autyzm
Wprowadzenie
Wprowadzenie do autyzmu Autyzm jest specjalnym zaburzeniem psychicznym występującym w okresie niemowlęcym, znanym również jako autyzm dziecięcy. Związany jest z działaniami psychologicznymi w percepcji dzieci, języku i myśleniu, emocjach, ruchach i życiu społecznym i należy do zaburzeń rozwojowych, a obecnie zaliczany jest do psychologicznych zaburzeń rozwojowych w taksonomii, zwanych wszechobecnymi zaburzeniami rozwojowymi. Według raportu zachodniego wskaźnik rozpowszechnienia wynosi około 4 do 10/10 000 dzieci W przeszłości było bardzo niewiele doniesień w Chinach i stopniowo wzrastało w ostatnich latach. Częściej u chłopców (mężczyzna: kobieta ma około 5: 1), przyczyna tej choroby jest nieznana. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% - 0,03% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci. Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: autyzm
Patogen
Przyczyna autyzmu
Przyczyna choroby:
Obecna przyczyna jest wciąż niejasna, wiele badań zagranicznych uważa, że częstość występowania autyzmu dziecięcego może być związana z genetyką, cechami rodziny, anatomią psychospołeczną, anatomią fizjologiczną, biochemią i innymi czynnikami.
(1) Czynniki genetyczne
Badanie wykazało, że ten sam odsetek bliźniaków był wyższy niż u bliźniaków. Bliźniaczki jednoosobowe z autyzmem mają współczynnik zapadalności na poziomie 82%, a bliźniaki owalne bliźniacze mają podobny wskaźnik 10%. W rodzinie jest więcej pacjentów z autyzmem niż w przeciętnej rodzinie, rodzeństwo i rodzice w wieku młodzieńczym mają podobne deficyty poznawcze i specyficzne cechy osobowości, które wskazują na genetyczne podstawy autyzmu.
Dalsze badania wykazały, że objawy chorób dziedzicznych, takich jak zespół łamliwego chromosomu X, fenyloketonuria, stwardnienie guzowate i zespół Retta są związane z autyzmem. Jednak większość dzieci z autyzmem nie ma wyżej wymienionych chorób dziedzicznych. Badanie wykazało, że przyczyna może być związana z innymi nieprawidłowościami chromosomowymi i genetycznymi. Nieprawidłowości w długim ramieniu chromosomu 15 od matki, chromosomu X i regionu chromosomu 7 w długim ramieniu są uważane za związane z autyzmem, a długie ramię chromosomu 15 jest Uważany jest za związany z dysleksją, a dysleksja jest jednym z przejawów autyzmu i dlatego jest ceniona. Dalsze badania wykazały, że autyzm nie jest zgodny z charakterystyką dziedziczenia pojedynczego genu, a możliwość dziedziczenia poligenu jest większa.
(2) Czynniki biologiczne
Dzieci z historią uszkodzeń okołoporodowych bardziej niż normalne porody, w tym wrodzona różyczka, zakażenie wirusem cytomegalii, przedwczesne poród, dystocja, uraz porodowy, uduszenie. Dzieci z autyzmem mają więcej epilepsji (10% -15%) i występuje wiele nieprawidłowych EEG. Badanie wykazało, że powiększenie lewego płata skroniowego dziecka było większe, co sugeruje, że mogą występować zmiany w płacie skroniowym mózgu.
Ze względu na wysoką częstość występowania chorób autoimmunologicznych u dzieci z autyzmem, podzbiory limfocytów T różnią się również od normalnej populacji, co sugeruje, że autyzm wiąże się z nieprawidłowym układem odpornościowym. Jednak wyniki badania są różne, a znaczenie w etiologii autyzmu jest nadal niejasne.
(3) Czynniki biochemiczne
Dopaminę i serotoninę u dzieci z autyzmem można zwiększyć, poziom adrenaliny i noradrenaliny w osoczu jest podwyższony, opioidy i inne neuroprzekaźniki są nieprawidłowe, ale brak ich specyficzności; stwierdzono, że tkanka mózgowa ma nieprawidłową migrację neuronów w móżdżku, Puken Liczba komórek na wolności jest zmniejszona. W innym badaniu stwierdzono, że autyzm może być związany z układem limbicznym, ciałem migdałowatym i hipokampem. Istnieją również badania, które uwzględniają autyzm związany z nadmiernym wzrostem mózgu w pierwszym roku po urodzeniu.
(4) Czynniki rodzinne
Może to wynikać z tego, że rodzice mają złe podejście do edukacji dzieci lub z powodu szczególnej formy dziedziczenia w osobowości rodziców lub z obu powodów. Poziom kulturowy rodziców jest przeważnie wysoki, ich rodzice są bardziej zamknięci w sobie, ich dzieci są zimne i uparte, a ich rodzinom brakuje ciepła. Nie ma to nic wspólnego z rodzicielskim rodzicielstwem, a tak zwana obojętność i formalizacja rodzicielska niektórych autystycznych rodziców faktycznie wskazuje, że rodzice mogą mieć podobne przeszkody lekkiej wagi.
Zapobieganie
Zapobieganie autyzmowi
Zapobieganie
Dzieci z autyzmem powinny zacząć od okresu ciąży, ponieważ uszkodzenie mózgu spowodowane wieloma czynnikami, takimi jak ciąża i okres okołoporodowy, jest ściśle związane z częstością występowania autyzmu u dzieci. Kluczowym punktem profilaktyki jest wzmocnienie opieki okołoporodowej, aktywne prowadzenie opieki prenatalnej i poporodowej oraz zakażenie wirusem podczas ciąży. Zagrożenie poronieniem, uduszenie przy urodzeniu i cięcie cesarskie mają wpływ na małe dzieci. Zakażenie wirusowe podczas ciąży, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach ciąży, może prowadzić do nieprawidłowego rozwoju mózgu i autyzmu dziecięcego, takich jak wirus różyczki, wirus opryszczki pospolitej. Wirus grypy, wirus cytomegalii itp. Może uszkodzić centralny układ nerwowy dzieci i powodować choroby, dlatego kobiety w ciąży powinny uważać, aby nie zarazić się wirusem podczas ciąży, szczególnie na wczesnym etapie ciąży. W przypadku dystocji podczas porodu należy unikać w jak największym stopniu niemowląt i małych dzieci, aby uniknąć uduszenia. Powoduj uszkodzenie mózgu, zwracaj również uwagę, aby uniknąć drgawek z wysoką gorączką u wczesnych dzieci, a wiele drgawek z wysoką gorączką może również powodować uszkodzenie mózgu.
Niemowlęta powinny być karmione piersią w jak największym stopniu, ponieważ mleko matki jest bogate w minerały alkaliczne, co jest dobre dla rozwoju intelektualnego dzieci. Większe dzieci powinny jeść mniej cukru, jeść więcej warzyw, owoców, różnych ziaren i innych „alkalicznych pokarmów”, należy zwrócić uwagę na „Równowaga kwasowo-zasadowa” diety jest korzystna dla względnej stabilności wartości PH w ciele, dzięki czemu koordynowane są różne funkcje metaboliczne, dzięki czemu utrzymuje się dobry stan umysłu i ciała.
Należy podjąć kompleksowe środki, aby zapobiegać i leczyć autyzm dzieci. Dzieci powinny mieć możliwość uczestniczenia w różnych ćwiczeniach i zajęciach grupowych. Nie pozwól, aby dzieci miały „zamknięte” życie przez długi czas, aby uniknąć samotnej osobowości i życia dziecka. Jeśli masz autyzm przypominający dziecko, powinieneś skonsultować się z lekarzem na czas, odpowiednio nim zarządzać i przeprowadzić szkolenie wprowadzające.
Kiedy zrozumiesz skłonność swojego dziecka do robienia tego, im wcześniej rodzice odkryją, że im wcześniej zostaną poddani leczeniu, tym będą lepsi, ponieważ jeśli nie otrzymają specjalnego wykształcenia w odpowiednim czasie, staną się niepełnosprawnością na całe życie, jeśli będą mogli Przy rozsądnym wykształceniu i szkoleniu większość dzieci będzie miała różny stopień poprawy, niektóre dzieci mogą mieć zdolność do samodzielnego życia, nauki i pracy.
Powikłanie
Komplikacje związane z autyzmem Komplikacje autyzm
(1) Nadpobudliwość i zachowania rozpraszające są bardziej powszechne u większości dzieci autystycznych i często są błędnie diagnozowane jako dzieci z ADHD. Ponadto u dzieci z autyzmem częściej występują napady złości, ataki, samookaleczenia itp. Takie zachowanie może być związane z chrapaniem lub karaniem w edukacji rodzicielskiej. Oprócz padaczki, stwardnienia guzowatego, zespołu łamliwego chromosomu X fenyloketonurii może również występować upośledzenie umysłowe, częściej występuje także zespół Retta z autyzmem.
(2) Jeśli iloraz inteligencji dzieci z autyzmem jest niższy niż 60, komunikacja językowa jest nadal słaba w wieku 5 lat, a rokowanie jest złe, co może prowadzić do trwałej niepełnosprawności.
(3) Około 1/5 dzieci z autyzmem ma napady drgawkowe do okresu dojrzewania.
(4) Dzieci z autyzmem mają na ogół dłuższy przebieg choroby, a czas leczenia jest dłuższy .. Rodzice powinni zwracać uwagę na skutki uboczne leków, takich jak reakcja pozapiramidowa, czynność wątroby oraz zaburzenia sercowo-naczyniowe i zaburzenia krwi.
Objaw
Objawy autyzmu częste objawy język behawioralny dzieci opóźnienie rozwoju samouszkodzenie zachowania zaburzenia pamięci
Wiek początkowy tej choroby wynosi przeważnie 2-3 lata, niemowlęta z autyzmem pojawiają się zwykle w pierwszym roku po urodzeniu, nie później niż w wieku 3 lat, i są też takie, które rodzą się i chorują. Główne objawy kliniczne są następujące:
1. Przywiązanie do choroby do niektórych przedmiotów specjalnych
Dzieci z autyzmem często interesują się pewnymi przedmiotami, takimi jak klocki, radia, piłki itp. W zakresie przywiązania. Uwielbiają te rzeczy i mogą czuć się zadowoleni ze swojej gry. Jeśli je zabierzesz, spowodują płacz i panikę. Dzieci rzadko uczestniczą w grach innych dzieci, a jedna osoba chętnie się bawi, często dobrze się bawi.
2. Stereoskopowe powtarzalne działanie
Dzieci często nalegają na powtarzanie stereotypów wzorców gier i stylów życia, przeciwstawianie się zmianom, brak zmian i wyobraźni, takich jak powtarzające się zabawki w kolejce; pozycji siedzącej nie można zmienić; miejsc, w których nie można zmienić rzeczy; kolejność treści życiowych musi pozostać taka sama . Upór nienaruszony pozostaje jednym z najważniejszych objawów autyzmu.
3. Bariery interpersonalne
Dzieci często czują się szczególnie samotne, brak komunikacji z ludźmi, brak więzi emocjonalnych, takich jak noworodek nie jest blisko matki po odebraniu; 7-8 miesięcy, gdy krewni lub inni ludzie zauważą reakcję, nie ma różnicy; Powrót i wyjazd rodziców są obojętni i nie przywiązani; nie boją się swoich bliskich, takich jak żywe istoty, gdy przebywają z nieznajomymi. Tego rodzaju dziecko nie ma wzroku w ludzkim oku, często unika konfrontacji z ludźmi i brakuje emocjonalnej komunikacji z ludźmi w pobliżu.
4. Zaburzenia rozwoju języka
Jeden z najbardziej znanych przejawów tej choroby. Po chorobie dziecko stopniowo zmniejsza ogólny język, aw ciężkich przypadkach całkowicie go brakuje. Umiejętność rozumienia języka przez dzieci jest niska i często występują pewne nienormalne języki, takie jak stereotypy, powtórzenia, imitacje i zaimki (szczególnie, gdy mówisz o sobie „ty” zamiast „ja”). Dzieciom brakuje abstrakcyjnych pojęć, a proces myślenia jest na ogół kompulsywny, ograniczony i biedny, pozbawiony fantazji i wyobraźni. Dzieci nie używają wyrazu twarzy, ruchów ciała, postawy i tonów do interakcji z innymi.
5. Zaburzenia percepcyjne
Reakcja dziecka na bodźce słuchowe i wzrokowe jest powolna, jakby „przymknął oko” lub „nie słucha”. Wydaje się, że ludzie lub inni ludzie, którzy pojawiają się w otaczającym środowisku, nie widzą go i ignorują swoją mowę.
6. Inteligentne bariery
Dzieci z autyzmem nie mają widocznego powolnego wyglądu, ale ich zdolności przystosowawcze są oczywiście zacofane. Nie mogą same dbać o siebie w codziennym życiu. Większość z nich ma upośledzenie umysłowe i ciężką depresję. Bardzo niewiele dzieci z autyzmem może pod pewnymi względami wykazywać szczególne zdolności w dziedzinie muzyki, pamięci komputerowej i mechanicznej. Bardzo niewiele dzieci może mieć wyspiarską przedwczesność lub określone funkcje, tak zwanych „idiotycznych uczonych”. Niektóre dzieci mają napady padaczkowe.
7. Inne objawy
Około 20% -40% dzieci będzie miało epilepsję przed okresem dojrzewania. Niektórym pacjentom towarzyszy zespół schizofrenii w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, taki jak urojenia, omamy i tym podobne.
Zbadać
Kontrola autyzmu
1. Skala oceny autyzmu dzieciństwa (CARS)
Jest używany przez profesjonalistów do oceny dzieci. Skala składa się łącznie z 15 pozycji. Każdy element jest podzielony na siedem poziomów 1-4 co 0,5, 1 jest normalny, 4 jest najpoważniejszy, i suma jest obliczana. Całkowity wynik CARS wynosi ≤29,5, a całkowity wynik CARS wynosi 30-36,5 dla autyzmu od łagodnego do umiarkowanego; całkowity wynik CARS wynosi ≥37 dla autyzmu ciężkiego.
2. EEG lub topografia mózgu
Nieprawidłowy wskaźnik badania EEG wynosi między 10% a 83% Ponieważ standard interpretacji ogólnego EEG jest inny niż w przypadku wybranych próbek, istnieje duża różnica. Ogólnie rzecz biorąc, im więcej potencjalnych klientów, tym wyższa częstotliwość nienormalna. Osoby z nieprawidłowym EEG to na ogół osoby o niższym IQ, a im bardziej oczywiste jest upośledzenie IQ, tym większe prawdopodobieństwo nieprawidłowości EEG i padaczki. Jednak około 20% -40% dzieci cierpi na epilepsję przed okresem dojrzewania, a EEG może nie wykazywać nieprawidłowości.
3.CT i MRI
Wyniki MRI wykazały, że całkowity obszar pnia mózgu i całkowity obszar ponów dzieci z częściowym autyzmem były mniejsze niż dzieci w tym samym wieku Średni obszar strzałkowy liści móżdżku VI i VII liści krzyżowych był o 19% mniejszy niż w normalnej grupie kontrolnej. Sugeruje to, że dysplazja móżdżku jest możliwa przy pewnym autyzmie.
4. SPECT tomografia komputerowa z emisją pojedynczego fotonu
SPECT może wykryć mózgowy przepływ krwi. Badanie SPECT dzieci z autyzmem wykazało, że perfuzja krwi mózgowej była nienormalna, z wynikiem dodatnim 75%. Głównie w korze mózgowej, móżdżku i strukturach podkorowych, skoncentrowany w korze, płacie skroniowym, najczęściej występuje lewy płat czołowy. W tym samym czasie hipokamp powrócił do lokalnej perfuzji krwi.
Potencjał słuchowy wywołany przez pień mózgu
Potencjały słuchowe wywołane przez pień mózgu u dzieci z autyzmem są nieprawidłowe. Istnieją nienormalne doniesienia o falach I --- V, a nienormalna częstość wynosi nawet 20% - 60%. Pokazuje, że dzieci z autyzmem mają wady słuchu i wydłużony czas przewodzenia pnia mózgu, co sugeruje, że zmiany funkcji pnia mózgu mogą być jedną z przyczyn objawów autyzmu. Zaburzenia funkcji pnia mózgu mogą prowadzić do uszkodzenia szlaków przekazywanych do mózgu, co może być jedną z przyczyn nieprawidłowego rozwoju zdolności poznawczych, społecznych i językowych u dzieci z autyzmem.
6. Inne kontrole
W razie potrzeby wybierz analizę chromosomów, testy inteligencji itp.
Diagnoza
Diagnoza autyzmu
Autyzm należy odróżnić od innych uogólnionych zaburzeń rozwojowych, a także od innych powszechnych zaburzeń neuropsychiatrycznych u dzieci.
1. Identyfikacja z upośledzeniem umysłowym
Upośledzenie umysłowe charakteryzuje się upośledzeniem umysłowym i niepełnosprawnością adaptacyjną. Zasadniczo są mili, sympatyczni i nie mają poważnych barier społecznych, takich jak samotność. Dzieci z ciężkim upośledzeniem umysłowym często mają takie cechy, jak powolny wygląd, który można odróżnić od autyzmu; niektóre dzieci z upośledzeniem umysłowym mogą wykazywać objawy podobne do autyzmu, a większość dzieci z autyzmem wykazuje również upośledzenie umysłowe. Można go zidentyfikować na podstawie zaburzeń społecznych, cech behawioralnych i niektórych specjalnych zdolności poznawczych dzieci z autyzmem.
2. Identyfikacja ze schizofrenią wieku dziecięcego
Dziecko jest na ogół normalne, ma normalną inteligencję i ma objawy schizofrenii, takie jak emocje, zaburzenia myślenia lub halucynacje. Dzieci autystyczne nie mają złudzeń i halucynacji. Identyfikacja nie jest trudna.
3. Identyfikacja dzieci z zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi
Główną przyczyną tej choroby jest nadpobudliwość i upośledzenie uwagi. Inteligencja jest normalna lub zasadniczo normalna i ludziom trudno jest się porozumieć.
4. Identyfikacja z zespołem Aspergera
Zespół Aspergera jest rodzajem uogólnionego zaburzenia rozwojowego, w którym dzieci mają zaburzenia komunikacji społecznej i powtarzające się stereotypy, ale rozwijają się dobrze pod względem językowym i zdolności poznawczych, a większość dzieci może mieć pewne aspekty poznawcze. Przedstawienie jest niezwykłe, szczególnie w przypadku słów, map, tabel statystycznych i innych aspektów pamięci; niewygodny ruch jest cechą choroby, trudno jest nawiązać przyjaźń z uczniami w szkole, zwykle tylko w wieku szkolnym. Łatwiej jest pomylić je z autyzmem o wysokiej funkcji Kluczową kwestią jest to, że dzieci z autyzmem o wysokiej funkcji mają opóźnienie rozwoju języka, podczas gdy dzieci z zespołem Aspergera nie wykazują wyraźnego rozwoju języka.
5. Identyfikacja z dziećmi z rozpadającymi się zaburzeniami psychicznymi
Znane również jako demencja niemowlęcia lub zespół Hellera, dziecko rozwija się normalnie przed ukończeniem co najmniej dwóch lat. Potem nastąpiły oczywiste i szybkie odosobnienia językowe, społeczne, gry i adaptacyjne, nietrzymanie moczu itp. Trudno jest rozpoznać wczesny początek i autyzm.
6. Identyfikacja z zespołem Retta
Zespół Retta obserwuje się tylko u dziewcząt. Dziecko rozwija się normalnie we wczesnym stadium i zaczyna się rozwijać w ciągu około 6-24 miesięcy. Choroba zwykle postępuje przez cztery etapy, wczesny etap stagnacji (6-18 miesięcy) i etap szybkiego wycofania (1). -4 lata), pseudo-stagnacja (wiek przedszkolny i wczesnoszkolny) i późny etap zaniku motorycznego (5-15 lat). Objawy podobne do autyzmu występują w pierwszej i drugiej fazie, w tym utrata funkcji językowych, charakterystyczne ruchy skóry podczas „prania rąk”, znaczna regresja psychiczna i hiperwentylacja. Jednak w trzecim i czwartym etapie pacjent wykazywał bardziej oczywiste objawy i oznaki neurologiczne, takie jak zmniejszone napięcie mięśni, toniczna ataksja i nieużywanie, skolioza i kifoza oraz ciężkie przypadki ciężkich przypadków. Z napadami padaczkowymi. Zgodnie z tym można go odróżnić od autyzmu.
7. Rozległe zaburzenia rozwojowe
PDD-NOS może być stosowany do diagnozowania osób z łagodnym lub atypowym autyzmem.
8. Inne choroby, które należy odróżnić od autyzmu, obejmują zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi, poważne trudności w uczeniu się, selektywny mutyzm i zaburzenia rozwoju języka.
