Dziecięcy zespół Guillain-Barre
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego zespołu zielonego jęczmienia Pediatryczny zespół Guillain-Barre odnosi się do ostrego początku, charakteryzującego się uszkodzeniem korzenia nerwu i nerwów obwodowych, któremu towarzyszy syndrom charakteryzujący się separacją białek i komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym. Znany również jako wielokrotne zapalenie korzonków. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc, trądzik, zakrzepica, zator płucny, zatrzymanie moczu, lęk, depresja
Patogen
Zespół Guillaina-Barre'a u dzieci
1. Etiologia i patogeneza pediatrycznego zespołu Guillain-Barre'a nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione. Ogólnie uważa się, że w przeszłości występowała historia niespecyficznych zakażeń i szczepień, a także opóźniona alergiczna reaktywna choroba immunologiczna. Pomiędzy zakażeniem a początkiem występuje okres inkubacji. Odpowiedź immunologiczna działa na komórki Schwanna i osłonki mielinowe nerwów obwodowych, powodując zlokalizowaną segmentalną demielinizację z naciekaniem okołonaczyniowych i endometrium limfocytów, monocytów i makrofagów.
2. W ciężkich przypadkach można zaobserwować degenerację i fragmentację aksonów. Mielina może się regenerować, a utratę i regenerację mieliny można zaobserwować w tym samym włóknie nerwowym. Czasami widzimy oponową odpowiedź zapalną, krwotok rdzenia kręgowego, komórki przedniego rogu i zwyrodnienie jąder nerwu czaszkowego. Mięśnie są denerwowane.
3. Objawy kliniczne to historia zakażeń górnych dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego 1-4 tygodnie przed początkiem lub historia szczepień szczepionkowych. Może to mieć wpływ na wszystkie pory roku, a latem i jesienią jest ich wiele.
4, chińska medycyna uważa, że dzieci z zespołem Guillain-Barre należą do kategorii „zespołu stagnacji”. Przyczyna jest głównie spowodowana wilgocią i wilgotnym ciepłem; patogeneza jest gorąca i wilgotna atakuje południki, żyły żylne są wiotkie, a wątroba, nerka i śledziona są ranne przez długi czas, powodując utratę krwi i mięśni oraz mięśni, a leczenie polega głównie na usunięciu ciepła i wilgoci. Shujin, Huoxuetongluo, Yiqi Jianpi, odżywcza wątroba i nerki, delikatna plwocina i inne metody.
Zapobieganie
Pediatryczny zespół zielonego jęczmienia
Pozostań optymistyczny i szczęśliwy. Długotrwały stres psychiczny, lęk, drażliwość, pesymizm i inne emocje spowodują, że równowaga kory mózgowej pobudzi i zahamuje proces hamowania, więc musisz zachować szczęśliwy nastrój.
Powikłanie
Powikłania pediatryczne zespołu Guillain-Barre Powikłania zapalenie płuc trądzik zakrzepica zator płucny zatrzymanie moczu lęk zaburzenia depresja
Ponieważ pacjenci z tą chorobą często mają przedłużony odpoczynek w łóżku, łatwo jest mieć skomplikowane zapalenie płuc, sepsę, hemoroidy, zakrzepicę żył głębokich, zatorowość płucną, zatrzymanie moczu, lęk, depresję i inne objawy. A jeśli zmiana dotyczy mięśni oddechowych, może być śmiertelna.
Objaw
Zespół Guillain-Barre'a u dzieci Objawy Częste objawy Odruchy hipokaltemii zanikły duszność fascikulacja trądzik ataksja kończyny symetria miękkie podniebienie bicie mięśni tachykardia nerw czaszkowy porażenie dziecięce dysfagia
Pediatryczny zespół Guillain-Barre jest klinicznie na ogół 1 do 3 tygodni po chorobie zakaźnej, nagłym pojawieniu się intensywnego bólu korzenia nerwu (do talii, ramion, szyi i kończyn dolnych), ostrej postępującej symetrii miękkiego podniebienia kończyn, subiektywne zaburzenia czucia Odruch plwociny jest osłabiony lub zanikł jako główny objaw. Jego specyficzna wydajność to:
(1) Zaburzenia czucia: ogólnie lżejsze, zaczynając od drętwienia i akupunktury kończyn. Może również wystąpić uczucie odczuwania bólu, alergii lub zniknięcia, a także spontaniczny ból, tkliwość mięśni przedniej ściany i mięśnie brzuchatego łydki. Czasami można zaobserwować dysfunkcję wiązki segmentowej lub przewodnictwa.
(2) dyskinezy: kończyny i ścięgna tułowia są głównymi objawami tej choroby. Zasadniczo zaczynając od kończyn dolnych, stopniowo wpływając na mięśnie tułowia, kończyny górne i nerwy czaszkowe z jednej strony na drugą. Choroba zwykle rozwija się do szczytu w ciągu 1 do 2 tygodni. Plwocina jest ogólnie bliższa niż dystalny koniec i ma niskie napięcie mięśniowe. Jeśli dotyczy to oddychania, połykania i wymowy, może to powodować spontaniczny paraliż, połykanie i trudności w wymowie, co może zagrażać życiu.
(3) Zaburzenie emisji: odruch quadriplegia jest głównie osłabieniem lub zanikiem symetrii, a ściana brzucha i odruch twórcy są normalne. Niewielka liczba pacjentów może mieć odruchy patologiczne z powodu zajęcia kręgosłupa.
(4) dysfunkcja autonomiczna: często pocący się i spocony zapach w początkowym okresie lub okresie regeneracji, który może być wynikiem stymulacji nerwu współczulnego. Niewielka liczba pacjentów może mieć na początku zatrzymanie moczu na krótki czas, co może być spowodowane tymczasową nierównowagą funkcji autonomicznych, która rządzi pęcherzem lub uszkodzeniem nerwów rdzeniowych, które unerwiają zewnętrzny zwieracz; częste ruchy jelit; niektórzy pacjenci mogą odczuwać niestabilność ciśnienia krwi, tachykardię i elektrokardiogram Nienormalne itp.
(5) Objawy nerwu czaszkowego: Połowa pacjentów ma uszkodzenie nerwu czaszkowego, a obwodowe grzbiety języka, gardła, nerwu błędnego i jednej lub obu stron nerwu są częstsze. Następnie ruch oka, koło pasowe i nerw uprowadzenia. Czasami obrzęk głowy nerwu wzrokowego może być spowodowany zmianami zapalnymi w samym nerwie wzrokowym lub obrzękiem mózgu, a także może być związany ze znacznym wzrostem białka płynu mózgowo-rdzeniowego, blokowaniem kosmków pajęczynówki i zaburzaniem wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego.
Zbadać
Badanie dzieci z zespołem Guillain-Barre
Białko płynu mózgowo-rdzeniowego, elektrokardiogram, rutyna, elektromiografia, cytologia neurologiczna.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pediatrycznego zespołu Guillain-Barre
Diagnoza
Diagnoza choroby według nagłego początku symetrii choroby zakaźnej to dystalne kończyny zaburzeń czuciowych, ruchowych i odżywiania i można zdiagnozować zanik odruchu ścięgien.
Diagnostyka różnicowa
1, polio: gorączka kilka dni później, gdy temperatura ciała nie w pełni wraca do normy, często występują hemoroidy, jedna strona kończyn dolnych, brak zaburzeń czuciowych i zajęcie nerwu czaszkowego. Oddzielenie białka komórek CSF obserwowano 3 tygodnie po chorobie i zwrócono uwagę na identyfikację.
2, paraliż hipokaliemii: GBS więcej historii przed infekcją i odpowiedź autoimmunologiczna, okresowy paraliż typu hipokaliemii ma historię hipokaliemii, nadczynności tarczycy. Pierwszy z nich ma ostry lub podostry początek, postępuje nie dłużej niż 4 tygodnie, quadriplegia często zaczyna się od obu kończyn dolnych, bliższy koniec jest bardziej oczywisty, drugi jest szybki (godziny do 1 dnia), powrót do zdrowia (2 ~ 3 dni) kończyn Wiotka flegma GBS może mieć porażenie mięśni oddechowych, uszkodzenie nerwu czaszkowego, zaburzenia czucia (typ terminalny) i ból, okresowe porażenie typu hipokaliemii. GBS separacja komórek płynu mózgowo-rdzeniowego białko, badanie elektrofizjologiczne wczesne opóźnienie odbicia fali F lub H, motoryka NCV powolna, okresowa hipokaliemia 瘫痪 normalna, badanie elektrofizjologiczne Amplituda potencjału EMG zmniejszona, stymulacja elektryczna może nie odpowiadać. GBS potas we krwi jest prawidłowy, okresowa hipokaliemia potasu we krwi jest niska, suplementacja potasu jest skuteczna.
3, funkcjonalne 瘫痪: zgodnie z objawami neurologicznymi nie są ustalone, odruchy plwociny aktywne i bodźce duchowe.
