staw kolanowy jest podatny na sztywność, a operacja wycięcia międzykłyskowego jest niewygodna.
Zbadać
Badanie złamania odłamkowego
Dzieci są częstsze niż dorośli. Po urazie tkanka miękka wokół przyśrodkowych i przyśrodkowych śródręcza łokcia jest spuchnięta lub powstaje duży krwiak. Istnieje badanie kliniczne związku trójkąta isose trójkąta. Ból, szczególnie miejscowy obrzęk łokcia, tkliwość i zanik konturu normalnego podniebienia wewnętrznego. Aktywność stawu łokciowego jest ograniczona, pronacja przedramienia, zgięcie i osłabienie. U pacjentów ze zwichnięciem stawu łokciowego znacznie zmienił się kształt stawu łokciowego, a dysfunkcja była bardziej widoczna, a objawy uszkodzenia nerwu łokciowego były często łączone.
W przypadku złamania przyśrodkowego kostki środkowej kości ramiennej, tkanki przyśrodkowe stawu łokciowego, takie jak więzadło poboczne, torebka stawowa, wewnętrzny grzebień biodrowy i nerw łokciowy, mogą ulec uszkodzeniu. Wnętrze stawu łokciowego jest spuchnięte i bolesne, a zlokalizowane podskórnie może być postrzegane jako przekrwienie. Czułość jest ograniczona do wnętrza łokcia. Czasami może dotknąć tarcia kostnego. Zgięcie i obrót stawu łokciowego są ograniczone.
Przyśrodkowe śródstopie kości ramiennej oddzielono, przesunięto lub obrócono z grzebienia biodrowego dolnego końca kości ramiennej, a stopień przesunięcia oceniono na podstawie przesunięcia części złamania. Dzieci ze złamaniami ramieniowymi kości ramiennej częściej mylą się z przyśrodkowym kostkiem kości ramiennej i złamaniem ramienia kości ramiennej, zanim nie pojawił się kość ramienna kości ramiennej (zwykle w wieku 6 lat), znaki centrum kostnienia nie mogą znajdować się na zdjęciu rentgenowskim. Film jest pokazany, linia osteofitów nie jest zamknięta, co zwiększa trudność diagnostyki różnicowej, w razie potrzeby wykonuje się zdjęcie rentgenowskie przeciwległego stawu łokciowego. Szczegółowe badanie fizykalne z prośbą o obrażenia w połączeniu z cechami wieku. Tylko w ten sposób możemy dokładnie zdiagnozować i wybrać lepsze metody leczenia chirurgicznego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania spowodowanego awulsją
Diagnoza rentgenowska jest bardzo ważna i powinna być uważnie obserwowana.
Złamania I stopnia mogą czasami zostać pominięte, ale zdarzają się przypadki, w których należy wziąć pod uwagę obecność złamania: 1 Gdy pojawia się znak poduszki tłuszczowej, to znaczy krwawienie lub wysięk po łokciu będzie koroną i gniazdem Tłuszczowa wkładka w gnieździe jest popychana w kształcie „ośmiu”; 2 nasadę nie jest równoległa do końca przynasadowego; 3 krawędź nasady jest niejasna, szczególnie, że znaleziono cienką warstwę pęknięcia przynasadowego; 4 wewnętrzna i zewnętrzna symetria dolnego końca kości ramiennej wynika z Kształt wewnętrznych i zewnętrznych występów dolnego końca normalnej kości ramiennej jest asymetryczny, a wewnętrzna górna szczęka wystaje bardziej do wewnątrz.
Złamanie III, IV stopnia powinno zwracać uwagę na obecność wewnętrznego kłykcia kości ramiennej. Jeśli masz trudności, powinieneś podkreślić obrazowanie bocznego lub ukośnego zdjęcia rentgenowskiego tej samej pozycji po obu stronach i obserwować, czy obustronna przestrzeń stawowa jest równej szerokości, dwustronny wewnętrzny grzebień biodrowy. Czy jest symetryczny. U dzieci w wieku poniżej 5 lat centrum kostnienia górnej szczęki kości ramiennej jeszcze się nie pojawiło, dlatego trudniej jest odróżnić ją od złamania kości ramiennej. W przypadku poważnych obrażeń należy zwrócić uwagę na obecność lub brak głowy kości ramiennej, olekranonu i zewnętrznego złamania kości ramiennej.
